Cirurgia Gastrointestinal Le
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CIRURGIAGASTROINTESTINAL
Maro/2011
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Preparo / Cuidados
Pr-operatrio
Identificar histrico
Conceito diagnstico
Tempo (agudo, crnico)
Identificar resultado esperado
Exame fsico
condies fsicas do paciente
Orientar quanto ao procedimento
Orientar preparo
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Processo Anestsico
Geral
estado inconsciente reversvel caracterizado por:
amnsia (sono, hipnose),
analgesia (ausncia de dor),
depresso de reflexos,
relaxamento muscular e homeostase ou
manipulao dos sistemas e funo fisiolgica
Pose ser venosa e ou inalatria
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Processo Anestsico
Regional
Perda reversvel da sensao quando um anestsico
local injetado para bloquear as fibras nervosas
Preserva a integridade da conscincia
Dividi-se em:
tpica ou de superfcieo anestsico local colocado
diretamente sobre a mucosa, com anestesia com colrio
anestsico
Infiltrativao anestsico local injetado diretamente no
tecido a ser incisado ou mecanicamente estimulado
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Processo Anestsico
Regional
Bloqueio de campo o anestsico local injetado no
tecido subcutneo para interromper a transmisso
nervosa prxima ao local a ser anestesiado
Bloqueio troncular o anestsico local injetado num
tronco nervoso (nervos perifricos) como na anestesia
odontolgica
Bloqueio plexular o anestsico local atinge um plexo
nervoso, como utilizado no plexo braquial
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Processo Anestsico
Regional
Anestesia espinhal ou raquianestesia o anestsico local
injetado no espao subaracnide, no
liquoecfalorraquidiano
Anestesia epidural ou peridural o anestsico local
injetado dentro do espao epidural
Bloqueio venoso de Bier bloqueio de extremidades, o
qual o anestsico local injetado endovenosamente
em uma extremidade com regio previamente
delimitada com torniquete e garrote pneumtico
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Preparo / Cuidados
Transoperatrio
Conhecer aa finalidades e os objetivos da cirurgia
Monitorizao, incluindo PA, eletro, T, Saturao de
O2, Capnografia
Materiais e instrumentais devero ser preparados e
estreis
Os resultados devem ser relatados em pronturio
Garantir o acondicionamento de peas e tecidos
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Cuidados com o paciente
Higienizao
Posio Cirrgica
Infuso
Cristalides
Hemoderivados
Tricotomia
Anestesia
Tempo anestsico
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Cuidados com o paciente
Monitorizao (PA, P, R, T, Sat. O2)
Oxigenao
Ventilao
Circulao
Temperatura corporal
Eletrocautrio
Peas, tecidos
Eliminaes / Sangramento
Alergias
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Cuidados com o paciente
Cateterismo
Venoso
Perifrico
Central
Arterial
Gstrico
Vesical
Drenos
Curativo
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Preparo / Cuidados Ps-operatrio
Recuperao Segura
Estabilidade hemodinmica
Eliminaes fisiolgicas
Controle da dor
Cuidados
Curativo
Drenos
Cateteres
Preparao para Alta
Verificao do resultado esperado
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LaparotomiaAbertura na parede abdominal para dentro da
cavidade abdominal
Indicao
Diagnstico
Teraputico
Paliativo profiltico
Reparar ou remover
tecido traumatizado
Curar doena Exame / diagnstico
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Laparoscopia Visualizao do abdmen, atravs de uma pequena
inciso por onde se introduz uma lente que o
Laparoscpio
Indicaes
Liberao de eventuais aderncias
Distrbios hemorrgicos
Complicaes hemodinmicas
Rpida recuperao
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Procedimentos Endoscpicos
Inspeo direta visual do contedo e paredes
do esfago, estmago, duodeno, clon
Indicao
Triagem de rotina
Estabelecer diagnstico
Determinar tratamento
Acompanhamento e evoluo
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Procedimentos Endoscpicos
Endoscopia superior - Esofagogastroduodenoscopia
Acesso oral
Inspeo esfago, estmago, duodeno
Enteroscopia do Intestino Delgado
Acesso oral ou anal
Inspeo do intestino delgado
Endoscopia inferior
Colonoscopia e Sigmoidoscopia
Acesso anal
Inspeo do intestino grosso, reto e nus
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Cirurgia do Esfago
Esofagectomia
Cirurgia Toracotomia Videoassistida
Exciso de Divertculo do Esfago
Reparao de Hrnia do Hiato Esofgico
Fundoplicatura
Esofagomiotomia
Dilatao do Esfago
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Cirurgia do Esfago
Complicaes
fisiolgicas:
alterao cia via respiratria
traqueostomia permanente afonia
diminuio da atividade motora do ombro,
brao e pescoo
diminuio do olfato e paladar
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Cirurgia do Esfago
Complicaes
psicossociais:
alterao da imagem corporal
alterao da comunicao
alterao das atividades sociais
alterao da auto-estima
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Cirurgia do Esfago
Cuidados de Enfermagem
Capacidade de desenvolver o autocuidado
Reabilitao da voz
Broncoaspirao
Cuidado com prtese
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Cirurgia do EsfagoCuidados de Enfermagem
De ordem Fsica
Fibrose da cicatriz cirrgica
Fistula trqueo-cutnea
Estenose de esfago
Problemas pulmonares
De ordem Psicolgica
Vida solitria
Problemas sociais
Falta de apoio familiar
Falta de motivao
Excesso de ansiedade
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Vagotomia
Piloroplastia
Gastrostomia
Gastrotomia
Gastrojejunostomia
Gastrectomia
Cirurgia do Estmago
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Recuperao fisiolgica
Qualidade de vida
Conhecimento do diagnstico
Antecedentes familiares
Antecedentes alrgicos
Alteraes de eliminao intestinal
Cirurgia do Estmago
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Utilizao de medicamentos
Estado nutricional
Localizao
Colorao
Higienizao
Habilidades psicomotoras
Cirurgia do Estmago
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Tratamento cirrgico da obesidadeDivididos em procedimento de m absoro:
Bypass jejuileal
Anastomose do jejuno proximal ao leo terminal
Cirurgia Biliopancretica de Scopinaro
Gastrectomia distal, com o coto anastomosadono leo
Cirurgia duodenal Switch
Gastrectomia proximal, com o cotoanastomosado no jejunoileal
Cirurgia do Baritrica
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Divididos em procedimento restritivos:
Gastroplastia vertical com banda
Criao de uma cmara gstrica orientada
verticalmente, realizando um grampeamento linear,
sem seco, criando dois compartimento gstricos
Banda gstrica ajustvel
Banda de silicone ajustvel introduzida na cavidade
abdominal, em seguida o balo inflado
Cirurgia do Baritrica
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Histrico detalhado
Identificar riscos que possam interferir no curso da
cirurgia
Identificao de co-morbidades
Efetiva participao da famlia
Preparar o material necessrio
Verificar se a maca suportar o peso do paciente
Manguito para verificao da PA de maior tamanho e
mais largo
Assistncia de Enfermagem
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Diverticulectomia
Apendicectomia
Ileostomia
Cirurgia do Intestino Delgado
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Colectomia
Colostomia
Hemicolectomia
Cirurgia do Clon
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Hemorroidectomia
Cirurgia do Reto