MV Roque P. Miranda Herrero

Hospital Escuela Área Equinos F.C.V. - U.N.L.P.

Afecciones del pie

equino

Roque P. Miranda

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DEFINICIÓN Y ESTRUCTURA GENERAL

o Es la extremidad distal del dedo del equino, que contiene y protege los huesos, articulación interfalangiana distal, tendones, bolsa podotroclear, etc.

o La forman dos partes: la epidérmica, dura, de naturaleza queratínica y la blanda, formada por la dermis y la hipodermis.

Roque P. Miranda

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Piel y subcutáneo Capsula de la uña, dermis y tela subcutánea

Capa Estrato Componentes

Epidermis

Queratinizado Cápsula de la úngula o casco con sus partes morfológicas) Lúcido

Granuloso

Espinoso Corion de la uña o membrana queratógena Basal

Dermis Papilar

Reticular

Hipodermis Subcutáneo Tela subcutánea (se nombran según las diferentes partes morfológicas)

ESTRUCTURA DE LA UÑA

Roque P. Miranda

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DERMIS DE LA UÑA

Dermis laminar

Dermis papilar

• Dermis de la pared

• Dermis del limbo

• Dermis de la corona

• Dermis de la suela

• Dermis de la almohadilla

• Dermis de la cuña

VISTA DE LA DERMIS DE LA UÑA, UNA VEZ EXTRAIDA LA CÁPSULA (VISTA MACRO)

Roque P. Miranda

Roque P. Miranda

Roque P. Miranda

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CÁPSULA DE LA UÑA (VISTA DORSOLATERAL)

Roque P. Miranda

DRENAJE VENOSO DE LA EXTREMIDAD DISTAL DEL DEDO

Roque P. Miranda

Irrigación digital

IRRIGACIÓN DE LAS LÁMINAS DÉRMICAS

Anatomía del casco

Roque P. Miranda

Anatomía del casco

Anterior Posterior

Roque P. Miranda

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Evaluación de los aplomos

“Dirección que sigue el eje de los miembros en relación con el plano medio del cuerpo y con el suelo” (Toucedo, 2005)

Roque P. Miranda

Evaluación de los aplomos

Normal Cerrado adelante

Abierto adelante

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Evaluación de los aplomos

Normal Plantado de adelante

Remetido de adelante

Vista de perfil

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Evaluación de los aplomos

Normal Cerrado de carpo

Abierto de carpo

Roque P. Miranda

Evaluación de los aplomos

Normal Hueco de garrones

Cerrado de garrones

Roque P. Miranda

Evaluación de los aplomos

Normal Plantado de atrás

Sentado de garrones

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Izquierdo Estevado

Roque P. Miranda

Evaluación de los aplomos Podogramas

Normal Izquierdo Estevado

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EJE PODOFALANGICO

A B C

X

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EJE PODOFALANGICO

•Eje PF Quebrado hacia CD

•Normal

•Eje PF Quebrado hacia CR

Roque P. Miranda

EJE PODOFALANGICO •Arco de vuelo del pie

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Eje PF Normal

Eje PF Quebrado hacia CD

Roque P. Miranda

Eje PF quebrado hacia CR

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EVALUACIÓN CLÍNICA DEL PIE

o Historia Clínica

o Examen Físico

Inspección Estática

Inspección Dinámica

Palpación

o Bloqueos Diagnósticos

o Complementarios

Roque P. Miranda

EXAMEN FÍSICO : INSPECCIÓN ESTÁTICA

BALANCE ESTÁTICO DEL PIE

Roque P. Miranda

EXAMEN FÍSICO : INSPECCIÓN ESTÁTICA

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BALANCEADO DESBALANCEADO

Roque P. Miranda

BALANCEADO DESBALANCEADO

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PROBLEMAS DEL CASCO

o Fracturas de casco

o Contusiones de suela

o Enfermedad de la línea blanca

o Intertrigo y podredumbre de ranilla

o Encastilladura

o Fractura de Talones

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FRACTURAS DEL CASCO (GRIETAS, CUARTOS, FISURAS)

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Solución de continuidad de la pared del casco, las cuales siguen la dirección de los túbulos córneos (longitudinales), o no

(transversales). Según su profundidad pueden clasificarse en superficiales o profundas; afectando o no al corión coronario, pudiendo ser ascendentes o descendentes, ubicándose en pinzas, hombros, cuartos o talones.

FRACTURAS DEL CASCO: DEFINICIÓN

Combinación de factores

o Calidad del tejido córneo

o Genética

o Ambiente – Alimentación

o Heridas en el rodete coronario

o Cualquier evento que impida la elasticidad del casco, lo debilite o lo sobrecargue.

o Conformaciones defectuosas (talones bajos, pinzas largas)

o Alteraciones en la composición del casco (déficit de biotina), resequedad

o Excesivo crecimiento de la pared por falta de desvasado.

o Ejercicio sobre superficies duras

o Interferencia

o Traumatismos del casco

FRACTURAS DEL CASCO: CAUSAS

Roque P. Miranda

FRACTURAS SUPERFICIALES

o No asociada a dolor ni a claudicación

FRACTURAS PROFUNDAS:

o Dolor marcado por comprimir estructuras podales sensibles.

o Claudicación de diversos grados

o Exposición de tejidos profundos

o Secreción hemorrágica o purulenta

FRACTURAS DEL CASCO : SIGNOS CLÍNICOS

Roque P. Miranda

o HISTORIA

o SIGNOS CLÍNICOS

o EXAMEN CLÍNICO

Palpación indirecta

Bloqueos diagnósticos

FRACTURAS DEL CASCO: DIAGNÓSTICO

Roque P. Miranda

Objetivo: Extraer la presión (carga) de la superficie fracturada e inmovilizar sus bordes (estabilizar fractura).

Depende de:

o localización

o profundidad

o extensión

o grado de inestabilidad

o presencia de infección

FRACTURAS DEL CASCO: TRATAMIENTO

Roque P. Miranda

Algunas reglas para el tratamiento

1. Quitarle la CARGA a esa parte del casco y casi siempre a la corona (falseo en toda la longitud de la fractura)

2. Darle SOPORTE a las estructuras palmares (herraduras completas)

3. Corregir INESTABILIDAD de los dos bordes y evidentemente que profundice y cause una lesión al corion laminar subyacente u otras estructuras mas profundas

4. Mejorar ELASTICIDAD del tejido córneo

FRACTURAS DEL CASCO: TRATAMIENTO

Roque P. Miranda

Tipos: no existe un método de elección

o Balance apropiado de casco

o Herraduras correctivas

o Falseo de apoyo en casco

o Muescas o ranuras sobre la pared del casco

o Fijación de la fractura con clavos o clamps

o Prótesis (acrílico, fibra de vidrio) para reparación del casco.

FRACTURAS DEL CASCO: TRATAMIENTO

Roque P. Miranda

Patologías del casco: fractura

Roque P. Miranda

Patologías del casco: fracturas

Roque P. Miranda

Patologías del casco: fracturas

Roque P. Miranda, Córdoba 2009

Falseo de apoyo

Fractura en pinza profunda

Curetaje de la fractura y acanalado hasta

estructuras profundas

Aplicación de material para reconstitución

(acrílico)

2 semanas después la fractura esta seca y

comienza a cornificarse. Muralla perforada para

descomprimir presiones y colocación de fijadores.

FRACTURAS DEL CASCO: TRATAMIENTO

Roque P. Miranda

Rebajado de la superficie de muralla

Aplicación de material para reconstitución

(acrílico)

Perforación de la muralla para disminuir tensiones y acanalado

de la fractura

FRACTURAS DEL CASCO: TRATAMIENTO

Roque P. Miranda

Fractura en pinza profunda

Aplicación de clips para estabilizar

Aplicación de material para reconstitución

(acrílico)

Roque P. Miranda

FRACTURAS DEL CASCO: TRATAMIENTO

CONTUSIONES DE SUELA (MACHUCONES, HEMATOMAS, ESCARZA)

Causas: o Conformaciones defectuosas (pie plano, pinzas largas)

o Herrajes mal colocados (apoyan sobre la suela), pequeños (presión sobre los talones), herrajes flojos. Uso de ramplones

o Cuerpos extraños ubicados entre la herradura y la suela.

o Ejercicio sobre superficies duras, rugosas, desparejas.

Signos Clínicos:

CONTUSIONES DE SUELA (MACHUCONES, HEMATOMAS, ESCARZA)

o Signos variables de claudicación desde leve hasta grave.

o Muchas veces persiste por largo tiempo

o Los hematomas pueden verse o no en la suela

Diagnóstico: o Historia

o Examen clínico

o Examen particular de la suela

o Bloqueos digitales

CONTUSIONES DE SUELA (MACHUCONES, HEMATOMAS, ESCARZA)

Roque P. Miranda

Tratamiento:

CONTUSIONES DE SUELA (MACHUCONES, HEMATOMAS, ESCARZA)

“REDUCIR O ELIMINAR EL APOYO EN EL SITIO DE CONTUSIÓN”

o Almohadilla adherida a la herradura

o Herradura con falseo de apoyo en el área afectada

o Falseo de apoyo en el casco

o Herradura biselada para pies planos

o Herradura cerrada

MÉDICO: control del dolor los primeros días

o Hielo en el miembro afectado

o Fenilbutazona

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HERRADURA CON FALSEO DE APOYO

CONTUSIONES DE SUELA (MACHUCONES, HEMATOMAS, ESCARZA)

CASCO CON FALSEO DE APOYO

Roque P. Miranda

HERRADURA CUBIERTA EN TALONES

CONTUSIONES DE SUELA (MACHUCONES, HEMATOMAS, ESCARZA)

Roque P. Miranda

ENFERMEDAD DE LA LÍNEA BLANCA (PODREDUMBRE DEL CASCO-ONICOMICOSIS-HORMIGUERO- TAPA HUECA)

CAUSAS: Multifactorial * MEDIO AMBIENTE: Humedad * NUTRICIONALES: Biotina, metionina, lisina, balance calcio: fósforo, SE, ZN * MECÁNICAS: grietas en la pared del casco; tracción del FDP. * INFECCIOSAS: HONGOS (Candida albicans, Aspergillus spp., Pseudalescheria spp. y Scopolariopsis spp. Fusobacterium necroforum.) BACTERIAS anaerobias

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CLAUDICACIÓN Ausente. Leve a Moderada Dependiendo de la extensión del tejido afectado

Signos Clínicos:

APARIENCIA DE LA PARED * Muralla friable, se desprende con facilidad * Material color gris oscuro ó negro en la unión entre pared y suela •Sonido a hueco cuando se utiliza martillo •Polvillo negro que cae al raspar la línea blanca •Olor fétido

ENFERMEDAD DE LA LÍNEA BLANCA

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ENFERMEDAD DE LA LÍNEA BLANCA: TRATAMIENTO

o Remover la superficie afectada

o Estabilizar el remanente córneo:

Herradura normal o completa con falseo de apoyo

Reconstrucción de muralla con Acrílico

o Eliminar los agentes infecciosos

Yodo bisublimado + Trementina, Yodo al 16%

Azul de metileno

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PROBLEMAS DE LA PODODERMIS

o TRAUMÁTICAS:

CLAVO ARRIMADO

CLAVO DE CALLE

o INFECCIOSAS:

ABSCESO SUBSOLAR

o METABÓLICAS:

LAMINITIS

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CLAVADURAS

o Clavadura, Picadura, Clavo

Halladizo

o Clavo ensaucado o arrimado

o Clavo de calle (Pododermitis séptica)

Roque P. Miranda

CLAVADURAS: TIPOS

Estructuras sensitivas

Pared del Casco

CLAVO

Herradura

IDEAL ARRIMADO CLAVADO

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ABSCESO SUBSOLAR (PODODERMITIS SÉPTICA)

“ Una de las causas mas frecuentes de claudicación aguda en la practica clínica ”

CAUSAS:

o CLAVO HALLADIZO

o PENETRACIÓN DE CUERO EXTRAÑO

o LAMINITIS CRÓNICA

o FRACTURA PROFUNDA DE CASCO

“ Proceso infeccioso de la pododermis con formación de secreción purulenta”

Roque P. Miranda

ABSCESO SUBSOLAR: CLAVO HALLADIZO

Cuando los clavos de herrar se colocan demasiado cerca y penetran el corion vascular, la infección es inevitable.

Roque P. Miranda

ABSCESO SUBSOLAR: CLAVO DE CALLE

Roque P. Miranda

ABSCESO SUBSOLAR: HERIDA PUNZANTE

Roque P. Miranda

ABSCESO SUBSOLAR: LAMINITIS CRONICA

Roque P. Miranda

Signos Clínicos: o Postura antiálgica típica, extracción del pie del apoyo

o Claudicación severa (grado 3-4-5) no siempre se manifiesta inmediatamente, muchas veces aparece luego de 5 días de colocada la herradura (cuando el pus se acumula y ejerce presión).

o Aumento de la temperatura del casco y corion coronario

o Hinchazón (edema) de la cuartilla

o En casos con evolución de varios días puede verse una fistula región coronaria

ABSCESO SUBSOLAR: CLAVO HALLADIZO

Diagnóstico: o HISTORIA

o SIGNOS CLÍNICOS

o EXAMEN FÍSICO

Dolor a la pinza de tentar en el área de la suela afectada.

Al extraer la herradura puede observarse el sitio de clavadura

La exploración con la gurbia permite drenar una secreción purulenta de color negruzca maloliente ( típico de las infecciones del tejido córneo del casco ).

o RADIOLOGÍA

ABSCESO SUBSOLAR: CLAVO HALLADIZO

ABSCESO SUBSOLAR: CLAVO HALLADIZO- TRATAMIENTO

Roque P. Miranda

ABSCESO SUBSOLAR: CLAVO HALLADIZO- TRATAMIENTO

ABSCESO SUBSOLAR: TRATAMIENTO

o LAVAJES CON AGUA OXIGENADA Y YODOPOVIDONA

o VACUNACIÓN ANTITETÁNICA + SUERO

o TERAPIA ANTIBIOTICA: Penicillina Procaina 20.000 UI/kg BID

o PIE PROTEJIDO CON VENDAJES O BOTA

o CUANDO SE INTERRUMPE EL DRENAJE COLOCAR HERRADURA

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ABSCESO SUBSOLAR: CONDICIONES COMPLEJAS

ABSCESOS RECURRENTES

CUERPOS EXTRAÑOS

SECUESTROS

QUERATOMA

LAMINITIS

NECROSIS DE CARTÍLAGOS ALARES

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PROBLEMAS DE LA TERCERA FALANGE Y LOS CARTÍLAGOS

ALARES

o FRACTURA DE 3 era FALANGE

o GABARRO CARTILAGINOSO

o OSIFICACIÓN DE CARTÍLAGOS ALARES

o QUERATOMA

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FRACTURA DE LA 3era FALANGE

“ Fracturas de presentación poco frecuente, afectando a caballos SPC y Trotadores mas comúnmente.”

PREDISPONENTES:

o Ejercicios prolongados sobre superficies duras, o superficies con piedras.

o Desbalance del casco ó del herraje

o Laminitis

o Osteitis pedal

o Osteomielitis

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FRACTURA DE 3 FALANGE: SIGNOS CLÍNICOS

o No son específicos por el tipo de fractura

o Claudicación variable de moderada a severa.

o Si la fractura es articular la claudicación progresa a severa retirando el miembro del apoyo (5/5)

o Aumento del pulso digital en el miembro afectado

o Dolor con la pinza de tentar en la zona afectada

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o HISTORIA

o SIGNOS CLÍNICOS

o EXAMEN FÍSICO

Algunas veces sin dolor y otras sólo difuso con la pinza de tentar en toda la suela.

Bloqueos nerviosos digitales +.

o RADIOLOGÍA

Confirma el diagnóstico y la clasifica para el pronóstico

FRACTURA DE 3 FALANGE: DIAGNÓSTICO

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FRACTURA DE 3 FALANGE: TIPOS

Tipo I – fractura no articular de F3 que abarca los procesos palmares/plantares Tipo II – fractura articular sagital de la F3, extendida oblicuamente desde la articulación IFD hasta el margen solar tanto de medial o lateral. La mas comúnmente diagnosticada.

FRACTURA DE 3 FALANGE: TIPOS

Tipo III – fractura mediosagital articular de F3 que la divide en dos fragmentos casi iguales. Tipo IV – fragmento osteocondral del proceso extensor de F3, esta fractura abarca la superficie articular.

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FRACTURA DE 3 FALANGE: TIPOS

Tipo V - fractura conminuta, usualmente secundaria a osteomielitis de F3 ( frecuentemente como secuela de laminitis) Tipo VI – fractura no articular del margen solar de F3. Tipo VII – fractura no articular del margen solar específicamente en los procesos palmar / plantar de F3 en los potrillos.

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NECROSIS DE CARTÍLAGOS ALARES (GABARRO CARTILAGINOSO)

SECUNDARIO A TRAUMA O

INFECCIONES

CUALQUIER OTRA CAUSA DE SECRECIÓN PURULENTA EN EL PIES

NECROSIS DE CARTÍLAGOS ALARES: DIAGNÓSTICO

o SIGNOS CLINICOS: Secreción en rodete coronario,

Claudicación grado variable

o EXAMEN RADIOGRÁFICO CON CONTRASTE : para establecer

la extensión del trayecto fistuloso

o ULTRASONOGRAFÍA

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NECROSIS DE CARTÍLAGOS ALARES: TRATAMIENTO

o DEBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO DEL SECUESTRO DEL

CARTÍLAGO COLATERAL

o AINES + ATB

o HERRADURA COMPLETA PARA ESTABILIZAR

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OSIFICACION C.ALARES

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“ NO FOOT ….. NO HORSE ”

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