ASCARIASIS

Dr. Werner Apt

Dra. Inés Zulantay

DEFINICIÓN

Es la infección del intestino delgadopor Ascaris lumbricoides, helminto

que parasita de preferencia a los niños

Es un geohelminto porque sus huevos maduran en la tierra

MORFOLOGIA

ADULTOS

- gusano cilíndrico de 15 a 35 cm de largo- color rosado nacarado- dimorfismo sexual (macho y hembra)- macho más pequeño, extremo posterior enroscado- hembra de mayor tamaño, extremo posterior recto

extremo anteriorAscaris lumbricoides

adultos Ascaris lumbricoides

CICLO EVOLUTIVOHUEVOS

- 200.000 huevos al día- microscópicos- color café- aspecto abollonado típico- no son inmediatamente infectantes- la maduración la logran después de su permanencia en la tierra, cuando ésta es contaminada con deposición humana

IDEM.

Huevos de Ascaris lumbricoides. Distintas etapas de desarrollo

CICLO EVOLUTIVO

- En el ambiente externo los huevos maduran- Se larvan en 3-4 semanas (temperatura, humedad, sombra y suelo)- Se hacen infectantes cuando el huevo está larvado- Ingerido el huevo, se libera la larva en el intestino- Penetra la pared intestinal- Llega a los vasos sanguíneos- Pasa por el hígado- Va al corazón- A los pulmones- Asciende por la vía respiratoria- Llega a la faringe- Es deglutida y se ubica en el intestino delgado

CICLO EVOLUTIVO

Ascaris lumbricoides

HABITAT

Intestino delgado

Una vez ubicados en su hábitat definitivo, crecen,maduran sexualmente y empieza la postura de huevos

Trancurren 2 a 3 meses desde la ingestión del huevo a la postura de huevos

PERIODO PREPATENTE

La migración de la larva desdeque penetra a la pared intestinal

hasta que es deglutida, se ha denominado

CICLO DE LOOS

Larva de Ascaris lumbricoides migrando por el pulmón

PATOLOGIA

El parásito al no tener órganos de fijación intestinalno produce daño en la mucosa intestinal

Vive en el lumen del intestino delgado donde se mantiene gracias a activos movimientos

que neutralizan el peristaltismo intestinalque trata de eliminarlos

Tiene acción expoliatrizy a veces origina complicaciones

Daño producido por larvas

Ruptura de vasos capilares y alveólos pulmonaresal pasar la larva de la vía circulatoria a la vía pulmonar

Se producen pequeñas hemorragias

Fenómenos de hipersensibilidadcon formación de exudados

Predominio de eosinófilos asociados a aumento de IgG e IgM

Complicaciones

Obstrucción intestinal: cuando existe un gran número de parásitos

en el intestino. Se forman ovillos.

Pueden ser eliminados por la bocapor su tendencia a la migración

Puede obstruir colédoco, apéndice.Penetrar heridas operatorias

y salir al peritoneo

SINTOMATOLOGIA

- En muchos casos no hay manifestaciones clínicas

- Cuando se hace evidente, es poco carácterística

- En su hábitat normal puede producir complicaciones cuando se conglomeran produciendo obstrucción intestinal

- En su paso por los pulmones puede producir síntomas como de una bronquitis, hasta cuadros pulmonares muy severos dependiendo del número de larvas que migran por los pulmones

- Síntomas generales- anorexia- baja de peso

- Síntomas digestivos- dolor abdominal tipo cólico- vómitos- diarrea intermitente

- Síntomas nerviosos- irritabilidad- nerviosismo- mal dormir

- Sintomas alérgicos- prurito anal- prurito nasal- urticaria

DIAGNOSTICO

- Se debe sospechar en todo cuadro digestivo en pacientes de zona endémica, especialmente centro y sur del país

- Evidencia de los huevos del parásito en el examen parasitológico de deposiciones

- Sintomatología pulmonar, al migrar la larva por los pulmones

Clínico y de laboratorio

- Eosinofilia elevada

- Radiografía con imágenes de condensación cambiantes en controles suscesivos

- Larvas en esputo

-Antecedente de aliminación de gusanos por ano o boca

EPIDEMIOLOGIA

- Parasitosis frecuente en zonas húmedas

- 5% a 65% en niños, según régimen de agua lluvia caida

- Tasas más elevadas en niños que juegan con tierra

- Suelos contaminados con deposiciones humanas

-Consumo de alimentos, fruta y agua contaminadas

PROFILAXIS

- Comer verduras peladas y cocidas

- Aseo de manos de los niños

- Buena disposición de excretas