Clase autopsia
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Alcances de la Anatomía Patológica
Sus Métodos
Cátedra de Anatomía PatológicaCátedra de Anatomía Patológica
Dra. Marcela Ortiz Mayor
Objetivo
Conocer el método,
valorarlo en el contexto actual,
y aprender a solicitarlo adecuadamente.
Método anatomopatológico que estudia en forma total o
parcial el cuerpo humano post- mortem con finalidades
asistenciales, legales o de investigación. También es
realizada en animales.
Etimológicamente: ver uno mismo, con sus propios ojos
Clasificación
Autopsia
Anatomo clínica Médico legal
Total Parcial
Autopsia Anatomo-clínica Autopsia Médico-LegalSolicitada por el médico tratante
Solicitada por el juez, en caso de muerte criminal o dudosa
Realizada por el Servicio de Anatomía Patológica
Realizada por el cuerpo médico forense
Requiere autorización de familiares(consentimiento informado)
NO requiere autorización de los familiares.
Los órganos son estudiados en forma completa para estudio macro y microscópico
Los órganos permanecen en el cadáver.
Autopsia Anatomo-Clínica
Método anatomo patológico post mortem que permite estudiar los PROCESOS
PATOLOGICOS; su relación con la CLINICA la FISIOPATOLOGIA y CAUSA
DE MUERTE
Práctica de la Medicina que dirige sus esfuerzos al estudio científico del cuerpo humano después de la muerte
Colegio de Patólogos Americanos 1994
Autopsia Anatomo-ClínicaConstituye EL ESTUDIO MAS
COMPLETO DEL ENFERMO/ENFERMEDAD que
GARANTIZA LA CALIDAD ASISTENCIAL EN LA MEDICINA
Autopsia Anatomo-ClínicaEs considerada como la última posibilidad de consulta médica, ya
que la interpretación de los hallazgos postmortem, nos permite conocer las
bases anatómicas de síntomas y signos, ejercicio que conocemos
como Correlación Anatomoclínica
Determinación de la causa de muerte
Estudio de la causa, naturaleza y
desarrollo de la enfermedad
Evaluación de diagnósticos clínicos
Detección de enfermedades no
sospechadas
Colegio de Patólogos Americanos 1994
Asistencia en la evaluación de
procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Información a familias, médicos y sociedad
Mejorar la calidad, educación y
entrenamiento en Medicina
Colegio de Patólogos
Americanos 1994
Objetivos y finalidades
1-Asistenciales2-Epidemiológicos3-Docentes4-En la Investigación científica5-En la Gestión de Calidad de la atención médica
Objetivos y finalidades 1-AsistencialesEstablecer causa inmediata de muerteInvestigar la causa intermedia de muerte
y procesos contribuyentes. Determinar o corroborar la naturaleza de
la enfermedad y su extensión.Correlacionar signos y síntomas clínicos
de la enfermedad con hallazgos morfológicos terminales.
Objetivos y finalidades
Evaluar los diagnósticos clínicosDetectar enfermedades no
sospechadasEvaluar Terapéuticas médicas o
quirúrgicas y observar efectos secundarios posibles
Brindar información a la familia, médico/s, sociedad
Objetivos y finalidades 2-Epidemiológicas:
Brindar datos certeros para registro de mortalidad y de tumores, pudiendo configurar certificados de defunción de mayor validez
Aportar información de enfermedades nuevas y de las ya conocidas
Investigar enfermedades contagiosas, hereditarias u ocupacionales.
Objetivos y finalidades
3-Docentes.
Colaborar en la enseñanza medica de grado y posgrado favoreciendo el estudio integral e integrado a través del ateneo anátomo clínico y otras actividades
Objetivos y finalidades
4-En la Investigación Aportar datos para investigaciones
clínicas y epidemiológicasFacilitar material biológico para
Banco de Tumores
Objetivos y finalidades 5- En la Gestión de Calidad de la atención médica
Asegurar una elevada calidad en los diagnósticos médicos y cuidados hospitalarios.
Identificar y eliminar riesgos innecesarios de la práctica hospitalaria.
PASOS…
Comunicar la muerte.
Solicitar el estudio post-mortem en el mismo
momento.
Explicar el método.
Solicitud de autopsia
(pedido del médico en la
historia clínica)
Consentimiento
informado: autorización
de los familiares directos
con firma y DNI
Realización del estudio
Recepción e identificación del cadáver: nombre y
apellido, DNI, edad, sexo, historia clínica, fecha
de ingreso, fecha y hora de la defunción.
Ingreso de datos al libro de autopsias
Lectura de historia clínica y escritura en la
pizarra de datos relevantes.
Colocación del cadáver en la mesa de Morgagni.
Sala de autopsias Hospital Ángel C. Padilla
Inspección general y segmentaria
Técnica de Rokitansky
Apertura del AbdomenApertura del peritoneo
abdominal
Inspección de la cavidad,
situación de los órganos
Extracción de muestras
para laboratorio
Ligadura del ángulo de
Treitz y corte a dicho nivel
Apertura del tórax, extracción del peto-esterno costal
Evaluación de la cavidad
torácica: posición de los
órganos
Valoración de la cavidad
y de serosa pulmonar
Extracción de muestras
para laboratorio
Cuello
Disección de los planos
subcutáneos hasta el piso
de la boca.
Corte de los músculos.
Despegamiento del plano
posterior desde el cuello
hasta el abdomen.
Evisceración completa
Disección de los bloques
Disección de órganos de lisis rápida:
suprarrenal, cola del páncreas,
tiroides, paratiroides y estómago.
Separación de los órganos en bloques.
Disección de los órganos por bloques
Apertura del cráneo
Estudio de los órganosÓrgano
Forma, tamaño y peso
Órganos huecos Órganos macizos
SerosaPared
MucosaLuz
Superficie externaSuperficie de corte
Estudio del cerebro
Diagnósticos macroscópicosCONFERENCIA MACROSCÓPICA
Se elaboran acorde a los hallazgos de autopsia diagnósticos
macroscópicos que se detallan en forma jerarquizada
Se consignan diagnósticos vinculados a la probable causa de
muerte, los no vinculados a la misma y otros hallazgos
La fijación en formol al 10%
Se procede a la selección de cortes
Se procesan según técnica y se realizan cortes con coloración
de HYE
Diagnóstico microscópico
El patólogo a cargo de la autopsia realizará
el análisis de los preparados histológicos.
Consignará los diagnósticos en forma
jerarquizada ( los vinculados a la causa de
muerte y otros hallazgos)
POLIDIAGNOSTICO JERARQUIZADO
Ateneo anatomo-clínicoAsiste todo el personal del hospital
Se realiza una evaluación minuciosa de la historia clínica
del paciente, su evolución y sus posibles diagnósticos
El patólogo a cargo de la autopsia expone los hallazgos y
diagnósticos
Se realiza aportes y conclusiones que formaran parte del
comentario final del protocolo de autopsia
Protocolo finalDatos del paciente y del equipo
Resumen de historia clínica
Evaluación externa del cadáver
Evaluación de órganos por bloques y sistemas
Diagnósticos macroscópicos
Diagnósticos finales
Comentario final
CDM: Causa Directa de Muerte. Enfermedad o estado patológico que produjo la muerte directamente (debida a, o como consecuencia de... )
CIM: Causa Indirecta de Muerte. Causa, antecedentes o estados morbosos que produjeron la CDM a la muerte.
CBM: Causa Básica de Muerte. Enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias. del accidente o violencia que produjo la lesión fatal.
CC: Causas Contribuyentes Otros estados patológicos significativos que contribuyeron a la muerte, pero NO relacionados con la enfermedad o estado morboso que la produjo.
ConclusiónSolicitud de autopsia anatomoclinica.
Consentimiento de los familiares.
Protocolo de autopsia.
Ateneo anatomoclínico hospitalario.
Informe de la autopsia.
Protocolo y preparados histológicos: fines
docentes e investigación.
Descenso de la tasa de autopsias en todo el
mundo.
Nuevo planteamiento estratégico por parte de
los hospitales que apuestan por la calidad ,la
docencia y la investigación para invertir esa
tendencia descendente.
Los avances en las diferentes técnicas han
permitido mejorar la capacidad diagnóstica en
vida del paciente, pero la necropsia sigue siendo
un método efectivo y fiable para verificar con
exactitud diagnósticos clínicos, evaluar
procedimientos médicos y estudiar nuevas
enfermedades graves.