cinema - Socioculturale
Transcript of cinema - Socioculturale
C I N E M APiano sanitariorivolto ai lavoratori delle imprese aderen�
C I N E M APiano sanitariorivolto ai lavoratori delle imprese aderen�
A M B I TO S O C I O - S A N I TA R I O
3 2 A s s i s t e n z a a d o m i c i l i oA s s i s t e n z a a d o m i c i l i oA s s i s t e n z a a d o m i c i l i o
3 4 C o n s u l e n z a t e l e f o n i c a s p e c i a l i s t i c aC o n s u l e n z a t e l e f o n i c a s p e c i a l i s t i c aC o n s u l e n z a t e l e f o n i c a s p e c i a l i s t i c a
A M B I TO S A N I TA R I O
A . 1 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r m a l a i a e d i n f o r t u n i o c o n i n t e r v e n t o c h i r u r g i c oA . 1 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r m a l a i a e d i n f o r t u n i o c o n i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o
A . 2 Tr a s p o r t o s a n i t a r i oA . 2 Tr a s p o r t o s a n i t a r i o
A . 3 Tr a p i a n t iA . 3 Tr a p i a n t i
A . 4 Tu t e l a n e o n a t iA . 4 Tu t e l a n e o n a t i
A . 5 I n d e n n i t à s o s t i t u t i v a r i c o v e r o c o n i n t e r v e n t o c h i r u r g i c oA . 5 I n d e n n i t à s o s t i t u t i v a r i c o v e r o c o n i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o
A . 6 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r m a l a i a e d i n f o r t u n i o s e n z a i n t e r v e n t o c h i r u r g i c oA . 6 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r m a l a i a e d i n f o r t u n i o s e n z a i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o
A . 7 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r p a r t o n a t u r a l e o a b o r t o t e r a p e u t i c oA . 7 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r p a r t o n a t u r a l e o a b o r t o t e r a p e u t i c o
A . 8 I n d e n n i t à s o s t i t u t i v a r i c o v e r o s e n z a i n t e r v e n t o c h i r u r g i c oA . 8 I n d e n n i t à s o s t i t u t i v a r i c o v e r o s e n z a i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o
A . 1 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r m a l a i a e d i n f o r t u n i o c o n i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o
A . 2 Tr a s p o r t o s a n i t a r i o
A . 3 Tr a p i a n t i
A . 4 Tu t e l a n e o n a t i
A . 5 I n d e n n i t à s o s t i t u t i v a r i c o v e r o c o n i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o
A . 6 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r m a l a i a e d i n f o r t u n i o s e n z a i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o
A . 7 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r p a r t o n a t u r a l e o a b o r t o t e r a p e u t i c o
A . 8 I n d e n n i t à s o s t i t u t i v a r i c o v e r o s e n z a i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o
6
8
1
1 1
1 2
1 4
1 6
1 8
O
A r e a r i c o v e r oA r e a r i c o v e r oA r e a r i c o v e r o6
D i a g n o s t i c a e t e r a p i aD i a g n o s t i c a e t e r a p i a
V i s i t e s p e c i a l i s t i c h e & a c c e r t a m e n t i d i a g n o s t i c i s p e c i f i c iV i s i t e s p e c i a l i s t i c h e & a c c e r t a m e n t i d i a g n o s t i c i s p e c i f i c i
F i s i o t e r a p i aF i s i o t e r a p i a
O d o n t o i a t r i aO d o n t o i a t r i a
O d o n t o i a t r i a p e r i n f o r t u n i oO d o n t o i a t r i a p e r i n f o r t u n i o
D i a g n o s t i c a e t e r a p i a
V i s i t e s p e c i a l i s t i c h e & a c c e r t a m e n t i d i a g n o s t i c i s p e c i f i c i
F i s i o t e r a p i a
O d o n t o i a t r i a
O d o n t o i a t r i a p e r i n f o r t u n i o
2
2 2
2 4
2 6
2 8
O
I N F O R M A Z I O N I U T I L I
I n f o r m a z i o n i u t i l iI n f o r m a z i o n i u t i l i
C o m e r i c h i e d e r e i l r i m b o r s oC o m e r i c h i e d e r e i l r i m b o r s o
I n f o r m a z i o n i s u l r a p p o r t o a s s o c i a t i v oI n f o r m a z i o n i s u l r a p p o r t o a s s o c i a t i v o
E s c l u s i o n iE s c l u s i o n i
C o n t a t t iC o n t a t t i
I n f o r m a z i o n i u t i l i
C o m e r i c h i e d e r e i l r i m b o r s o
I n f o r m a z i o n i s u l r a p p o r t o a s s o c i a t i v o
E s c l u s i o n i
C o n t a t t i
4
4 1
O
4 O
4 1
4 2
A M B I TOS A N I TA R I O
DOCUMENTI DA PRESENTARE:
A.1 RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA PER MALATTIA ED INFORTUNIO CON INTERVENTO CHIRURGICO
• Cer�ficato di ricovero
Impegna�va o prescrizione medica
Referto operatorio (nomi professionis�/materiali
u�lizza� per valorizzare i cos� intervento)
Documento di spesa (�cket, fa�ura o scontrino fiscale)
A R E AD I R I C O V E R O
massimale annuo € 160.000
Il rimborso per ricovero in stru�ura sanitaria,
conseguente a mala�a o infortunio con intervento
chirurgico, è previsto secondo le percentuali
riportate nella tabella so�ostante
6
A . 1 R I C O V E R O I N I S T I T U TO D I C U R A P E R M A L A I A E D I N F O R T U N I O C O N I N T E R V E N TO C H I R U R G I C O
•
•
C E N T R I N O N C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I
8 %O
RIMBORSORIMBORSODELLA DELLA
FAURAFAURA
RIMBORSODELLA
FAURA
1 %OOC E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )( O I N T R A M O E N I A )
C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )
COSTO PRESTAZIONE –COSTO PRESTAZIONE –€ 1 FRANCHIGIA€ 1 FRANCHIGIA
COSTO PRESTAZIONE –€ 1 FRANCHIGIA
TOTALE RIMBORSABILETOTALE RIMBORSABILETOTALE RIMBORSABILE
OOOOOO
•
La prestazione sarà erogata solo in presenza di
almeno una no�e di ricovero.
Ÿ Pre ricovero: esami fino 40gg prima del medesimo e
subordinate ad esso.
Ÿ Intervento chirurgico: onorari professionis�, diri� di sala
operatoria, materiale.
Ÿ Assistenza medica, medicinali e cure: prestazioni,
consulenze specialis�che, esami, medicinali e riabilitazione
durante il ricovero.
Ÿ Assistenza infermieris�ca privata: € 60/giorno per 35gg.
Ÿ Spese vi�o e alloggio accompagnatore: € 60/giorno per
40gg.
Ÿ Post ricovero: esami ed accertamen� richieste al momento
delle dimissioni, fino a 100gg successive al ricovero.
ELENCO DEI COSTI PRESI IN CARICO
Si rimanda all’allegato A
In caso di u�lizzo del SSN verrà applicata la prestazione
“A.5 Indennità sos�tu�va”
ELENCO DEI COSTI PRESI IN CARICO
7
DOCUMENTI DA PRESENTARE:
A.2 TRASPORTO SANITARIO
• Cer�ficato di ricovero
Documento di spesa
Il socio avrà diri�o al rimborso delle spese di
trasporto in ambulanza, con unità coronarica
mobile e/o con aereo sanitario da un is�tuto ad un
altro e di rientro alla propria abitazione.
8
A . 2 T R A S P O R TO S A N I TA R I O A S E G U I TO D I I N T E R V E N TO C H I R U R G I C O
•
(€ 2.200/anno)
9
DOCUMENTI DA PRESENTARE:
1 0
A.3 TRAPIANTI
• Cer�ficato di ricovero
Impegna�va o prescrizione medica
Documento di spesa (�cket, fa�ura
o scontrino fiscale)
•
•
Nel caso di trapian� di organi, o di parte di essi,
vengono rimborsate le spese previste ai pun� A1 ed
A2. Nel caso di donazione da vivente, la prestazione
prevede il rimborso delle spese resesi necessarie e
sostenute per le prestazioni effe�uate durante e
dopo il ricovero del donatore.
A . 3 T R A P I A N T I A S E G U I TO D I M A L A I E E I N F O R T U N I O
A.5 TUTELA NEONATI
• Cer�ficato di ricovero
Impegna�va o prescrizione medica
Documento di spesa (�cket, fa�ura)
•
•
1 1
Il rimborso per tutela neonatale è previsto per le
seguen� prestazioni:
Ÿ Interven� chirurgici effe�ua� nei primi due anni di
vita del neonato per la correzione di malformazioni
congenite
Ÿ Pre ricovero: esami ed accertamen� diagnos�ci fino
35gg prima dell’intervento.
Ÿ Post ricovero: esami ed accertamen� richieste al
momento delle dimissioni, fino a 100gg successive
al ricovero
Ÿ Re�a vi�o e alloggio accompagnatore: € 55/giorno
presso l’is�tuto di cura o in stru�ura alberghiera per
il periodo del ricovero.
A . 4 T U T E L A N E O N AT I(€ 11.000/anno per neonato)
DOCUMENTI DA PRESENTARE:
A.5 INDENNITÀ SOSTITUTIVA RICOVERO CON INTERVENTO CHIRURGICO
• Cer�ficato di ricovero
Qualora il socio non richieda alcun rimborso alla mutua,
avrà diri�o ad una indennità secondo gli impor� indica�
nella tabella so�ostante.
1 2
A . 5 I N D E N N I TÀ S O S T I T U T I VA R I C O V E R O C O N I N T E R V E N TO C H I R U R G I C O
€ 9 al giornodal 1° al 16 ° giornodal 1° al 16 ° giornodal 1° al 16 ° giorno OOOO
1 3
DOCUMENTI DA PRESENTARE:
A.6 RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA PER MALATTIA ED INFORTUNIO SENZA INTERVENTO CHIRURGICO
• Cer�ficato di ricovero
Impegna�va o prescrizione medica
Referto operatorio (nomi professionis�/materiali
u�lizza� per valorizzare i cos� intervento)
Documento di spesa (�cket, fa�ura o scontrino fiscale)
Il rimborso per ricovero in stru�ura sanitaria,
conseguente a mala�a o infortunio senza
intervento chirurgico, è previsto secondo le
percentuali riportate nella tabella so�ostante
1 4
A . 6 R I C O V E R O I N I S T I T U TO D I C U R A P E R M A L A I A E D I N F O R T U N I O S E N Z A I N T E R V E N TO C H I R U R G I C O
•
•
•
RIMBORSORIMBORSODELLADELLA
FAURAFAURA
RIMBORSODELLA
FAURAC E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )( O I N T R A M O E N I A )
C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )
RIMBORSORIMBORSODELLADELLA
FAURAFAURA
RIMBORSODELLA
FAURAC E N T R I N O NC E N T R I N O NC O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I C E N T R I N O NC O N V E N Z I O N AT I
1 %OO
75%
In caso di u�lizzo del SSN verrà applicata la
prestazione “A.8 Indennità sos�tu�va”
1 5
ELENCO DEI COSTI PRESI IN CARICO
Ÿ Pre ricovero: esami fino 40gg prima del medesimo e
subordinate ad esso.
Ÿ Assistenza medica, medicinali e cure: prestazioni,
consulenze specialis�che, esami, medicinali e riabilitazione
durante il ricovero.
Ÿ Assistenza infermieris�ca privata: € 60/giorno per 35gg.
Ÿ Spese vi�o e alloggio accompagnatore: € 60/giorno per
40gg.
Ÿ Post ricovero: esami ed accertamen� richieste al momento
delle dimissioni, fino a 100gg successive al ricovero.
ELENCO DELLE PATOLOGIE PRESE IN CARICO
Ÿ Infarto del miocardio acuto
Ÿ Ictus cerebrale
Ÿ Tumore
Ÿ Insufficienza renale
DOCUMENTI DA PRESENTARE:
A.7 RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA PER PARTONATURALE O ABORTO TERAPEUTICO
• Cer�ficato di ricovero
Impegna�va o prescrizione medica
Referto operatorio (nomi professionis�/materiali
u�lizza� per valorizzare i cos� intervento)
Documento di spesa (�cket, fa�ura o scontrino fiscale)
Il rimborso per ricovero in stru�ura sanitaria,
conseguente a parto naturale o aborto terapeu�co,
è previsto secondo le percentuali riportate nella
tabella so�ostante.
1 6
A . 7 R I C O V E R O I N I S T I T U TO D I C U R A P E R PA R TON AT U R A L E O A B O R TO T E R A P E U T I C O(€ 5.000/anno per iscri�o)
•
•
•
RIMBORSORIMBORSODELLADELLA
FAURAFAURA
RIMBORSODELLA
FAURAC E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )( O I N T R A M O E N I A )
C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )
RIMBORSORIMBORSODELLADELLA
FAURAFAURA
RIMBORSODELLA
FAURAC E N T R I N O NC E N T R I N O NC O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I C E N T R I N O NC O N V E N Z I O N AT I
1 %OO
1 %OO
1 7
ELENCO DEI COSTI PRESI IN CARICO
Ÿ Pre ricovero: esami fino 40gg prima del medesimo e
subordinate ad esso.
Ÿ Assistenza medica, medicinali e cure: prestazioni,
consulenze specialis�che, esami, medicinali e riabilitazione
durante il ricovero.
Ÿ Assistenza infermieris�ca privata: € 60/giorno per 35gg.
Ÿ Spese vi�o e alloggio accompagnatore: € 60/giorno per
40gg.
Ÿ Post ricovero: esami ed accertamen� richieste al momento
delle dimissioni, fino a 100gg successive al ricovero.
In caso di u�lizzo del SSN verrà applicata la prestazione “A.8
Indennità sos�tu�va”
DOCUMENTI DA PRESENTARE:
A.8 INDENNITÀ SOSTITUTIVA RICOVERO SENZAINTERVENTO CHIRURGHICO
• Cer�ficato di ricovero
Qualora il socio non richieda alcun rimborso alla
mutua, avrà diri�o a un’indennità secondo gli
impor� indica� nella tabella so�ostante.
1 8
A . 8 I N D E N N I TÀ S O S T I T U T I VA R I C O V E R O S E N Z A I N T E R V E N TO C H I R U R G H I C O
€ 8 al giornoda 1° al 1 ° giornoda 1° al 1 ° giornoda 1° al 1 ° giornoOOO OOOO
1 9
D I A G N O S T I C A E T E R A P I A
massimale annuo € 8.000
2 0
DOCUMENTI DA PRESENTARE:
• Impegna�va o prescrizione medica
Documento di spesa (�cket o fa�ura)
•
Il rimborso degli accertamen� diagnos�ci,
conseguen� a mala�a o infortunio, è previsto
secondo le percentuali riportate nella tabella
so�ostante.
RIMBORSORIMBORSODELDEL
TICKETTICKET
RIMBORSODEL
TICKET
S S NS S NS S N
1 %OO
RIMBORSORIMBORSODELLADELLA
FAURAFAURA
RIMBORSODELLA
FAURA
1 %OOC E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )( O I N T R A M O E N I A )
C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )
COSTO PRESTAZIONE –COSTO PRESTAZIONE –€ 5 FRANCHIGIA€ 5 FRANCHIGIA
COSTO PRESTAZIONE –€ 5 FRANCHIGIA
C E N T R I N O N C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I
TOTALE TOTALE RIMBORSABILERIMBORSABILE
TOTALE RIMBORSABILE
OOO8 %O
Ÿ Angiografia
Ÿ Artrografia
Ÿ Broncografia
Ÿ Cistografia
Ÿ Cistouretrografia
Ÿ Clismo opaco
Ÿ Colangiografia intravenosa
Ÿ Colangiopancreatografia percutanea
Ÿ Colangiopancreatografia trans Kehr
Ÿ Colecistografia
Ÿ Defecografia
Ÿ Fistolografia
Ÿ Flebografia
Ÿ Fluorangiografia
Ÿ Gala�ografia
Ÿ Isterosalpingografia
Ÿ Linfografia
Ÿ Mielografia
Ÿ Re�nografia
Ÿ Pneumoencefalografia
Ÿ Rx esofago con contrasto opaco/doppio contrasto
Ÿ Rx stomaco con doppio contrasto
ELENCO DELLE PRESTAZIONI PRESE IN CARICO
ALTA DIAGNOSTICA RADIOLOGICA
Ÿ Rx tenue a doppio contrasto con studio sele�vo
Ÿ Scialografia
Ÿ Splenoportografia
Ÿ Urografia
Ÿ Vesciculodeferentografia
Ÿ Videoangiografia
Ÿ Wirsunggrafia
ACCERTAMENTI
Ÿ Ele�roencefalografia
Ÿ PET
Ÿ Risonanza
Ÿ Scin�grafia
Ÿ TAC
Ÿ Campimetria visiva
Ÿ Cisternografia
Ÿ Coronarografia
TERAPIE
Ÿ Chemioterapia
Ÿ Cobaltoterapia
Ÿ Dialisi
Ÿ Radioterapia
2 1
2 2
Sono escluse le visite odontoiatriche ed
ortodon�che.
V I S I T E S P EC I AL I S T I CHE& ACCER TA MENT ID I AG NOS T I C I S P EC I F I C I
DOCUMENTI DA PRESENTARE:
massimale annuo € 1.200 nucleo familiare
PER VISITE SPECIALISTICHE
• Impegna�va o prescrizione medica
Documento di spesa (�cket o fa�ura)
•
PER ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI SPECIFICI
• Impegna�va o prescrizione medica
Documento di spesa (�cket o fa�ura)
•
PER ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI SSN
• Impegna�va rilasciata dal medico di base o PS
Ticket
•
Il rimborso delle visite specialis�che, conseguen� a
mala�a o infortunio, è previsto secondo le
percentuali riportate nella tabella so�ostante.
V I S I T E S P E C I A L I S T I C H E
RIMBORSORIMBORSODELDEL
TICKETTICKET
RIMBORSODEL
TICKET
T I C K E TT I C K E TT I C K E T
COSTO PRESTAZIONE –COSTO PRESTAZIONE –€ 25 FRANCHIGIA€ 25 FRANCHIGIA
COSTO PRESTAZIONE –€ 25 FRANCHIGIA
C E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT IC O N V E N Z I O N AT I( O I N T R A M O E N I A ) ( O I N T R A M O E N I A )
C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I( O I N T R A M O E N I A )
TOTALE TOTALE RIMBORSABILERIMBORSABILE
TOTALE RIMBORSABILE
COSTO PRESTAZIONE –COSTO PRESTAZIONE –€ 35 FRANCHIGIA€ 35 FRANCHIGIA
COSTO PRESTAZIONE –€ 35 FRANCHIGIA
C E N T R I N O N C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I
TOTALE TOTALE RIMBORSABILERIMBORSABILE
TOTALE RIMBORSABILE
1 %OO
1 %OO
1 %OO
RIMBORSORIMBORSODELDEL
TICKETTICKET
RIMBORSODEL
TICKET
S S NS S NS S N
1 %OO
2 3
Ÿ Biopsia
Ÿ Ecodoppler cardiaco compreso color
Ÿ Ecocolordoppler ar� inferiori e superiori
Ÿ Ecocolordoppler aorta addominale
Ÿ Ecocolordoppler tronchi sovraor�ci
Ÿ Endoscopie diagnos�che
Ÿ Ele�rocardiogramma (ECG)
La copertura è prevista unicamente nei centri
convenziona�
Il rimborso delle visite specialis�che, conseguen� a
mala�a o infortunio, è previsto secondo le
percentuali riportate nella tabella so�ostante.
A C C E R TA M E N T I D I A G N O S T I C I S P E C I F I C I
COSTO PRESTAZIONE –COSTO PRESTAZIONE –€ 25 FRANCHIGIA€ 25 FRANCHIGIA
COSTO PRESTAZIONE –€ 25 FRANCHIGIA
C E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT IC O N V E N Z I O N AT I( O I N T R A M O E N I A ) ( O I N T R A M O E N I A )
C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I( O I N T R A M O E N I A )
TOTALE TOTALE RIMBORSABILERIMBORSABILE
TOTALE RIMBORSABILE
1 %OO
Il rimborso delle visite specialis�che, conseguen� a
mala�a o infortunio, è previsto secondo le
percentuali riportate nella tabella so�ostante.
A C C E R TA M E N T I D I A G N O S T I C I S S N
ELENCO DELLE PRESTAZIONI PRESE IN CARICO
2 4
Il rimborso per fisioterapia, conseguente ad
infortunio, è previsto secondo le percentuali
riportate nella tabella so�ostante
F I S I OT E R A P I A
DOCUMENTI DA PRESENTARE:
• Impegna�va o prescrizione medica
Cer�ficato di Pronto Soccorso o di ricovero
Documento di spesa
•
•
RIMBORSORIMBORSODELDEL
TICKETTICKET
RIMBORSODEL
TICKET
S S NS S NS S N
RIMBORSORIMBORSODELLADELLA
FAURAFAURA
RIMBORSODELLA
FAURAC E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )( O I N T R A M O E N I A )
C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )
RIMBORSORIMBORSODELLADELLA
FAURAFAURA
RIMBORSODELLA
FAURA
85%C E N T R I N O N C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I
Non rientrano in copertura le prestazioni effe�uate
presso palestre, club ginnicospor�vi, studi este�ci,
alberghi salute, medical hotel, centri benessere.
massimale annuo € 1.800 nucleo familiare
1 %OO
1 %OO
2 5
2 6
O D O N TO I AT R I A
massimale annuo € 11.000 nucleo familiare
DOCUMENTI DA PRESENTARE:
PER VISITA & PULIZIA DENTI
• Documento di spesa de�agliato
PER GRANDI INTERVENTI ODONTOIATRICI
• Tu�a la documentazione inerente alla patologia
(es. radiografie/esami istologici)
Piano di cura con quesito diagnos�co e de�aglio
di costo per ogni voce riportata in fa�ura
Documento di spesa de�agliato
•
•
La prestazione sarà rimborsabile una volta l’anno.
Nel caso di estensione della copertura ai familiari,
sarà possibile effe�uare per uno dei componen�
del nucleo: una visita specialis�ca odontoiatrica e
una seduta di igiene orale per anno.
Restano invece a carico dell’Iscri�o, se richieste,
ulteriori prestazioni, quali, ad esempio, la
fluorazione, la levigatura delle radici, la levigatura
dei solchi ecc.
V I S I TA & P U L I Z I A D E N T I
2 7
Il rimborso per grandi interven� è previsto secondo
le percentuali riportate nella tabella so�ostante.
G R A N D I I N T E R V E N T I O D O N TO I AT R I C I
RIMBORSORIMBORSODELDEL
TICKETTICKET
RIMBORSODEL
TICKET
S S NS S NS S N
C E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )( O I N T R A M O E N I A )
C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )
9 %C E N T R I N O N C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I
1 %OO
1 %OO RIMBORSORIMBORSODELLADELLA
FAURAFAURA
RIMBORSODELLA
FAURA
RIMBORSORIMBORSODELLADELLA
FAURAFAURA
RIMBORSODELLA
FAURA
O
Ÿ Ostei� mascellari
Ÿ Neoplasie ossee della mandibola o della mascella
Ÿ Cis� radicolari
Ÿ Cis� follicolari
Ÿ Adaman�noma
Ÿ Odontoma
Ÿ Asportazione dei cis� mascellari
Ÿ Asportazione di epulide con resezione del bordo
Ÿ Asportazione di epulide senza resezione del bordo alveolare
Ÿ Frenulectomia o frenulotomia
Ÿ Intervento per flemmone delle logge perimascellari
Ÿ Intervento per iperostosi, osteomi (toropala�no,toro
mandibolare ecc.)
Ÿ Livellamento delle creste alveolari, eliminazione di sinechie
mucose
Ÿ Ricostruzione del fornice (per emiarcata)
Ÿ Ricostruzione del fornice con innesto dermoepidermico
Ÿ Rizotomia, rizectomia
Ÿ Scappucciamento osteo-mucoso di dente incluso
ELENCO DEI COSTI PRESI IN CARICO
2 8
O D O N TO I AT R I A P E R I N F O R T U N I O
massimale annuo € 6.000 nucleo familiare
DOCUMENTI DA PRESENTARE:
• Cer�ficato di pronto soccorso
Ortopantomografia rela�va all’infortunio
Piano di cura con de�aglio di costo per ogni
voce riportata in fa�ura
Documento di spesa de�agliato
•
•
Il rimborso delle prestazioni odontoiatriche,
conseguen� ad infortunio è previsto secondo le
percentuali riportate nella tabella so�ostante.
O D O N TO I AT R I A P E RI N F O R T U N I O
•
RIMBORSORIMBORSODELDEL
TICKETTICKET
RIMBORSODEL
TICKET
S S NS S NS S N
C E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )( O I N T R A M O E N I A )
C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )
1 %OO
1 %OO RIMBORSORIMBORSODELLADELLA
FAURAFAURA
RIMBORSODELLA
FAURA
La prestazione sarà erogata solo in presenza o del
cer�ficato di pronto soccorso e qualora le stesse
compor�no l’avulsione e/o la ricostruzione di
almeno tre elemen�.
2 9
A M B I TOS O C I O - S A N I TA R I O
A S S I S T E N Z A A D O M I C I L I O
RIMBORSORIMBORSODELLADELLA
FAURAFAURA
RIMBORSODELLA
FAURA
FAT T U R A FAT T U R A FAT T U R A
(€ 3.500/anno per nucleo familiare)
3 2
A seguito di ricovero con intervento chirurgico o
infortunio con cer�ficato di Pronto Soccorso, Medì
SMS provvede alla presa in carico e all'eventuale
rimborso delle fa�ure per le seguen� prestazioni:
Ÿ terapie mediche
Ÿ assistenza specialis�ca
Ÿ medicazioni e prelievi
Il rimborso è previsto secondo la percentuale
riportata nella tabella so�ostante
Franchigia di € 250 per evento
Il servizio è anche a�vabile conta�ando
dire�amente Medì Mutua.
A S S I S T E N Z A S A N I TA R I A A D O M I C I L I O
DOCUMENTI DA PRESENTARE:
• Cer�ficato di ricovero/Pronto Soccorso
PAI (Piano Assistenziale Individualizzato)
• 5 %O
massimale annuo € 6.500 nucleo familiare
RIMBORSORIMBORSODELLADELLA
FAURAFAURA
RIMBORSODELLA
FAURA
FAT T U R A FAT T U R A FAT T U R A
(€ 3.000/anno per nucleo familiare)
A seguito di ricovero con intervento chirurgico o
infortunio con cer�ficato di Pronto Soccorso, Medì
SMS provvede alla presa in carico e all’eventuale
rimborso delle fa�ure secondo le percentuali
riportate nella tabella so�ostante
Il rimborso è previsto secondo la percentuale
riportata nella tabella so�ostante
Franchigia di € 300 per evento
A S S I S T E N Z AS O C I O - S A N I TA R I A
3 3
5 %O
"Pronto? Ti ascolto" è il proge�o nato dalla collaborazione
tra Medì SMS e Milc Founda�on Onlus, fondazione a�va
in ambito sociale e socio-sanitario, al fine di inter venire
sulle fragilità a�uali e le vulnerabilità emergen�.
L’inizia�va offre un servizio di assistenza telefonica ges�to
da specialis�, quali psicologi, logopedis� e fisiatri.
Il proge�o garan�sce un sostegno consulenziale per
affrontare le difficoltà personali ed organizza�ve della vita
quo�diana.
Per accedere a questo servizio, è necessario fornire un
numero di telefono degli operatori nazionali di rete fissa o
mobile ed i da� personali che verranno tra�a� in maniera
riservata con il solo ed unico scopo di poter erogare la
prestazione.
Tu� i da� forni� saranno tra�a� a norma di legge.
Il contenuto dei consul� ed il servizio offerto sono di
natura informa�va ed orienta�va medico specialis�ca non
vincolante per il socio.
I consul� non sos�tuiscono e non surrogano in alcun modo
il rapporto medico paziente. Le indicazioni o�enute dai
consulen� telefonici non possono prescindere da una
visita medica, che rappresenta il solo strumento
diagnos�co per una corre�a terapia.
800.15.16.22lun-ven 8.30-13.00 | 14.00-18.30
sab 8.30-13.00
3 4
C O N S U L E N Z AT E L E F O N I C AS P E C I A L I S T I C A
3 5
3 6
È U T I L E P E R :
Ÿ capire come affrontare un disagio , un
cambiamento o una difficoltà grazie ad un
colloquio telefonico con uno specialista
(separazione, rappor� confli�uali nel contesto
lavora�vo, una mala�a invalidante e la sua
percezione, ecc);
Ÿ comprendere eventuali sta� ansiogeni, il
perché di determina� sintomi e le possibili
soluzioni;
Ÿ avere un parere medico su una determinata
sintomatologia e la sua possibile causa;
Ÿ avere un consulto specialis�co senza lasciare la
propria casa, un luogo in cui vi sen�te sicuri e
liberi di esprimervi.
L’operatore telefonico si accorderà dire�amente con
il socio in merito a data ed orario per la consulenza. Il
socio verrà chiamato dal professionista nella data ed
all’orario fissato.
Se non dovesse trovarlo, il professionista richiamerà
il socio al massimo 3 volte a distanza di qualche
minuto, successivamente sarà necessario che il
paziente richiami il numero verde per prendere un
nuovo appuntamento.
Per accedere a questo servizio è necessario fornire
un numero di telefono della rete di telefonia
italiana, sia fisso che mobile.
L’accesso è gratuito da rete fissa, mentre segue la
tariffa dell’operatore telefonico della propria rete
mobile.
3 7
Perché dovres� u�lizzare il servizio
di consulenza psicologica
Ÿ perché ricevi supporto immediato ed efficiente;
Ÿ perché l'assenza di conta�o visivo può facilitarti
nell'esprimere il tuo disagio;
Ÿ perché hai la possibilità di intervenire rapidamente su
depressione, ansia e mol� �pi di malessere psicologico;
Ÿ perché hai la possibilità di avere un consulto anche se
non puoi muover� da casa.
Ÿ perché prendi confidenza con il contesto consulenziale
per passare dal sostegno psicologico a distanza al
sostegno di persona.
Chi ti risponde
Ti risponde uno psicologo iscri�o all’Albo Nazionale, con il
quale potrai instaurare un rapporto e richiederlo ad ogni
consulenza telefonica.
Nel caso in cui tu volessi con�nuare ad
usufruire delle prestazioni telefoniche, una
volta esaur ite quel le gratuite, potra i
accordar� con il medico per prestazioni
singole o pacche� di prestazioni prepaga�. Il
pagamento sarà da effe�uarsi tramite bonifico
o ricarica Poste Pay entro le 24h preceden�
alla prestazione. In caso di pagamento non
pervenuto, la prenotazione verrà annullata e
sarà necessario concordare un'altra data.
Il costo di una consulenza singola da 25 minu�
è di € 20 IVA inclusa.
Le eventuali prestazioni pagate sono detraibili dalla
dichiarazione dei reddi�.
CONS ULENZ AT ELEFON I CA P S I COLOG I CA
3 8
Perché dovres� u�lizzare il servizio
di consulenza fisiatrica
Ÿ perché ricevi il parere tempes�vo di un esperto, che
� consiglierà lo specialista più affine alla tua
sintomatologia;
Ÿ perché hai la possibilità di avere un consulto anche se
non puoi recar� da un professionista;
Ÿ perché prendi confidenza con il contesto consulenziale
per passare dal sostegno fisiatrico a distanza al
sostegno di persona.
Chi � risponde
Ti risponde un esperto abilitato alla professione medico-
chirurgica con specializzazione in fisiatria.
Nel caso in cui tu volessi con�nuare ad
usufruire delle prestazioni telefoniche, una
volta esaurite quelle gratuite previste da piano
sanitario, potrai accordar� con il medico per
prestazioni singole o pacche� di prestazioni
prepaga�. Il pagamento sarà da effe�uarsi
tramite bonifico o ricarica Poste Pay entro le
24h preceden� alla prestazione. In caso di
pagamento non pervenuto, la prenotazione
verrà annullata e sarà necessario concordare
un'altra data.
Il costo di una consulenza singola da 15 minu�
è di € 25 IVA inclusa.
Le eventuali prestazioni pagate sono detraibili dalla
dichiarazione dei reddi�.
CONS ULENZ AT ELEFON I CA F I S I AT R I CA
3 9
Perché dovres� u�lizzare il servizio
di consulenza logopedica
Ÿ perché ricevi un consiglio affidabile sulle possibili cause
di disturbi della voce, del l inguaggio, della
comunicazione, della deglu�zione e dei disturbi
cogni�vi connessi come ad esempio alla memoria e/o
all'apprendimento;
Ÿ perché hai la possibilità di avere un consulto anche se
non puoi recar� da un professionista;
Ÿ perché prendi confidenza con il contesto consulenziale
per passare dal sostegno logopedico a distanza al
sostegno di persona.
Chi � risponde
Ti risponde un esperto abilitato alla professione
logopedica.
Nel caso in cui tu volessi con�nuare ad
usufruire delle prestazioni telefoniche, una
volta esaurite quelle gratuite previste da piano
sanitario, potrai accordar� con il medico per
prestazioni singole o pacche� di prestazioni
prepaga�. Il pagamento sarà da effe�uarsi
tramite bonifico o ricarica Poste Pay entro le
24h preceden� alla prestazione. In caso di
pagamento non pervenuto, la prenotazione
verrà annullata e sarà necessario concordare
un'altra data.
Il costo di una consulenza singola da 20 minu�
è di € 15 IVA inclusa.
Le eventuali prestazioni pagate sono detraibili dalla
dichiarazione dei reddi�.
CONS ULENZ AT ELEFON I CA LOG OP ED I CA
4 0
C O M E R I C H I E D E R E I L R I M B O R S O
ONLINE
VIA POSTA
Ÿ Vai al sito www.medimutua.org
Ÿ Accedi alla tua Area riservata
Ÿ Richiedi il rimborso seguendo la procedura
indicata
Riceverai una mail di no�fica per ogni fase di
ges�one della tua richiesta.
Ÿ Stampa e compila il modulo "Richiesta di
rimborso", presente nella tua Area Riservata;
Ÿ Invialo assieme alla documentazione indicata
nella sezione del servizio di tuo interesse:
- via posta ordinaria all'indirizzo
Medì SMS Via G. Mameli 12 - 35131 Padova
- via e-mail all'indirizzo:
Le richieste incomplete non potranno essere
accolte. Passa� 2 mesi di ina�vità, queste ul�me
verranno automa�camente eliminate dal
ges�onale, fermo restando il diri�o del socio di
presentarle nuovamente.
La richiesta di rimborso può essere inoltrata alla
Mutua secondo le seguen� modalità:
I N F O R M A Z I O N IU T I L I
4 1
Opera�vità del piano sanitario
Ÿ Il piano sanitario è valido unicamente per il socio;
Ÿ Il piano sanitario ha durata dal 01/01 al 31/12 di
ogni anno (salvo diversa data di adesione alla
mutua del socio);
Ÿ Le richieste di rimborso potranno essere inviate
sino al 31/01 dell’anno successivo a quello di
competenza.
Rete dei centri convenziona�
Medì SMS u�lizza la rete dei centri convenziona� Medì
- Consorzio Mu.Sa. – Fimiv. Laddove non vi fossero,
nella provincia di residenza del socio, centri sanitari,
professionis� o servizi convenziona� a Medì SMS,
quest’ul�mo potrà u�lizzare il centro sanitario, il
professionista o servizio di sua scelta, fermo restando il
diri�o al rimborso della prestazione come nei casi
d'accesso alla Rete Medì.
Estensione della copertura
Il socio ha la facoltà di richiedere l’estensione della
copertura del piano sanitario ai propri famigliari, dal
01/01 al 28/02 di ogni anno, previo pagamento della/e
quota/e di iscrizione, alle seguen� condizioni:
Ÿ L’intero nucleo famigliare dovrà essere messo in
copertura contemporaneamente.
I N F O R M A Z I O N I S U L R A P P O R TO A S S O C I AT I V O
Sono fa�e salve le situazioni nelle quali un
componente del nucleo famigliare sia già coperto
da altro piano sanitario;
Ÿ I massimali indica� nel piano sanitario saranno
applica� per nucleo famigliare;
Ÿ In caso di estensione al nucleo famigliari, i cos� del
piano sanitario saranno rido� del 20%.
Per famigliari s'intendono marito, moglie, more uxorio
e figli fiscalmente a carico.
Se non diversamente disposto dalle singole voci di
copertura saranno escluse le seguen� prestazioni:
Visite o esami diagnos�ci di controllo, visite medico
spor�ve, vaccini, screening, test allergie, tamponi
vaginali, test e cure rela�ve alla PMA (Procreazione
Medicalmente Assis�ta), biopsie, l’odontoiatria,
l’ortodonzia, la Medicina legale, la Medicina del lavoro,
la Medicina este�ca, visite per il rilascio di paten�,
breve� e abilitazioni, l’Omeopa�a, la Medicina
olis�ca, Medicina tradizionale cinese, la Chiropra�ca,
la iridologia. Prestazioni effe�uate presso palestre,
club ginnico spor�vi, centri este�ci, alberghi salute,
medical hotel, centri benessere, anche se con annesso
centro medico.
E S C L U S I O N I
4 2
RELEASE 01/01/2019