CHOQUE

CHOQUE

CHOQUEDefinicin

Reduccin de la perfusin tisular sistmica con decremento de la disponibilidad de O2, provocando hipoxia celular

1.- Reconocer su presencia2.- Identificar posible causaCHOQUE HEMORRAGICODEFINICION

Es caracterizado por una perdida extravascular de sangre importante y rpida que produce una disminucin del VSC

Disminucin aguda y persistente de la PAS 110>110140FR1616-2021-26>26Estado Mental Ansioso Agitado Confundido Letrgico Perdida sangunea (ml)2000Perdida sangunea (%)15%15-30%30-40%>40%Debito urinario (ml/hr)>3020-305-15------Remplazo de liquido (3:1)CristaloidesCristaloidesCristaloides sangreCristaloides sangreCHOQUE HIPOVOLEMICOGrados de Hemorragia (ATLS)

CHOQUE HIPOVOLEMICOLaboratorios

BHC QS,ES, PFHT.CoagulacinLactatoEnzimas cardacasGases arteriales y venososEGORX trax, abdomenEKG

CHOQUE HIPOVOLEMICOTratamiento

Examen fsicoEvaluacin del ABCMonitorizacinSignos vitales, diuresis, estado de conciencia

MONITORIZACION NO INVASIVAMONITORIZACION INVASIVA

FCFRTATemperatura Saturacin O2Trazo EKGGasto urinario Catter centralPVC

CHOQUE HIPOVOLEMICOCHOQUE HIPOVOLEMICOTratamiento CHOQUE HIPOVOLEMICOCRISTALOIDESCHOQUE HIPOVOLEMICOCOLOIDESCHOQUE HIPOVOLEMICOHemoderivadosPerdida hemtica de 30-40% Reposicin 1:1Pruebas de deteccin Reacciones anafilcticas, infecciones, hiperkalemia

CHOQUE HIPOVOLEMICOLa hemorragia aguda grave cursa con vasoplejia que contrarresta los efectos del relleno de la precarga y favorece la edematizacion y la hipo perfusin tisular, por lo que habr que evaluar el uso de vasopresores.CHOQUE HIPOVOLEMICONoradrenalina: eleccion, la dosis inicial es de 0.1 mcg/kg/min, pudiendo aumentarse hasta 3 4 mcg/kg/min segun la respuesta clnicaDopamina: dosis de 5 10 mcg/kg/min riesgos de taquicardia y aumento de la demanda de O2 miocrdicaVasopresina es una opcin nueva en el tratamiento de la vasoplejia del choque a dosis de 0.02 0.4 unidades/minuto.CHOQUEBibliografa:ATLSDiagnostico clnico y tratamiento 2010,Maxine A. Papadakis, Mc Graw HillGua EXARMED, Carlos Joaqun Gonzlez Quesada Tratado de ciruga general, Asociacin Mexicana de Ciruga general, A.C. Consejo Mexicano de Ciruga General, A.C.Enciclopedia Medica clnica, Anestesia Reanimacin, Tomo 4