CLASE DE DISFAGIA Y ERGE
-
Upload
csanoja2020 -
Category
Health & Medicine
-
view
1.524 -
download
1
Transcript of CLASE DE DISFAGIA Y ERGE
![Page 1: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/1.jpg)
DISFAGIA Y REFLUJO GASTROESOFÁGICO
PROFESORA:Dra. Cristina Sanoja
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DE CARABOBOFACULTA D DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE CIENCIAS BIOMÉDICAS Y
TECNOLÓGICASDEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLÓGICAS
![Page 2: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/2.jpg)
DISFAGIA
• Significa literalmente "comer mal" o "con dificultad".
• Sensaciones de dolor asociados con el tránsito del bolo anormal de la boca al estómago, y otros signos o síntomas que acompañan el tránsito anormal.
![Page 3: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/3.jpg)
FASES DE LA DEGLUCIÓN
• 1. Oral –Voluntaria• 2. Faríngea –Involuntaria• 3. Esofágica -Involuntaria
![Page 4: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/6.jpg)
DISFAGIA CLASIFICACION
ALTURA
EVOLUCION
CAUSA
OROFARINGEA ESOFAGICA AGUDA CRÓNICA ORGANICA FUNCIONAL
![Page 7: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/10.jpg)
• DISFAGIA BUCOFARINGEA:• Causada por lesiones en : - Centro de la deglución - Pares Craneanos involucrados. - Músculos bucofaríngeos, mucosa o dientes.
Dificultad en iniciar la Deglución, o hacer pasar el alimento hacia el Esofágo-
- Aspiración laríngea.- Regurgitación Nasofaríngea - Acumulo de secreciones en Hipofaringe- Sensación de “atoramiento” Faríngeo.
![Page 11: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/11.jpg)
DISFAGIA ESOFAGICA: Causada por enfermedades de: -Músculos liso o esquelético. -Del Sistema Nervioso Parasimpático. -De la Mucosa esofágica.Pueden efectuar la primeras fases de la deglución, refieren
“atoramiento” en el cuello o la región retroesternal.- Dolor retroesternal- Vómitos a veces explosivos- Halitosis
![Page 12: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/12.jpg)
MECANISMO DE DISFAGIA
ESOFAGO
PAR V
PAR X
PAR IX
ESTÍMULO
![Page 13: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/13.jpg)
MECANISMO DE DISFAGIA
ESTIMULACIÓN DEL PLEXO FARINGEO
SÍNTOMAS NASOFARINGEOS
![Page 14: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/14.jpg)
MECANISMO DISFAGIA
![Page 15: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/15.jpg)
MECANISMO DISFAGIA
• VARIACIONES EN SÍNTOMAS:
– Edad– Enfermedades del tejido conectivo
(esclerodermia)– Diabetes
![Page 16: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/16.jpg)
|
MECANISMO DISFAGIA
DISFAGIA OROFARINGEA > MANIFESTACION DE DISFUNCION MOTORA
DISFAGIA ESOFÁGICA > LESIONES ESTRUCTURALES.
![Page 17: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/17.jpg)
ALTERACIONES DE MOTILIDAD ESOFÁGICA
• HIPOMOTILIDAD
• HIPERMOTILIDAD
![Page 18: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/18.jpg)
RGE y DISFAGIA (Disminución del barrido del bolus)
Hipomotilidad esofágica o EEIFracaso de mecanismos
de contracciónPeristalsis esofágica
débil Pérdida del tono EEI
![Page 19: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/19.jpg)
OBSTRUCCIÓN FUNCIONAL Y DISFAGIA
Hipermotilidad esofágica Déficit nervioso
inhibitorioContracciones no propulsivas
No relajación EEI
![Page 20: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/20.jpg)
DISFAGIA OROFARINGEA CARACTERISTICAS CLINICAS
• SENSACION DE “ATORO” EN CUELLO
• MÚLTIPLES INTENTOS POR TRAGAR
• REGURGITACION NASAL
• DISFONIA
• TOS
• ASFIXIA
![Page 21: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/21.jpg)
DISFAGIA ESOFAGICA CARACTERISTICAS
• Desordenes del cuerpo esofágico y de la unión esófago-gástrica, EEI o mediastino.
• SENSACION DE ATORO EN REGION RETROESTERNAL
• NO SIEMPRE SE ACOMPAÑA DE DOLOR• INGESTA DE LIQUIDOS
![Page 22: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/22.jpg)
CASO CLÍNICO
• 1.- Paciente masculino de 40 años, quien refiere que desde hace 2 meses presenta dificultad para deglutir sólidos y líquidos, acompañado en ocasiones de dolor torácico.
• Preguntas:• A.-Tipo de disfagia• B.- Sugiere trastorno de motilidad o estructural del
esófago?• C.- Cual de los pares craneales esta involucrado en la
fisiopatología del dolor torácico?
![Page 23: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/23.jpg)
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
![Page 24: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/24.jpg)
DEFINICIÓN
• “Condición que aparece cuando el reflujo del contenido del estómago produce síntomas molestos y/o complicaciones”
• La ERGE se manifiesta con síntomas (esofágicos y extraesofágicos), con lesiones de
la mucosa esofágica.
![Page 25: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/25.jpg)
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE)
• Fracaso del mecanismo antirreflujo
• El flujo gastroesofágico no es en sí una enfermedad, sino un proceso fisiológico normal.
![Page 26: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/26.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
Factores defensivos
Factores agresivos
![Page 27: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/28.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
• FACTORES DEFENSIVOS:– Barreras antirreflujo, – Remoción de ácido esofágico,– Resistencia de los tejidos
• FACTORES AGRESIVOS– Acidez gástrica – Volumen – Contenido duodenal
![Page 29: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/29.jpg)
BARRERA ANTIREFLUJO
• Región anatómica compleja – Esfínter esofágico inferior (EEI),– Cúpula diafragmática, – Localización intraabdominal del EEI– Ligamentos frenoesofágico, – Angulo agudo de His
![Page 30: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/31.jpg)
EEI
• Componente principal de la barrera antirreflujo y es capaz de prevenir el reflujo
• Margen proximal 1,5 a 2,0 cm por encima de la unión escamoso-cilíndrica
• Segmento distal, 2 cm de longitud, se encuentra dentro de la cavidad abdominal.
![Page 32: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/32.jpg)
• EEI: 10 a 30 mmHg• Presión 5 a 10 mmHg impide RGE• Durante la deglución, relajación del EEI 5 a 10
segundos, lo que permite la peristalsis esofágica para vaciar el bolus hacia el estómago.
![Page 33: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/34.jpg)
MECANISMOS DE REFLUJO
RELAJACIÓN DEL EEI
INDUCIDAS POR DEGLUCIÓN
TRANSITORIA
![Page 35: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/35.jpg)
RELAJACIÓN TRANSITORIA DEL EEI
• No asociadas con las contracciones faríngeas • Carecen de peristaltismo esofágico• Persisten por períodos más largos (> 10
segundos) que asociadas a deglución• Ocurren episodios de reflujo en personas
sanas y 50% a 80% en pacientes con ERGE
![Page 36: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/36.jpg)
RELAJACION DEL IEE INDUCIDO POR DEGLUCIÓN
• 5% a 10% de episodios de reflujo• Se asocian con peristalsis defectuosa o
incompleta• Más común en la presencia de hernia hiatal
![Page 37: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/37.jpg)
HIPOTONIA DEL EEI
REFLUJO POR STREES
• Presión del EEI es vencida por de la presión intra-abdminal
• Presión del EEI < 10 mmHg
REFLUJO LIBRE
• Presión del EEI 0 a 4 mm Hg.
• pH intraesofágico
![Page 38: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/38.jpg)
HERNIA HIATAL
• Reduce la presión basal del EEI • Pérdida del segmento
intraabdominal del EEI• Elimina el aumento de la
presión del EEI que durante el esfuerzo
![Page 39: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/39.jpg)
HERNIA HIATAL Y BARRERA ANTIREFLUJO
![Page 40: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/40.jpg)
ACLARAMIENTO DEL ACIDO ESOFÁGICO
• Determina la exposición de la mucosa al ácido y la severidad de daño por ácido.
• Remoción de volumen: eliminación real del material de reflujo del esófago,
• Aclaramiento de ácido: restablecimiento del pH
normal del esófago ( titulación de ácido con una base)
![Page 41: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/41.jpg)
SALIVA Y SECRECIONES GLANDULARES ESOFAGICAS
• La saliva : segundo factor esencial para eliminar el ácido del esófago.
• pH de 6,4 a 7,8• Neutraliza el residuo que después del
“barrido” por contracciones peristálticas
FACTORES QUE DISMUNUYEN LA SALIVACIÓN EMPEORAN EL RGE
XerostomiaTabacoSueño
![Page 42: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/42.jpg)
RESISTENCIA TISULAR
• Tercer nivel de defensa del esófago• Grupo dinámico y funciones de las
estructuras de la mucosa • Interactúan para reducir al mínimo daño de la
mucosa del reflujo gástrico.• Factores preepitelial, epitelial, y postepitelial
![Page 43: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/43.jpg)
DEFENSA EPITELIAL
COMPONENTES ESTRUCTURALES
• Células• Membranas
intercelulares• Complejos de unión
COMPONENTES FUNCIONALES
• Tamponamiento intracelular: fosfatos y HCO3-.
• Eliminación de H +
![Page 44: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/44.jpg)
Mecanismos de defensa preepiteliales
• Capa de moco
• Capa de líquido acuoso
• Concentración de bicarbonato en la superficie
Mecanismos de defensa epiteliales• Barreras físicas• Membranas celulares• Uniones intercelulares tensas• Glucoconjugados o mucina intercelulares
Henry Cohen, PATHOPHYSIOLOGY OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE, Gastr Latinoam 2005; Vol 16, Nº 2: 115-116
DEFENSA EPITELIAL
![Page 45: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/45.jpg)
DEFENSA EPITELIAL
•Mecanismos de defensa postepiteliales
• Flujo sanguíneo
• Aporte de sustancias beneficiosas
• Oxígeno
• Sustratos metabólicos (nutrientes)
• Iones bicarbonato (tamponamiento extracelular)
• Eliminación de agentes perjudiciales
• CO2
• H+
• Productos metabólicos intermedios
• Restos celulares
![Page 46: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/46.jpg)
FACTORES AGRESIVOS:FACTORES GÁSTRICOS
Volumen gástrico:– Tasa de secreción de ácido basal– Infección por H. pylori concomitante,– Reflujo duodenogástrico– Retardo de vaciado gástrico.
Secreción ácida gástrica– Acido y pepsina rompen la barrera de la mucosa y
aumentan la permeabilidad de H +
![Page 47: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/47.jpg)
REFLUJO DUODENOGASTRICO
Ácidos biliares conjugados + ácido + pepsina
LESIÓN GÁSTRICA Y ESOFÁGICA
![Page 48: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/48.jpg)
Agente Mecanismo Implicación en la ERGE
ÁcidoDirecto
Agentes lesivos principales, participan en el 90% de la ERGE.
PepsinaDirecto• Proteólisis
Bilis
Directo• Acción detergenteIndirecto• Aumenta la retrodifusión H+
Limitada capacidad lesiva en ausencia de ácido.
TripsinaDirecto• Proteólisis
FACTORES PROMOTORES
M. Tierney, et al. Diagnostico Clínico y Tratamiento. Manual Moderno. 40ª Edición. 2005. pp 534-569
![Page 49: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/49.jpg)
• Principales mecanismos involucrados:• 1. Relajaciones transitorias del EEI• 2. Alteraciones en la presión del EEI.• 3. Alteración anatómica de la UEG: hernia
hiatal • 4. Alteraciones en el aclaramiento esofágico
(clearance).• 5. Vaciamiento gástrico retardado.• 6. Factores defensivos de la mucosa esofágica
alterados.• 7. Incremento de los factores agresivos de la
mucosa esofágica.Henry Cohen, PATHOPHYSIOLOGY OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE, Gastr Latinoam 2005; Vol 16, Nº 2: 115-116
![Page 50: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/50.jpg)
Cuadro ClinicoTIPICOS ATIPICOS
• Pirosis (75%)• Regurgitación
ácida.• Disfagia.• Hipo.• Dolor torácico o
epigástrico.• Pérdida de
esmalte dental.• Náuseas.
• Pulmonares.• Tos crónica,• Bronquitis.• Asma.• Absceso pulmonar.
• Dolor precordial.• ORL.• Laringoespasmo.• Disfonía.• Tos persistente.• Dolor faríngeo.• Disfagia intermitente.• Odinofagia.• Otitis media.
M. Tierney, et al. Diagnostico Clínico y Tratamiento. Manual Moderno. 40ª Edición. 2005. pp 534-569
![Page 51: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/53.jpg)
DOLOR TORÁCICO
• La ERGE puede causar episodios de dolor torácico no cardíaco (DTNC).
• 10% DTNC• Minutos a horas, resolución
espontánea
![Page 54: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/54.jpg)
DISFAGIA
• La disfagia es un síntoma frecuente en pacientes con esofagitis.
• Persistente y/o progresiva? considerar síntoma de alarma de estenosis y/o cáncer de esófago
![Page 55: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/55.jpg)
ASMA Y ENFERMEDADES PULMONARES
• Síntomas asmáticos que aparecen en la adultez
• Enfermedades pulmonares:– Neumonía por aspiración – Fibrosis pulmonar intersticial– Bronquitis crónica– Bronquiectasias y fibrosis quística– Síndrome de muerte súbita del lactante.
![Page 56: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/56.jpg)
• Broncoaspiración• Broncoespasmo
Aspiración del contenido
gástrico
• BroncoconstricciónActivación del reflejo
vagal
![Page 57: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/57.jpg)
ENFERMEDADES DE OÍDO, GARGANTA Y NARIZ
• Laringitis• Disfonía• Úlceras y granulomas de las cuerdas vocales,
la leucoplasia, e incluso carcinoma.• Erosión dental
![Page 58: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/58.jpg)
COMPLICACIONES
• Las complicaciones esofágicas de la ERGE son esofagitis, hemorragia, estenosis, esófago de Barrett y adenocarcinoma
• La esofagitis por reflujo es la más común • Hemorragia y perforación: poco frecuente• Estenosis esofágica: 7 – 23%
![Page 59: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/59.jpg)
ESÓFAGO DE BARRET
• Complicación + seria • 3-4%• > hombres• Riesgo 30x: Adenocarcinoma• Metaplasia: Escamoso --> columnar +
glándulas
M. Tierney, et al. Diagnostico Clínico y Tratamiento. Manual Moderno. 40ª Edición. 2005. pp 534-569
![Page 60: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/60.jpg)
ESÓFAGO DE BARRETT
• Síntomas inespecíficos• Indistinguible de esofagitis por reflujo• Puede ser asintomático
![Page 61: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/61.jpg)
ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO
• Los factores de riesgo más importantes del adenocarcinoma de esófago son la obesidad, la ERGE crónica y el esófago de Barrett
![Page 62: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/62.jpg)
PREGUNTAS
• El elemento principal de la barrera antireflujo es:• La hernia hiatal se relaciona con relajación del esfínter
esofágico asociada a la deglución?• Cual de los siguientes síntomas pueden estar asociados a
ERGE?– Rinorrea– Dificultad respiratoria– Epigastralgía– Disfonía– Todos los anteriores– Ninguno de los anteriores
![Page 63: CLASE DE DISFAGIA Y ERGE](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081502/55c75edebb61eb78228b4656/html5/thumbnails/63.jpg)
GRACIAS POR SU ATENCIÓN