Clasificación de los agentes agresores
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CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES AGRESORES
UNAM
Facultad de Odontología
Grupo 2013
Patología General E Inmunología
Unidad IV “Enfermedades ambientales, agentes físicos, químicos y biológicos”
AGENTES FÍSICOS MECÁNICOS
Es una herida producida por rozadura o fricciónque da lugar a eliminación de la capa superficial.
Abrasión
Incisión
Cortadura.
Es producida por presión y roce ejercidos contra la piel y otros tejidos.
Se realiza con un objeto cortante agudo.
Bordes limpios, no existen bandas de tejido que atraviesen la herida, se aproxima mediante sutura sin dejar cicatriz.
LACERACION
ES UN DESGARRE O ESTIRAMIENTO con rotura del tejido causado por la aplicación de fuerza por un objeto romo.
PRESIÓNSe refiere a las lesiones por cambios en la presiónatmosférica; y las secuelas en el organismo humanode estos cambios de presión dependen de dospropiedades físicas de los gases:
1. Cuando el volumen del gas contenido en unamembrana elástica aumenta a medida que lapresión barométrica circundante disminuye.
2. Cuando el gas que se encuentra en un disolventeliquido es proporcional a la presión parcial de ese gasen la atmosfera ambiental.
Ejemplos
En cuanto al aumento de la presión atmosférica:
La explosión
Descompresión aguda
En cuanto a la disminución:
• Es el de lapresión internadel oído medio.
Fractura
Pérdida de la continuidad normal
del hueso por rotura, es la lesión ósea
más frecuente.
El daño va desde una fisura o línea
de fractura parcial hasta la
multifragmentación.
CLASIFICACIÓN
COMPLETAS O INCOMPLETA
CERRADAS, CUANDO EL TEJIDO QUE LAS RECUBRE ESTA INTACTO,O ABIERTAS O COMPUESTAS, CUANDO LA FRACTURA SE EXTIENDE HACIA LA PIELSITUADA POR ENCIMA
CONMINUTAS, CUENDO EL HUESO ESTA HECHO AÑICOS
DESPLAZADAS, CUANDO EL HUESO FRACTURADO NO ESTA ALINIADO
Fractura simple: Cuando se producen dos
fragmentos grandes de un hueso.
Esta fractura puede ser transversal (enlínea recta a través del hueso), oblicua(en ángulo) y espiral (debido a unmovimiento de torsión).
Ejemplo:
fractura tibial
Fractura femoral
Fractura cerrada: El daño óseo queda
recubierto por piel íntegra.
Fracturas cerradas o compuesta: Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada.
Las fracturas que suceden más comúnmente son las de:
- cadera- fémur- tibia- peroné- muñeca- tobillo
Fractura abierta: Los fragmentos del hueso
rompen la piel.
Es aquella en la cual se encuentra comunicación del foco de lafractura con el medio ambiente, a través de una herida en la pielSe da en base a traumatismos severos y se puede dar encualquier zona
Fractura con desplazamiento: Cuando los
extremos óseos no están alineados.
Fractura ósea traumática en la que losdos extremos fracturados del hueso estánseparados uno de otro. Los extremos delos huesos fracturados en las fracturasdesplazadas frecuentemente desgarran lapiel que los rodea, como en las fracturasabiertas, aunque pueden quedar pordebajo de la piel, como en las fracturascerradas.
En fracturas desplazadas o fractura-luxación de hombro, especialmente enpacientes jóvenes, esta indicado el
tratamiento quirúrgico.
Fractura no desplazada: Cuando los fragmentos
óseos no han perdido su relación normal y
conserva la morfología del hueso.
Fractura ósea en la que las fisuras deltejido óseo pueden disponerse en variasdirecciones sin separación odesplazamiento de los extremosfragmentados
Las fracturas del escafoides Carpiano
Fractura desplazada: Hay desplazamiento
de los fragmentos. Se produce por la energía
cinética comunicada por el traumatismo y
por la acción de los músculos que se insertan
en los distintos fragmentos
Fractura impactada: son aquellas en las que el rasgo es sensiblemente
horizontal, y los fragmentos se encuentran encajados.
Fractura impactada.- Sucede cuando un fragmento del hueso roto “penetra” y se impacta en el otro
Fractura en Tallo Verde: Fractura incompleta en la
que se dobla el hueso y se rompe solo por un
lado. Los niños son especialmente propensos a las
fracturas en tallo verde.
La fractura en tallo verde es una fractura incompleta de un hueso largo de un niño que no ha terminado de crecer. Cuando en la fractura hay implicación de una placa de crecimiento (placa cartilaginosa ubicada cerca del extremo de un hueso de un niño en proceso de crecimiento, en donde se realiza el crecimiento) pueden presentarse trastornos del crecimiento del hueso, aún cuando la fractura sea tratada adecuadamente.
Fractura conminuta: Cuando resultan numerosos
fragmentos pequeños.
Para unir esos fragmentos y asegurar la consolidación de la fractura, con frecuencia, es necesaria una intervención quirúrgica en la que se coloca material de osteosíntesis (agujas, placas, tornillos..)
Las fracturas comúnmente son causadas por caídas, golpes con un objeto, o al torcerse o doblarse el hueso.
Según su etiología se clasifican en:
Patológicas (suceden cuando hay enfermedades tales como
osteoporosis, tumor o cáncer óseo).
Traumáticas (traumatismo directo e indirecto).
Obstétricas.
Son fracturas que se producen comoconsecuencia de traumatismos de bajaenergía que ocurren por una área dedebilidad del hueso con unaanormalidad pre-existente.
Displasia fibrosa
Histiocitoma fibroso
Enfermedad de Gaucher
Tumor de celular gigantes de hueso
Tumores Metásticos de hueso(más común)
Melóma multiple
Fibroma no osificante
Osteogénesis Imperfecta
Osteomalacia
Osteomielitis
Osteoporosis
Osteopetrosis
Enfermedad de Paget
Osteodistrofia renal
Quiste simple de hueso
Tipo de lesión (Diagnóstico Diferencial)
Las fracturas son soluciones de continuidad que se originanen los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas otracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del
hueso.En una persona sana, siempre son provocadas por algúntipo de traumatismo
Se conoce por fractura obstétrica del recién nacido, aquellas lesiones óseas in útero o producidas después de un parto difícil, generalmente en niños macro fetos con antecedentes de madres diabéticas.
Se observa con mayor frecuencia las lesiones diafísariasde los huesos largos (brazo y del muslo), más que las epífisis. En orden de frecuencia las lesiones consisten en:Fracturas sufridas por traumatismo durante el parto.-Fractura de la diáfisis del húmero.-Fractura de la diáfisis de una o ambas clavículas.-Fractura de la diáfisis del fémur.-Fractura deprimidas del cráneo.-Desplazamientos epifisario del húmero o del fémur.Por ser las fracturas obstétricas de huesos largos las más frecuentes, hablaremos de las fracturas obstétricas del húmero y fémur.
.....fracturas por estrés También llamadas fracturas “por fatiga”. Ocurren como resultado de la aplicación de fuerzas repetidas en los huesos por un tiempo prolongado
.....El tratamiento habitual de las fracturas por estrés consiste en REPOSO y a veces se requiere inmovilización del hueso afectado, pero hay algunas zonas como la parte anterior de la tibia, el cuello del fémur, el quinto metatarsiano y el escafoides del pie, que frecuentemente tienen mejor resultado si se intervienen quirúrgicamente.
Se rompen los vasos sanguíneos
Se crea un coagulo sanguíneo ……..crea una malla de fibrina…….. Inflamación …..liberan citosinas ……factor de crecimiento derivado de las plaquetas …….activa las células progenitoras óseas al cabo de una semana ……..se crea un callo este es capaz de mantener el hueso junto pero no soporta carga.
Si es fractura sencilla de 2 a 3 semanas
El neo cartílago actúa de modo de nido para la osificación endocondral
El callo se reabsorbe …..
Se forma nuevamente el hueso .
Recuperación
El tiempo de recuperación varia de tres semanas para una simple fractura de dedo a muchos meses en el caso de una fractura complicada de un hueso largo. Todas las fracturas requieren ejercicios de rehabilitación para recuperar la fuerza del músculo y la movilidad de la articulación.
SUCCIÓN
Extracción de una cosa, generalmente un líquido, aspirándolo o absorbiéndolo con la boca o con un instrumento.
Ejemplos:
Chupetón
Ventosas
Contusión.
Una contusión es un daño que se produce en alguna partedel cuerpo a causa de un golpe que no genera una heridaexterior, generado por un instrumento romo.
Ejemplo:
Golpe por una pelota
Golpe con un bate
Golpe con un puño
HipotermiaDescenso de la temperatura corporal
por debajo de los 35°C
leve (35°C a 32°C), moderada (<32°C a
28°C) o intensa(<28°C)
Muerte por hipotermia:
cese de la circulación , precedido por
fibrilación ventricular
Síntomas:
cansancio , letargo, calambres musculares,
confusión mental e inconsciencia
Respuesta del organismo:
vasoconstricción conservando el calor corporal, desciende la temperatura central,
reducción del metabolismo celular, la sangre se acumula en
la periferia y como resultado se produce
insuficiencia circulatoria
Agentes Físicos
Térmicos
Ejemplos
Hipotermia episódica con hiperhidrosis
•Asociado con el virus de la inmunodeficiencia humana
•La hipotermia puede deberse a la disfunción de la región hipotalámica preóptica medial con disminución del punto de control de la temperatura
Enfermedad de Raynaud
•resultado de vasoespasmos que reducen el suministro de sangre a la respectiva región.
• El estrés y el frío son disparadores clásicos del fenómeno.
•casos extremos, puede progresar a necrosis o gangrena de las yemas de los dedos.
Acrocianosis
•vasomotor (cambios en el diámetro de los vasos sanguíneos) afecta a las extremidades.
•flujo de sangre se reduce en respuesta a la contracción de los pequeños vasos sanguíneos de los dedos y de los pies, que se vuelven fríos y azules
Exposición prolongada a temperaturas excesivamente
bajas
Se produce vasoconstricción oclusión de vasos por
aglutinación celular, dilatación y trombos, los cuales causan necrosis isquémica del área
expuesta.
Gangrena húmeda: Necrosis tisular con descomposición
proteolítica debido a la acción bacteriana
Frost bite
Congelamiento extremo
Se presenta generalmente en los andinistas
Congelamiento
Los efectos causados por el enfriamiento y la congelación de células y tejidos son: cristalización del agua intracelular y extracelular, vasoconstricción e incremento de la permeabilidad, atrofia y fibrosis y aumento de la viscosidad de la sangre con lesión isquémica.
Hipertermia
Se le conoce como golpes de calor o insolación
Se presenta de forma súbita
Síntomas
Mareos
Calambres
Aumento de la temperatura corporal (41 grados centígrados)
Deshidratación
Vomito
LESION SINTOMAS TRATAMIENTO
Calambre por
calor
Calambre
doloroso,
especialmente
en piernas
Piel enrojecida y
húmeda
Mecanismos de
disipación del
calor capaces
de mantener la
temperatura
corporal central
normal
1. Trasladar al
paciente en un
lugar frio
2. Quitarle el
exceso de ropa
3. Aplicar sobre la
piel compresas
de agua fría
4. Pedirle que
descanse y
estire lenta y
suavemente los
músculos
acalambrados
5. Pedirle que
ingiera bebidas
isotónicas frías
que contengan
sal y azúcar
LESION SINTOMAS TRATAMIENTO
Agotamiento por
calor
Calambres
musculares
Piel pálida y
húmeda
Normalmente tiene
fiebre superior a
38.8°C
Nauseas
Vomito
Diarrea
Cefalea
Fatiga
Debilidad
Postración y
colapso
1. Trasladar al
paciente a un lugar
frio
2. Quitar el exceso de
ropa
3. Aplicar sobre la piel
compresas de agua
fría
4. Pedirle que ingiera
bebidas isotónicas
frías que
contengan sal y
azúcar
5. Si el paciente no
mejora o no puede
tomar líquidos es
necesario
trasladarlo a un
hospital para
administrarle
líquidos por vía
intravenosa
LESION SINTOMAS TRATAMIENTO
Golpe de calor
(insolación)
Piel seca y
caliente
Fiebre alta, arriba
de 41.1°C
Pulso rápido
Pérdida de apetito
Nauseas
Vomito
Dolor de cabeza
Fatiga
Confusión
Agitación
Letargo
Estupor
Posible necrosis
de músculos
esqueléticos y del
miocardio
Arritmias y
coagulación
intravascular
diseminada
Crisis convulsivas,
coma y muerte
1. Trasladar al
paciente a un
lugar frio
2. Quitar el exceso
de ropa
3. Ponerle bolsas de
hielo en las axilas
y en las ingles
4. Ofrecer líquidos
fríos si esta
consiente y puede
beber
5. Trasladar al
paciente de
inmediato a un
hospital
LESION SINTOMAS TRATAMIENTO
Anhidrosis
termogénica
Piel seca y
caliente
Malestar
Fatiga
Confusión
Temblor
Letargo
Temperatura
rectal normal
1. Trasladar al
paciente a un
lugar frio
2. Quitar el exceso
de ropa
3. Reposo
4. Ofrecerle
líquidos fríos
Tipos de fiebre
Hiperpirexia 41 grados centígrados
Febril 38 grados centígrados
Febrícula 37.5 grados centígrados
Hipotermia menor a 35 grados centígrados
Quemaduras
Es una hipertermia localizada con aunaproximado de 70 grados centígrados(o mayor) que en segundos provocauna necrosis en la epidermis
AGENTES FÍSICOS:
Fuego ,líquidos calientes, electricidad ,radiación solar, radioactividad, frío (congelación).
AGENTES QUÍMICOS:
Ácidos , álcalis, derivados del petróleo.
AGENTES BIOLÓGICOS:
Algunas secreciones de reptiles, medusas, insectos.
Se divide en 3 grados según su profundidad
Primer grado(eritema)
Es un enrojecimiento, tumefacción y dolor local
Involucra a la epidermis superficial
Ejemplo
Por los rayos solares
Segundo grado(flictena)
Consiste en un eritema, edema y vesículas intra epidérmicas
Parte de la epidermis y un poco de la dermis
Ejemplos
Líquidos calientes y exposición al fuego
Tercer grado o escara
Comprende todo el espesor de la piel
Involucra epidermis, dermis y anexos cutáneos
Afecta a vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos y pueden llegar a lesionar el hueso.
No presenta dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas.
Ejemplos: fuego y electricidad
Extensión parcial
Abarca epidermis y un poco de la dermis sin anexos cutáneos
Tienen un aspecto rosado, edematosas con ampollas y dolorosas
Extensión total
Existe la destrucción total de la epidermis y la dermis, también observamos destrucción total de los músculos y terminaciones nerviosas hasta llegar a hueso.
Afecta los anexos cutáneos
Se observa blanquecina y secas
LESIÓN PRODUCIDA POR RADIACIÓN IONIZANTE
Es energía que viaja en forma de ondas o partículas de alta velocidad.
Tiene un amplio límite de energía que abarca el espectro electromagnético.
-Radiación no ionizante
Puede mover los átomos de una molécula o hacerlos vibrar, pero no
es suficiente para desplazar los electrones ligados de los átomos
-Radiación ionizante.
Tiene energía suficiente para separar e-
La colisión de los e- con otras moléculas libera e- en una cascada de
reacciones que se denomina ionización.
Principales determinantes de los efectos
biológicos de la radiación ionizante.
Frecuencia de liberación
Tamaño del campo
Proliferación celular
*Vulnerables
*Lesión precoz
Daño vascular
Efectos agudos sobre el sistema
hematopoyético y linfoide
Fibrosis
Daño del ADN
Mutación por reparación del ADN por UENH
-Delaciones
-Duplicaciones
-Translocaciones
-Inversiones.
Radiación industrial
Radiodermatitis
Los agentes químicos son gases
venenosos, líquidos o sólidos
que tienen efectos tóxicos
sobre las personas animales o
plantas. Los agentes químicos
patógenos para el hombre son
múltiples: los hay naturales y
artificiales.
AGENTES QUÍMICOS
Ácidos
Los efectos de los agentes
químicos son:
Tóxicos
Hipersensibilidad
Reacción inmunológica.
Sustancias caústicas
Incluyen una gran variedad de
materiales con propiedades
diferentes, pero con la particularidad
de ser todas ellas ácidos o álcalis.
Ácidos
Ácido sulfúrico
Concentrado provoca quemaduras térmicas en el tejido.
Ácido nítrico
El ácido nítrico concentrado tiñe la piel humana de amarillo al contacto, debido a una reacción con la cisteína presente en la queratina de la piel.
Ácido clorhídrico
Suficiente para matar a un ser humano, en un litro de agua. Al disminuir el pH provoca la muerte de toda la microbiota gastrointestinal, además de la destrucción de los tejidos gastrointestinales).
Ácidos
Ácido fluorhídricoEs inicialmente indoloro en
concentraciones más bajas y es técnicamente un ácido débil, pero que produce iones fluoruro después de que el ácido se absorbe sin dolor.
Ácido acéticoPuede causar quemaduras en
la piel, daño permanente en los ojos, e irritación a las membranas mucosas. Estas quemaduras pueden no aparecer hasta horas después de la exposición.
Son sustancias causticas que producen necrosis, desnaturalizacion de proteinas, trombosis de capilares y quemaduras de profundidad variable.
Utilizados principalmente en productos domesticos de limpieza (hidroxido de sodio e hidroxido de potasio se usan en detergentes y limpiahornos)
Alcalinos
Quemaduras que al contacto prolongado producen abrasion por corrosion.
Dan como resultado una necrosis por licuefaccion de los tejidos que lleva a la produccion de areas de reblandecimiento con lesiones muy profundas capaces de llegar a la perforacion.
Los factores que influyen en la severidad del daño provocado por acidos y alcalinos son:
*Naturaleza y estado fisico del Caustico*Tiempo de contacto caustico-tejido*Cantidad*concentracion
Hidroxido sodio o potasico (Sosa):
-Detergentes y productos para el lavado.-Limpiahormos.
Hipoclorito sodico:
-Productos para la limpieza.-Cloro.
Sales sodicas:
-Boratos-Carbonatos-Fosfatos-Silicatos-Detergentes
Amoniaco:
-Productos para limpieza de baño-Pulimentos de metales
Permanganato de sodio:
-Aplicación media para abortos ilegales.
Fosforo:
-Cerillos-Raticidas-Incesticidas
• El hidróxido de sodio es un severo irritante de losojos, las mucosas y la piel.
• La exposición en forma de polvo irrita el tractorespiratorio y puede causar úlceras de la mucosanasal.
• Después de 7 a 13 días del contacto es posibleconstatar la recuperación gradual o la progresióna ulceración y opacidad de la córnea
o En la piel, la exposición a polvo de hidróxidode sodio causa múltiples pequeñasquemaduras, que en el caso del cuerocabelludo produce alopecia temporal odefinitiva.
o El contacto con los ojos causa desintegracióndel epitelio conjuntival y de la córnea,opacidad de la córnea, edema y ulceración.
INTOXICACIÓN POR VENENO
Sustancia que provoca trastornos graves o incluso la muerte cuando es introducida en el cuerpo de un
ser vivo
Veneno
ORIGEN DE LOS VENENOS
VEGETAL: (Morfina,atropina,nicotina)comoalgunas plantasvenenosas. Lamayoría de lasplantas medicinalescontienen sustanciastoxicas que sonvenenosas endeterminadasconcentraciones lacicuta.
ANIMAL: (Venenos de serpientes, abejas, escorpiones, epinefrina)
MINERAL:(Arsénico,mercurio, plomo)
SINTETICO:Sustanciassintetizadas por elhombre en laindustria comobarbitúricos,tranquilizantes
Clasificación de los venenos
VenenosGaseosos(Monóxido decarbono,HidrogenoSulfurado)
VenenosVolátiles(Alcohol, AcidoCianótico,Fosforo)
VenenosMinerales (Plomo,Arsénico, Ácidos ybases Cáusticos)
VenenosOrgánicos Fijos(Barbitúricos,alcaloides)
INTOXICACIÓN POR METALES PESADOS
•Elemento químico
•Alta densidad
•Tóxico / Venenoso
•Corteza terrestre
•Minerales / Sales
•Alimento / Agua / Aire
PLOMO
• Niños absorben más que adultos
• Huesos → remodelado del cartílago
• Pinturas
• Trastornos en SNC
• Neuropatía periférica
• Anemia
Arsénico
• Conservantes de madera y de herbicidas
• Lesiones cutáneas (hiperpigmentación e hiperqueratosis)
• Carcinomas (Células basales y escamosas)
• Sistema cardiovascular
• Tubo digestivo
• SNC
CADMIO
• Baterías de
níquel-cadmio
• Fertilizantes químicos
• EPOC
• Lesiones renales
• Anomalías óseas
CROMO
• Minerías y Fundiciones
• Acero inoxidable, pinturas y aleaciones
• Cáncer de pulmón
• Cáncer de cavidad nasal
MERCURIO
• Pescado contaminado
• Cerebro
• Enfermedad de Minamata
-Parálisis cerebral
-Sordera
-Ceguera
-Trastornos en SNC en
niños expuestos in útero
La toxicidad de un gas depende, del porcentajeque exista en el aire inspirado, de su presiónparcial y del tiempo de permanencia en laatmósfera.
Según su afectación en el hombre, se clasifican engases irritantes y no irritantes de las vías aéreas.
INTOXICACIÓN POR GASES
Gases irritantes
Sulfuro de hidrógeno (ácido sulfhídrico)
Gas incoloro de olor característico a huevospodridos más pesado que el aire.
Se produce por descomposición materia orgánicaque contiene azufre: pozos negros, fosas sépticas,minas, alcantarillas, fabricación papel, fibrassintéticas, fieltros, sedas, colorantes, etc.
Provoca : mareos, sudoración, vómitos y diarreas, cefalea, conjuntivitis, perdida de las funciones cognitivas como la memoria
Concentraciones sulfuro de hidrógeno (ppm)
Efectos sobre la salud
0,003-0,002 Se percibe el olor
50 Conjuntivitis
150 Parálisis nervio olfatorio
150-300 Irritación bronquial, SDRA, cefalea, vértigo y somnolencia
300-700 SDRA, convulsiones y coma
> 700 Síncope, shock y muerte
Tratamiento
1.- O2 a concentraciones altas.
2.- Descontaminación ocular.
3.- Retirar la ropa y proceder al lavado intensivo de piel y mucosascon agua y jabón.
4.- Tratamiento insuficiencia respiratoria aguda:
- Broncodilatadores inhalados.
- Corticoterapia EV.
Flúor, Fluoruros y Ácidofluorhídrico
Son los gases con acción irritante más intensa.
El ácido fluorhídrico es un ácido inorgánico débil.En la industria puede existir en concentracionesque oscilan entre el 1 y el 100%. En los productosdomésticos que lo contienen, no sobrepasa el 12%.
El ácido fluorhídrico se usa en el hogar comolimpiametales y quitamanchas de óxidos.
Se han descrito intoxicaciones con carácterhomicida, pero la mayoría son de origen laboral:
Industria del vidrio, cerámica, esmaltes (para grabar)
Industria del petróleo (refinado)
Pesticidas (fluoruros)
Fundición de aluminio
Tratamiento de aguas para el consumo
Síntesis orgánica.
Síndrome de irritación de mucosas de la vía aéreaalta
Edema pulmonar, incluso horas después de laexposición.
Hipocalcemia, arritmias ventriculares (fibrilaciónventricular)
Quemaduras en la vía aérea, piel. Dolor localintenso.
Tratamiento
Por vía inhalatoria: administrar 10 ml de soluciónde gluconato cálcico al 10% por vía i.v. de formalenta. Por vía tópica (piel): lavar las zonasexpuestas con agua fría durante 15 minutos.Administrar gel de gluconato cálcico al 2,5%. Si alos 45 min. existe dolor severo administrargluconato cálcico al 5% por vía subcutánea.
Ocular: gluconato cálcico al 10% en gotas desolución estéril.
Amoníaco
Es muy irritante y corrosivo en contacto con lasmucosas.
Es un gas incoloro, menos denso que el aire(aproximadamente la mitad), con un característicoolor punzante y muy hidrosoluble.
Producción de fertilizantes, ácido nítrico yexplosivos.
Industria frigorífica
Industria de plásticos y fibras sintéticas
Fabricación de productos farmacéuticos
Fabricación de pegamentos
Constituye uno de los componentes de laintoxicación por humo en incendios
En intoxicaciones leves o moderadas se produce unsíndrome irritativo con rinitis, conjuntivitis, ylacrimeo. Pueden haber quemaduras cutáneas.
En intoxicaciones graves: quemaduras de 2º y 3ergrado, edema pulmonar y edema de glotis,pudiendo fallecer por asfixia. El examen necrópsicomuestra bronquiolitis y daño alveolar difuso.
Respiración artificial
Lavado continuo de los ojos y la piel
Líquidos por vía intravenosa (IV)
Endoscopia: colocación de una cámara a través de la garganta para visualizar las quemaduras en el esófago y el estómago
No provocar el vomito
Gases no irritantes
Cianuros (CNH)
Se encuentra en sustancias naturales y sintéticas: plásticos, lana, seda, semillas y plantas.
Muy tóxico y olor característico a almendras amargas.
Tratamiento
1) Vía aérea, ventilación (O2 al 100%) y circulacióncon soporte vital adecuado, analítica, (acidosisláctica: corrección con bicarbonato) y niveles deácido láctico.
2) Rx de tórax.
Intoxicación por monóxido de carbono
Es un gas incoloro, inodoro y no irritante, por lo que puede
penetrar fácilmente por vía respiratoria sin provocar
signos de alarma.
Al ser menos denso que el aire, en una atmósfera
tranquila sin corrientes de aire, tiende a acumularse en las
capas altas.
Combustión incompleta carbón/derivados o por aparatosde combustión defectuosa (hornillos, estufas, fogones,braseros leña) o cisco (carbón vegetal menudo).
Gases que producen luz/calor: gas doméstico, gasnatural y gases licuados de petróleo (butano y propano)
Náuseas y vómitos, nivel conciencia leve y transitorio(mareo), confusión mental, cefalea, debilidad muscularextremidades inferiores y vértigo hasta convulsiones ycoma
Tratamiento
Vía aérea, ventilación y circulación con soporte vital adecuado: O2 con mascarilla reservorio a alto flujo (10 -15 L/min).
Rx de tórax.
Si se encuentra asintomático, administraremos FiO2 al 100% (10-15 L/min) con mascarilla reservorio y válvula unidireccional un mínimo de 12 h.
Priones
No son seres vivos, sino partículas proteínicas
Producen enfermedades que afectan al sistema nerviosocentral.
Los priones son patógenos infecciosos sin precedentes ycausan enfermedades neurodegenerativas fatales.
AGENTES BIOLÓGICOS
Pruniser
Ganó el premio nobel de fisiología y medicina en 1997
Prp: proteína celular normal de 30kD presente en las neuronas.
El gen PRNP localizado en el cromosoma 20 presenta un único exón, la enfermedad se transmite a cualquier huésped que contenga el gen de la proteína normal.
La acumulación de prPs en el tejido neural es la causa de alteraciones patológicas
Enfermedad de Creutzfeldt –Jakob
Demencia progresiva, 85% esporádicamente
Incidencia 70 años de vida
Existen casos establecidos de transmisión iatrogénica:
Trasplante corneal, implantación profunda de electrodos y preparados contaminados con la hormona de crecimiento humana.
Cuadro clínico
Alteraciones iniciales sutiles de memoria yconducta, seguidas por demencia rápidamenteprogresiva asociada a menudo con contraccionesmusculares espásmicas involuntarias tras unaestimulación súbita (mioclonia de la estimulación)
La enfermedad es mortal y su duración es de 7meses en promedio
Variante de la enfermedad de Creutzfeldt – Jakob (1995)
La enfermedad afecta a adultos jóvenes, lostrastornos de conducta son llamativos en lafase inicial y el síndrome neurológicoevoluciona lentamente.
En necropsias no se presentan alteracionesdel gen PRNP.
La ingestión de carne de vacas conencefalopatía espingiforme bovina es lacausa de la enfermedad
Síndrome de Germann -Straussler – Schinker
Enfermedad hereditaria con mutaciones en el genPRNP , inicia con una ataxia cerebelosa crónica,seguida de una demencia progresiva. La muerte sepresenta varios años después.
Insomnio Familiar Mortal
Trastornos del sueño en fases iniciales
Dura menos de 3 años, ataxia, alteraciones en el sistema nervioso autónomo, estupor y finalmente coma.
HONGOS
HistoplasmosisTipo oportunista , se presenta en personas inmunocomprometidas y afecta el pulmón y los tejidos extra pulmonares
Mecanismo de transmisión: inhalación de partículas de polvo procedentes de suelos contaminados con excrementos de pájaros o murciélagos.
Manifestaciones clínicas: similares a la tuberculosis , se encuentra la lesión primaria autodelimitada y lesiones nodulares, extra pulmonar afecta mediastino, glándulas suprarrenales, hígado o meninges.
Px: sida
Dx: con Rx de tórax
Examen de esputo o frotis a partir del raspado se tiñen con Giemsa
Punto de vista odontológico
Lesiones en mucosa bucal ulceras:
A) bordes bien delimitados mas o menosprofundas.
B) contornos irregulares y mas superficiescubiertas de secreciones o necrosis.
Puede existir más de una lesión, con dolor,
sialorrea
Adenopatía
manifestaciones nodulares.
Si existe compromiso faríngeo , disfonía
Murcomicosis
También conocida como zigomicosis, ficomicosos
px diabéticos e inmunodeprimidos, invaden vasos sanguíneos arteriales, causando tromboarteritisoblicerante.
Transmicion: vía respiratoria y las esporas se encuentran dispersas en el medio ambiente.
Factores predisponentes:
Acidosis diabética y neoplasias, leucemias,linfomas, individuos trasplantados desnutrición ycolitis bacteriana
Climas cálidos y húmedos, se aísla en materiaorgánica de descomposición, frutas yprincipalmente del pan de trigo y centeno.
Manifestaciones clínicas: entre 40 y 70 años.
Murconomicosis rinocerebral
Inicia en la mucosa nasal y el paladar, con progresiónhacia el etmoides y la región retroorbitaria ymeninges.
Tiempo de evolución de 1 a 15 dias. 90% de loscasos es mortal.
Vía de entrada por aspiración nasal y cerebral
Murconomicosis cerebral
Diseminación directa de la enfermedad nasal,sinusal u orbitaria.
Provoca trombosis de los vasos cerebrales.
Clínicamente se observa
Dolor facial, drenaje exudado purulento necrótico en losojos, inflamación y edema pre orbital. Tensión de lospares craneales II, III , IV Y VI.
Disminución de la vista hasta la ceguera,posteriormente V y VII se complica hasta lainvolucración del cerebro
Examen directo:
Observación microscópica de exudados.
Tx: ketokonazol en dosis de 400mg/dia
Itraconazol 200mg/dia
Candidiasis orofaringea
Es una infección oportunista, que consiste en lainflamación de la mucosa orofaríngea debida a unainfección por levaduras, principalmente porCandida albicans.
Tipo eritematoso
Estomatitis por antibióticos,
Estomatitis por prótesis dentales
Glositis romboidea media
Candidiasis asociada al VIH
Candidiasis pseudomembranosa
Estomatitis aftosa o muguet,
Caracterizada por típicas manchas o placasblanquecinas o de color crema, a veces cubiertas poruna capa marrón o negra.
En la lengua, mejillas, paladar y otras superficies de lamucosa oral y faringe
Se eliminan por raspadura dejando una superficiesangrante y dolorosa.
tx
corrección o eliminación de los factores predisponentes
Las medidas locales incluyen:
medidas de higiene bucal (higiene de la prótesis dental y cepillado)
reducción de los hidratos de carbono en la dieta.
Para la mayoría antimicóticos de forma tópica nitraina y el clorotimazol , también ketokonazol o fluconazol vía oral.
En pacientes con sida es anfotericina B por vía intravenosa
Mycobacteriumtuberculosis
Efermedad infecciosa aguda y crónica, quepuede afectar a cualquier tejido delorganismo pero que se suele localizar enlos pulmones.
Streptoococcus mutans
Caries
Pueden afectar a cualquier persona
Causan dolor
Se presentan como cavidades en órganos dentarios
Prevención, aplicación de fluor cuando es incipiente
Si es avanzada, se utilizan materiales deobturación
Treponema pallidum
Sífilis: infección de transmisión sexual. Es unaenfermedad sistémica crónica que afecta a lamayor parte de los órganos.
Hay 3 tipos: primaria, secundaria y terciaria
Escarlatina
Es una enfermedad bacteriainfecto contagiosacaracterizada por la existenciade fiebre, exantema cutáneoy lengua aframbuesada.
VIRUS
Sin vida, solo esta activo
Provoca lisis y muerte celular
Contiene material genético
Vhs-1 herpes simple 1
Afecta a muchos órganos, entre ellos hígado, pulmón y encéfalo
Rara vez tiene complicaciones
Se transmite
Por contacto directo
Por la boca
Vhs-2 herpes genital tipo 2
Infección de transmisión sexual
Lesiones en forma de vesículas, necrosantes en la zona genital y zonas cercanas
Infección latente
El virus tiende a reactivarse
Sarampión
Enfermedad de la infancia
Aguda y contagiosa
Causada por el virus arn paramixovirusencontradas en la boca, mucosa bucal, mucosa labial, lengua y encías
Es tratada con la vacuna triple vírica oral
Varicela
Causadas por el virus varicela-zoster
Enfermedad característica de la infancia
Contagiosa
Se observan manchas elípticas en brotes
Si se presenta en la edad adulta y en individuosinmunodeprimidos puede haber complicaciones como
Neumonía,encefalitis,varicela hemorrágica.
El resfriado
Es una enfermedad infecciosa viral levedel sistema respiratorio superior que afecta apersonas de todas las edades, altamentecontagiosa, causada fundamentalmentepor rinovirus y coronavirus.