CLASIFICACION ENFERMEDADES MENTALES
Transcript of CLASIFICACION ENFERMEDADES MENTALES
CLASIFICACION ENFERMEDADES MENTALES
E
HISTORIA CLINICA PSICOPATOLOGICA
Dr. Albis García - Neuropsiquiatra
SALUD Y SALUD MENTAL
SALUD SALUD
NO ES AUSENCIA DE ENFERMEDAD, ES TAMBIEN NO ES AUSENCIA DE ENFERMEDAD, ES TAMBIEN
PRESENCIA DE BIENESTAR FISICO, Y PSICO PRESENCIA DE BIENESTAR FISICO, Y PSICO
SOCIAL SOCIAL (O. M. S.---1946)(O. M. S.---1946)
SALUD MENTAL SALUD MENTAL
ES UN ESTADO QUE PERMITE EL DESARROLLO ES UN ESTADO QUE PERMITE EL DESARROLLO
OPTIMO FISICO,INTELECTUAL Y AFECTIVO DEL OPTIMO FISICO,INTELECTUAL Y AFECTIVO DEL
SUJETO EN LA MEDIDA EN QUE NO PERTURBE EL SUJETO EN LA MEDIDA EN QUE NO PERTURBE EL
DESARROLLO DE SUS SEMEJANTES.DESARROLLO DE SUS SEMEJANTES.
(O.M.S--1962)(O.M.S--1962)
SISTEMAS CLASIFICATORIOS
DOS SISTEMAS DE CLASIFICACION:DOS SISTEMAS DE CLASIFICACION:
1.- CIE-10 (1962)1.- CIE-10 (1962)
2.- DSM IV ( TR )(1968-70- 77-84-88-90-2000- 2002 ( 2.- DSM IV ( TR )(1968-70- 77-84-88-90-2000- 2002 ( TRTR)- )-
-2004- 2010)-2004- 2010)
CIE- 10 (1962--1998)
CLASIFICACION INTERNACIONAL DE CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES DE ACUERDO A LA ENFERMEDADES DE ACUERDO A LA
FENOMENOLOGIA CLINICAFENOMENOLOGIA CLINICA
O. M. S.O. M. S.
1.- ES CATEGORIAL .
2.- AGRUPA TODAS LAS PATOOGIAS MEDICAS.
3.- NO ES ESPECIFICO PARA LAS PATOLOGIAS MENTALES
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
CIE …………10CIE …………10
FORMATO DE CODIFICACION DX CIE….10
NOMBRE DX:________________NOMBRE DX:________________
CODIGO DX :________________CODIGO DX :________________
CATEGORIA DIAGNOSTICA:________CATEGORIA DIAGNOSTICA:________
MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LA ASOCIACION PSIQUIATRICA AMERICANA (A.P.A)
Por su clasificación estadística y epidemiológica establece criterios DXS en base a la mejor evidencia clínica
DSM Aparece en 1968 y se han desarrollado DIFERENTES
VERSIONES hasta 2002 (Versiones I - IV
Y IV - TR (2002))
DSM : 1968………………….2010 (DSM IV –TR).
ACTUALMENTE:ACTUALMENTE:
CLASIFICACION MULTIAXIALCLASIFICACION MULTIAXIAL SON 5 EJES.SON 5 EJES. IMPLICA EVALUACION DE CADA UNO IMPLICA EVALUACION DE CADA UNO
DE LOS EJES IMPLICADOS Y LA DE LOS EJES IMPLICADOS Y LA INTERACCION ENTRE ELLOS.INTERACCION ENTRE ELLOS.
EJES DEL DSM versión IV
EJE I:EJE I: TRAST CLINICOS QUE REQUIERAN TRAST CLINICOS QUE REQUIERAN ATENCION PSIQUIATRICA.ATENCION PSIQUIATRICA.
EJE II: EJE II: TRASTORNOS DE PERSONALIDAD TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y RETARDO MENTAL Y RETARDO MENTAL
EJE III: EJE III: ENFERMEDADES MEDICAS QUE ENFERMEDADES MEDICAS QUE JUSTIFICAN ATENCION PSIQUIATRICA.JUSTIFICAN ATENCION PSIQUIATRICA.
EJE IV: EJE IV: PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES QUE PUEDAN DESENCADENAR AMBIENTALES QUE PUEDAN DESENCADENAR TRASTORNOS PSIQUIATRICOS.TRASTORNOS PSIQUIATRICOS.
EJE V:EJE V: ESCALA DE EVALUACION GLOBAL ESCALA DE EVALUACION GLOBAL (Medición de los niveles de salud mental individual – grupal o (Medición de los niveles de salud mental individual – grupal o
poblacional) poblacional)
Escala de evaluación de la actividad global (EEAG)
Considera la actividad psicológica, social y laboral a lo largo de un hipotético
conti-nuum de salud-enfermedad. No se incluyen en la evaluacion alteraciones de la actividad debidas a
limitaciones físicas o del ambiente.
ESCALA DE ACTIVIDAD GLOBAL
DSM IV: VENTAJAS
LA MULTIAXIALIDAD FAVORECE LA LA MULTIAXIALIDAD FAVORECE LA INTEGRALIDAD DE LA EVALUACION DE INTEGRALIDAD DE LA EVALUACION DE
CUALQUIER ENTIDAD CLASIFICADA COMO CUALQUIER ENTIDAD CLASIFICADA COMO ANORMAL.ANORMAL.
PROPORCIONA UN FORMATO PARA ORGANIZAR Y PROPORCIONA UN FORMATO PARA ORGANIZAR Y COMUNICAR INFORMACION CLINICA Y PARA DESCRIBIR LAS COMUNICAR INFORMACION CLINICA Y PARA DESCRIBIR LAS
CARACTERÍSTICAS DE HETEROGENEIDAD EN LOS CARACTERÍSTICAS DE HETEROGENEIDAD EN LOS INDIVIDUOS QUE PRESENTAN EL MISMO PROBLEMAINDIVIDUOS QUE PRESENTAN EL MISMO PROBLEMA
DSM IV--VENTAJAS
PROMUEVE LA APLICACIÓN DEL PROMUEVE LA APLICACIÓN DEL MODELO BIOPSICOSOCIALMODELO BIOPSICOSOCIAL
CLINICACLINICA ENSEÑANZAENSEÑANZA
INVESTIGACIONINVESTIGACION
DSM IV SISTEMA MULTI AXIAL
FORMATO DE CODIFICACION DIAGNOSTICA
Eje I: Trastornos clínico –Psiquiátricos, que requieren atención Especializada
Nombre DSM-IV Código Diagnóstico EJE
___ ___ ______ _________ ________________ _______ ______ ___ ________________
Eje II: Trastornos de la personalidad Y Retraso mental
Nombre DSM-IV Código diagnóstico EJE
_________________ _________________ ______________
Eje III: Enfermedades médicas QUE REQUIERAN ATENCION PSIQUIATRICA.
Código CIE-10 ___________Nombre CIE-10 _____________
INTERVENCION:
NOMBRE DX DSM CODIGO DSM IV -TR EJE
_________________ _________________ __________
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales.(INCLUYE PROBLEMAS LABORALES Y SOCIOECONOMICOS)
Verificar:Problemas relativos al grupo primario Especificar: _______________________________
Problemas relativos al ambiente social Especificar: _______________________________
Verificar:
Problemas relacionados con la enseñanza Especificar: _______________________
Problemas laborales Especificar: _______________________________________________
Problemas de vivienda Especificar: ____________________________________________
Problemas económicos Especificar: _____________________________________________
Problemas relativos al acceso a los servicios médicos Especificar: ___________________
Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen Especificar: ______ ( Conductas Disociales)
Otros problemas psicosociales y ambientales Especificar: __________________________
Eje V: Escala de Evaluación de la actividad global Puntuación: __________
Período de tiempo: _______________
Hay que considerar la actividad psicológica, social y laboral a lo largo de un hipotético continuum de salud-enfermedad.
No hay que incluir alteraciones de la actividad debidas a limitaciones físicas (o ambientales).
Código (Nota: Utilizar los códigos intermedios cuando resulte apropiado, p. ej., 45, 68, 72.)
100 Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado por los problemas de su vida, es valorado por los demás a causa de sus abundantes cualidades positivas.
91 Sin síntomas.
Escala de evaluación de la actividad global (EEAG)
90 Síntomas ausentes o mínimos (p. ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las áreas,
interesado e implicado en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente satis-fecho de su vida, sin más preocupaciones o problemas que los cotidianos
81 Conflictos Menores Cotidianos
p. ej., una discusión ocasional con miembros de la familia).
80Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicoso-ciales
71 Descenso en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., descenso temporal del rendimiento escolar).
(p. ej., dificultades para concentrarse tras una discusión familiar); sólo existe una ligera alteración de
70 Algunos síntomas leves (p. ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., hacer novillos ocasionalmente, o robar algo en casa), pero en general funciona
61 Bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas.
60 Síntomas moderados (p. ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o
dificultades moderadas en la actividad
51 social, laboral o escolar (p. ej., pocos amigos, conflictos con compañe-ros de trabajo o de escuela).
50 Síntomas graves (p. ej., ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier alteración
41 grave de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo).
40 Una alteración de la verificación de la realidad, de la comunicación (p. ej., el lenguaje es a veces ilógico), el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo (p. ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona l la familia y es incapaz de trabajar; un niño golpea frecuentemente a niños más pequeños, es desafiante en la escuela.- o alteración importante en varias áreas como el trabajo escolar, las relaciones interpersonales
31 Estar en casa y deja de acudir a la escuela o a el Trabajo.
30 La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteración grave de la comunicación o el juicio
(p. ej., a veces es incoherente, actúa de manera claramente inapropiada, preocupación suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas (p. ej., permanece en la cama todo el día; sin trabajo, vivienda o amigos).
21
20 Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (p. ej., intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitación maníaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima (p. ej., con manchas de excrementos) o alteración importante de la comunicación
11 (p. ej., muy incoherente o mudo).
10.- Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (p.
ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto suicida grave
con expectativa manifiesta de muerte.
0 Información inadecuada.
La evaluación de la actividad psicosocial general en una escala de 0-100 fue operativizada por Luborsky en la Health-Sickness Rating
Scale (Luborsky L.: «Clinicians’ Judgments of Mental Health». Archives of General Psychiatry 7:407-417, 1962). Spitzer y cols. desarro-llaron
una revisión de la Health-Sickness Rating Scale denominada Global Assessment Scale (GAS) (Endicott J, Spitzer RL, Fleiss JL, Co-hen
J: «The Global Assessment Scale: A procedure for Measuring Overall Severity of Psychiatric Disturbance». Archives of General Psy-chiatry
33:766-771, 1976). Una versión modificada del GAS fue incluida en el DSM-III-R con el nombre de Global Assessment of Func-tioning (GAF) Scale.
GUIAS CLINICAS EN PSICOPATOLOGIA
HISTORIA CLINICA
PSICOPATOLOGICAPSICOPATOLOGICA
MOTIVO DE CONSULTA
Se Hace un Relato Breve “………..“ de lo Se Hace un Relato Breve “………..“ de lo que el paciente refiere como razones por lo que el paciente refiere como razones por lo
cual consulta.cual consulta.
DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD
E. A.
Fecha de inicio de las quejas o Fecha de inicio de las quejas o síntomas.síntomas.
Forma de evolución cronologica de estos Forma de evolución cronologica de estos síntomas síntomas
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES FAMILIARES ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES PERSONALES
HISTORIA FAMILIAR
• FAMILIOGRAMA
• NIVEL ESTRUCTURAL(Relaciones madre-hijo, triangulo edipico,estudio generacional: Abuelo-padre-hijo, nexos de parentesco).
• NIVEL FUNCIONAL: Interaccion familia, definiciones de rol,distribucion de poder, comunicación con los padres, formacion de identidad,relaciones intergeneracionales.
Padres-Hermanos Esposa e Hijos
Paciente
INTERACCION SOCIAL Y OCUPACIONAL
Ambiente del Hogar e Influencia
Paciente
HISTORIA PERSONAL
• EMBARAZO Y PARTO• LACTANCIA Y DESARROLLO PSICOMOTRIZ• INFANCIA• ESCOLARIDAD• ADOLESCENCIA• EDU . SEXUAL
Edad Adulta
Historia ocupacional: Cambios, ascensos, dificultades de adaptacion, relaciones con jefes,y compañeros de trabajo, eficiencia laboral, habitos ante el dinero,adaptacion social, distracciones, religion, otros intereses.
Historia de Relacion de pareja: Actitud ante el sexo complementario, circunstancias de union o matrimonio, caracteristicas del companero(a), infidelidad, celos, frecuencia de relaciones sexuales, frigidez, impotencia, eyaculacion precoz, numero de hijos, Abortos, control natal.
Climaterio y Senilidad: Molestias físicas, cambios afectivos, cambios cognitivos.
ANTECEDENTES
MedicosQuirurgicosTraumaticosToxicos
PERSONALIDAD PREMORBIDA1. Relaciones sociales
2.- Actividades e intereses intelectuales
3.-Humor
4.- Carácter
5.- Normas aceptadas
6.- Energia
7.- Vida imaginativa
8.- Habitos
DESCARTAR ENFERMEDADES MEDICASQUE OCASIONAN SINTOMAS
PSIQUIATRICOS
Metabolicas
Endocrinas
Geneticas
Nurologicas
Infecciosas
EXAMEN MENTAL
Apariencia y porte
Conciencia
Sueño
A.- FUNCIONES DE RELACION
B.- FUNCIONES INTELECTIVAS -COGNOSCITIVAS-
1.- Atencion
2.- Orientacion
3.- Memoria
4.- Sensopercepcion
5.- Pensamiento
6.- Lenguaje
C.- FUNCIONAMIENTO AFECTIVO
Estados de animo habituales, Cambios, Irritabilidad
D.- FUNCION DE SINTESIS
1.- Conducta2.- Inteligencia3.- Juicio y Raciocinio
Resumen De Datos Positivos
Impresiones Diagnosticas
Pronostico
TRATAMIENTO (Tipo De Enfoque)
Gracias