OPERATORIA OPERATORIA DENTALDENTAL

Dr. PATRICIO PROAÑODr. PATRICIO PROAÑO

ESTRUCTURA DENTALESTRUCTURA DENTAL

TEJIDOSTEJIDOS DENTARIOS DENTARIOS

ESMALTE

DENTINA

PULPA DENTAL

CEMENTO

ESMALTEESMALTE

ESPESOR ESPESOR

BORDE INCISAL 2mm

CUSPIDE Pm 2.5mm

CUSPIDE M 2.5mm – 3mm

ÁREA CERVICAL DISMINUIDO

COMPOSICIÓNCOMPOSICIÓN

HIDROXIAPATITA 95 a 98%F, Fe, Zn 1 - 2%SUSTANCIA ORGÁNICA 1%(PROTEINA Y LIPIDOS)

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

ES UN MATERIAL EXTRACELULAR LIBRE DE ES UN MATERIAL EXTRACELULAR LIBRE DE CÉLULASCÉLULAS

ES `MÁS MINERALIZADO QUE EL RESTO DE ES `MÁS MINERALIZADO QUE EL RESTO DE TEJIDOTEJIDO

SU CONFIGURACIÓN LE PERMITE ABSORVER SU CONFIGURACIÓN LE PERMITE ABSORVER GOLPESGOLPES

ESTA FORMADO POR PRISMAS CaESTA FORMADO POR PRISMAS Ca1010 (PO4) (PO4)66OHOH22

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

TIENE ÁREA INTERPRISMÁTICATIENE ÁREA INTERPRISMÁTICA SE FORMA A PARTIR DEL LÍMITE SE FORMA A PARTIR DEL LÍMITE

AMELODENTINARIOAMELODENTINARIO EL DIAMETRO DE LOS PRISMAS ES 3 a 4 EL DIAMETRO DE LOS PRISMAS ES 3 a 4

um (Límite AD)um (Límite AD) EN LA SUPERFICIE FINAL (6 a 8um)EN LA SUPERFICIE FINAL (6 a 8um) SU LONGITUD ES DE 9um APROXIMADOSU LONGITUD ES DE 9um APROXIMADO MUY FRAGIL Y ELÁSTICO CON POCA MUY FRAGIL Y ELÁSTICO CON POCA

RESISTENCIA A LA TRACCIÓN (Rígido)RESISTENCIA A LA TRACCIÓN (Rígido)

BANDAS DE HUNTER BANDAS DE HUNTER SCHURGERSCHURGER

ESTRIAS DE RETZIUSESTRIAS DE RETZIUS LÍNEAS DE ESMALTES PRODUCIDA POR LA LÍNEAS DE ESMALTES PRODUCIDA POR LA

INTERUPCIÓN DE LA CALCIFICACIÓN POR INTERUPCIÓN DE LA CALCIFICACIÓN POR INCREMENTO DE LA MATRIZ CADA 7 – 10 INCREMENTO DE LA MATRIZ CADA 7 – 10 DÍASDÍAS

PENACHOS DEL ESMALTEPENACHOS DEL ESMALTE

HIPOMINERALIZACIÓN DE LOS HIPOMINERALIZACIÓN DE LOS PRISMAS DEL ESMALTEPRISMAS DEL ESMALTE

LAMINILLAS DE ESMALTELAMINILLAS DE ESMALTE

DEFECTOS FINISIMOS ENTRE PRISMASDEFECTOS FINISIMOS ENTRE PRISMAS CONTIENEN MATERIA ORGÁNICACONTIENEN MATERIA ORGÁNICA FAVORECE PENETRACIÓN FAVORECE PENETRACIÓN

BACTERIANA Y CARIESBACTERIANA Y CARIES

HUSOS DEL ESMALTEHUSOS DEL ESMALTE

PROCESO ODONTOBLÁSTICOS PROCESO ODONTOBLÁSTICOS QUE ATRAVIEZAN EL ESMALTEQUE ATRAVIEZAN EL ESMALTE

SURCOS, FOSAS Y FISURASSURCOS, FOSAS Y FISURAS

MEMBRANA DE NAZMITHMEMBRANA DE NAZMITH

ÚLTIMA SECRECIÓN DEL AMELOBLASTO ÚLTIMA SECRECIÓN DEL AMELOBLASTO SOBRE EL EXTREMO DEL PRISMASOBRE EL EXTREMO DEL PRISMA

DESAPARECE CON LA MASTICACIÓNDESAPARECE CON LA MASTICACIÓN SUSTITUIDA POR LA BIOPELÍCULASUSTITUIDA POR LA BIOPELÍCULA

´´BACTERIAS´´´´BACTERIAS´´

OTRAS CARACTÍSTICAS OTRAS CARACTÍSTICAS DEL ESMALTEDEL ESMALTE

NO ES INERTE PORQUE EXPERIMENTA NO ES INERTE PORQUE EXPERIMENTA INTERCAMBIOS IÓNICOSINTERCAMBIOS IÓNICOS

PH MENOR 5.5 (desmineralización)PH MENOR 5.5 (desmineralización) PH MAYOR 5.5 (remineralización) PH MAYOR 5.5 (remineralización)

FLUJOS DEL LÍQUIDO TISULARFLUJOS DEL LÍQUIDO TISULAR

SE PRODUCE A TRAVES DEL ESMALTESE PRODUCE A TRAVES DEL ESMALTE LENTAMENTELENTAMENTE DEVIDO A MAYOR PRESIÓN INTERNA QUE DEVIDO A MAYOR PRESIÓN INTERNA QUE

EXTERNAEXTERNA ULTRA FILTRADO LIBRE DE PROTEINAS ULTRA FILTRADO LIBRE DE PROTEINAS

CONTIENE AGUA E IONES INORGÁNICOS CONTIENE AGUA E IONES INORGÁNICOS

COMPLEJO PULPA-DENTINACOMPLEJO PULPA-DENTINA

TEJIDOS CONJUNTIVOS ESPECIALIZADOSTEJIDOS CONJUNTIVOS ESPECIALIZADOS ORIGEN MESODERMICOORIGEN MESODERMICO SE FORMAN A PARTIR DE LA PAPILA SE FORMAN A PARTIR DE LA PAPILA

DENTARIODENTARIO

DENTINADENTINA

ODONTOBLASTOODONTOBLASTO

COLÁGENOSCOLÁGENOS

MUCOMUCOPOLISACARIDOSPOLISACARIDOS

MATRIZMATRIZDENTINARIADENTINARIA

DENTINADENTINAMINERALIZADAMINERALIZADA

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

FORMA LA MAYOR PARTE DE LA ESTRUCTURA FORMA LA MAYOR PARTE DE LA ESTRUCTURA DENTARIASDENTARIAS

SIGUE SU FORMACIÓN AUN DESPUÉS DE LA SIGUE SU FORMACIÓN AUN DESPUÉS DE LA ERUPCIÓN Y A LO LARGO DE LA VIDA PULPARERUPCIÓN Y A LO LARGO DE LA VIDA PULPAR

MENOS MINERALIZADO QUE EL ESMALTEMENOS MINERALIZADO QUE EL ESMALTE MÁS MINERALIZADO QUE EL CEMENTO Y HUESOMÁS MINERALIZADO QUE EL CEMENTO Y HUESO MAYOR CONTENIDO MINERAL CON LA EDADMAYOR CONTENIDO MINERAL CON LA EDAD 5 VECES MENOS DURO QUE EL ESMALTE5 VECES MENOS DURO QUE EL ESMALTE FLEXIBLES Y MÁS ELÁSTICOSFLEXIBLES Y MÁS ELÁSTICOS MAYOR RESISTENCIA A LA COMPRESIÓNMAYOR RESISTENCIA A LA COMPRESIÓN BLANCO AMARRILLENTO + OSCURO CON LA BLANCO AMARRILLENTO + OSCURO CON LA

EDADEDAD

DENTINA PRIMARIADENTINA PRIMARIA

DA LUGAR A LA FORMACIÓN DEL DIENTEDA LUGAR A LA FORMACIÓN DEL DIENTE SE COMPLETA 3 AÑOS DESPUÉS DE LA SE COMPLETA 3 AÑOS DESPUÉS DE LA

ERUPCIÓN DEL DIENTE (permanentes)ERUPCIÓN DEL DIENTE (permanentes)

DENTINA SECUNDARIADENTINA SECUNDARIA

DEPOSITOS LENTO A DEPOSITOS LENTO A LO LARGO DE LA LO LARGO DE LA VIDA DEL DIENTEVIDA DEL DIENTE

REDUCE EL TAMAÑO REDUCE EL TAMAÑO DE LA CAVIDAD DE LA CAVIDAD PULPARPULPAR

SE DEPOSITA EN EL SE DEPOSITA EN EL SUELO Y TECHO DE SUELO Y TECHO DE LA CAMARA PULPARLA CAMARA PULPAR

DENTINA TERCIARIA DENTINA TERCIARIA (Reparadora)(Reparadora)

PRODUCIDA POR ODONTOBLASTOS PRODUCIDA POR ODONTOBLASTOS SECUNDARIOSSECUNDARIOS

RESPUESTAS

TRAUMAS - ACCIDENTES

DESGASTES

ABRASIÓN

ATRICCIÓN

EROSIÓN

CARIES RECIDIVANTE

CARIES PROGRESIVA

TRACTO MUERTOTRACTO MUERTO

DENTINA ESCLERÓTICADENTINA ESCLERÓTICA

DENTINA ESCLERÓTICA FISIOLÓGICA DENTINA ESCLERÓTICA FISIOLÓGICA (edad) (edad)

DENTINA ESCLERÓTICA REACTIVA (caries DENTINA ESCLERÓTICA REACTIVA (caries lenta)lenta)

TIPOS TIPOS

DENTINA EBÚRNEADENTINA EBÚRNEA

PARTE EXTERIOR O PARTE EXTERIOR O EXPUESTA DE LA EXPUESTA DE LA DENTINA DENTINA ESCLERÓTICA ESCLERÓTICA REACTIVAREACTIVA

OSCURA, DURA Y OSCURA, DURA Y LIMPIABLELIMPIABLE

COMPOSICIÓN DE LA COMPOSICIÓN DE LA DENTINADENTINA

75% MATERIA INORGÁNICA (hidroxiapatita)75% MATERIA INORGÁNICA (hidroxiapatita) 20% MATERIA ORGÁNICA (colagenos)20% MATERIA ORGÁNICA (colagenos) 5% AGUA5% AGUA

SENSIBILIDAD DENTINARIASENSIBILIDAD DENTINARIA

SE PRODUCE POR ESTIMULO A LOS SE PRODUCE POR ESTIMULO A LOS ODONTOBLASTOS Y SUS PROLONGACIONES ODONTOBLASTOS Y SUS PROLONGACIONES DURANTE LA OPERATORIA DENTALDURANTE LA OPERATORIA DENTAL

LOS TUBULOS DENTINARIOS TRANSMITEN LOS LOS TUBULOS DENTINARIOS TRANSMITEN LOS ESTIMULOSESTIMULOS

TEORÍA HIDRODINÁMICATEORÍA HIDRODINÁMICA

EL DOLOR SE TRANSMITE POR LOS EL DOLOR SE TRANSMITE POR LOS MOVIMIENTOS DEL LIQUIDO DEL MOVIMIENTOS DEL LIQUIDO DEL INTERIOR DEL TUBULO DENTINARIO INTERIOR DEL TUBULO DENTINARIO COMO CONSECUENCIA DE LOS CORTES, COMO CONSECUENCIA DE LOS CORTES, DESECACIÓN, CAMBIO DE PRESIÓN O DESECACIÓN, CAMBIO DE PRESIÓN O TEMPERATURATEMPERATURA

NORMALMENTE LOS TÚBULOS NORMALMENTE LOS TÚBULOS DENTINARIO POSEEN PROCESO DENTINARIO POSEEN PROCESO ODONTOBLÁSTICOS Y LIQUIDO ODONTOBLÁSTICOS Y LIQUIDO DENTINARIO (trasudado plasmáticos)DENTINARIO (trasudado plasmáticos)

DURANTE LAS RESTAURACIONES TRATAR CON DURANTE LAS RESTAURACIONES TRATAR CON CUIDADO LA DENTINA:CUIDADO LA DENTINA:

- SE DEBE PULVERIZAR CON AIRE Y AGUA- SE DEBE PULVERIZAR CON AIRE Y AGUA - NO DESHIDRATAR LA DENTINA CON AIRE - NO DESHIDRATAR LA DENTINA CON AIRE COMPRIMIDOCOMPRIMIDO - MANTENER SU CONTENIDO ACUOSO NORMAL- MANTENER SU CONTENIDO ACUOSO NORMAL - PROTEGER LA DENTINA CON CEMENTO, BASES, - PROTEGER LA DENTINA CON CEMENTO, BASES, ADHESIVOS QUE NO SEAN TÓXICOSADHESIVOS QUE NO SEAN TÓXICOS

LAS LAS RESTAURACIONES RESTAURACIONES DEBEN SELLAR DEBEN SELLAR ADECUADAMENTE ADECUADAMENTE LA CAVIDAD PARA LA CAVIDAD PARA EVITAR LA EVITAR LA MICROFILTRACIÓMICROFILTRACIÓN Y PENETRACIÓN N Y PENETRACIÓN BACTERIANABACTERIANA

BARRILLO DENTINARIOBARRILLO DENTINARIO

SIEMPRE QUE LA DENTINA SUFRE CORTES SIEMPRE QUE LA DENTINA SUFRE CORTES SE FORMA UNA FINA SUPERFICIE (B.D) SE FORMA UNA FINA SUPERFICIE (B.D)

FORMADO POR COLAGENOS FORMADO POR COLAGENOS DESNATURALIZADOS, HIDROXIPATITA Y DESNATURALIZADOS, HIDROXIPATITA Y RESIDUOS DEL CORTERESIDUOS DEL CORTE

ACTUA COMO VENDAJE NATURAL SOBRE ACTUA COMO VENDAJE NATURAL SOBRE LA SUPERFICIE CORTADA PORQUE LA SUPERFICIE CORTADA PORQUE OCLUYE LOS TÚBULOS DENTINARIOSOCLUYE LOS TÚBULOS DENTINARIOS

ES DEBIL Y NO RESISTE A LOS ÁCIDOSES DEBIL Y NO RESISTE A LOS ÁCIDOS

PULPA DENTALPULPA DENTAL

OCUPA LA CAVIDAD PULPAR DEL DIENTEOCUPA LA CAVIDAD PULPAR DEL DIENTE RODEADO POR LA DENTINA Y RODEADO POR LA DENTINA Y

RECUBIERTO EN SU PERIFERIA POR RECUBIERTO EN SU PERIFERIA POR ODONTOBLASTOODONTOBLASTO

SE DIVIDE EN PULPA CORONAL Y SE DIVIDE EN PULPA CORONAL Y RADICULARRADICULAR

LA PULPA RADICULAR SE CONTINUA CON LA PULPA RADICULAR SE CONTINUA CON LOS TEJIDOS PERIAPICALES ATRAVES DEL LOS TEJIDOS PERIAPICALES ATRAVES DEL AGUJERO APICALAGUJERO APICAL

COMPOSICIÓNCOMPOSICIÓN

NERVIOS MIELINCOS Y AMIELINICOSNERVIOS MIELINCOS Y AMIELINICOS ARTERIAS, VENAS, CONDUCTOS ARTERIAS, VENAS, CONDUCTOS

LINFÁTICOS, ODONTOBLASTOS, LINFÁTICOS, ODONTOBLASTOS, SUSTANCIAS INTERCELULAR, SUSTANCIAS INTERCELULAR, FIBROBLASTO, COLAGENOS, FIBROBLASTO, COLAGENOS, MACROFAGOS Y FIBRAS FINASMACROFAGOS Y FIBRAS FINAS

FUNCIONESFUNCIONES

FORMACIÓN O DESARROLLO.- DENTINA FORMACIÓN O DESARROLLO.- DENTINA PRIMARIA Y SECUNDARIAPRIMARIA Y SECUNDARIA

NUTRICIÓN.- A LA DENTINA Y HUMEDADNUTRICIÓN.- A LA DENTINA Y HUMEDAD SENSITIVA O PROTECTORA.- MEDIAR EL SENSITIVA O PROTECTORA.- MEDIAR EL

DOLORDOLOR DEFENSA O REPARACIÓN.- DENTINA DEFENSA O REPARACIÓN.- DENTINA

TERCIARIA O REPARATIVATERCIARIA O REPARATIVA

CEMENTOCEMENTO

CEMENTOBLASTOSCEMENTOBLASTOS RECUBRE LAS RAICES DENTARIASRECUBRE LAS RAICES DENTARIAS AVASCULARAVASCULAR COLOR AMARILLOCOLOR AMARILLO MÁS BLANDO QUE LA DENTINAMÁS BLANDO QUE LA DENTINA PERMEABLEPERMEABLE SE FORMA DURANTE TODA LA VIDA SE FORMA DURANTE TODA LA VIDA

(anclaje)(anclaje)

COMPOSICIÓNCOMPOSICIÓN

MATERIA INORGÁNICA (hidroxiapatita) 45 a MATERIA INORGÁNICA (hidroxiapatita) 45 a 50%50%

MATERIA ORGÁNICA (colagenos y MATERIA ORGÁNICA (colagenos y polisacaridos) + AGUA 50 a 55%polisacaridos) + AGUA 50 a 55%

TIPOSTIPOS

CEMENTO ACELULAR:CEMENTO ACELULAR: - NO INCLUYE CELULAS EN SU - NO INCLUYE CELULAS EN SU

ESTRUCTURAESTRUCTURA - PREDOMINA EN LA MITAD CORONAL DE - PREDOMINA EN LA MITAD CORONAL DE

LA RAÍZLA RAÍZ CEMENTO CELULAR:CEMENTO CELULAR: - MÁS ABUNDANTE EN LA MITAD APICAL- MÁS ABUNDANTE EN LA MITAD APICAL

LA UNIÓN DENTINA CEMENTO ES LISA Y LA UNIÓN DENTINA CEMENTO ES LISA Y MUY FUERTEMUY FUERTE

LA UNIÓN CEMENTO – ESMALTE FORMA LA UNIÓN CEMENTO – ESMALTE FORMA LA LÍNEA CERVICALLA LÍNEA CERVICAL

10% DE LOS DIENTES NO SE UNENN 10% DE LOS DIENTES NO SE UNENN CEMENTO – ESMALTE DANDO LUGAR A CEMENTO – ESMALTE DANDO LUGAR A UNA ZONA MÁS SENSIBLEUNA ZONA MÁS SENSIBLE

FIBRAS DE SHARPEYFIBRAS DE SHARPEY SON LAS PARTES DE LAS FIBRAS SON LAS PARTES DE LAS FIBRAS

PERIODONTALES QUE PENETRA EL PERIODONTALES QUE PENETRA EL CEMENTO Y EL HUESO ALVEOLARCEMENTO Y EL HUESO ALVEOLAR

FIJAN EL DIENTE AL ALVEOLOFIJAN EL DIENTE AL ALVEOLO