3.22 FRACTURA DE LOS METATARSIANOS Y FALANGES (FRACTURA DE JONES).CLASIFICACIÓN

o FRACTURAS DEL CUELLO

o FRACTURAS DE LA DIAFISIS

o FRACTURA DE LA BASE

FRACTURA DEL CUELLO DE LOS METATARSIANOS

MECANISMO

Traumatismos intensos, fracturas debidas a la carga del peso del cuerpo (fractura de marcha)

DIAGNOSTICO

Dolor e hipersensibilidad local a la presión digital.

RX ap. – lateral del pie

TRATAMIENTO

Reducción manual del desplazamiento, inmovilización con yeso ocasionalmente cirugía si falla el tratamiento ortopédico.

COMPLICACIONES

Dolor con el apoyo sobre el piso por prominencia de las cabezas de los metarsianos en la planta del pie. A veces isquemia.

FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LOS METATARSIANOS

Son frecuentes. tienen importancia la alineación de los fragmentos del primer metatarsiano.

MECANISMO

Caída de un objeto pesado sobre el pie

DIAGNOSTICA

Dolor e hipersensibilidad a la presión digital.

RX AP – Lateral del pie

FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LOS METATARSIANOS

TRATAMIENTODel segundo al quinto metatarsiano bota de yeso de marcha con plataforma para los tres dedos por tres semanas.

El primer metatarsiano puede requerir reducción bajo anestesia e inmovilización con bota de yeso por seis semanas y si fracasa la reducción incruenta realizar cirugía

LA AO

Por pugna que las fracturas desplazadas de la diáfisis deben ser reducidas anatómicamente para evitar prominencias de las cabezas de los metatarsianos.

Se usa aguja de Kirschner intramedular o placas de reconstrucción, mini placas. Se hace una incisión dorsal recta longitudinal evitando los múltiples nervios tendones y vasos localizados en esa área.

FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LOS METATARSIANOS

FRACTURA DE LA BASE DEL QUINTO METATARSIANO

Es el mas frecuente de las fracturas de los metatarsianos. Se localiza en la unión de la metafisis y diáfisis de la base. Es la FRACTURA DE JONES.

MECANISMO

Son producidas por avulsión por tracción del peronéo lateral corto y la fascia plantal tras un traumatismo en inversión o por estrés.

TRATAMIENTO

Inmovilización con yeso o vendaje adhesivo.

LA AO recomienda fijación interna cuando el desplazamiento es mayor 5mm. En atletas es preferible el tratamiento quirúrgico.

FRACTURA DE LA BASE DEL QUINTO METATARSIANO

FRACTURA DE LAS FALANGESLa fractura con minuta de una o dos falanges, del primer dedo es la lesión traumática mas frecuente del antepie. Las fracturas de las falanges proximales dan angulación por acción de los músculos interóseos y lumbricales.

MECANISMO

Caída de un objeto pesado sobre el antepie

DIAGNOSTICO

Dolor, tumefacción y limitación funcional. RX AP Y LATERAL de los dedos.

TRATAMIENTO

Inmovilización del dedo fracturado, descomprimir el hematoma subungueal y cuando fracasa se realiza reducción abierta.

FRACTURA DE LAS FALANGES

FRACTURA DE LAS FALANGES