Clasificación y criterios de selección de cerámicas dentales en los residentes del post grado de...

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA

“NIVEL DE CONOCIMIENTO EN LA CLASIFICACIÓN Y CRITERIOS DE

SELECCIÓN DE CERÁMICAS DENTALES EN LOS RESIDENTES DEL POST

GRADO DE REHABILITACIÓN ORAL Y ODONTOLOGÍA ESTÉTICA Y

RESTAURADORA DE LA UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL SUR 2011-2012”

TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA EN REHABILITACION ORAL

CD. Lorena Saldarriaga Escudero

Asesor: Dr. Rodolfo Valdivia Maibach

LIMA –PERU

2014

1

Dedicatoria

A mi familia y personas importantes de mi vida por

apoyarme y animarme a superarme cada día más.

2

Agradecimiento

A mis docentes y asesor por sus enseñanzas y

apoyo para la realización de esta tesis

3

NIVEL DE COCOCIMIENTO EN LA CLASIFICACIÓN Y CRITERIOS DE

SELECCIÓN DE CERÁMICAS DENTALES EN LOS RESIDENTES DEL

POST GRADO DE REHABILITACIÓN ORAL Y ODONTOLOGÍA

ESTÉTICA Y RESTAURADORA DE LA UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL

SUR 2001- 2012

Resumen

Cuando se requiere de tratamientos indirectos el uso de las cerámicas en el campo

odontológico se ha desarrollado mucho en los últimos años. El objetivo del estudio

fue determinar el nivel de conocimiento en la clasificación y criterios de selección de

las cerámicas dentales de los alumnos del post grado de rehabilitación oral y

odontología estética y restauradora de la Universidad Científica del Sur 2011-2012.

Debido a la gran cantidad de porcelanas en el mercado, es importante que el

profesional sea formado en el conocimiento básico de la clasificación de este

material, según su composición química, técnica de confección, punto de fusión y

resistencia a la fractura; así como sus criterios de selección como el ajuste marginal y

estética pudiendo utilizarlo con mayor seguridad en beneficio de los pacientes. Como

instrumento para medir el nivel de conocimiento en los alumnos del post grado se

validó una encuesta que fue aplicada Los resultados demostraron que los residentes

con mayor promedio obtenido fueron del grupo de estética, seguidos por los

residentes del segundo año de rehabilitación oral.

Palabras clave: cerámicas dentales, nivel de conocimiento, validación de encuesta.

Abstract

When indirect treatment requires the use of ceramics in dentistry has developed

greatly in recent years. The aim of the study was to determine the level of knowledge

in the classification and selection criteria for dental ceramics graduate students in oral

rehabilitation and cosmetic and restorative dentistry of Científica del Sur University

2011-2012. Due to the large amount of porcelain in the market, it is important that the

professional is trained in basic knowledge of the classification of this material

according to their chemical composition, technique of preparation, melting point and

tensile strength; and their selection criteria as the marginal fit and esthetics can be

used more safely for the benefit of patients. As an instrument to measure the level of

knowledge in the graduate students a validated survey that was applied. Results

showed that residents with greater average were obtained from the esthetic group,

followed by residents of the second year of oral rehabilitation was validated.

Key words: dental ceramics, level knowledge, survey validation.

4

CONTENIDO

Pág.

I. INTRODUCCIÓN 06

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 07

III. MARCO REFERENCIAL 08

IV. JUSTIFICACIÓN 33

V. OBJETIVOS

V.1. OBJETIVO GENERAL 34

V.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 34

VI. MATERIALES Y MÉTODO 36

VI. 1. TIPO DE ESTUDIO 36

VI.2. POBLACIÓN Y MUESTRA/GRUPO DE ESTUDIO 36

VI.2.1 CRITERIOS DE SELECCIÓN 36

VI.3. DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZAC1ÓN DE VARIABLES 37

VI.4. MÉTODO Y TÉCNICAS 38

V.4.1. MÉTODO 38

V.4.2. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS 38

VI.5. CONSIDERACIONES ÉTICAS 39

VI.6. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS 39

VII. RESULTADOS 40

VIII. DISCUSION 54

IX. CONCLUSIONES 57

X. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS 59

XI. ANEXOS 64

5

INDICE DE TABLAS

Pag

Tabla 1 Validación a través del grupo de expertos para preguntas del cuestionario 42

Tabla 2 Evaluación de la validez discriminante entre los grupos de residentes 43

Tabla 3 Evaluación de la confiabilidad de acuerdo al área evaluada 44

Tabla 4 Promedio de Respuestas acertadas en las encuestas por grupo 45

Tabla 5 Promedio de respuestas acertadas para el total de la encuesta por grupo 46

Tabla 6 Nivel de conocimiento en cerámicas dentales de acuerdo al grupo de estudio 47

Tabla 7 Nivel de conocimiento en composición química de acuerdo al grupo 48

Tabla 8 Nivel de conocimiento en técnica de confección de acuerdo al grupo 49

Tabla 9 Nivel de conocimiento en punto de fusión de acuerdo al grupo 50

Tabla 10 Nivel de conocimiento en resistencia a la fractura de acuerdo al grupo 51

Tabla 11 Nivel de conocimiento en ajuste marginal de acuerdo al grupo 52

Tabla 12 Nivel de conocimiento en estética de acuerdo al grupo 53

6

I. INTRODUCCIÓN

El requisito esencial para todo tipo de restauración cerámica es garantizar resistencia,

duración, precisión, funcionalidad y estética. Para ello, cuando se trata de

procedimientos indirectos, desde hace más de un siglo se cuenta con materiales

cerámicos, cuya gama en la actualidad se ha ampliado de modo sustancial y asimismo

se han mejorado sus propiedades, permitiendo elaborar restauraciones libres de metal,

de óptima presentación. 1

El uso clínico de la cerámica se consagró a lo largo de su historia por presentar varias

características deseables como sustituto de los dientes naturales.2

Al existir

diferencias entre las distintas cerámicas, es necesario conocer sus características

principales para poder seleccionar la más adecuada para cada caso clínico 3

Es importante que el profesional sea formado en el conocimiento básico de la

clasificación y criterios de selección de este material pudiendo utilizarlo con mayor

seguridad en beneficio de los pacientes, pues la adecuada selección de un sistema

cerámico elegido para determinadas situaciones clínicas puede proporcionar mayor

longevidad de esa restauración.2

Esta investigación tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimiento en la

clasificación y criterios de selección de las cerámicas dentales en los residentes del

post grado de Rehabilitación Oral y Estética Dental de la Universidad Científica del

Sur 2011-2012. Para ello, ambos grupos resolvieron una encuesta que fue

previamente validada y nos permitió desarrollar la investigación.

7

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cuando se requiere de tratamientos indirectos el uso de las cerámicas en el campo

odontológico se ha desarrollado mucho en los últimos años. El intento de clasificar

las porcelanas tiene como utilidad facilitar la comunicación entre los distintos

profesionales. 4

Debido a la gran cantidad de porcelanas en el mercado, es importante

que el profesional sea formado en el conocimiento básico de la clasificación de este

material, así como sus criterios de selección pudiendo utilizarlo con mayor seguridad

en beneficio de los pacientes. Lamentablemente el nivel de conocimiento en la

clasificación de las cerámicas dentales no es el adecuado en todos los profesionales

odontólogos, aun cuando la elección correcta y adecuada para la indicación decide en

gran medida el éxito del tratamiento.5

La investigación tiene importancia clínica y académica ya que se conoció el nivel de

conocimiento de la clasificación y criterios de selección de las porcelanas dentales

para los distintos casos clínicos en los alumnos de post grado de Rehabilitación Oral

y Odontología Estética y Restauradora de la Universidad Científica del Sur. Además

de importancia metodológica ya que se validó una encuesta que podrá ser usada en el

futuro como un instrumento confiable para la recolección de datos.

El propósito de la investigación fue evaluar el nivel de conocimiento en clasificación

y criterios de selección de porcelanas dentales en los alumnos del post grado de

Rehabilitación Oral y Odontología Estética y Restauradora de la Universidad

Científica del Sur 2011-2012

8

III. MARCO REFERENCIAL

Al existir diferencias considerables entre las distintas cerámicas, es necesario conocer

sus características principales y los criterios para poder seleccionar la más adecuada

para cada caso clínico.3

Lamentablemente el nivel de conocimiento en la clasificación

de las cerámicas dentales no es el adecuado en todos los profesionales odontólogos,

aun cuando la elección correcta y adecuada para la indicación decide en gran medida

el éxito del tratamiento, ya que no existen sistemas perfectos, lo que existen son

buenas elecciones. 5,6

Para seleccionar la cerámica más adecuada en cada caso, es necesario conocer las

principales características de estos materiales y de sus técnicas de confección. Este

procedimiento no debe ser delegado al técnico de laboratorio, sino que deber ser

responsabilidad del odontoestomatólogo porque él es quien conoce y controla las

variables que condicionan el éxito de la restauración a largo plazo. 3

Antes de entrar en materia conviene recordar algunos conceptos básicos sobre la

composición química de las cerámicas. Se consideran materiales cerámicos aquellos

productos de naturaleza inorgánica, formados mayoritariamente por elementos no

metálicos, que se obtienen por la acción del calor y cuya estructura final es parcial o

totalmente cristalina. La gran mayoría de las cerámicas dentales, salvo excepciones

que comentaremos, tienen una estructura mixta, es decir, son materiales compuestos

formados por una matriz vítrea (cuyos átomos están desordenados) en la que se

encuentran inmersas partículas más o menos grandes de minerales cristalizados

9

(cuyos átomos sí que están dispuestos uniformemente). Es importante señalar que la

fase vítrea es la responsable de la estética de la porcelana mientras que la fase

cristalina es la responsable de la resistencia. Por lo tanto, la microestructura de la

cerámica tiene una gran importancia clínica ya que el comportamiento estético y

mecánico de un sistema depende directamente de su composición. Por ello, conviene

recordar los cambios estructurales que se han producido en las porcelanas a lo largo

de la historia hasta llegar a las actuales cerámicas. 3

Craig en 1998 refirió que las cerámicas odontológicas han sufrido innumerables

modificaciones en su composición química, desde su establecimiento como material

para sustituir la estructura dentaria perdida. Hoy en día la calidad de la porcelana

depende de la selección de sus componentes, de la correcta proporción de cada uno de

ellos y del control del proceso de cocción; buscando cerámicas con menores

temperaturas de fusión, excelentes propiedades ópticas, resistencia biomecánica

adecuada y baja capacidad de abrasión a los dientes antagonistas. De acuerdo con lo

expuesto por Craig (1998), las cerámicas, desde la más fina porcelana hasta la loza,

están compuestas esencialmente por los mismos materiales, estando las diferencias

principales en la proporción de los componentes primarios y en los procedimientos de

cocción. 8

Según Craig y Miyashita en el año 1998 y 2004 respectivamente; los componentes

que forman la matriz son: 2, 8

10

- Feldespato (75-85%)

- Sílice (cuarzo o pedernal) (12-22%)

- Caolín (arcilla) (3-5%)

A pesar de que las clasificaciones son totalmente artificiales, siempre nos ayudan

porque permiten organizar mejor los conocimientos sobre una determinada materia.

Por ello, vamos a agrupar los sistemas totalmente cerámicos en función de dos

criterios: composición química y técnica de confección.3

CLASIFICACION DE LAS CERAMICAS DENTALES

Las cerámicas dentales pueden agruparse en función de tres sistemas distintos de

clasificación según su: a) composición química b) temperatura de fusión y c) uso de

método de fabricación 2,8

y resistencia a la fractura según algunos autores.

CLASIFICACION POR LA COMPOSICION QUIMICA

Cerámicas feldespáticas

Es la más utilizada y tradicional de las porcelanas, a partir de esta fue posible el

desarrollo de todas las cerámicas existentes en la actualidad. Su composición básica

es caolín, feldespato y cuarzo. El primero es silicato de aluminio hidratado que se

encuentra en baja cantidad y su principal función es aglutinante, permitiendo la

manipulación y modelación antes de la quema. 9

11

El feldespato es el componente de menor punto de fusión y constituye cerca del 75 al

85% de la composición final. Químicamente es una mezcla de potasio, silicato de

aluminio. Cuando es fundido a altas temperaturas, esa fusión incongruente del

feldespato lleva a la formación de un vidrio líquido y de cristales de leucita. La masa

fundida es enfriada bruscamente para mantener el estado vítreo, que está formado por

sílice, obteniendo una masa sólida. Luego del enfriamiento la masa es molida hasta el

estado de polvo.

El feldespato, al descomponerse en vidrio, es el responsable de la translucidez de la

porcelana, y el cuarzo constituye la fase cristalina y sirve como base de las

porcelanas. De esta forma la cerámica feldespática posee 2 fases: una vítrea,

responsable básicamente de la translucidez del material, y una cristalina que entrega

resistencia.10

Al tratarse básicamente de vidrios poseen unas excelentes propiedades ópticas que

nos permiten conseguir unos buenos resultados estéticos; pero al mismo tiempo son

frágiles y, por lo tanto, no se pueden usar en prótesis fija si no se «apoyan» sobre una

estructura. Por este motivo, estas porcelanas se utilizan principalmente para el

recubrimiento de estructuras metálicas o cerámicas.4

Debido a la demanda de una mayor estética en las restauraciones, se fue modificando

la composición de las cerámicas hasta encontrar nuevos materiales que tuvieran una

tenacidad adecuada para confeccionar restauraciones totalmente cerámicas. En este

contexto surgieron las porcelanas feldespáticas de alta resistencia. Éstas tienen una

12

composición muy similar a la anteriormente descrita. Poseen un alto contenido de

feldespatos pero se caracterizan porque incorporan a la masa cerámica determinados

elementos como leucita y disilicato de litio que aumentan su resistencia mecánica

(100-300 MPa). La leucita corresponde a un mineral de estructura tetragonal e

isométrica. Es incorporada a la cerámica en su fase cristalina para reforzar los

sistemas feldespáticos. El refuerzo se hace efectivo durante la cocción en donde los

cristales se reducen mucho más de volumen que la matriz vítrea generando tensiones

que podrán contrarrestar las tensiones generadas durante la carga oclusal. Las

partículas de la leucita al enfriarse sufren una reducción volumétrica porcentual

mayor que el vidrio circundante. Esta diferencia de volumen entre los cristales y la

masa amorfa genera unas tensiones residuales que son las responsables de

contrarrestar la propagación de grietas. El disilicato de litio son cristales que se

incorporan al feldespato y durante su cocción generan una matriz cristalina altamente

densa y heterogénea, aumentando las propiedades mecánicas y aumentando su

opacidad, por esa razón son usadas como núcleos. Son indicadas para la confección

de coronas unitarias, inlays, onlays y carillas unitarias.2

También existen sistemas que constan de una cerámica feldespática reforzada con

disilicato de litio y ortofosfato de litio. La presencia de estos cristales mejora la

resistencia pero también aumenta la opacidad de la masa cerámica. Por ello, con este

material solamente podemos realizar la estructura interna de la restauración. Para

conseguir un buen resultado estético, es necesario recubrir este núcleo con una

porcelana feldespática convencional.4

13

Las cerámicas feldespáticas reforzadas sólo con cristales de disilicato de litio ofrecen

una resistencia a la fractura mayor que las que tienen además ortofosfato de litio

debido a una mayor homogeneidad de la fase cristalina. Al igual que en el sistema

anterior, sobre estas cerámicas se aplica una porcelana feldespática convencional para

realizar el recubrimiento estético mediante la técnica de capas.3

Cerámicas Aluminosas

Surgen como una variación de las porcelanas feldespáticas convencionales, en la que

se sustituyó parte de la fase cristalina (cuarzo), por óxido de aluminio. 11

Estos cristales mejoraron las propiedades mecánicas, la alúmina disminuye el

coeficiente de expansión térmico y aumenta la dureza, la resistencia a la compresión

y a la fractura de la porcelana, 12

sin embargo, cuando se supera el 50% de alúmina la

porcelana se vuelve opaca y requiere un recubrimiento de una porcelana de mayor

estética. Por este motivo, en la actualidad las cerámicas de alto contenido en óxido de

aluminio se reservan únicamente para la confección de estructuras internas, siendo

necesario recubrirlas con porcelanas de menor cantidad de alúmina para lograr un

buen mimetismo con el diente natural.2

Miyashita en el 2004 mencionó que las cerámicas aluminosas surgen hacia el 1965,

en un intento de mejorar algunos de los más graves problemas que presentaban las

porcelanas feldespáticas como su fragilidad, Mc Lean y Hugues las modificaron

añadiendo un 50% en volumen de alúmina a las porcelanas fusionado en una matriz

de vidrio de baja fusión. Así es como el principal constituyente de estas cerámicas es

14

el óxido de aluminio, a mayor cantidad de alúmina incorporada, mayor refuerzo para

el sistema.

Los sistemas más representativos son:

-Las cerámicas compuestas en un 99 % por óxido de aluminio, lógicamente sin fase

vítrea. Sin embargo, como en la sinterización no se alcanza la máxima densidad, el

material resultante se infiltra con un vidrio que difunde a través de los cristales de

alúmina por acción capilar para eliminar la porosidad residual. Esto permite obtener

un núcleo cerámico más resistente a la flexión. Usado para fabricar estructuras de

coronas y puentes cortos

-Cerámicas en las que se incorporó magnesio. El óxido de magnesio (28%) junto con

el óxido de aluminio (72%) forma un compuesto denominado espinela (MgAl2O4).

Logrando una excelente estética debido a que estos cristales por sus características

ópticas isotrópicas son más translúcidos que los de alúmina. No obstante, estas cofias

presentan un 25% menos de resistencia a la fractura que las anteriores, a pesar de que

también se les infiltra con vidrio tras su sinterización. Por ello, está indicado

solamente para elaborar núcleos de coronas en dientes vitales anteriores.

- Cerámicas que se caracterizan por una elevada resistencia, ya que sus estructuras

están confeccionadas con un material compuesto de alúmina (67%) reforzada con

Zirconio (33%) e infiltrado posteriormente con vidrio. El óxido de Zirconio aumenta

significativamente la tenacidad y la tensión umbral de la cerámica aluminosa hasta el

punto de permitir su uso en puentes posteriores.

15

Este sistema emplea una alúmina de elevada densidad y pureza (>99,5%). Sus cofias

se fabrican mediante un proceso industrial de prensado isostático en frío y

sinterización final a 1550º C. Con esta técnica, el material se compacta hasta su

densidad teórica, adquiriendo una microestructura completamente cristalina. El

resultado es una cerámica con una alta resistencia mecánica porque al desaparecer el

espacio residual entre los cristales se reduce la aparición de fisuras.2

Cerámicas zirconiosas

Aparecen en el mercado las cerámicas reforzadas con zirconio, para atender a la

demanda de confección de prótesis parcial fija, en casos en los que en otro momento,

no hubiera sido posible sobre todo por la resistencia del material. 13

Actualmente las prótesis dentales son inconcebibles sin el óxido de zirconio. Con la

implantación de los sistemas CAD CAM como tecnología de fabricación y la clara

tendencia a optar por tratamientos de cerámica sin metal, el óxido de zirconio parece

arrasar realmente en el mercado.14

La composición química varía según la casa comercial pero en general está

compuesta por óxido de Zirconio altamente sinterizado (95%), estabilizado

parcialmente con óxido de itrio (5%).15

La principal característica de este material es

su elevada tenacidad debido a que su microestructura es totalmente cristalina y

además posee un mecanismo de refuerzo denominado «transformación resistente».

Este fenómeno consiste en que el Zirconio ante una zona de alto estrés mecánico

como es la punta de una grieta sufre una transformación de fase cristalina, pasa de

16

forma tetragonal a monocíclica, adquiriendo un volumen mayor. De este modo, se

aumenta localmente la resistencia y se evita la propagación de la fractura.

Su resistencia a la flexión entre 1000 y 1500 MPa, supera con una amplio margen al

resto de las cerámicas debido a esta propiedad, y sus excelentes características físicas

han convertido a estos sistemas en los candidatos idóneos para elaborar prótesis

cerámicas en zonas de alto compromiso mecánico. Al igual que las aluminosas de alta

resistencia, estas cerámicas son muy opacas (no tienen fase vítrea) y por ello se

emplean únicamente para fabricar el núcleo de la restauración, es decir, deben

recubrirse con porcelanas convencionales para lograr una buena estética.

El nuevo reto de la investigación es aumentar la fiabilidad de las actuales cerámicas

monofásicas aluminosas y Zirconiosas. Recientemente, se ha demostrado que el

Zirconio tetragonal metaestable en pequeñas proporciones (10-15%) refuerza la

alúmina de forma significativa. 4 Estas cerámicas altamente sinterizados alcanzan

unos valores de tenacidad y de tensión umbral mayor que los conseguidos por la

alúmina y la Zirconia de forma individual. Además, tienen una adecuada dureza y una

gran estabilidad química. Así pues, estos biomateriales de alúmina-Zirconia se

presentan como una alternativa a tener en cuenta en el futuro para la confección de

restauraciones cerámicas.3

Otra forma de clasificar las cerámicas dentales bastante útil y representativa es

analizando exclusivamente la forma de confección en el laboratorio. Siguiendo este

criterio, los sistemas cerámicos se pueden clasificar en grupos: condensación sobre

17

muñón refractario, sustitución a la cera perdida, sistemas cerámicos infiltrados por

vidrio, sistemas cerámicos fresados (CAD CAM), estratificación y técnica mixta.

La técnica de condensación sobre muñón refractario consiste en la confección de la

porcelana sobre un muñón duplicado de material refractario que no sufre variaciones

dimensionales al someterlo a las temperaturas que requiere la cocción de la cerámica.

En este caso la porcelana se condensa directamente sobre estos troqueles de material

refractario, y solamente cuando se ha obtenido la forma deseada, se procede a la

eliminación del material arenado, colocándose la restauración sobre el modelo

maestro para los retoques finales.16

Este procedimiento se usa para sistemas

cerámicos feldespáticos de alta resistencia y también para cerámicas aluminosas. 17

El método de sustitución a la cera perdida está basado en el modelado de un patrón

de cera que posteriormente se transforma mediante inyección o colado en una

estructura cerámica. Para la técnica de colado; tras la toma de una impresión de la

preparación se obtiene un positivado sobre el que se encera el patrón que puede

representar la cofia interna o la restauración completa. Una vez realizado el patrón, se

reviste en un cilindro y se procede a calcinar la cera, queda una cavidad o molde para

después introducir por centrifugado la masa de material vitrocerámico a alta

temperatura, en estado fundido, con buenas características de fluidez.18

Mientras que

la técnica de inyección por presión, se basa en un calentamiento del vidrio hasta

alcanzar una consistencia plástica, como en la técnica anterior, pero el paso de la

porcelana hacia el interior del cilindro no se realizará por centrifugado, sino que lo

hará mediante la inyección, en donde un pistón va empujando la cerámica fluida hasta

18

el molde. Este método es usado en sistemas con cerámicas feldespáticas reforzadas.15,

19 Diversos estudios han demostrado que este procedimiento aumenta la resistencia

de la cerámica porque disminuye la porosidad y proporciona una distribución más

uniforme de los cristales en el seno de la matriz.

La tecnología CAD-CAM (Computer Aid Design – Computer Aid Machining) es

otro sistema que nos permite el diseño y la elaboración de prótesis dentales por

ordenador. Mediante esta tecnología digital estamos en condiciones de diseñar y

fabricar rehabilitaciones odontológicas extremadamente precisas y de la más alta

calidad. Estas características nos permiten minimizar el margen de error humano en

los tratamientos odontológicos. Este sistema consta de tres fases: digitalización,

diseño y mecanizado. Se realiza una exploración tridimensional de la preparación

dentaria, esta exploración puede ser extraoral (a través de una sonda mecánica o un

láser se escanea la superficie del troquel o del patrón) o intraoral (en la que una

cámara capta directamente la imagen del tallado, sin necesidad de tomar

impresiones). Estos datos se transfieren a un ordenador donde se hace el diseño con

un software especial, que permite calcular los ejes de inserción, tener referencia del

modelo antagonista, trazar una línea de margen cervical y aumento de 500%.20

Concluido el diseño, el ordenador da las instrucciones a la unidad de fresado, que

inicia de forma automática el mecanizado de la estructura cerámica.

Los sistemas cerámicos infiltrados por vidrio se basan en la confección de una

infraestructura en alúmina porosa, que posteriormente se infiltra por vidrio. Una

19

cerámica feldespática compatible térmicamente es aplicada por la técnica de

estratificación para terminar la restauración.2

Con las técnicas descritas se puede realizar el volumen completo de la restauración y

luego proceder a su caracterización mediante maquillaje superficial; o se puede

confeccionar la estructura interna y luego terminarla mediante la aplicación de capas

de porcelana feldespática convencional. El maquillaje superficial se utiliza más en

incrustaciones y carillas. Mientras que la estratificación de capas es el método ideal

para coronas y puentes, ya que nos permite obtener mejores resultados estéticos

porque el color se consigue desde las capas profundas. 3

Según su temperatura de fusión, las porcelanas dentales se clasifican en:

Alta fusión 1 280º C – 1.390º C: cerámicas usadas para dientes de stock

Mediana Fusión 1090 „1390 C:

Baja fusión 870º C – 1.065º C

Muy baja Fusión 660 C- 780 C

Teniendo cada una de ellas distintas aplicaciones.

Alta fusión: Producción industrial de dientes de stock

Mediana Fusión: Elaboración de núcleo de coronas

Baja Fusión: Recubrimiento estético de núcleos y técnicas ceramometálicas

20

Muy baja fusión: Pequeñas rectificaciones, puntos de contacto, anatomía oclusal.

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LOS SISTEMAS CERAMICOS

Actualmente si el rehabilitador oral quiere crear una restauración frontal realmente

buena que obedezca a los avances estéticos actuales, inevitablemente se plantea la

pregunta de qué materiales debe utilizar dentro de los que tiene a su alcance.21

La adecuada selección de un sistema cerámico seleccionado para determinadas

situaciones clínicas puede proporcionar mayor longevidad de esa restauración. El

profesional puede basarse en algunos criterios para seleccionar el sistema cerámico

como: estética, adaptación marginal, biocompatibilidad, resistencia, costo y facilidad

de fabricación.

La indicación principal para las restauraciones libres de metal es la importancia de la

estética. Aunque las propiedades físicas y resistencia de las corona libres de metal

han mejorado, ningún estudio ha demostrado que puedan proporcionar el mismo

tiempo de vida como una corona metal cerámica confeccionada adecuadamente. Por

lo tanto, el odontólogo debe usarlas en casos clínicos en los que la estética sea más

importante que la absoluta longevidad.22

Al seleccionar el sistema cerámico más adecuado, resulta vital conocer el

comportamiento de estos materiales analizando los requisitos básicos que se le pide a

cualquier prótesis fija; precisión de ajuste marginal, estética y resistencia a la

fractura.3

21

Existen algunos criterios de selección tomados en cuenta clínicamente para decidir la

porcelana a usar según el caso clínico como es la resistencia a la fractura ya que uno

de los principales problemas que afecta la vida de las restauraciones es la fractura de

la cerámica. En teoría, todos los sistemas actuales poseen una adecuada resistencia a

la fractura porque todos superan el valor límite de 100 MPa, establecido por la norma

ISO 6872. Pero la realidad es que existen diferencias considerables entre unos y otros.

Por este motivo, creemos que es más correcto utilizar como punto de referencia la

resistencia de las restauraciones metal-cerámica, que está comprendida entre los 400

y 600 MPa. De manera que podemos clasificar a las cerámicas sin metal en cuatro

grupos:

a) Baja resistencia (100-300 MPa): En el que se sitúan las porcelanas

feldespáticas.

b) Resistencia moderada (300-700 MPa):

Representado fundamentalmente por las aluminosas, aunque también

incluimos a las feldespáticas reforzadas con leucita y con disilicato de litio.

c) Alta resistencia (por encima de 700 MPa):

En el que quedarían encuadradas todas las cerámicas Zirconiosas.

Esta clasificación tiene una gran importancia clínica, ya que nos permite

delimitar las indicaciones de los distintos materiales cerámicos.

22

Los sistemas zirconiosos debido a sus elevados valores de resistencia a la fractura se

han convertido en los candidatos idóneos para elaborar prótesis cerámica en

zonas de alto compromiso mecánico. No obstante, se debe tener en cuenta que esto se

refiere exclusivamente a las estructuras de Zirconio. Generalmente a estas

restauraciones se les incorpora porcelana de recubrimiento, que presenta propiedades

mecánicas distintas. Existen estudios en los que se ha observado que las

restauraciones Zirconiosas in vivo no son tan resistentes como predicen los trabajos

in vitro. Así, Sundh&cols demostraron que el recubrimiento cerámico disminuía

notablemente la tenacidad del Zirconio, justo al contrario de lo que ocurre en los

cerámicas feldespáticas y aluminosas. Cuanto más frágil es el núcleo, mayor es el

refuerzo que ejerce la porcelana de recubrimiento. A medida que se aumenta la

tenacidad de la estructura, se pierde el efecto de blindaje de la porcelana de

recubrimiento. Aunque existen factores clínicos como son: la preparación dentaria, el

diseño de la estructura y el cementado que condicionan la resistencia de las

restauraciones. Si se manejan de forma adecuada, la probabilidad de fractura se

reduce considerablemente21

Materiales y sistemas para restauraciones Maquinadas 23

(Ver Anexo 1)

Otro punto importante es la precisión de ajuste marginal entendiéndose por ajuste

marginal a la exactitud con la que encaja una restauración de prótesis fija sobre una

línea de terminación, previamente preparada en la porción cervical de la corona

dentaria mediante un instrumento rotatorio diamantado de alta velocidad. El rango

tolerado dentro de los valores clínicos es 25 a 129 um. 24

23

El desajuste de las restauraciones de las restauraciones de prótesis fija puede afectar a

la resistencia a la fractura y reducir su longevidad, además de otros conocidos efectos

adversos como la lesión de los tejidos adyacentes, la formación de caries en el

margen o la disolución del agente cementante.25

Para poder hablar de éxito en prótesis fija es imprescindible conseguir un buen

sellado marginal. Las restauraciones indirectas, al confeccionarse fuera de boca y

posteriormente fijarse a la preparación, generan una interfase, es decir siempre existe

una espacio real o virtual ente el diente y la prótesis. La misión del agente cementante

es rellenar esta interfase para aumentar la retención ente ambos elementos y mantener

su integridad.

Siempre habrá algún desajuste entre los márgenes de la restauración y la terminación

cervical del diente preparado aunque se hayan utilizado las mejores técnicas y

materiales para la confección de la prótesis, esto a su vez facilitara el desarrollo de

enfermedad periodontal, por la acumulación de placa bacteriana y recidiva de caries,

para ello es fundamental eliminar ese desajuste con la utilización de cementos ya que

el objetivo básico de toda restauración cementada es estar bien adaptada y con una

mínima capa de cemento, para que la prótesis pueda permanecer en función el mayor

tiempo posible. Para garantizar la longevidad de una restauración es fundamental que

la interfase preparación-prótesis sea mínima. Indudablemente, el ajuste perfecto es

aquel en el que el margen de la restauración coincide con el ángulo cavosuperficial

del diente. Pero como esta situación es difícil de alcanzar, siempre se acepta cierto

grado de discrepancia.3

24

Al revisar la bibliografía observamos que hay un amplio intervalo de valores, la

mayoría de autores admiten 120um como el desajuste máximo tolerable.

Los puntos de referencia para las mediciones y la terminología descriptiva para

definir “ajuste” varían considerablemente entre los investigadores. A menudo el

mismo término es utilizado para referirse a diferentes medidas o diferentes términos

son utilizados para referirse a la misma medida. Esto significa una constante fuente

de confusión cuando se comparan los diferentes estudios. El ajuste de una

restauración se puede definir mejor, como sugieren Holmes y cols, en términos de

desajuste, medido en varios puntos entre la superficie dela restauración y el diente. 22

- Desajuste interno: La medida perpendicular desde la superficie interna de la

restauración a la pared axial de la preparación.

- Desajuste marginal: La distancia perpendicular entre la restauración y la

preparación a nivel del margen.

- Discrepancia marginal vertical: El desajuste marginal vertical medido paralelo a la

vía de inserción de la restauración.

- Discrepancia marginal horizontal: El desajuste marginal horizontal medido paralelo

a la vía de inserción de la restauración.

- Margen sobre contorneado: La distancia perpendicular desde el desajuste marginal

al margen de la restauración, es decir la distancia que rebase la restauración a la línea

de terminación.

25

- Margen infracontorneado: Es la distancia perpendicular desde el ajuste marginal al

ángulo cavosuperficial del diente. En este caso el diente sobrepasa a la restauración.

- Discrepancia marginal absoluta: La combinación angular del desajuste marginal y

el sobrecontorneado o infracontorneado.

El ajuste perfecto ocurrirá cuando el margen de la restauración y el ángulo

cavosuperficial del diente coincidan.

En el caso de las cerámicas reforzadas con alúmina tienen una adecuada fidelidad

marginal: poseen una discrepancia marginal desde 60 a 75 um; rango tolerado dentro

de los valores clínicos: 25 a 129 um.

La radiolucidez es una propiedad que permite detectar posibles cambios en la

estructura dentaria preparada, como caries marginales, especialmente en las

porcelanas feldespáticas y de alúmina densamente sinterizada, permitiendo realizar

un tratamiento precoz solucionando así dicho problema para evitar que éste sea una

causa de fracaso de las restauraciones. 26

La estética es otro factor determinante en la elección de estos sistemas. La cerámica

sin metal, al permitir la transmisión de la luz a través del cuerpo del diente, consigue

mayor mimetismo. Sin embargo, a pesar de que las restauraciones totalmente

cerámicas son siempre más estéticas que las ceramometálicas, existen diferencias

entre ellas. Así, podemos clasificar a los sistemas cerámicos en dos grupos en función

de su comportamiento estético: translúcidos y opacos.3

26

Guía de selección del material para rehabilitar dientes anteriores.27

(Ver Anexo 2)

En el grupo de translúcidos se puede considerar a las cerámicas feldespáticas que

tienen mayor fase vítrea, y a las In-CeramSpinell porque a pesar de que se trata de

una porcelana aluminosa, su núcleo es bastante translúcido debido a que la espinela

es una cristal con buenas propiedades ópticas. En el segundo grupo situamos a las

cerámicas aluminosas y circoniosas ya que apenas tienen fase vítrea y por tanto son

menos transparentes.

La resistencia a la fractura de las cerámicas feldespáticas es considerablemente baja,

no aguantaría estar bajo fuerzas oclusales posteriores, están indicadas para coronas

anteriores, incrustaciones inlays, onlays y carillas. Estas cerámicas son muy

interesantes por su adaptación marginal, aunque su principal desventaja es su poca

resistencia a la fractura. 26

Por otro lado el zirconio es uno de los materiales más resistentes a la fractura que

existe dentro de las cerámicas. Están indicadas para coronas posteriores, prótesis fija

de tres elementos para la región de molares y sistemas adhesivos, porque presenta

opacidad, incapacitándola para dientes anteriores, las cuales exigen propiedades

ópticas perfectas. 11

Como se observa no todas las cerámicas son adecuadas para cada indicación, sino que

debe hacerse una selección. Igualmente cada cerámica no puede procesarse con los

mismos procesos de fabricación.28

27

Desgaste Antagonista

Una desventaja de las cerámicas dentales es el potencial abrasivo que tienen. Puede

generar un desgaste considerable a la pieza antagonista que se manifiesta como un

fenómeno progresivo caracterizado por la pérdida de forma anatómica normal. Este

potencial abrasivo va a depender de la porosidad, tamaño y la superficie, siendo

mayor cuando las superficies de las restauraciones no están pulidas o cuando existe

parafunción. Causa microfracturas, grietas que se propagan a través de la estructura,

rompiendo la superficie de la cerámica y dañando el esmalte antagonista. 29

Las cerámicas que causan mayor desgaste son las aluminosas y zirconiosas ya que

tienen incorporados a su matriz cristales de magnesio, zirconio y litio que son

responsables de mayor desgaste a los dientes antagonistas. 29

Cerámicas feldespáticas en comparación con Cerámicas Reforzadas con alúmina

La cerámica feldespática tiene mayor translucidez, con un 27 a 35% que la cerámica

reforzada con alúmina, la cual tiene un valor de 10 al 30% de translucidez.

La cerámica alumínica posee mayor resistencia a la flexión con un valor de 400-600

MPa, a comparación de la cerámica feldespática, la cual llega a alcanzar valores ente

320- 380 MPa.

Las indicaciones para las cerámicas feldespáticas son más amplias; coronas unitarias

anteriores, incrustaciones inlays, onlays, carillas, mientras que para las reforzadas con

28

alúmina, las indicaciones se dan para coronas unitarias anteriores, posteriores, pilar

de implantes y prótesis fija de tres elementos anteriores hasta canino. 30

La técnica de confección de las cerámicas feldespáticas es de menor laboriosidad,

tiempo y costo que las reforzadas con alúmina.

Cerámicas feldespáticas en comparación con cerámicas reforzadas con zirconio.

El módulo de fractura de las cerámicas con zirconio es mayor de 5 Mpa, comparadas

con el de las cerámicas feldespáticas que es de 3.2 MPa.

La resistencia a la flexión tiene un valor mayor para las cerámicas reforzadas con

zirconio: 640- 900 MPa, que para las cerámicas feldespáticas 320- 380 MPa.

La cerámica feldespática convencional tiene mayor translucidez: un 27-35 %

mientras que la cerámica reforzada con zirconio tiene un 6- 8 % de translucencia.

Las coronas feldespáticas tienen mayor asentamiento marginal, con un valor

expresado de 40 a 70 um, mientras que las de zirconio van desde 60 a 100 um.

La confección de las cerámicas reforzadas con zirconio, se hace generalmente

necesario el sistema CAD CAM por ser difícil su manejo al ser un material de gran

dureza, es por eso que su fabricación se hace más compleja y de mayor costo que las

cerámicas feldespáticas.

El zirconio goza de tener la propiedad de refuerzo de transformación, propiedad que

no tiene el feldespato.

29

Cerámicas reforzadas con alúmina en comparación con cerámicas reforzadas

con zirconio.

La cerámica reforzada con alúmina es menos resistente a la fractura, teniendo un

valor de 3.5 - 4 MPa, mientras que la cerámica reforzada con zirconio es de 5 MPa.

La resistencia a la flexión tiene un valor mayor para las cerámicas reforzadas con

zirconio 640- 900 MPa, que para las cerámicas reforzadas con alúmina 400-600MPa.

Las coronas reforzadas con alúmina tienen mejor asentamiento marginal, con un

valor expresado de 60-75 um, mientras que las de zirconio van desde 60-100 um.

Según las propiedades ópticas, la cerámica reforzada con alúmina está más indicada

para piezas anteriores por su gran translucidez a comparación con la cerámica

reforzada con zirconio que es menor y más opaco.

Las indicaciones son más amplias para las cerámicas reforzadas con zirconio,

teniendo que son: coronas, prótesis fija en la región posterior, postes pilar de

implantes e implantes, que las de cerámicas reforzadas con alúmina, las que se

limitan a: coronas unitarias anteriores, posteriores, postes y prótesis fija de tres

elementos anteriores hasta canino.31

30

ANTECEDENTES

No existen antecedentes directos pero si trabajos que evalúan la clasificación y

criterios de selección de las cerámicas dentales; sin embargo investigaciones que

estudian propiamente a las cerámicas dentales y sus características como:

Mc Lean32

en 1991 refiere además que a pesar de su buena resistencia, uno de los

mayores problemas que presentan las cerámicas aluminosas es su contracción durante

el procesamiento por calor, por lo que su ajuste marginal sufre un déficit comparado

al que se obtiene con las coronas metal- cerámica.

En 1998 Rosemblum33

propuso una nueva forma de clasificar las porcelanas dentales

siguiendo las distintas posibilidades de realizar el soporte metálico. Este soporte

metálico sirve para: reforzar mecánicamente la prótesis y servir de soporte en la

cocción para anular la retracción de cocción por piroplasticidad de la fase vítrea.

Además en el mismo estudio Rosemblum33

consideró que las coronas lumínicas

presentan un aspecto de mayor vitalidad, son muy sensibles a la técnica por lo cual su

fractura clínica es relativamente elevada: 2% en restauraciones anteriores y 15% en

restauraciones posteriores.

La necesidad de calor para su elaboración hizo que para Vega del Barrio; Ferrari34

la

temperatura de fusión haya sido la forma clásica de clasificar las cerámicas.

Concluyeron que se podían clasificar en cinco tipos de cerámicas:

- Cerámicas de Alta Fusión

31

- Cerámicas de Mediana Fusión

- Cerámicas de Baja Fusión

- Cerámicas de Muy Baja Fusión

- Cerámicas a Temperatura de Ambiente

Miyashita2 en el 2004 refirió que las cerámicas dentales se pueden clasificar en tres

clases en función de la naturaleza química del principal constituyente

- Cerámicas convencionales

- Vitrocerámicas

En el 2005 Naert y col.35

evaluaron la adaptación del margen del sistema Procera

antes (30 um) y después de la cementación (34 um) utilizaron Chamfer en la línea de

preparación y dos tipos de cementos, encontrando que no hubo diferencia

significativa.

En el 2006 Hang36

refiere mediante sus estudios que los valores de resistencia

flexural de las cerámicas zirconiosas oscilan entre 700 a 750 Mpa, en consecuencia

aumenta la resistencia a la propagación de las fisuras. Estudios longitudinales del

fabricante en aproximadamente 7 años, datan el grado de éxito clínico en un 98%.

En el 2007 Osorio y cols.37

evaluaron la microfiltración en los sistemas In Ceram y

Procera, encontrando que en el esmalte el óxido de aluminio generalmente redujo la

microfiltración comparada con In Ceram. Los autores sugirieren que los ajustes

marginales clínicamente aceptados oscilan entre 25 y 129 um.

32

En el 2008 Carvalho y cols 38

concluyeron que los valores de desadaptación marginal,

mostrados por un sistema cerámico CAD CAM fueron estadísticamente mayores que

los valores obtenidos por un sistema cerámico con disilicato de litio, pero en ambos

casos está dentro de los parámetros clínicamente aceptables.

33

IV. JUSTIFICACIÓN

La investigación tiene importancia teórica ya que no se han registrado investigaciones

sobre nivel de conocimiento en cerámicas, información que es de importancia por su

originalidad, importancia social y académica ya que se evaluó el nivel de

conocimiento de la clasificación y criterios de selección en cerámicas dentales. La

investigación se realizó en los alumnos de post grado de Rehabilitación oral y

estética dental de la Universidad Científica del Sur del año 2011-2012

Además importancia metodológica ya que se validó una encuesta para medir dicho

nivel de conocimiento. Esta podrá ser usada en el futuro como instrumento con el

que se contará para evaluar el nivel de conocimiento de los alumnos.

34

V. OBJETIVOS

V.1 Objetivo General

Determinar el nivel de conocimiento en la clasificación y criterios de selección de

cerámicas dentales en los residentes de Rehabilitación Oral y Odontología Estética y

Restauradora de la Universidad Científica del Sur 2011-2012.

V.2 Objetivos Específicos

1. Validar encuesta de clasificación y criterios de selección de cerámicas dentales en los

residentes de Rehabilitación Oral y Odontología Estética y Restauradora.

2. Evaluar el nivel de conocimiento de los residentes de rehabilitación oral de la UCSUR

en la composición química, técnicas de confección, punto de fusión y resistencia a la

fractura de las cerámicas dentales.

3. Evaluar el nivel de conocimiento de los residentes de rehabilitación oral de la UCSUR

en ajuste marginal y estética de las cerámicas dentales.

4. Evaluar el nivel de conocimiento de los residentes de odontología estética de la

UCSUR 2011-2012 en la composición química, técnicas de confección, punto de

fusión y resistencia a la fractura de las cerámicas dentales.

5. Evaluar el nivel de conocimiento de los residentes de odontología estética de la

UCSUR 2011-2012 en ajuste marginal y estética de las cerámicas dentales.

35

6. Evaluar el nivel de conocimiento de los diplomados de rehabilitación oral y

odontología estética y restauradora de la UCSUR 2011-2012 en la composición

química, técnicas de confección, punto de fusión y resistencia a la fractura de las

cerámicas dentales.

7. Evaluar el nivel de conocimiento de los diplomados de rehabilitación oral y

odontología estética y restauradora de la UCSUR 2011-2012 en ajuste marginal y

estética de las cerámicas dentales.

36

VI. MATERIALES Y METODO

VI.1 TIPO DE ESTUDIO

El estudio fue de tipo observacional, descriptivo, transversal y prospectivo.

VI.2 POBLACION

- Todos los estudiantes del post grado de rehabilitación oral de la UCSUR que

cumplan los criterios de selección.

VI.2.1CRITERIOS DE SELECCIÓN

Criterios de selección para residentes:

- Encontrarse cursando la residencia de rehabilitación oral o estética dental o

diplomados en la UCSUR

- Aceptar participar a través de su consentimiento informado.

- No haber estudiado un curso en cerámicas dentales fuera de la residencia.

37

VI.3 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION VARIABLES

Variable Dimensión Definición Operacional Indicadores Tipo Variable Escala Valores

Nivel de

conocimiento en

clasificación de

cerámicas

dentales

Composición química Conocimiento preguntas

1,2,3 del cuestionario

evaluado

Nota obtenida Cualitativa Ordinal Bueno= 15- 20

Regular=7-14

Malo= 0-6

Técnica de confección Conocimiento preguntas

4,5,6, 7 del cuestionario

evaluado

Nota obtenida Cualitativa Ordinal Bueno= 15-20

Regular= 7- 14

Malo= 0-6

Punto de fusión Conocimiento preguntas

8, 9, 10, del cuestionario

evaluado

Nota obtenida Cualitativa Ordinal Bueno=15-20

Regular=7-14

Malo=0-6

Resistencia a la fractura Conocimiento preguntas

11, 12, 13, 14 del

cuestionario evaluado

Nota obtenida Cualitativa Ordinal Bueno=15-20

Regular =7-14

Malo=0-6

Nivel de

conocimiento en

criterios de

selección de

cerámicas

dentales

Ajuste Marginal Conocimiento preguntas

15, 16,17 del cuestionario

evaluado

Nota obtenida Cualitativa Ordinal Bueno= 15-20

Regular= 7-14

Malo= 0-6

Estética Conocimiento preguntas

18, 19, 20 del cuestionario

evaluado

Nota obtenida Cualitativa Ordinal Bueno = 15-20

Regular=7-14

Malo=0-6

38

VI.4 METODO Y TÉCNICAS

VI.4.1 Método

El método de investigación fue estructurado por medio de una encuesta estructurada y

validada.

VI.4.2Técnicas y procedimientos

Para la validación de la encuesta esta fue revisada por un grupo de expertos quienes

evaluaron cada pregunta para proceder a validar la encuesta. Luego de tener la

aprobación de los expertos, se solicitó la aprobación de las autoridades de la

Universidad Científica del Sur, para realizar el estudio y se aplicó la encuesta a los

distintos grupos a evaluar (rehabilitación oral primer año, rehabilitación oral segundo

año, rehabilitación oral diplomado, estética primer año, estética segundo año,

diplomado de estética) previa firma de consentimiento informado. Se les solicitó

realizar la encuesta que comprendía de 20 preguntas acerca de la forma de

clasificación y criterios de selección de las cerámicas dentales.

La encuesta debía ser realizada individualmente, luego se evaluó y corrigió

clasificando el nivel de conocimiento en bueno, regular y malo.

Nivel bueno: 15 a 20 preguntas contestadas correctamente

Nivel regular: 07 a 14 preguntas contestadas correctamente

Nivel malo: de 0 a 06 preguntas contestadas correctamente

39

VI.5 CONSIDERACIONES ÉTICAS

La investigación enviado al comité de ética para su evaluación. Los participantes en

el estudio dieron su autorización por medio de un consentimiento informado.

VI.6 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS

Se realizó la validación de la encuesta usando primero el test de Aiken para ser

evaluada por los expertos.

Se usó la prueba de validez discriminante en dos grupos diferentes y se vio la

confiabilidad de la encuesta a través de la prueba test re test.

Se describieron las frecuencias y porcentajes de la variable nivel de conocimiento por

cada dimensión y covariable. Y se asociaron entre nivel de conocimiento por cada

dimensión y covariable por medio de la prueba de Chi- Cuadrado. Para el promedio

de respuestas acertadas según el grupo se usó ANOVA.

40

VII. RESULTADOS

Todos los ítems evaluados para cada pregunta de la encuesta presentaron un puntaje

mayor de 0.7 lo cual indicaba que la pregunta planteada para la encuesta era viable.

Se les solicitó a los residentes de ortodoncia realizar la encuesta para tener un grupo

control para la prueba de validez discriminante.

La prueba de coeficiente de correlación intraclase se usó para evaluar la confiabilidad

de acuerdo al área evaluada, es decir evaluó a los mismos grupos en dos tiempos

diferentes y se encontró que sí hubo diferencia significativa, es decir que un grupo

sabe más que el otro.

En la tabla nivel de conocimiento en cerámicas dentales de acuerdo al grupo de

estudio se encontró asociación. El grupo de estética dental del segundo año obtuvo

mejores resultados.

En el ítem nivel de conocimiento en la composición química de las cerámicas

dentales los residentes de primer año de rehabilitación oral obtuvieron los mejores

resultados. Para evaluar el nivel de conocimiento en el campo de técnica de

confección de se usó la prueba de chi cuadrado para asociación y se encontró que el

mayor nivel de conocimiento fue el de los residentes del primer año de rehabilitación

oral, mientras que en el ítem evaluado punto de fusión el mejor resultado fue de los

residentes de estética del segundo año y el más bajo el de los residentes de estética

del primer año.

0.8

41

En el nivel de conocimiento en ajuste marginal los residentes de primer año,

diplomado de rehabilitación oral y diplomado de estética se encuentran en el mismo

nivel.

42

Tabla 1

Validación a través del grupo de expertos para preguntas del cuestionario

Validación a través de grupo de expertos para preguntas del cuestionario

43

Tabla 2

Evaluación de la validez discriminante entre los grupos de residentes

Grupo n x D.S p

Ortodoncia 9 6.67 1.658 0.002

Rehablitacion oral 9 10.11 2.147 0.002

Prueba T de Student para muestras independientes

44

Tabla 3

Evaluación de la confiabilidad de acuerdo al área evaluada

Area evaluada n X1 X2 CCI p

Composición química 18 1.22 1.17 0.893 0.001

Técnica de confección 18 1.72 1.78 0.977 0.001

Punto de fusión 18 1 1 1 0.001

Resistencia a la fractura 18 2.17 2.11 0.977 0.001

Ajuste Marginal 18 1.22 1.22 1 0.001

Estética 18 0.94 0.94 1 0.001

Coeficiente de Correlación intraclase

45

Tabla4

Promedio de respuestas acertadas en las encuestas por grupo

Grupo n x D.S min mx s2 Rango

1= R2 Rehabilitación Oral 9 1.78 0.83 1 3 0,694 2


3= Diplomado Rehabilitación Oral 10 1 0.568 0 2 0,568 2

4= R2 Estética 9 2.22 0.833 1 3 0,833 2

5= R1 Estética 10 0.6 0.699 0 2 0,699 2

6= Diplomado Estética 10 0.9 0.994 0 3 0,994 3

Grupo n x D.S min mx s2 Rango



3= Diplomado Rehabilitación Oral 10 1.3 1.059 0 4 1.122 4

4= R2 Estética 9 2.56 0.527 2 3 0,278 1

5= R1 Estética 10 0.7 0.483 0 1 0,233 1

6= Diplomado Estética 10 0.5 0.527 0 1 0,278 1

Grupo n x D.S min max s2 Rango

1= R2 Rehabilitación Oral 9 1,000 0,707 0 2 0,500 2


3= Diplomado Rehabilitación Oral 10 1,10 0,568 0 2 0,322 2

4= R2 Estética 9 1,000 0,527 1 3 1,000 3

5= R1 Estética 10 0.6 0,516 0 2 0,267 1

6= Diplomado Estética 10 0,50 0,943 0 3 0,89 3





4= R2 Estética 9 1,89 1,054 0 3 1,111 3

5= R1 Estética 10 1,00 0,816 0 2 0,667 2






4= R2 Estética 9 1,33 0,500 1 2 0,250 1

5= R1 Estética 10 0,60 0,699 0 2 0,489 2






4= R2 Estética 9 2,00 0,500 1 3 0,250 2

5= R1 Estética 10 1,20 0,919 0 3 0,844 3


Ajuste Marginal

Estética

Técnica de Confección

Punto de Fusión

Composición química

Resistencia a la Fractura

46

Tabla 05

Promedio de respuestas acertadas para el total de la encuesta por grupo

Grupo n x D.S min max s2 Rango p

1= R2 Rehabilitación Oral 9 10 2,121 6 13 4,500 7

˂0,001



4= R2 Estética 9 11,11 2,522 8 14 6,361 6

5= R1 Estética 10 4,8 1,229 3 7 1,511 4


ANOVA

47

Tabla 06

Nivel de conocimiento en cerámicas dentales de acuerdo al grupo de estudio

Grupo

Nivel de Conocimiento

Bueno n% Regular Malo

n % n % n % p

1= R2 Rehabilitación Oral 0 0% 8 88.4% 1 11.6%

˂0,001

2= R1 Rehabilitación Oral 0 0% 7 70% 3 30%

3= Diplomado Rehabilitación Oral 0 0%

6 60% 4 40%

4= R2 Estética 0 0% 9 100% 0 0%

5= R1 Estética 0 0% 10 10% 9 90 %

6= Diplomado Estética 0 0% 1 10% 9 90%

Chi cuadrado

R1= residente de 1er año R2=residente de 2do año

48

Tabla 07

Nivel de conocimiento en composición química de acuerdo al grupo

Grupo Nivel de conocimiento

Bueno Regular Malo n % n % n % p

1= R2 Rehabilitación Oral 2 22,2 3 33,3 4 44,4

0,069


3= Diplomado Rehabilitación Oral 0 0,0 2 20,0 8 80,0

4= R2 Estética 4 44,4 3 33,3 2 22,2

5= R1 Estética 0 0,0 1 10,0 9 90,0

6= Diplomado Estética 1 10,0 1 10,0 8 80,0

Chi cuadrado

R1= residente de 1er año

R2=residente de 2do año

49

Tabla 08

Nivel de conocimiento en técnica de confección de acuerdo al grupo

Grupo

Nivel de conocimiento



0,000



4= R2 Estética 0 0,0 9 100,0 0 0,0

5= R1 Estética 0 0,0 0 0,0 10 100,0


Chi cuadrado



50

Tabla 09

Nivel de conocimiento en punto de fusión de acuerdo al grupo

Grupo


Bueno Regular Malo n % n

% n % p


0,532



4= R2 Estética 1 11,1 1 11,1 7 77,8

5= R1 Estética 0 0,0 0 0,0 10 100,0


Chi cuadrado



51

Tabla 10

Nivel de conocimiento en resistencia a la fractura de acuerdo al grupo

Grupo




0,003



4= R2 Estética 0 0,0 6 66,7 3 33,3

5= R1 Estética 0 0,0 3 30,0 7 70,0


Chi cuadrado



52

Tabla 11

Nivel de conocimiento en ajuste marginal de acuerdo al grupo

Grupo




0,640

2= R1 Rehabilitación Oral 1 10,0 1 10,0 8 800


4= R2 Estética 0 0,0 3 33,3 6 66,7

5= R1 Estética 0 0,0 1 10,0 8 80,0


Chi cuadrado



53

Tabla 12

Nivel de conocimiento en estética de acuerdo al grupo

Grupo


Bueno Regular Malo n % n

% n % p


0,012



4= R2 Estética 1 11,1 7 77,8 1 11,1

5= R1 Estética 1 10,0 2 20,0 7 70,0


Chi cuadrado

R1= residente de 1er año R2=residente de 2do año

54

VIII. DISCUSIÓN

Según Kurbad3 en el 2008 y Mezzomo

7 en el 2010, al existir diferencias

considerables entre las distintas cerámicas, es necesario conocer sus características

principales y los criterios para poder seleccionar la más adecuada para cada caso

clínico. Lamentablemente el nivel de conocimiento en la clasificación en las

cerámicas dentales no es el adecuado en todos los profesionales odontólogos, aun

cuando la elección correcta y adecuada para la indicación decide en gran medida el

éxito del tratamiento. En el estudio realizado ninguno de los seis grupos evaluados

logró un nivel de conocimiento bueno, llegando sólo a un nivel regular. Y sólo hubo

como máximo 14 respuestas acertadas.

Kurbad3 en el 2008 afirma que para seleccionar la cerámica más adecuada en cada

caso, es necesario conocer las principales características de estos materiales y de sus

técnicas de laboratorio, sino que debe ser responsabilidad del odontoestomatólogo

porque él es quien conoce y controla las variables que condicionan el éxito de la

restauración a largo plazo. En el estudio realizado la técnica de confección de las

cerámicas dentales no es bien conocida por los profesionales de la salud, sólo tres de

los grupos (R2 rehabilitación Oral, R1 rehabilitación Oral, diplomado de

rehabilitación Oral,) tienen un porcentaje dentro del nivel bueno de conocimiento en

el campo técnica de confección.

Miyashita2 en el 2005indicó que conviene recordar algunos conceptos básicos sobre

la composición química de las cerámicas. Es importante señalar que la fase vítrea es

55

la responsable de la estética de la porcelana mientras que la fase cristalina es la

responsable de la resistencia. Por lo tanto, la microestructura de la cerámica tiene una

gran importancia clínica ya que el comportamiento estético y mecánico de un sistema

depende directamente de su composición. En la investigación se reportaron

porcentajes más altos para el nivel de conocimiento malo en el campo de

composición química. Siendo los R1 de estética dental y odontología restauradora los

que presentaron niveles más bajos.

La adecuada selección de un sistema cerámico seleccionado para determinadas

situaciones clínicas puede proporcionar mayor longevidad de esa restauración. El

profesional puede basarse en algunos criterios para seleccionar el sistema cerámico

como: estética, adaptación marginal, biocompatibilidad, resistencia, costo y facilidad

de fabricación. En este estudio estos fueron algunos de los factores que se evaluaron.

Lamentablemente a pesar de su mencionada importancia se vio que todos los grupos

alcanzaron niveles malos de conocimiento en el tema.

Existen algunos criterios de selección tomados en cuenta clínicamente para decidir la

porcelana a usar según el caso clínico como es la resistencia a la fractura ya que uno

de los principales problemas que afecta la vida de las restauraciones es la fractura de

la cerámica. En el estudio se encontró que sólo los R2 de rehabilitación oral lograron

un nivel de conocimiento, probablemente porque está muy ligado a su especialidad.

En el 2001 Fons y col.5 afirman que la estética es otro factor determinante en la

elección de estos sistemas. La cerámica sin metal al permitir la transmisión de la luz a

56

través del cuerpo del diente, consigue mayor mimetismo, sin embargo en el estudio el

nivel de conocimiento más alto lo obtuvieron los R2 de Rehabilitación Oral y el nivel

más bajo lo tienen los diplomados de Odontología Estética y Restauradora.

57

IX. CONCLUSIONES

1. La encuesta utilizada para medir el nivel de conocimiento en clasificación y criterios

de selección de las cerámicas dentales es válida.

2. El nivel de conocimiento de los residentes de rehabilitación oral de la UCSUR en la

composición química, punto de fusión, ajuste marginal y estética de las cerámicas

dentales es malo.

3. El nivel de conocimiento de los residentes de rehabilitación oral de la UCSUR en

técnicas de confección y resistencia a la fractura de las cerámicas dentales es regular.

4. El nivel de conocimiento de los residentes de odontología estética y restauradora de la

UCSUR en composición química es bueno.


UCSUR en técnicas de confección, resistencia a la fractura y estética es regular.


UCSUR en punto de fusión y ajuste marginal es malo.

7. El nivel de conocimiento sobre cerámicas dentales de los grupos evaluados es de

regular a malo.

8. Los profesionales que obtuvieron mejores resultados fueron los especialistas en

rehabilitación oral del segundo año y los residentes de segundo año en estética dental.

9. Los profesionales que obtuvieron resultados más bajos fueron los residentes del 1er

año y diplomados de estética dental.

58

10. El mayor promedio de respuestas acertadas del total de la encuesta por grupo fue de

11.11 del grupo de residentes de estética dental del segundo año, encontrándose todo

el grupo en un nivel regular y ninguno en un nivel malo.

11. En los residentes de rehabilitación oral del segundo año la mayoría de ellos se

encuentra en un nivel regular (88.4 %) pero si existe un porcentaje en un nivel malo

(11.6%).

12. Es importante considerar resultados obtenidos porque nos muestran el nivel de los

residentes en un campo tan importante para su especialidad, resulta preocupante que

ningún residente se encuentre en un nivel bueno teniendo en cuenta que la cerámicas

dentales y los criterios de selección para su aplicación clínica es algo de todos los días

en odontología rehabilitadora y estética.

59

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS

1. Dell Acquar A, Espinoza Fernández R, Fernández Bodereua E, Henao Pérez

D, Kohen S, Mondelli J, Navarro M, Porto C, Rodríguez E, Tumenas I, Urzúa

I, Vargas M, Vélez C. Estética en Odontología Restauradora. Madrid: Ripano

S.A, 2006.

2. Miyashita E, Salazar Fonseca A. Odontología Estética. El estado del Arte.

Sao Paolo: Artes Médicas, 2005.

3. Kurbad Andreas. Cerámica dental para aplicaciones CAD/CAM. Requisitos

de los sistemas totalmente cerámicos. Quintessence Técnica, 2008 Feb; 19(2),

64-73.

4. Martínez Rus F, Pradíes Ramiro G, Suárez García MJ, Rivera Gómez B.

Cerámicas Dentales: Clasificación y Criterios de Selección. RCOE, 2007,

Vol. 12, Nº4, 253-263

5. Fons Font Antonio; Solá Ruiz Maria Fernanda; Martinez Gonzales Amparo;

casa Terrón Javier. Clasificación actual de las cerámicas dentales. RCOE

Revista del Consejo de Odontólogos y Estomatólogos, 2001 Dic; 6(6), 645-

656.

6. Kurbad Andreas. Cerámica dental para aplicaciones CAD/CAM. Requisitos

de los sistemas totalmente cerámicos. Quintessence Técnica, 2008 Feb; 19(2),

64-73.

7. Mezzomo Elio, Makoto Roberto y col. Rehabilitación Oral Contemporánea.

Tomo 2. Editorial Artes Médicas. Ed. 2010. Pag 711

60

8. Craig R G. Cerámicas en: Materiales de Odontología Restauradora. Ed 10.

Madrid; Harcourt Brace España, 1998; 467-484

9. Villarroel M, Coelho Bandeca M, Kabbach W, Jorquera C, Batista de Oliveira

O. Sistemas Cerámicos Puros Parte 1: Una Evolución Basada en la

Composición. Acta Odontológica Venezolana. Volumen 50 N°1. 2012

10. Van Noort R. Introducción a los Materiales Dentales. 2da. Sao Paolo. Ed

Artmed. 2004

11. Mount G.J Mount, W.R Hume. Conservación y restauración de la estructura

dental. España: Elsevier, 1999.

12. Mallat D, Mallat C. Fundamentos de la Estética Bucal en el Grupo Anterior.

Quintessence. Barcelona 2001

13. Mc Lean, JW; Hughes, TH. Thereinforcement of dental porcelain with

ceramic oxides. Br Dent J, London 1965; 119:6 p 251-267

14. Sobrinho L, Borges G, Coelho M, Consani S. Cerámicas dentales Odontología

Estética o estado da arte. Brasil; 2004; 6: 155 – 177

15. Peláez J. Evaluación Clínica de Puentes Posteriores de Circonio. Memoria

para Optar al Grado de Doctor. Universidad Complutense de Madrid. Facultad

de Odontología. 2010

16. Salido MP. Estudio Comparativo del Ajuste Marginal en Coronas Cerámicas.

Madrid. UCM. 1999.

17. Alvarez-Fernandez Ma, Peña- López JM, González Gonzales IR.

Características Generales y Propiedades de las Cerámicas sin metal. RCOE

2003; 8:525

61

18. Kelly J, Nishimura J, Campbell S. Ceramics In Dentistry. Historical Roots

and Current Perspective. J Prosthet Dent 1996;75:18-32

19. Goman C, McDevitt W, Hill R. Comparison of Two Heat-pressed All

Ceramic Dental Materials. Dent Mater 2000;16:389

20. Sánchez MI, Castillo R, Sánchez A, García MC. Métodos CAD/CAM en

Prótesis. Gaceta Dental 2007; 178:88-105

21. Cramer Von Clausbruch A. Fresadora- copiadora de dióxido de zirconio.

Quintessence técnica (ed. esp). Volúmen 18, Núm. 9. Noviembre 2007

22. Terence Donova. Factors essential for successfull all ceramic restorations.

Journal of the American Dental Association. Volumen 139. Setiembre 2008

23. Caparroso Pérez C, Duque Vargas J. Cerámicas y Sistemas para

restauraciones CAD-CAM: Una Revisión. Revista Facultad Odontología de la

Universidad de Antioquia- Volumen 22 N° 1. 2010

24. Creutzfeldt H. Ayuda para elegir un material para armazones. Una

comparación óptica. Quintessence técnica (ed. esp.). Volumen 19, Núm. 9.

Noviembre 2008

25. Suárez García J. Evaluación del Sellado Marginal de Coronas de Titanio

Colado y Mecanizado con dos Líneas de Terminación. Memoria para Optar al

Grado de Doctor. Universidad Complutense de Madrid. 2003

26. Craig R, Powers J. Ceramics. Restorative Dental Materials. 11ed. EEUU;

Mosby; 2002.

62

27. Koushyar K. Recomendaciones para la Selección del Material Cerámico Libre

de Metal, de Acuerdo a la Ubicación de la Restauración en la Arcada. Int. J.

Odontostomat. 4(3): 237-240. 210

28. Aranda A. Propiedades y características de los materiales empleados en la

confección de puentes totalmente cerámicos. Gaceta Dental: Industria y

Profesiones 2003; 11(142): 76- 105

29. Janda R. Cerámicas sin metal: composición, propiedades, aplicación,

valoración. Quintessence técnica (ed. esp.). Volumen 18, Núm. 9. Noviembre

2007.

30. Won-suck Oh, DeLong R, Anusavice Kenneth J. Factors affecting enamel ad

ceramic wear: A literatura review. J Prosthet Dent 2002; 87: 451

31. Che León, K. Cerámicas en Odontología Restauradora: Feldespática,

Alumínica, Zirconio. Investigación Bibliográfica del Proceso de Suficiencia

Profesional para Obtener el Título de Cirujano Dentista. Facultad de

Estomatología Roberto Beltrán Neira. Universidad Peruana Cayetano Heredia,

2006: 23-26.

32. Mc Lean JW. Thescience and art of dental ceramics. OperDent 1991; 16; 149-

156.

33. Rosemblum M. Una revisión de las restauraciones de cerámica pura. J Am

DentAssoc (ed española) 1998; 11:515-519

34. Vega del Barrio JM. Porcelanas y cerámicas actuales. Revista del Ilustre

Consejo General de Colegios de odontólogos y Estomatólogos de España

1999; 4: 41-54

63

35. Hegenbarth E. La elección y comunicación del color en el sistema Procera

All-Ceram. Quint. 1999; 25:53-69

36. Hang W. Fracture toughness comparison of three test methods with four

dental procelains. Dental Materials 2006, 10:06

37. Osorio A, Camacho B, Powers M. Microleakege in full crowns all ceramic

restaurations: influence of internal surface treatment, silane application

alumina system, and substrate. Int J Prosthodont, 2007; 20: 123-124

38. Carvalho CF, Zamboni SC, Maciel SB, Noriega Junior L. Adaptación

marginal de restauraciones cerámicas inlay de dos sistemas cerámicos después

de su cementación. Revista Estomatológica Herediana. 2008; 18(2): 105-113

64

ANEXOS

65

Anexo 1

66

Anexo 2

Guía de selección del material para rehabilitar dientes anteriores.

67

Anexo 3

NIVEL DE CONOCIMIENTO EN LA CLASIFICACION Y CRITERIOS DE

SELECCIÓN EN CERAMICAS DENTALES

1. Los componentes básicos de las porcelanas dentales son:

a. Feldespato, cuarzo y caolín.

b. Feldespato y cuarzo

c. Cuarzo, bis GMA, cuarzo

d. Disilicato de litio

2. Que fase es la responsable de la estética o translucidez de las porcelanas

dentales?

a. Fase vítrea o vitrificada

b. Fase cristalina

c. Fase plástica

d. Fase elástica

3. Que fase es la que brinda la resistencia mecánica a las porcelanas dentales?

a. Fase cristalina

b. Fase vítrea

c. Fase mecánica

d. Fase rígida

4. Las técnicas de confección de restauraciones de cerámicas dentales son:

a. Condensación sobre muñón refractario

b. Condensación sobre muñón refractario, sustitución de cera perdida, tecnología

asistida por ordenador, inyectada, infiltrada, estratificación, técnica mixta.

c. Sustitución de cera perdida, tecnología asistida por ordenador, condensación

sobre muñón refractario y técnica laser

d. Todas las anteriores

68

5. La tecnología CAD CAM está indicada para la fabricación de:

a. Carillas, coronas, puentes, incrustaciones

b. Carillas

c. Puentes

d. Coronas y puentes

6. En que consiste la tecnología CAD/CAM?

a. Registro digital de la preparación dentaria, diseño con ayuda de software que

indica a la unidad de fresado de forma automática el mecanizado de la

estructura cerámica.

b. Registro digital de la impresión de la preparación dentaria, diseño con ayuda

de software que indica a la unidad de fresado de forma automática el

mecanizado de la estructura cerámica.

c. Registro digital de la preparación dentaria, diseño con ayuda de software que

indica al técnico dental la forma de la estructura cerámica.

d. Toma de impresión con silicona por adición y confección de la estructura

cerámica realizada por el técnico con ayuda de un software que le indica la

ubicación de la línea de terminación.

7. Es un sistema que usa la tecnología CAD CAM

a. Técnica de modelado sistema cerámica infiltrada, técnica de barbotina

b. Sistema de inyección de vitrocerámicas

c. Técnica de modelado, cerámicas de alúmina y zirconio, sistema Procera

AllCeram


8. Que niveles de fusión existen para las cerámicas dentales?

a. Alta fusión, mediana fusión y baja fusión

b. Alta fusión, mediana fusión, baja fusión y muy baja fusión

69

c. Alta fusión y baja fusión

d. Baja fusión y muy baja fusión

9. Una de las aplicaciones de las porcelanas de baja fusión es:

a. Cofia

b. Definición de punto de contacto

c. Modelado de carillas

d. Producción de dientes de stock

10. Es una porcelana de baja fusión

a. Vitrocerámica de corrección

b. Porcelanas de óxido de magnesio (Spinell)

c. Porcelanas de Disilicato de litio (inyección)

d. Porcelanas de blindaje

11. Que porcelana dental está indicada para zonas sometidas a mayor fuerza.

a. Zirconiosas

b. Feldespáticas

c. IPS Empress I

d. Todas las cerámicas son aplicables

12. La propiedad de transformación volumétrica de las cerámicas zirconio

consiste en:

a. Pasar de forma monocíclica a tetragonal

b. Pasar de forma monocíclica a cúbica

c. Pasar de una forma tetragonal a monocíclica.

70

d. Pasar de forma tetragonal a cúbica

13. La propiedad de cambio de fase volumétrica le confiere al zirconio:

a. Posibilidad de fractura

b. Mejores propiedades estéticas

c. Mayor resistencia a altas temperaturas

d. Resistencia a la tensión

14. Las porcelanas dentales de alta resistencia a la fractura soportan:

a. 300-700 MPa

b. Por encima de los 700 MPa

c. 300-400 Mpa

d. 400 Mpa

15. El mejor ajuste marginal en una restauración inlay es aquel en el que:

a. El margen de la restauración sobrepasa el ángulo cavosuperficial del diente.

b. El margen de la restauración coincide con el ángulo cavosuperficial del diente.

c. El ángulo cavosuperficial del diente es mayor que el de la restauración

d. N.A

16. Cuál es el rango tolerado de desajuste marginal dentro de los valores clínicos?

a. 10-20 um

b. 25-120um

c. 200-250 um

d. 20-70 um

71

17. Son factores clínicos que influyen en la resistencia a la fractura de las

restauraciones de porcelana excepto:

a. Preparación dentaria

b. Diseño de la estructura

c. Cementado

d. Ajuste marginal

18. Las porcelanas indicadas para carillas porque tienen la técnica más sensible de

cementación son:

a. Feldespáticas

b. Alúmina

c. Zirconio


19. Las porcelanas indicadas para carillas por su gran translucidez son las:

a. Zirconio

b. Feldespáticas

c. Alúmina


20. Las restauraciones con infraestructura pueden ser revestidas con porcelanas:

a. Feldespáticas

b. Feldespáticas o alumínicas

c. Alumínicas

d. Zirconiosas

72

Anexo 4

CARTA A EXPERTOS: VALIDACIÓN DE ENCUESTA

Lima 2011

Doctor :

Presente.-

Es muy grato dirigirme a Ud. y comunicarle que debido a que estoy desarrollando mi

trabajo de investigación en el programa de Rehabilitación Oral que lleva como título:

“Nivel de conocimiento en la clasificación y criterios de selección de las cerámicas

dentales en los residentes de rehabilitación oral y odontología estética y restauradora

de la Universidad Científica del Sur”. Para lo cual es de mi necesidad formar un

grupo de expertos que puedan evaluar y revisar el Cuestionario que se aplicará al

estudio antes mencionado y que servirá para medir el nivel de conocimiento de los

residentes, es por eso que acudo a sus años de experiencia en la especialidad y lo

invito a que pueda formar parte de este grupo de expertos.

Sin otro particular, aprovecho esta oportunidad para expresarle mi estima y aprecio

personal.

Atentamente

Adjunto: Resumen del proyecto de Investigación

Cuestionario

Hoja de evaluación

73

Anexo 5

RESUMEN

Propósito

El propósito de este estudio es determinar el nivel de conocimientos en la

clasificación y criterios de selección de cerámicas dentales en los residentes de

Rehabilitación Oral y odontología estética y restauradora de la Universidad Científica

del Sur.

Metodología

Se realizará una encuesta, cuya técnica será la aplicación de un cuestionario. Para este

procedimiento primero se realizará el proceso de validación.

El proceso de validación se iniciará con el juicio de expertos, el cual estará integrado

por 5 rehabilitadores orales o expertos en cerámicas dentales.

En segundo lugar, se aplicará el cuestionario en una prueba piloto sobre los residentes

del post grado de rehabilitación oral de la UCSUR que cumplan los criterios de

selección. Para esto se entregará el cuestionario a todos los residentes y se les

explicará el procedimiento y finalidad del mismo, recalcándoles que su identidad no

será revelada, que el cuestionario es privado y que la información no será utilizada en

su contra, accediendo cada uno de manera voluntaria, firmando la hoja de

Consentimiento Informado.

Posterior a la validación del cuestionario, este será aplicado sobre la muestra del

estudio. Cada residente contará con un tiempo prudencial para que pueda responder

cada pregunta.

Importancia

Este estudio tiene una importancia teórica ya que no se han registrado investigaciones

sobre nivel de conocimiento en cerámicas dentales, información que será de

importancia por su originalidad, también tendrá importancia social ya que se evaluará

el nivel de conocimiento de la clasificación y criterios de selección de las cerámicas

dentales en los residentes de la UCSUR. También tendrá importancia metodológica

ya que se validará una encuesta para medir dicho nivel de conocimiento.

75

Anexo 6

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Por medio del presente documento hago constar que acepto voluntariamente

participar en el trabajo de investigación titulado “Nivel de conocimiento en la

clasificación de cerámicas dentales en los residentes de rehabilitación oral y

estética dental de la UCSUR,” a cargo del cirujano dentista Lorena

Saldarriaga Escudero quien viene cursando su Especialidad en

Rehabilitación Oral en la Universidad Científica del Sur

Se me ha explicado, que el propósito del estudio es evaluar y comparar el

nivel de conocimiento en la clasificación y criterios de selección de cerámicas

dentales en los alumnos de post grado de rehabilitación oraL de la UCSUR,

de los rehabilitadores orales del medio y técnicos dentales especialistas en

cerámicas dentales.

Comprendo perfectamente, que el procedimiento tomará algunos minutos y

consistirá en lo siguiente: realizar una encuesta anónima que consta de 20

preguntas. Se me ha explicado y he comprendido la naturaleza y el objetivo

de este procedimiento.

Se me ha explicado que los procedimientos no comprometen ningún tipo de

riesgo para mí persona y por personal calificado.

Se me ha aclarado que mi participación en la investigación no me ocasionará

ningún tipo de gasto. Firmo este documento como prueba de mi aceptación

voluntaria habiendo sido antes informado sobre la finalidad del trabajo y que

puedo retirarme de la investigación cuando yo lo decida. La información

obtenida se manejará con confidencialidad y solo con fines científicos, que

en ningún caso se publicará mi nombre o identificación.

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Clasificación y criterios de selección de cerámicas dentales en los residentes del post grado de...

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