CIRUGÍA TORACICA, CLINICA SANTA MARIA€¦ · Clip vs. Sección en T2 •Eventual reversibilidad...
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Simpatectomía torácica videotoracoscópica Técnica quirúrgica
SOCIEDAD DE CIRUJANOS DE CHILE, MESA REDONDA SIMPATECTOMÍA, 21 OCTUBRE 2009 CIRUGÍA TORACICA, CLINICA SANTA MARIA
Simpatectomía torácica videotoracoscópica
Simpatectomía torácica videotoracoscópica
Técnicas • Simpatectomía
– T2 sección en 2ª y 3ª costilla (ga T2 en 2º eic)
• Clipaje – T2 clip en 2ª y 3ª costilla
• Simpaticotomía – T2 sección en 2ª costilla (cefálico al ganglio)
Simpatectomía torácica videotoracoscópica
• Procedimiento vascular antiguo
• Fundamento teórico
• Problemas
Simpatectomía torácica videotoracoscópica
• Abordaje clásico doloroso y poco estético
• Desarrollo de videocirugía
Simpatectomía torácica videotoracoscópica
Técnica
– Anestesia general
– Intubación
– Decúbito dorsal – Abordaje
bilateral en un tiempo
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Abordaje axilar
- Estéticamente OK
-Poco dolor
-Buena exposición
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Técnica
– Dos canales trabajo axilares de 5mm
– Cámara video 4mm – Electrobisturí,
ultrasonido o láser – Termómetro cutáneo
Las últimas 1000 SVT con ultracission Sin drenaje las últimas 1430 SVT DIFERENCIADAS
T2, T3, T4, T3-T4, T2-T3-T4 Más cortas y más distales, mejor
Simpatectomía torácica videotoracoscópica
Cambios
Simpatectomía torácica videotoracoscópica
La clásica
Método tirolés Con Tijeras
Simpatectomía torácica videotoracoscópica
mejorando
T3 con electrobisturí T2 con ultrasonido
Simpatectomía torácica videotoracoscópica
hoy
T3-4 con ultrasonido T2 con tijera o clip
Las últimas 1000 SVT con ultracission Sin drenaje las últimas 1430 SVT DIFERENCIADAS T2, T3, T4, T3-T4, T2-T3-T4
Simpatectomía torácica videotoracoscópica
en que estamos?
Clip vs. Sección en T2
• Eventual reversibilidad • Para arrepentidos de la operación 1-10% • Telaranta reportó 40% de reversibilidad al retirarlo • Injerto de intercostal mejor que sural
Simpatectomía Videotoracoscópica
Lo nuevo 2009
Simpatectomía vs. Simpaticotomía
• No está claro si es igual • Menor sudoración compensatoria?? • Más fácil reinervación?
Simpatectomía Videotoracoscópica
Lo nuevo 2009
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