CLASE 3 Giardia Lamblia
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Genotipo A• Giardia lamblia (Humanos, perros, gatos, bovinos, ovinos, porcinos, chinchillas, alpacas, caballos, castores).
Genotipo B. • G. lamblia (Humanos, perros, chinchillas, ratas y castores)
• G. agilis (anfibios)• G. muris (roedores)• G. psittaci (aves)• G. ardeae (aves)• G. microti (roedores)
Estudios fenotípicos y moleculares demostraron diversas especies y 7 grupos genéticos. Los grupos incluidos en los genotipos A y B tienen mayor potencial zoonótico.
Genotipo C/D• G. canis (cánidos)
Genotipo G•G. simondi (ratas, ratones)
Genotipo E•G. bovis (vacas, ovejas, cerdos)
Genotipo F•G. cati (gatos)
TROFOZOITOCaracterísticas:oHábitat: Intestino delgado. oTamaño: 20 x 15 x 4 µm.oSimetría bilateral.oProteínas variantes de superficie.oDos (2) núcleosoSuperficie:
Dorsal, convexa.Ventral, cóncava
TROFOZOITO Superficie ventral cóncava:
Disco adhesivo. Proteínas:o giardinao actinao miosinao Tropomiosinao tubulina
2 cuerpos parabasales Aparato neuromotor:
o 4 pares de blefaroplastos, o 4 pares de axonemas, y o 4 pares de flagelos.
Nucleoli of Giardia duodenalis visualised by silver staining for nucleolar organiser regions (NORs) and by cryofixation-cryosubstitution transmission electron microscopy.(a) Light microscopy image of a
representative trophozoite attached to coverslips and stained by AgNOR, showing the presence of impregnated material at the anteronuclear zone of both nuclei (N) (arrows); in
(b) these nucleolar-shaped structures are clearly distinguished after image processing. Scale bar: 3 μm.
(c) Cryofixed and cryosubstituted trophozoite showing a nucleolus-shaped structure per nucleus adjacent to the nuclear envelope (arrows); in
(d) a magnification of one such compartment in which dense fibrillar component (DFC) and granular component (GC) regions are denoted. Scale bar: 1 μm in (c); 0.2 μm in (d).
Por pinocitosis, del contenido intestinal y secreciones mucosas.
REPRODUCCIÓN
MOTILIDAD
TOLERANCIA
Asexual por fisión binaria longitudinal
Rápida y progresiva, da la impresión de “una hoja de árbol que cae”.
Muy lábiles.
RESPIRACIÓN
Anaeróbica
NUTRICIÓN
QUISTEo Tamaño: 15 x 10 μmo Forma: oval o elíptica.o Pared quísticao Citoplasma:
Granular fino, claramente separada de la pared quística.
Restos de axonemas en forma de cerdas curvas.
o Tipos: Quiste inmaduro: 2 núcleos. Quiste maduro: 4 núcleos.
o Tolerancia.
DEL PARASITO
oVirulenciaoAdherencia a enterocitos (lectinas, proteasas, giardina) producen irritación catarral.
oRecambio de células de superficie
oDaño a nivel enzimático.
DEL HOSPEDEROo Edado Déficit de moco e IgA,o Aclorhídria gástrica,o Hipogammaglobulinemiao Rol protecctor de IgG e IgM en adultos,
o Rol protector de IgA secretora en lactantes.
Factores de patogenicidad: Multifactorial
PATOGENIA
PORTADOR
o Daño histológico mínimo
o Sin síntomas
SINTOMÁTICA
Fase agudaodiarrea
(acuosa, fétida y frecuente),
oanorexia marcada,
odolor epigástrico,
onauseas, o flatulencia.
Periodo de incubación: 1 a 2 semanas.
SÍNTOMAS
Fase crónicaoDiarreas
lientéricas (espesas y fétidas);
oestreñimiento, odolor
abdominal leve.
oAnorexia persistente con importante pérdida de peso.
Casos severosa) Síndrome de
malabsorción:oAlteración funcional
del ID por atrofia de vellosidades y microvellosidades, interfieren en la absorción de Vit. A, B12, ácido fólico y grasas,
oesteatorrea, opérdida de peso,odesnutrición.
b) Intolerancia a la lactosa.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
oRotavirus, Adenovirus,oCampilobacter,oCryptosporidium, Strongyloides stercoralis,oEnfermedad celiaca,oÚlcera duodenal.
DIAGNÓSTICOo Antecedentes epidemiológicos y cuadro clínico.o Observación del trofozoito y quiste en heces. o Exámenes seriados.
DIAGNÓSTICOo Detección de antígenos
fecales: ELISAo Casos Crónicos: Estudio del
contenido duodenal: Enterotest o Cápsula de
Beal Sondeo duodenal
EPIDEMIOLOGÍAo Cosmopolita, más prevalente climas cálidos y
templados.o Asia, África y Latinoaméricao 200 millones de personas, con 500,000 casos nuevos/añoo Más frecuente en niños
o Endémicao Epidémica
< 1 1 044
1 - 4 5 706
5 - 9 4 739
10 - 143 133
15 - 19 1 923
20 - 24 1 885
25 - 444 058
45 - 491 008
50 - 591 168
60 - 64503
65 y +807
Distribución de casos nuevos por grupo de edad. México. Anuario de Morbilidad 2008. FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica/Dirección General Adjunta de Epidemiología, SSA
EPIDEMIOLOGÍA
o Lactantes,o Pre-escolareso escolareso Inmunodeprimidos
GRUPOS DE RIESGO
o Mal saneamiento ambiental.o Malos hábitos de higiene. o Hacinamiento
FACTORES DE RIESGO
o Hombre.o Reservorios: perros, gatos,
roedores, monos.
HOSPEDEROSo Agua.o Frutas y verduras.o Vectores mecánicos.
FUENTES DE INFECCIÓN
o Quiste Maduro
o Oral
VÍA DE ENTRADA
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
o Directao Indirecta
FORMA INFECTANTE
PROFILAXISo Medidas preventivas
√ Educación √ Consumo de agua filtrada o hervida. √ Adecuada disposición de excretas
o Tratamiento médico