Circulación fetalCirculación fetal

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20102010

Circulación fetalCirculación fetal

La fisiología fetal viene marcada por los mecanismos La fisiología fetal viene marcada por los mecanismos desarrollados para adaptarse a las condiciones de hipoxia de desarrollados para adaptarse a las condiciones de hipoxia de la vida intrauterina. Entre estos mecanismos adaptativos la vida intrauterina. Entre estos mecanismos adaptativos destacan los de tipo circulatorio y hematológico.destacan los de tipo circulatorio y hematológico.

Las grandes diferencias entre la circulación fetal y del adulto Las grandes diferencias entre la circulación fetal y del adulto vienen condicionadas por el hecho de que en el feto el vienen condicionadas por el hecho de que en el feto el intercambio gaseoso se realiza a nivel de la placenta y no en el intercambio gaseoso se realiza a nivel de la placenta y no en el pulmón, existiendo además una serie de cortocircuitos pulmón, existiendo además una serie de cortocircuitos fisiológicos, que aseguran un mayor aporte sanguíneo a los fisiológicos, que aseguran un mayor aporte sanguíneo a los órganos vitales para el feto (placenta, corazón, cerebro, órganos vitales para el feto (placenta, corazón, cerebro, suprarrenales) :suprarrenales) :

-El conducto venoso de Arancio.-El conducto venoso de Arancio. -El foramen oval.-El foramen oval. -El ductus arteriosus de Botal.-El ductus arteriosus de Botal.

Circulación fetal.Circulación fetal.La sangre oxigenada y rica en nutrientes de la placenta La sangre oxigenada y rica en nutrientes de la placenta

alcanza al feto por la vena umbilical, que desemboca en alcanza al feto por la vena umbilical, que desemboca en el hígado, pero un 50% de su flujo se desvía a la cava el hígado, pero un 50% de su flujo se desvía a la cava inferior a través del conducto venoso de Arancio: Así en inferior a través del conducto venoso de Arancio: Así en la cava inferior se mezcla sangre bien oxigenada con la la cava inferior se mezcla sangre bien oxigenada con la venosa procedentes de la porción caudal del feto, venosa procedentes de la porción caudal del feto, siendo a este nivel la saturación de oxígeno inferior a la siendo a este nivel la saturación de oxígeno inferior a la de la vena umbilical, pero superior a la de la cava de la vena umbilical, pero superior a la de la cava superior.superior.

A nivel de las aurículas la A nivel de las aurículas la crista dividenscrista dividens separa la sangre separa la sangre procedente de la cava superior hacia la aurícula derecha procedente de la cava superior hacia la aurícula derecha y la de la cava inferior a través de la válvula del y la de la cava inferior a través de la válvula del foramen foramen ovaloval a la aurícula izquierda de forma preferencial, a la aurícula izquierda de forma preferencial, aunque una pequeña porción de la sangre de la cava aunque una pequeña porción de la sangre de la cava inferior se mezcla con la de la superior.inferior se mezcla con la de la superior.

La sangre de la cava inferior, de la aurícula izquierda pasa a La sangre de la cava inferior, de la aurícula izquierda pasa a ventrículo izquierdo y de él a la aorta ascendente, ventrículo izquierdo y de él a la aorta ascendente, irrigándose preferencialmente dos órganos vitales : irrigándose preferencialmente dos órganos vitales : corazón y cerebro.corazón y cerebro.

La sangre de la cava superior, mezclada con una pequeña La sangre de la cava superior, mezclada con una pequeña cantidad de la de la cava inferior, pasa a aurícula y cantidad de la de la cava inferior, pasa a aurícula y ventrículo derechos, donde es impulsada a través de la ventrículo derechos, donde es impulsada a través de la arteria pulmonar hacia el pulmón, pero, como éste no es arteria pulmonar hacia el pulmón, pero, como éste no es funcional, a penas recibe la sangre que necesita para su funcional, a penas recibe la sangre que necesita para su nutrición, desviándose el mayor caudal a través del nutrición, desviándose el mayor caudal a través del ducto arterioso de Botal hacia la aorta descendente. La ducto arterioso de Botal hacia la aorta descendente. La circulación del ducto y pulmonar se hallan influidas circulación del ducto y pulmonar se hallan influidas recíprocamente por la pOrecíprocamente por la pO

22, asi en caso de hipoxia fetal , asi en caso de hipoxia fetal se mantiene abierto el ducto arterioso y se contrae la se mantiene abierto el ducto arterioso y se contrae la circulación pulmonar.circulación pulmonar.

Circulación fetalCirculación fetal

Una porción de la sangre de la aorta descendente de Una porción de la sangre de la aorta descendente de distribuye para irrigadistribuye para irrigar r los órganos abdominales y los órganos abdominales y miembros inferiores, en tanto que la mayor partmiembros inferiores, en tanto que la mayor parte e se se reúne en las dos arterias umbilicales que, a través reúne en las dos arterias umbilicales que, a través del cordón umbilical,del cordón umbilical, alcanzan la placenta.alcanzan la placenta.

El cordón umbilical tiene pues una vena, con sangre El cordón umbilical tiene pues una vena, con sangre oxigenada, y dos arteriasoxigenada, y dos arterias con sangre venosa.con sangre venosa.

Circulación fetalCirculación fetal El cordón umbilical tiene El cordón umbilical tiene dos arterias y una vena dos arterias y una vena

umbilicalumbilical. Esta última penetra en la pared . Esta última penetra en la pared abdominal y se anastomosa con el conducto abdominal y se anastomosa con el conducto venoso de Arancio y la vena Porta. Esta sangre venoso de Arancio y la vena Porta. Esta sangre oxigenada de origen placentario llega a la aurícula oxigenada de origen placentario llega a la aurícula derecha por la vena cava inferior. No pasa por los derecha por la vena cava inferior. No pasa por los pulmones. El tabique interauricular se encuentra pulmones. El tabique interauricular se encuentra perforado por el agujero de Botal. Pasa perforado por el agujero de Botal. Pasa directamente a la AI y de ahí al VI ofreciéndose al directamente a la AI y de ahí al VI ofreciéndose al corazón y al cerebro. (Del ventrículo izquierdo sale corazón y al cerebro. (Del ventrículo izquierdo sale la aorta que distribuye la sangre oxigenada). la aorta que distribuye la sangre oxigenada).

Del ventrículo derecho sale la pulmonar que esta Del ventrículo derecho sale la pulmonar que esta unida a la aorta por el conducto arterioso. Por acá unida a la aorta por el conducto arterioso. Por acá circula preferencialmente la sangre que de la cava circula preferencialmente la sangre que de la cava superior trae a la AD la sangre venosa de la parte superior trae a la AD la sangre venosa de la parte superior del feto, mientras la cava inferior si bien superior del feto, mientras la cava inferior si bien trae la sangre venosa de la parte inferior del tronco trae la sangre venosa de la parte inferior del tronco también trae la sangre oxigenada de la placenta a también trae la sangre oxigenada de la placenta a traves de la vena umbilical que desemboca en ella. traves de la vena umbilical que desemboca en ella. Esa sangre que sale de la pulmonar pasa Esa sangre que sale de la pulmonar pasa directamente a la aorta descendente por el directamente a la aorta descendente por el conducto arterioso. conducto arterioso.

La sangre desoxigenada fetal retorna a la placenta La sangre desoxigenada fetal retorna a la placenta por las 2 arterias hipogástricas que se convierten por las 2 arterias hipogástricas que se convierten en umbilicales, y se anastomosan antes de su en umbilicales, y se anastomosan antes de su ingreso a la placenta.ingreso a la placenta.