CÁLCULO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA · Bradicardia absoluta -> frequência cardíaca < 60bpm...

CÁLCULO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA


1 segundo => 25 quadrados pequenos

60 segundos => 1 minuto => 1500 quadrados pequenos

Frequência cardíaca = 𝟏𝟓𝟎𝟎 𝒒𝒖𝒂𝒅𝒓𝒂𝒅𝒐𝒔 𝒑𝒆𝒒𝒖𝒆𝒏𝒐𝒔

𝒏ú𝒎𝒆𝒓𝒐 𝒅𝒆 𝒒𝒖𝒂𝒅𝒓𝒂𝒅𝒐𝒔 𝒑𝒆𝒒𝒖𝒆𝒏𝒐𝒔 𝒆𝒏𝒕𝒓𝒆 𝒅𝒐𝒊𝒔 𝑹−𝑹

Frequência cardíaca = 𝟑𝟎𝟎 𝒒𝒖𝒂𝒅𝒓𝒂𝒅𝒐𝒔 𝒈𝒓𝒂𝒏𝒅𝒆𝒔

𝒏ú𝒎𝒆𝒓𝒐 𝒅𝒆 𝒒𝒖𝒂𝒅𝒓𝒂𝒅𝒐𝒔 𝒈𝒓𝒂𝒏𝒅𝒆𝒔 𝒆𝒏𝒕𝒓𝒆 𝒅𝒐𝒊𝒔 𝑹−𝑹


Frequência cardíaca = 𝟏𝟓𝟎𝟎

𝟐𝟎= 𝟕𝟓

Frequência cardíaca = 𝟑𝟎𝟎

𝟒= 𝟕𝟓

FREQUÊNCIA CARDÍACA

FISIOLOGIA

DEFINIÇÃO

Bradicardia absoluta -> frequência cardíaca < 60bpm

Bradicardia relativa-> inabilidade de aumentar a

frequência cardíaca para atender as demandas

metabólicas do organismo

BRADICARDIA SINUSAL

BRADICARDIA SINUSAL

Fisiológico -> atletas

Efeito de medicação -> beta-bloqueador

Patológico -> disfunção sinusal

BLOQUEIO SINOATRIAL

Pausas não

precedidas de onda P

Duração da pausa =

dobro do intervalo RR

BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR

Intervalo PR normal => até

240ms (6 quadrados

pequenos)

BAV 1° grau => intervalo

PR > 240ms


Intervalo PR aumenta

progressivamente

BAV 2° grau Mobitz I

(fenômeno de Wenckebach)


Eventuais estímulos sinusais

bloqueados (P não seguida de QRS)

BAV 2° grau Mobitz II

Intervalo PR fixo nos impulsos

conduzidos

Intervalo RR regular


Intervalo PR normal

BAV 2:1Uma onda P conduz

Uma onda P bloqueada


QRS estreito -> região nodal AV (pré-hisiana)

QRS largo -> intra ou pós-hisiana


Onda P dissociada do QRS

Bloqueio atrio-ventricular

total = BAVT

Intervalo RR regular

PROTOCLO DE BRADIARRITMIA

IDENTIFICAR E TRATAR A

CAUSA DE BASE ✓ MONITORIZAÇÃO

✓ ACESSO VENOSO

✓ AVALIAR VIA ÁEREA -> OXIGÊNIO SE

NECESSÁRIO

✓ SINAIS VITAIS

PACIENTE ADMITIDO COM BRADIARRITMIA

(NORMALMENTE FC < 50bpm/min)

AVALIAR ARRITMIA COMO CAUSA PRIMÁRIA OU

SECUNDÁRIA DOS SINTOMAS

BRADIARRITMIA CAUSANDO:

❑HIPOTENSÃO

❑ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL

❑SINAIS DE CHOQUE

❑DOR TORÁCICA ISQUÊMICA

❑ INSUFICÊNCIA CARDÍACA AGUDA

NÃO

MONITOR E

OBSERVAR

SIM

ATROPINA 0,5mg

(máx. 3mg)

DOPAMINA 2

A 10 µ/Kg/min

ESTIMULAÇÃO

CARDÍACA

PROTOCLO DE BRADIARRITMIA

ESTIMULAÇÃO CARDÍACA

MARCAPASSO TRANSCUTÂNEO

MARCAPASSO TRANVENOSO


MARCAPASSO DEFINITVO


MARCAPASO TRANSCUTÂNEO

1) Verificar se há opção de marcapasso

transcutâneo no desfibrilador

2) Monitorização do paciente (eletrodos)

4) Analgesia e sedação

3) Comunique ao paciente

5) Fixar as pás no tórax do paciente

6 ) Ligar o marcapasso

7) Selecione a frequência cardíaca (em

torno de 80bpm)

8) Aumente a carga progressivamente

até ocorrer a captura


1) Verificar se há opção de marcapasso

transcutâneo no desfibrilador

2) Monitorização do paciente (eletrodos)

4) Analgesia e sedação

3) Comunique ao paciente

5) Fixar as pás no tórax do paciente

6 ) Ligar o marcapasso

7) Selecione a frequência cardíaca (em

torno de 80bpm)

8) Aumente a carga progressivamente

até ocorrer a captura

9) A partir do valor de captura coloque a corrente

elétrica 10% acima (margem de segurança)

10) Avalie a resposta hemodinâmica => pulso e

pressão arterial

MARCAPASO TRANSVENOSO

PODE SER REALIZADO A BEIRA DO LEITO

INDOLOR

PODE SER REALIZADO AS CEGAS OU POR RADISCOPIA

PREFERENCIALMENTE VEIA JUGULAR INTERNA DIREITA OU SUBCLÁVIA ESQUERDA

CABO DEVE SER POSICIONADO NO VENTRÍCULO DIREITO


FREQUÊNCIA

CARDÍACA

OUTPUT (ENERGIA

NECESSÁRIA PARA

CAPTURA DO ESTÍMULO)

SENSIBILIDADE (CAPACIDADE DO

MARCAPASSO DE SENTIR O ESTÍMULO

PRÓRIO DO PACIENTE)

MARCAPASSO

QRS DO

PACIENTE

SINAL

MUSCULAR


SENSIBILIDADE

MARCAPASO DEFINITIVO


TIPOS DE MARCAPASSO

1ª LETRA - CÂMARA ESTIMULADA

0= NENHUMA

A= ÁTRIO

V= VENTRÍCULO

D= A+V


TIPOS DE MARCAPASSO

2ª LETRA - CÂMARA SENTIDA

0= NENHUMA

A= ÁTRIO

V= VENTRÍCULO

D= A+V


TIPOS DE MARCAPASSO

3ª LETRA - RESPOSTA A SENSIBILIDADE

0= NENHUMA

T= SINCRONIZADA

I= INIBIDA

D= DUPLA (T OU I)


TIPOS DE MARCAPASSO

4ª LETRA - SENSOR DE VARIAÇÃO

DE FC

0= NENHUMA

R= SENSOR LIGADO

CASO CLÍNICO

Paciente de 71 anos, hipertenso, refere há cerca de

10 dias cansaço aos esforços associado a episódios

de lipotímia. Refere que ontem chegou a perder a

consciência momentaneamente.

Medicação de uso regular: losartana e doxazosina

Lúcido e orientado, sem queixas álgicas ou dispnéia.

Perfusão capilar normal. Extremidades aquecidas.

FC: 30bpm PA: 160/90mmHg Sat: 98%

CASO CLÍNICO

ESTÁVEL

X

INSTÁVEL

CASO CLÍNICO









ESTÁVEL

X

INSTÁVEL

ESTÁVEL

CASO CLÍNICO









MARCAPASSO

DEFINITIVO

CASO CLÍNICO

DDD

CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO

Paciente de 80 anos, sem co-morbidades, refere há cerca de

30 dias cansaço aos esforços tendo limitado algumas

atividades. Ontem apresentou piora do cansaço inclusive em

repouso associado a tonteira

Nega medicação de uso regular

Paciente sonolento, desperta ao chamado mas não

sustenta a vigília. Taquipnéico com necessidade de

oxigênio suplementar. Perfusão capilar lentificada.


CASO CLÍNICO



CASO CLÍNICO










ESTÁVEL

X

INSTÁVEL

INSTÁVEL

CASO CLÍNICO










ATROPINA

MARCAPASSO

TRANSCUTÂNEO

MARCAPASSO

TRANSVENOSO

CASO CLÍNICO

REFERÊNCIAS

1)European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015

2) I Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de

Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia

3) Santos, E.C; Mastrocola, F; Figuinha, F.C.R – Livro Cardiologia

CardioPapers 2018

4) 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary

Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care

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