Clase N° 9 FARMACOLOGIA RENAL

8/20/2019 Clase N° 9 FARMACOLOGIA RENAL

1/21

ADMINISTRACIÓN DEFARMACOS

FÁRMACOSDELSISTEMA RENAL

EQUIPO DOCENTES AREA SALUD. CFT SANTO TOMAS- SEDCARRERA

http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/8816.jpg&imgrefurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/8816.htm&h=320&w=400&sz=13&hl=es&start=2&tbnid=d6lVy7KfVA_F8M:&tbnh=99&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dri%25C3%25B1on%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Des


2/21

Sistema RenalLos riñones tienen como función principal la

filtración y eliminación de los productostóxicos proveniente de la sangre y a la vezreservan los que son aún útiles.

La Nefrona o Nefrón es la unidad estructuraldel riñón que se encarga de esta función.


3/21


4/21

Farmacología Sistema RenalEn la mayoría de los casos se utilizan

medicamentos por Insuficiencia Renal,siendo los de mayor uso y más efectivos losque aceleran la tasa de formación de orina,estos se denominan:

DIURÉTICOS


5/21

DiuréticosEstos fármacos tienen diversosusos: – Propiedades Hipotensoras – Para tratamiento de ICC

(Insuficiencia cardiacacongestiva)

Son fármacos potentes, seguros yeconómicos.El problema principal que presentan es porsus efectos secundarios relacionado conlas dosis.


6/21

CLASIFICACIÓN SEGÚN POTENCIA

Clase A cc ión Fárm aco

Diuréticos Potenteso de máximaeficacia

Aumentan la excreción deNa, Cl, agua y K.

Furosemida

Diuréticosmedianamentepotentes o de

eficacia intermedia

Inhiben la reabsorción deNa y Cl con lo quefavorecen la excreción de

agua, Na y Cl y en menorcantidad, K

Hidroclorotiazida

Diuréticos pocopotentes o eficacia

ligera

Son inertes y su efecto loejercen por arrastre de

agua

ManitolEspironolactona


7/21

I. Diuréticos Potentes o deMáxima eficacia: FUROSEMIDA

Efectos:Reduce la P/AReduce la resistencia

vascular pulmonar Reduce la resistenciavascular sistémica


8/21

Usos terapéuticos: – Edema asociado a ICC

(insuf. cardiaca congestiva) – Edema Pulmonar

– Enfermedad hepática – Síndrome nefrótico – Ascitis

Furosemida


9/21

FurosemidaReacciones adversas.

Puede aparecer mareo o sensación de mareocomo resultado de hipotensión ortostática.Precauciones y advertencias.

Puede haber riesgo de hipopotasemia y sernecesario el suplemento de potasio en ladieta.Informar si aparecen náuseas, vómitos y

diarrea para evitar la deshidratación.


10/21

FurosemidaContraindicaciones.

Se evaluará la relación riesgo-beneficio encuadros de: – Anuria – Disfunción renal severa

– Diabetes mellitus – Gota – Disfunción hepática e infarto agudo de miocardio – También en embarazo y lactancia.


11/21

II. Diuréticos medianamente potentes o de

eficacia intermedia: Hidroclorotiazida

Usos terapéuticosHipertensiónEstados edematosos

Diabetes insípida (falla hipofisiaria)

ICC

Cirrosis hepática (ascitis, edema)

http://www.salud7.cl/nyo/uploaded_images/corazon-760334.jpg


12/21

HidroclorotiazidaReacciones adversas.

Sequedad de boca ArritmiasNáuseasVómitosCansancio o debilidad no habituales.


13/21

HidroclorotiazidaPrecauciones y advertencias.

Es posible que se produzca hipopotasemia por loque puede ser necesario suplementar la dieta conpotasio.

La hipotensión y la hipopotasemia son másfrecuentes en las personas de edad avanzada.

La hidroclorotiazida atraviesa la placenta por lo que

deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en lasmujeres embarazadas.


14/21

III. Diuréticos poco potentes oeficacia ligera: Manitol

Mecanismo de acción:

Produce un aumento del flujo de agua desde los tejidos,incluso el encéfalo y LCR, hacia el líquido intersticial y elplasma, puede reducir el edema cerebral, la presiónintracraneana elevada, y el volumen y presión del LCR.

Usos terapéuticos:

Útil en la primera fase de la Insuficiencia renal agudaVasodilatación en vasos renales por lo que aumenta el flujorenalReducir la presión intracraneal y el edema cerebral


15/21

ManitolReacciones adversas.

La más grave es el desequilibrio de líquidos yelectrólitos.

Sólo debe administrarse por infusión IV.

En pacientes con oliguria marcada o posiblealteración de la función renal se recomiendaadministrar una dosis de prueba antes deltratamiento con manitol.


16/21

III.Diurético ahorrador de potasio :Espironolactona

Mecanismo de acción:

Ambos efectos, diurético y antihipertensivo, sedeben a la acción de bloqueo del intercambiode sodio por potasio, en el túbulo distal renal,lo que da lugar a un aumento en la secreciónde agua y sodio y a retención de potasio.


17/21

EspironolactonaUsos terapéuticos:

Estados edematosos (insuficiencia cardíacacongestiva, cirrosis hepática y síndrome nefrótico).

Coadyuvante del tratamiento de la hipertensión.

Prevención y tratamiento de la hipopotasemia


18/21

EspironolactonaReacciones adversas.

Pueden aparecer signos dehiperpotasemia

En raras ocasiones: rashcutáneo o prurito (reacciónalérgica).


19/21

CUIDADOS DE ENFERMERÍA CON

DIURÉTICOS

Evaluar los signos de Hipokalemia en

caso de la furosemida como calambresmusculares, arritmias,etc.

Idealmente se debenadministrar en la mañanapara evitar nicturia y las molestias de unaumento de la diuresis por la noche.

http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.neiu.edu/~cgraph/becky/images/bano.GIF&imgrefurl=http://mexico.blogalaxia.com/busca/desarmador&h=400&w=400&sz=93&hl=es&start=1&tbnid=287pO_c91W8RpM:&tbnh=124&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dba%25C3%25B1o%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Des


20/21


DIURÉTICOSBalance hídrico en pacientes ancianos porel riesgo de deshidratación

Las presentaciones orales debenadministrarse en las mañanas antes de la

alimentaciónControl de Peso y Talla (dosis)

Control de signos vitales énfasis en P.A.


21/21


DIURÉTICOSVigilancia en búsqueda de reacciones adversas ocomplicacionesEvaluar signos de deshidrataciónEducación en relación al manejo de estos fármacosMedición de Diuresis diaria en los pacienteshospitalizadosMedición del peso para evaluar efectividad deltratamiento

Clase N° 9 FARMACOLOGIA RENAL

Documents

Transcript of Clase N° 9 FARMACOLOGIA RENAL