Claudia Flemming Colussi Universidade Federal de Santa Catarina.
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Claudia Flemming ColussiUniversidade Federal de Santa Catarina
Conceitos de AvaliaçãoConceitos de Avaliação
Juízo de valor
Tomada dedecisão
“A avaliação é uma forma de pesquisa (...) destinada a identificar, obter e proporcionar de maneira válida e
confiável dados e informação suficiente e relevante para apoiar um juízo sobre
o mérito e o valor dos diferentes componentes de um programa (...),de
forma tal que sirva de base ou guia para uma tomada de decisões (...), ou para solucionar problemas e promover o conhecimento e a compreensão dos
fatores associados ao êxito ou ao fracasso de seus resultados.”
Aguilar, Ander-Egg (1994)
Avaliar significa emitir um juízo de valor percebido
a partir de um julgamento realizado com base em critérios previamente definidos.
AVALIAÇÃO EXIGE: MEDIR, COMPARAR, EMITIR JUÍZO DE VALOR
Monitoramento, Auditoria e Monitoramento, Auditoria e AvaliaçãoAvaliação
MONITORAMENTOMONITORAMENTO AUDITORIA AVALIAÇÃO
Contínuo Contínuo Ocasional
Acompanhar, controlar, supervisionar
Aferir pertinência normativa
Emitir juízo de valor
Processos e produtosProcessos financeiros e produção de ações
Resultados, impacto, qualidade
Técnico Jurídico Político
Questões da AvaliaçãoQuestões da Avaliação
1. Para quem interessa a avaliação?
2. O que está sendo avaliado?
3. Para que avaliar, ou qual a finalidade da avaliação?
4. Como avaliar, ou quais os instrumentos e técnicas que podem ser utilizados na avaliação?
Questões da AvaliaçãoQuestões da Avaliação
1. Para quem interessa a avaliação?
2. O que está sendo avaliado?
3. Para que avaliar, ou qual a finalidade da avaliação?
4. Como avaliar, ou quais os instrumentos e técnicas que podem ser utilizados na avaliação?
Questões da AvaliaçãoQuestões da Avaliação
1. Para quem interessa a avaliação?
2. O que está sendo avaliado?
3. Para que avaliar, ou qual a finalidade da avaliação?
4. Como avaliar, ou quais os instrumentos e técnicas que podem ser utilizados na avaliação?
Questões da AvaliaçãoQuestões da Avaliação
1. Para quem interessa a avaliação?
2. O que está sendo avaliado?
3. Para que avaliar, ou qual a finalidade da avaliação?
4. Como avaliar, ou quais os instrumentos e técnicas que podem ser utilizados na avaliação?
Questões da AvaliaçãoQuestões da Avaliação
1. Para quem interessa a avaliação?
2. O que está sendo avaliado?
3. Para que avaliar, ou qual a finalidade da avaliação?
4. Como avaliar, ou quais os instrumentos e técnicas que podem ser utilizados na avaliação?
Quem?
Técnico
Político
Usuários
Sociedade
interno externo
1. Para quem interessa a avaliação?
INTERESSADO:INTERESSADO:Usuário e sociedade
Acesso: consegue ser atendido? Qualidade: é bem atendido? Resolubilidade: resolve seu problema? Satisfação: serviço atende suas
expectativas? Cumpre a função para qual se destina?
INTERESSADO:INTERESSADO:Trabalhador
Gosta do seu trabalho? Tem boas condições de trabalho? Seu trabalho é reconhecido? Seu trabalho traz recompensa
adequada? Sente-se satisfeito com seu
trabalho?
INTERESSADO:INTERESSADO:Técnico
Avaliar as questões técnicas envolvidas no processo Usar indicadores de custo,
rendimento, produtividade, clássicos de saúde Comparar o que foi executado com o
que foi proposto
INTERESSADO:INTERESSADO:Decisor
Avaliar as questões políticas envolvidas no processo Usar indicadores de viabilidade,
legitimidade, utilidade Justificar os recursos e esforços
empenhados e conseguir novos investimentos
PROCESSOS E
RESULTADOS DIFERENTES
2. O que está sendo avaliado?
(objeto da avaliação)
Uma ação de saúdeUma campanha de saúdeUm programa de saúdeUm sistema de saúde
Cada um com características, objetivos, e estratégias deferentes
Donabedian (1980):Donabedian (1980):
Estrutura
Processo
Resultado
3. Para que avaliar, ou qual a finalidade da
avaliação?
Estão fazendo de acordo com o combinado?
Será que isto funciona?
O que precisa ser melhorado?
Para que?
Conhecimento DecisãoGerência
Pesquisas científicas
Investigações acadêmicas
Diagnósticos de saúde
Controle
Supervisão
Acompanhamento
Reorientação
Implantação
Financiamento
Prestação de contas
Novas propostas
Atender determinações
4. Como avaliar?
Preciso de novas informações?
Preciso de outros instrumentos?
Vou usar as informações disponíveis?
InternaExterna
QualidadeQuantidade
Dados primáriosDados secundários
Que instrumentos e técnicas podem ser utilizados na
avaliação?
Avaliação em SaúdeAvaliação em Saúde no Brasil no Brasil
Avaliação em SaúdeAvaliação em Saúde no Brasil no Brasil
Processos incipientes;
Pouco incorporados às práticas dos serviços de saúde;
Caráter mais prescritivo, burocrático e punitivo que subsidiário do planejamento e gestão;
Não se constituem, ainda, em instrumento de suporte ao processo decisório
Avaliação em SaúdeAvaliação em Saúde no Brasil no Brasil
Processos incipientes;
Pouco incorporados às práticas dos serviços de saúde;
Caráter mais prescritivo, burocrático e punitivo que subsidiário do planejamento e gestão;
Não se constituem, ainda, em instrumento de suporte ao processo decisório
Avaliação em SaúdeAvaliação em Saúde no Brasil no Brasil
Processos incipientes;
Pouco incorporados às práticas dos serviços de saúde;
Caráter mais prescritivo, burocrático e punitivo que subsidiário do planejamento e gestão;
Não se constituem, ainda, em instrumento de suporte ao processo decisório
Avaliação em SaúdeAvaliação em Saúde no Brasil no Brasil
Processos incipientes;
Pouco incorporados às práticas dos serviços de saúde;
Caráter mais prescritivo, burocrático e punitivo que subsidiário do planejamento e gestão;
Não se constituem, ainda, em instrumento de suporte ao processo decisório.
Institucionalização da AvaliaçãoInstitucionalização da Avaliação
“Atualmente, o fortalecimento de uma política específica para a
atenção básica que determina a esfera municipal como responsável
pela sua execução, redefine os papéis para os gestores estaduais e
federais, que passam a assumir cada vez mais atribuições normativas e reguladoras, ressaltando-se a função de
avaliação do sistema de saúde”.
FELISBERTO, 2006
Avaliação em Saúde Bucal no Brasil
Compreensão da realidade
Hierarquização dos problemas e Definição de diretrizes
Elaboração e execução da programação
Acompanhamento e avaliaçãoAcompanhamento e avaliação
(Pinto,VG 2000)
Avaliação em Saúde Avaliação em Saúde BucalBucal
no Brasil no Brasil
Avaliação em Saúde BucalAvaliação em Saúde Bucal no Brasil no Brasil
“avaliação”“avaliação de desempenho”
“avaliação da qualidade dos cuidados em saúde”
“qualidade da assistência à saúde” “avaliação dos serviços”
“indicadores de qualidade”
76 10 2
Avaliação em Saúde BucalAvaliação em Saúde Bucal no Brasil no Brasil
Poucos estudosDiferentes metodologias
Obstáculos:Os sistemas de informaçãoRetro-alimentação de informações entre equipe e nível centralAvaliações voltadas para quantidade e tipo dos procedimentos, sem perspectiva de reorientação da prática
Modelo de Avaliação da Qualidade da
Atenção Odontológica na Atenção Básica em Santa Catarina
SANDER, B. (1995)SCRIVEN, M. (1991)
Eficiência: geração do maior volume de serviços de saúde possível com os
recursos disponíveis;
Eficácia: cumprimento das metas estabelecidas nos planos de saúde e dos
protocolos médicos estabelecidos para o provimento da atenção à saúde;
Efetividade: satisfazer as necessidades e expectativas individuais quanto ao recebimento de atenção à saúde;
Relevância: atendimento dos desejos e expectativas coletivas da sociedade.
GESTÃO DO SISTEMA MUNICIPAL
DE SAÚDE
GESTÃO DO PROVIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA
Promoção e Prevenção
Diagnóstico e Tratamento
Atuação intersetorial Criança Criança
Participação popular Adolescente Adolescente
Recursos Humanos Adulto Adulto
Infra-Estrutura Idoso Idoso
Indicadores
GESTÃO DO SISTEMA MUNICIPAL DE SAÚDE
GESTÃO DO PROVIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA
Promoção, Prevenção e Diagnóstico Precoce
Tratamento, Recuperação e Reabilitação
Atuação intersetorial Criança Criança
Participação popular Adolescente Adolescente
Recursos Humanos Adulto Adulto
Infra-Estrutura Idoso Idoso
RelevânciaEfetividade
EficáciaEficiência
RelevânciaEfetividade
Eficácia
IndicadoresPesquisa bibliográfica e discussões com grupos técnicos da Secretaria
Estadual da Saúde
Aplicação do modelo: 293 municípios de Santa Catarina
coleta dos dados:– bancos de dados
governamentais(DATASUS, IBGE, SES/SC)
– formulário enviado à Secretaria Municipal de Saúde
Modelo de avaliação da Modelo de avaliação da efetividadeefetividade da Atenção da Atenção
em Saúde Bucalem Saúde Bucal
Daniela Alba Nickel
ReferênciasReferênciasBibliográficasBibliográficas
NARVAI, P. C. Avaliação de ações de saúde bucal. Oficina Saúde Bucal no SUS. Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo. São Paulo, 1996.
SOUZA, T.M.S.; RONCALLI, A.G. Saúde bucal no Programa Saúde da Família: uma avaliação do modelo assistencial. Cad. Saúde Pública, v.23, n.11, p.2727-2739, 2007.
CHAVES, S.C.L.; VIEIRA-DA-SILVA, L.M. Atenção à saúde bucal e a descentralização da saúde no Brasil: estudo de dois casos exemplares no Estado da Bahia. Cad Saúde Pública, Rio de Janeiro, v.23, n.5, p.1119-1131, mai, 2007.
NICKEL, Daniela Alba. UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública . Modelo de avaliação da efetividade da atenção em saúde bucal. Florianopolis, 2008. 89 f. Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública
CALVO, Maria Cristina Marino; HENRIQUE, Flávia. Avaliação: algumas concepções teóricas sobre o tema. In: TELINO, Josimari de Lacerda; TRAEBERT, Jefferson Luiz. A Odontologia e a estratégia saúde da família. Tubarão: Unisul, 2006. p. 115-139.