Cito acmcb 14 12 11 vs 2
-
Upload
jescarra -
Category
Health & Medicine
-
view
445 -
download
3
description
Transcript of Cito acmcb 14 12 11 vs 2
![Page 1: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/1.jpg)
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) www.aatrm.net
Impacte d’internet i de les xarxes socials en l’atenció sanitària
Dr. Joan EscarrabillÀrea d’Avaluació AIAQSPla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR)
14 de desembre de 2011
![Page 2: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/2.jpg)
1979
Index Medicus
1984
Màquina d’escriure elèctrica
1987
Amstrad 1512sense disc dur
1997
Portàtil
!
![Page 4: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/4.jpg)
Digitalització
Cada persona té capacidad de «produir» a més de «consumir»
Facilitat per emmagatzemar Facilitat de transmissió Facilitat de combinar Facilitat de compartir
Prosumer
Convertir qualsevol senyal contínua (analògica) en una sèrie
numèrica binària (1 i 0)
![Page 5: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/5.jpg)
Digitalització
www.rocasalvatella.com/
Innovació disruptiva
Nous actorsNous estils
![Page 6: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/6.jpg)
Adaptat de G. Roca
Canvis “disruptius”
![Page 7: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/7.jpg)
Història clínica electrònica
Personal Health Data
Dades clíniques
![Page 8: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/8.jpg)
Història clínica electrònica
Personal Health Data
Dades clíniques
![Page 9: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/9.jpg)
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) www.aatrm.net
La digitalització i la pràctica
clínica
![Page 10: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/10.jpg)
http://hellohealth.com/patients/
![Page 11: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/11.jpg)
6 ideesEspai
Temps
Relació
Servei
Rol
Sapiens
![Page 12: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/12.jpg)
1 Espai
![Page 13: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/13.jpg)
The Doctor (1891), Sir Luke Fildes
![Page 14: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/14.jpg)
Virtual practice
http://www2.massgeneral.org/beaconhill/
Massachusetts General Hospital
![Page 15: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/15.jpg)
Robots
www.intouchhealth.com/
![Page 16: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/16.jpg)
La pràctica clínica convencional…
Bodenheimer et al. JAMA 2002;288:1775-9
• Visites breus• Planificades• Contectes successius amb els
diferents professionals• Poca divisió de la feina.• Centrada en problemes aguts• Poca delegació de professionals
no mèdics (DI)
![Page 17: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/17.jpg)
www.commonwealthfund.org/
Estratificació del risc
Costa d’acceptar conductes generades per les recomanacions de l’ordinador.
L’estratificació dels pacients no és suficient a partir d’edat i més de 3 ingressos.
El model predictiu, de vegades, identifica pacients amb problems bio-psico-socials de maneig molt complex
![Page 18: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/18.jpg)
Pràctica convencional
Virtual practice
Visites
Contactes
Visites
La nova clínica...
![Page 19: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/19.jpg)
2 Temps
![Page 20: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/20.jpg)
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Impacte de les visites ambulatòries
Temps (minuts) per a cada activitat
Health Affairs 2009;28:323–333
Estirant molt es dedica una quarta part del temps a actes assistencials directes
?
50
10
15,9
10,4
16,4
ViatgeRecepcióSala d'esperaExploracióVisita
![Page 21: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/22.jpg)
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
24 / 7 / 365
Reactiu Proactiu
Resposta a la demandaProgramació rígida de visites
Avaluació en estat estableResposta segons necessitats
![Page 23: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/23.jpg)
«Nòmades digitals»
![Page 24: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/24.jpg)
«Nòmades digitals»
No necessiten una «oficina» No volen estar «lligats»
o a un telèfon fix o a un ordinador
Van molt depressa Sempre connectats
![Page 25: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/25.jpg)
3 Relació
![Page 26: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/26.jpg)
Canvis en l’asimetria de coneixements
Increment del nivell general de formació Els pacients poden accedir a les mateixes eines que els
professionals Societat menys paternalista i menys jeràrquica
Rev Port Pneumol. 2011;17:177—181
![Page 27: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/27.jpg)
Autonomia del pacient
4 décembre 2008
![Page 28: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/28.jpg)
Suport afectiu
Preguntes i respostes
Accés a assaigs clínics
Seguiment de les
malalties
http://pub.bsalut.net/risai/
![Page 29: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/29.jpg)
Dret de prendre la paraula en públic
Incorporació a l’espai públic de converses
privades
![Page 30: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/30.jpg)
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
CounsellingAssessorament no directiu
Med Clin (Barc) 2002;118:479
Comunicació efectiva
Suport emocional
Ajuda a la solució de problemes.
Foment de l’autoregulación i l’autocontrol.
Afrontament més eficaç de les situacions generadores de malestar emocional
![Page 31: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/31.jpg)
4 Servei
![Page 32: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/32.jpg)
Producte Servei
"Lo que el cliente compra y considera valioso nunca es un producto. Es la utilidad, es decir, aquello que le aporta el producto"
Peter Drucker
![Page 33: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/33.jpg)
Evitar la fragmentació• Servis, nivells, especialitats…???
Co-creació• Incorporar l’opinió del pacient
Oberts• Sense prejudicis
La innovació sol produir-se en la frontera més que en el centre dels mercats existents.
![Page 34: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/34.jpg)
Importància del temps
.
Immediatement
La mesura del temps no és la mateixa pel metge que
pel pacient
![Page 35: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/35.jpg)
5 Rol
![Page 36: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/36.jpg)
La xarxa, juntament amb l'afabet i els nombres, és la tecnologia més poderosa que altera la manera de pensar
![Page 37: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/37.jpg)
Evolució global
Ecosistemes
Cervells
Cèl·lules
Idees
Entorns de treball
Empreses
Poblacions
Xarxes d’informació
Natura
Cultura
![Page 38: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/38.jpg)
Professionals en xarxa
Call center
Infermeres
Treball socialCuidador
Metge(s)
![Page 39: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/39.jpg)
Promotores-Directores
Pacientes*
Profesionales
Pacientes*
RSP con profesionales.
RSP sin profesionales
RSP Destinatarios
Profesionales
- Comunidades de Práctica
TEMÁTICA: Promoción de la salud / Enfermedad – Patología * Incluye pacientes, asociaciones de pacientes, familiares y cuidadores.
http://pub.bsalut.net/risai/
![Page 40: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/40.jpg)
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) www.aatrm.net
Nature 2009;457:1012-1014
![Page 41: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/41.jpg)
6 Sapiens
![Page 42: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/42.jpg)
Recerca (abans)
Anar a…
Index Medicus
Del passat cap al passat
Desplaçament / Horari
![Page 43: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/43.jpg)
Recerca (ara)
Des de qualsevol lloca qualsevol hora,amb moltes eines
Del passat cap al futur i/o el passat
![Page 44: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/44.jpg)
44
Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4
Participació
Alerta constant
Compartir & Col·laborar
Wiki- blog
RSSEines multimèdia
Organització informació
![Page 45: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/45.jpg)
Arch Dis Child 2010;95:642–644
Cyberchondria Canvis en la pràctica clínica
Per què els metges no fan servir Internet per analitzar les
constel·lacions de signes i símptomes poc freqüents?Pacient actiu
![Page 46: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/46.jpg)
46
PNAS 2008;105: 2052–2057
n=44 16: Riluzole + Lithium28: Riluzole
![Page 47: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/47.jpg)
Sweden 1965-2004
6642 patients
40 years
3 years
![Page 48: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/48.jpg)
48
http://alslithium.atspace.com/
![Page 49: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/49.jpg)
www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
n=191
37% Supressió del tractament < 6 m.
Efectes secundarisSense beneficis clínicsRecomanació del metge
![Page 50: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/50.jpg)
50
www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
Lliçons Reclutament de pacients molt ràpid Efecetes colaterals “positius” Resultats negatius pel que fa
referència a la progressió de la malaltia
Dosi baixes(150 mg/day) de liti es poden emprar per pal·liar els
efecetes de les rampes
El liti no s’ha de recomanar als pacients amb ELA
![Page 51: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/51.jpg)
n=17121 centres italians
![Page 52: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/52.jpg)
Voleu dir?
![Page 53: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/53.jpg)
L’ús d'Internet entre les pacients amb malalties cròniques
![Page 54: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/56.jpg)
Ciencia y caridad (1897), Pablo Picasso
![Page 57: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/57.jpg)
6 ideesEspai
Temps
Relació
Servei
Rol
Sapiens
![Page 58: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/58.jpg)
6 ideesContactes vs
visites
Valor al temps cara a cara
Relació deliberativa
Servei > producte
Equips / Xarxes
Coneixement distribuït
Digitalització
![Page 59: Cito acmcb 14 12 11 vs 2](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081506/559374bf1a28abdd3b8b460e/html5/thumbnails/59.jpg)
http://johngeraci.com/
New Open
CompartirMutualista RecíprocSimbiòticWin-win