clasificacionenterobacterias
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Klebsiella
• Klebsiella pneumoniae
Klebsiella ozaenae
Klebsiella rhinoscleromatis
• Klebsiella oxytoca
Infecciones urinarias, en quemaduras, diarreas en neonatos, abcsesos pulmonares
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Enterobacter
• Enterobacter aerogenes
• Enterobacter cloacae
Meningitis neonatal y sepsis
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Serratia
• Neumonia, endocarditis y sepsis
• Produce un pigmento llamado prodigiosina o marcesina que actua como bactericina.
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Proteus
• Proteus vulgaris
• Protes mirabilis
• Proteus penneri
• Proteus alcalifaciens
• Proteus myxofaciens
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providencia
• Providencia alcalifaciens
• Providencia stuartil
• Providencia rattgeri
• Providencia rustigianii
Infecciones vias urinarias
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Citrobacter
• Citrobacter freundii
• Citrobacter diversus (roseri)
• Citrobacter amalonaticus
Infecciones vias urinarias y respiratorias
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• Edwarsiella tarda : enteritis, infecciones de vias urinarias, heridas y sepsis
• Cedacea davisae infecciones respiratorias
• Kluyvera ascorbata infeccones oportunistas
• Rahnella aquatilis pasientes transplantados
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E. Coli
• Eschierichia coli entero toxigenica: diarrea infantil y del viajero, diarrea acuosa. Por la produccion de enterotoxinas termolabiles (salida de liquidos y electrolitos)y termoestables (alrteran la absorcion de sodio y potasio) que afectan la permeabilidad.(intestino delgado)
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• Eschierichia coli entoropatogena diarrea infantil en menores de 1 año, modifica el citoesqueleto, destruyendo la actina de las microvellosidades y asi alterando la absorion de agua. (intestino delgado)
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• Eschierichia coli enterohemorragica: diarrea con sagre. Produce hemolisina, lesiones hemorragicas. Se produce por 3 pasos adherencia localizada, señal de transduccion y adherencia intima.
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• Eschierichia coli enteroinvasiva : coloniza el epitelio de la mucosa produciendo necrosis focal con desprendimiento de mucosa y lesiones sangrantes. Diarrea con moco y sangre.(intestino grueso)
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• Eschierichia coli enteroagregada: en el intestino delgado. Se da por aglutinamiento de bacterias impidiendo asi la absorcion adecuada de agua.
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Shigella
• Shigella dysenteriae es el mas virulento• Shigella fleyneri mas frecuente• Shigella sonnei• Shigella boydiActuan invadiendo a las celulas M del colon,
lisando la membrana
Produce diarrea con moco y pus
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Salmonella
• Diarrea o fiebre enterica• Salmonella enterica:• Salmonella enteritis• Salmonella typhi• Salmonella paratyphi A• Salmonella paratyphi B• Salmonela paratyphi CProducen ondulaciones en la superficie celular.
Invade celulas m del intestino delgado y grueso.
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Diarrea
• Absorción normal:• Duodeno: 8000 – 10000 ml de agua, 800 Na,
100 K, 700 Cl.• Colon: 1500 ml de agua, 200 Na, 10 k, 100 Cl.
• Absorcion adecuada• Secrecion adecuada• Motilidad adecuada • Indemnidad de la mucosa
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Clasificacion
• Alteracion de la absorcion : OsmoticaAparece tras la ingestión de solutos
insuficientemente absorbidos. (Ej. Magnesio, fósforo o azucares, alcoholes o sorbitol no absorbidos) o bien que presenten dificultades en su absorción por algún trastorno del intestino delgado (Ej. Lactosa en el déficit de lactasa, o glucosa en la diarrea por rotavirus).
Las diarreas osmóticas suelen tener un volumen menor y desaparecen con el ayuno.
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• Alteracion de la secrecion : secretoraSuele ser causada por algún secretagogo (Ej.
Toxina del cólera) que se une a un receptor en el epitelial de superficie intestinal. Algunos ácidos grasos y sales biliares hacen que la mucosa del colón secrete a través de este mecanismo.
Las diarreas secretorias suelen ser acuosas y de gran volumen, estas persisten generalmente incluso aunque no se administren alimentos por vía oral.
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• Inflamacion de la mucosa: inflamatoriaDaño al enterocito e inflamacion. Colonizacion y
adherencia, invacion o entrega de citotoxinas.• Alteracion de la motilidad: Motora.• aumento de la motilidad (Ej. Síndrome de
Intestino Irritable) • retardo de la motilidad (Ej. Crecimiento
bacteriano excesivo), estos generalmente no se acompañan de una diarrea de gran volumen
• defecto de la permeabilidad intestinal
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Diarrea Inflamatoria
• Aumenta la secrecion intestinal• Aumenta la motilidad.• El daño al epitelio: la alteracion de la
permeabilidad y en caso de daño grave presencia de sangre
• Intestino delgado: atrofia vellositaria, hiperplasioa de las criptas.
• Colon: colonitos atenuados, criptas regenerativas irregulares.
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• CUADRO CLÍNICO: • Generalmente el comienzo es brusco, la mayor parte de los episodios de
diarrea aguda remiten espontáneamente y duran de 3 a 7 días.• GRUPOS DE ALTO RIESGO:
• Niños a los que se ha suspendido la lactancia materna exclusiva • Personas que viven en condiciones de hacinamiento. • Niños y personal que coexisten en círculos infantiles u otra institución
infantil. • Inmunodepresión • Ancianos • Pacientes que reciben tratamiento con esteroides e inmunodepresores. • Prostitutas. • Personas positivas al VIH.