Citologia dos Líquidos Orgânicos Profa. Dra. Renata Bittencourt.
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Citologia dos Líquidos Orgânicos
Profa. Dra. Renata Bittencourt
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Líquido Amniótico
Coleta
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AVALIAÇÃO DO ESTADO FETAL
Atualmente é possível fazer o tratamento de muitos fetos cujas vidas estão em risco.
Os procedimentos diagnósticos mais usados são:
AMINIOCENTESE DIAGNÓSTICA AMOSTRAGEM DAS VILOSIDADES
CORIÔNICAS ULTRASSONOGRAFIA AMOSTRAGEM DE SANGUE POR
PUNÇÃO DO CORDÃO UMBILICAL
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BIÓPSIA DE VILOSIDADES CORIÔNICAS
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A amniocentese e a biópsia de vilosidade corial são procedimentos que fornecem o cariótipo fetal.
A amniocentese é feita na 16ª semana de gravidez. Para realizá-la é necessário penetrar na bolsa e colher 20ml de líquido amniótico.
A biópsia de vilosidade corial é feita no primeiro trimestre, da 11ª a 14ª semana, e são colhidos fragmentos da placenta.
O material recolhido nos dois exames é mandado para estudo do cariograma fetal que vai resultar num mapa dos cromossomos, dos 46 normais, ou num mapa com alguma alteração numérica ou da estrutura dos cromossomos.
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Líquido Amniótico
Indicações
34 a 42 semanasInfecção20 a 28 semanasIsoimunização
14 a 18 semanas Suspeita de anormalidade cromossômica
34 a 42 semanasPrematuridade pulmonar
Idade gestacionalIndicações
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Estudos laboratoriais
Aparência antes e depois da centrifugação
Morte fetalVermelho escuro castanho
Hipóxia fetal Aspiração de mecônio
VerdeEritroblastoseAmareloNormalIncolor a palhaCondição associadaCor
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Líquido amniótico normal
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Estudos laboratoriais Exame microscópico
Teste para avaliar a maturidade fetal Exame das células de descamação fetal Coloração de azul de Nilo A coloração com azul-de-nilo diferencia entre células
orangiófilas (descamação da pele feta) e células azuis; uma porcentagem maior de 10% de células orangiófilas indica maturidade fetal.
>50>4010-5038-401-1034-38<1< 34
% de células laranjaMaturidade (semanas )
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Estudos laboratoriais Dosagem de alfafetoproteína
Anormalidades congênitas
Alfa-fetoproteína elevada no soro materno, colhido entre 16 e 18 semanas detectam defeitos do tubo neural (ex.:espinha bifida) em um grande número de acometidos, mas não em todos os casos.
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Líquido Cefalorraquiano
Envolve todo o sistema nervoso central e é colhido com finalidade diagnóstica no acometimento do SNC por processos infecciosos, mecânicos e vasculares
Coleta Jejum não necessário Punção lombar, suboccipital ou ventricular Tubo seco estéril
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Meninges
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Medula espinhal
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Espaço entre as meninges
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LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO Circula dentro dos ventrículos, no espaço
subaracnóideo e no canal central da medula espinhal.
É incolor, composto por proteínas, glicose, linfócitos e alguns hormônios.
Seu volume vai de 80 a 200 ml. Sendo que, 15 ml estão nas cavidades ventriculares, e o restante no espaço subaracnóideo.
Serve como uma jaqueta de água protegendo o encéfalo e a medula espinhal contra as lesões.
É continuamente formado em todos os ventrículos.
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COLETA DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
Embora o espaço subaracnóide possa ser acessado de outros níveis, a região lombar é preferível, pois a agulha é inserida abaixo do final da medula espinhal.
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Líquido Cefalorraquiano
Exame físico Cor ( incolor, turvo, hemorrágico, viscoso )
Exame bioquímico Proteína total ( 15-45 mg/dl) Glicose (50 a 80 mg/dl) Cloreto (115 a 130 mg/dl)
Exame imunológico Sífilis e Neurocisticercose
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Contagem Global de Células
Câmara de Neubauer Diluições Contagem diferencial
Métodos de concentração de células Centrifugação Sedimentação
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Citologia do LCR
Células Adultos Neonatos Eritrócitos raros raros Leucócitos 0-5 mono 0-30 mono Neutrófilos 0 - 6% 0 - 8%
Linfócitos 40 - 80 % 5 - 35%
Monócitos 15 - 45% 50 - 90%
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Células Predominantes e Significado Clínico Linfócitos
Meningite viral Meningite bacteriana em fase inicial ou
parcialmente tratada Meningite tuberculosa Meningite fúngica Doenças degenerativas
Esclerose múltipla
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Células Predominantes e Significado Clínico Neutrófilos
Meningites Bacteriana Fase inicial da meningoencefalite viral,meningite
tuberculosa e fúngica Abscesso cerebral Trauma do SNC Infarto cerebral Tumor
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Células Predominantes e Significado Clínico Monócitos
Meningite tuberculosa Meningite crônica ou parcialmente tratada
Eosinófilos Infecção parasitária Infecção fúngica
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Eosinófilos
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Exame Microbiológico
Não refrigerar amostra Coloração de Gram Cultura Detecção de Antígenos Bacterianos
Teste de aglutinação de látex
![Page 31: Citologia dos Líquidos Orgânicos Profa. Dra. Renata Bittencourt.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032613/570638521a28abb8238f99c0/html5/thumbnails/31.jpg)
Células Blásticas
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Células Blásticas