Cicatriz radial: importancia clínica y sus diagnósticos...
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Cicatriz radial: importancia clínica y sus diagnósticos
diferencialesLamonaco Noelia, Rizzi María A, Argutti Carla, Lucena Maria E,
Villavicencio Roberto L.Fundación Villavicencio, Rosario
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Introducciòn
La cicatriz radial (CR) es una lesión idiopática poco frecuente, entre los 40-60 años. Mayormente diagnosticada debido al screening y a disponibilidad de métodos de imágenes, especialmente tomosíntesis. Su apariencia imagenológica tiene similitudes con el cáncer de mama. Se trata de un nido central fibroelástico del cual emergen espículas fibrosas.
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Objetivos
• Resaltar las similitudes y diferencias con las lesiones espiculadas como el cáncer de mama para arribar a un diagnóstico correcto.
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• La importancia de las CR radica en su capacidad de simular cáncer de mama. Su hallazgo es casual.
• La CR tiene un centro radiolúcido mientras que el cáncer es radioopaco por tener masa tumoral.
• En mamas densas resulta difícil diagnosticarlas. • Se define como CR cuando mide hasta 1 cm. y
cuando supera dicha medida hablamos de lesión esclerosa compleja.
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• La CR nunca asocia cambios en la piel. Pueden presentar microcalcificaciones.
• Su diagnóstico definitivo se basa en la biopsia quirúrgica.
• La punción estereotáxica puede dar un resultado falso negativo, ya que a veces la CR se asocia a focos de atipía.
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Mamografía digital CCI Tomosíntesis CCI
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Mamografía digital LMLO Tomosíntesis LMLO
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Mamografía digital LCCCicatriz post quirúrgica de CR
Mamografía digital LMLOCicatriz post quirúrgica de CR
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Diagnósticos diferenciales:
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Mamografía digital RLMCarcinoma estrellado
Mamografía digital focalizadaCarcinoma estrellado
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Mamografía digital RCCCáncer estrellado con retracción de piel
Mamografía digital RCC focalizadaCáncer estrellado con retracción de piel
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Mamografía digital MLODCicatriz quirúrgica
Mamografía digital RCC focalizadaCicatriz quirúrgica
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• La cicatriz post-quirúrgica se asocia al antecedente mas la lesión en piel.
• En carcinomas puede haber efecto de masa y retracción de piel.
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Anatomía patológica
• La presencia de capas epiteliales y mioepiteliales y la presencia de una membrana basal en las cicatrices radiales diferencia las lesiones del carcinoma tubular, al que le falta la capa mioepitelial.
• Los conductos distorsionados y comprimidos en el área central de elastosis pueden simular un carcinoma tubular.
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Informe de anatomía patológica de punción estereotáxica
Cilindros de parénquima constituidos por estroma fibroadiposo con extensa esclero-hialinosis, que exhibe un área de fibroesclerosis conteniendo glandulas distorsionadas, cuadro histomorfologico vinculable a lesión esclerosante compleja.No se observan signos de transformación maligna en el material examinado.
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Mamografía digital de pieza quirúrgica de una CR(Incluidos en su interior clips de punción y arpón pre-quirúrgico)
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Conclusión
• La CR es generalmente aceptada como una lesión benigna.
• Su mayor significación clínica es su asociación con hiperplasia ductal atípica y carcinoma.
• La actitud recomendada es la extirpación quirúrgica, tema todavía hoy muy debatido.
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Bibliografía•http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.19.suppl_1.g99oc05s27•Stavros- Ecografia mamaria- cap.15: lesiones atipicas, de alto riesgo, premalignas y localmente agresivas.•Kopans- La mama en imagen- 2007-Segunda edición.•http://zl.elsevier.es/es/revista/radiologia-119/articulo/mama-utilizacion-los-criterios-cicatriz-13004376•http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246843/