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CITOLOGÍA DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOS Y SU UTILIDAD EN EL DIAGNÓSTICO

Anna Merino

Hospital Clínic de Barcelona

Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017

•Tamaño mediano-grande

MACRÓFAGOS

•Suelen verse elementos aislados.

•Núcleo excéntrico de contorno redondeado y

cromatina poco condensada.

•Citoplasma pálido de aspecto espumoso debido a que

contienen vacuolas y contorno poco definido.

•Pueden presentar restos de partículas fagocitadas.


•Forma redondeada y tamaño variable (10-30 µm).

CÉLULAS MESOTELIALES

•Relación N/C moderada-baja.

•Núcleo central de contorno redondeado y cromatina

laxa. En ocasiones puede visualizarse algún nucleolo.

•Citoplasma amplio y moderadamente basófilo.

•Suelen mostrar poca cohesión (“efecto ventana” o

uniones por surcos claros).


Algunos procesos de etiología variada pueden

dar origen a cambios citológicos reactivos,

especialmente en las células mesoteliales

PROCESOS REACTIVOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017

•Con tendencia a agruparse y de mayor tamaño.

CÉLULAS MESOTELIALES REACTIVAS

•Algunas binucleadas o multinucleadas.

•Núcleo de cromatina laxa e inmadura con presencia de nucleolos visibles.

•El citoplasma puede contener vacuolización.

•Posibilidad de observar mitosis.


•Tendencia a agruparse y formar “nidos” celulares.

CÉLULAS NEOPLÁSICAS I

•El citoplasma de las células tumorales muestra

tendencia a confluir y formar “sincitio”.

•Núcleo de cromatina laxa e inmadura con presencia

de nucleolos marcadamente visibles.

•Pleomorfismo celular con predominio de las de gran

tamaño.

•Relación N/C aumentada.

•Intensa basofilia citoplasmática.


•Pueden mostrar vacuolas en uno de los polos de

la célula: Neoplasia secretora.

CÉLULAS NEOPLÁSICAS II

•Presencia de mitosis anómalas.

•Facilidad de las células neoplásicas para fagocitar

a otras células: Canibalismo.


En los derrames peritoneales las células neoplásicas

que pueden observarse más frecuentemente son las del

tracto gastrointestinal y ovario.

CÉLULAS NEOPLÁSICAS III

En los derrames pleurales las células neoplásicas más

frecuentes que pueden observarse son las de pulmón

y mama.


Paciente de 52 años que acude en el 2006 a Urgencias

por presentar distensión abdominal desde hace 1 mes

con disnea progresiva, hasta hacerse a pequeños

esfuerzos, junto a marcada anorexia

PIGMENTO CELULAR Y LÍQUIDO

ASCÍTICO


•Recuento celular en líquido ascítico:

Células nucleadas: 650/mm3


DIAGNÓSTICO:

Melanoma metastásico


LÍQUIDO ASCÍTICO

•Paciente varón de 56 años que acude al Servicio de

Urgencias de nuestro Hospital por presentar un

síndrome tóxico de 2 meses de evolución.

En la exploración clínica destaca la

presencia de ascitis.



Hematíes: 500/mm3



DIAGNÓSTICO:

CARCINOMA GÁSTRICO


LÍQUIDO PLEURAL

•Paciente mujer de 68 años que consulta al Servicio de

Urgencias por presentar un síndrome tóxico de 5 meses

de evolución al que se añade en la última semana tos

seca, dolor pleurítico izquierdo y disnea.


Recuento celular en líquido pleural:

Hematíes: 6190/mm3



DIAGNÓSTICO:

CARCINOMA DE PULMÓN


LÍQUIDO ASCÍTICO

•Paciente mujer de 50 años que acude al Servicio de

Urgencias de nuestro Hospital por aumento del

perímetro abdominal.



Hematíes: 800/mm3



DIAGNÓSTICO:

NEOPLASIA DE OVARIO


LÍQUIDO PLEURAL

•Paciente mujer de 58 años, con antecedentes de carcinoma

indiferenciado de ovario diagnosticado en Marzo de 2013.

Programada para cirugía en Abril de 2013 acude al

Servicio de Urgencias de nuestro Hospital por

presentar mal estado general, derrame pleural

y ascitis a tensión.


Recuento celular en líquido pleural:

Hematíes: 7840/mm3



DIAGNÓSTICO:

NEOPLASIA DE OVARIO


CASO CLÍNICO Y CITOLOGÍA DE LÍQUIDO PLEURAL


Hemograma

Leucocitos: 5,6 x 109/L. Recuento diferencial normal

Hb: 10,5 g/L

Hto: 0,32 L/L

Plaquetas: 327 x 109/L

Exploración: Palidez, adenopatías cervicales derechas.

Tumoración en región parietal derecha, dura y de pequeño tamaño.

CASO CLÍNICO:

Paciente de 80 años que consulta en Urgencias por anorexia

y pérdida de 6 Kg de peso en el último mes. Refiere dolor

lumbar desde hace 5 meses.

Rx Tórax: Mínimo derrame pleural izquierdo

Tóracocentesis: 6400 células nucleadas/µL

LDH: 1220 U/L y ß2-microglobulina: 8,5 mg/L


EVOLUCIÓN (I)

Mielograma

TAC

Normal

Múltiples adenopatías axilares bilaterales.

Masa en mediastino posterior de local.

paravertebral que contacta con aorta

torácica descendente.

Masa retroperitoneal paraórtica izda que

engloba los vasos del hilio renal.

Biopsia calota craneal Infiltración por proceso

linfoproliferativo de línea B


DIAGNÓSTICO:

LINFOMA DE BURKITT


ALTERACIONES CITOLÓGICAS DEL LCR (I)

• Paciente varón de 46 años, con antecedentes

de intervención (cistectomía radical) por carcinoma

transicional urotelial que afecta la capa muscular propia

de la vejiga urinaria en Julio del 2010.

En Agosto del 2011 acude al Servicio de Urgencias de

nuestro Hospital por presentar una crisis comicial.


•Recuento celular en el LCR:

Hematíes: 20/mm3



DIAGNÓSTICO:

NEOPLASIA VESICAL


ALTERACIONES CITOLÓGICAS DEL LCR

(II)

• Paciente mujer de 63 años, con antecedentes

de intervención (mastectomía radical) en Junio de 2011

por carcinoma de mama. Acude al Servicio de Urgencias

de nuestro Hospital en Mayo de 2013 por presentar dolor

lumbar, pérdida de fuerza en EEII junto a vértigo e

inestabilidad en la marcha de 2 semanas de evolución.



Hematíes: 20/mm3



DIAGNÓSTICO:

NEOPLASIA DE MAMA


Paciente varón de 32 años diagnosticado de

una leucemia aguda promielocítica o LAM3.

Tratado con ATRA y quimioterapia.

Presenta cuadro confusional.



Hematíes: 20/mm3



DIAGNÓSTICO:

INFILTRACIÓN DEL LCR

POR PROMIELOCITOS

ANORMALES


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