Clasificaciones en Enfermedad de Perthes
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Enfermedad de Perthes
Clasificación
Tipos de Clasificaciones
1. Etapificación– Waldenstrom
2. Pronostico de outcome– Catterall– Herring– Salter – Thompson– Akazawa – Sugimoto
3. Definen outcome– Stulberg
Waldenström
• 1 – 3 semanasNecrosis(Inicial)
• Hasta 1 añoResorción (Fragmentación)
• 2 – 3 añosReosificación
• Hasta madurez esqueléticaRemodelación
Clasificación de Catterall (1971)
• Compromiso cabeza femoral• Rx AP – L
– I 25%– II 50%– III 75%– IV 100%
Cadera en Riesgo Catterall
• Calcificación lateral de la epífisis• Compromiso metafisiario (quistes)• Horizontalización de la físis• Subluxación lateral• Signo Gage
Clasificación de Herring (1992)
• Pilar lateral• Rx AP en fase de fragmentación
– A pilar lateral intacto– B pilar lateral <50%– C pilar lateral >50%
– B/C limite
Clasificación Salter - Thompson
• Fractura subcondral (inicio fase fragmentación)
• Rx Lawenstein– A <50%– B <50%
Evidencia
Clasificación Akazawa (2000)
• Pilar porsterior• Rx axial– A altura conservada– B 50 - 100%– C <50%
Clasificación Sugimoto(2004)
• Combinación– Pilar lateral Herring A=0 B=1 C=2– Pilar posterior Akazawa A=0 B=1 C=2– Edad <9 años = 0 >9 años = 1
Evidencia
Stulberg Esfericidad de la Cabeza Femoral
• 0% artrosisCabeza esférica congruente
• 0 - 16% artrosisCoxa Magna
• 50% artrosisCabeza y acetábulo ovoideos congruentes
• 75% artrosisCabeza y acetábulo planos congruentes
• Artrosis temprana y severa•
Cabeza plana, acetábulo redondeado incongruentes
Stulberg