1. Indikator dan hasil

Populasi Singapura pada tahun 2004 adalah 4.240.300. Penduduk Singapura (warga negara dan penduduk tetap) 3.486.900, sedangkan sisanya 753.400 (sekitar seperlima) adalah orang asing, tidak sepenuhnya tercakup oleh sistem kesehatan Singapura. Ada tiga kelompok etnis: Cina (76,8 persen dari total), Melayu (13,9 persen) dan India (7,9 persen).

Populasi yang berkembang peast mencerminkan tingkat rendah bayi mortalitas dan meningkatkan panjang kehidupan tetapi juga tingkat kelahiran yang sangat rendah: populasi penduduk tumbuh pada rata-rata 1,7 persen per tahun tetapi tingkat kesuburan saat ini hanya 1,4 anak per perempuan (1,25 per wanita cina), jauh lebih kecil dari 4,6 dari Third World Singapore pada tahun 1965. populasi non-penduduk tumbuh di 9,3 persen per tahun, yang berarti kenaikan total penduduk sekitar 2,8 persen (Departemen Statistik, 2001). Hal ini tidak cukup untuk mengimbangi kenaikan rasio ketergantungan. Pada tahun 2030 diperkirakan bahwa setidaknya 25 persen dari populasi Singapura akan berumur 60 tahun atau lebih tua (Departemen Kesehatan, 1999, hal. 29). Dalam hal ini (usia tua) kesehatan akan menjadi perhatian lebih mendesak.

Pengeluaran pribadi pada perawatan medis di Singapura saat ini hanya mewakili 2,5 persen dari PDB, dengan lebih 1,1 persen dari PDB yang dicatat oleh negara. Pada tahun 2003, pemerintah berkomitmen S $ 2.24b ke pelayanan kesehatan (Inland Revenue Authority of Singapore, 2004, hal. 6). Meski begitu, 64 persen dari belanja kesehatan pribadi. Angka setara untuk pengeluaran pribadi di Inggris adalah 17,8 persen, di Jepang 22 persen, di Australia 32 persen, di Malaysia 46 persen, di AS 56 persen (Organisasi 2004 World Health). Singapura pada tahun 2001 melakukan pembayaran pribadi di kesehatan dari US $ 719 per kapita. Amerika menghabiskan US $ 2.719, Australia US $ 559, Inggris US $ 327.

Pengeluaran pemerintah untuk kesehatan per kapita pada tahun 2001 adalah US $ 274 (S $ 584 pada tahun 2003). Di AS itu US $ 2.168, di Australia US $ 1.182, di Inggris US $ 1.508 (Organisasi Kesehatan Dunia, 2004). Total anggaran publik di bawah 20 persen dari PDB, setengah atau kurang dari setengah tingkat banyak di negara maju (Departemen Perdagangan dan Industri, 2003, hal. 77). Kira-kira, 7,8 persen dari total pengeluaran pemerintah di Singapura dikhususkan untuk kesehatan: pendidikan adalah 23,5 persen, pertahanan 41 persen (Departemen Keuangan, 2005). Total pengeluaran untuk kesehatan per kapita di Singapura pada tahun 2001 diperkirakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (2003) US $ 993 (S $ 1.499 pada tahun 2003): di AS itu US $ 4.887, di Australia US $ 1.741, di Inggris US $ 1.835 (Organisasi Kesehatan Dunia, 2004). Singapura adalah salah satu dari sedikit negara di dunia yang mengalami penurunan kesehatan sebagai bagian dalam PDB. (Perhatikan bahwa porsi belanja kesehatan pemerintah juga telah jatuh: itu adalah 2,5 persen dari PDB pada tahun 1965.)

Alasan jatuhnya anggaran adalah bukan karena biaya perawatan lebih sedikit tetapi GDP yang tumbuh dua kali lipat di tingkat perekonomian sebelumnya. Angka 3,6 persen berebda secara dramatis dengan 13,9 persen di Amerika Serikat, 10,5 persen di Jerman, 8,6 persen di Australia, 7,2 persen di Jepang, 6,9 persen di Inggris (dan 2,5 persen pada kurang- makmur Malaysia). Pertumbuhan yang lebih lambat dengan perekonomian yang bagus menempatkan Singapura sejajar dengan dengan negara-negar maju, di mana pengeluaran kesehatan meningkat lebih cepat dari laju pertumbuhan ekonomi. Hal ini memiliki implikasi untuk kebutuhan rumah tangga, struktur kerja dan anggaran nasional.

Indikator hasil yang baik adalah. Angka kematian bayi 2.28 per 1.000 dari kelahiran hidup, turun dari 8 pada tahun 1980 dan 82 pada tahun 1950: di AS itu adalah tujuh, di Australia enam, di Swedia dan Jepang tiga. Harapan hidup saat lahir adalah 76,9 untuk laki-laki, 80,9 untuk perempuan: rata-rata adalah sekitar 15 tahun lebih lama dari pada pemerintahan sendiri pada tahun 1959. Untuk perbandingannya, angka setara di AS 73 dan 79; di Inggris 74 dan 80; di Jepang 77 dan 84; di Laos 53 dan 55. WHO pada tahun 2000 peringkat keenam secara keseluruhan kinerja sistem kesehatan Singapura antara 191 negara di seluruh dunia: Perancis adalah nomor 1, Jepang adalah nomor 10, nomor 18 UK, jumlah US 37 (Organisasi Kesehatan Dunia, 2000, hal. 154). Peringkat ini didasarkan pada hasil kesehatan, kepuasan harapan dan keadilan sosial. Singapura adalah nomor 30 pada daftar kecacatan bebas tahun hidup: Jepang adalah di tempat pertama, 14 Inggris, 24 AS. Satu-satunya area di mana Singapura tidak mencatatkan hasil adalah keadilan pembiayaan (nomor 101). Kolombia menduduki puncak daftar untuk keadilan.

Singapura memiliki sebuah publik dan sistem pengiriman swasta. Sektor publik menyediakan sekitar 20 persen dari perawatan primer. Maskapai ini mengoperasikan 17 poliklinik kesehatan masyarakat dan 15 klinik kesehatan ibu dan anak di mana biaya yang diatur dan 50 persen subsidi yang dibayarkan kepada pemasok. Sekitar 300 dokter umum yang bekerja di sektor ini. Sektor swasta menyediakan 80 persen dari perawatan primer melalui 1.900 praktik. Ada biaya konsultasi rata-rata adalah $ 10- $ 15 dan angka ini tidak diatur. dan Sangat memungkinkan bahwa orang Singapura di masa depan akan dianjurkan untuk memilih dokter keluarga tunggal yang bisa memberi nasihat mereka pada pencegahan serta merawat mereka di penyakit. Ini akan membuat obat yang lebih holistik dan akan memfasilitasi perawatan di masyarakat.

Pada tingkat rumah sakit, proporsi dibalik: 80 persen dari penerimaan dimasukkan ke tujuh rumah sakit besar publik (dengan 81 persen dari bedstock) - dua yang paling penting adalah Nasional University Hospital dan Rumah Sakit Umum Nasional Singapura - ditambah enam spesialis pusat (bidang oftalmologi, dermatologi, onkologi, kedokteran gigi, kardiologi, dan neuroscience). Peran dominan sektor negara dalam penyediaan memungkinkan untuk mempengaruhi jumlah tempat tidur, harga patokan layanan dan pengenalan teknologi medis canggih.

Semua tujuh rumah sakit akut dan enam lembaga khusus dari tahun 1985 telah "direstrukturisasi" atau "korporat". Ini berarti bahwa mereka sepenuhnya dimiliki oleh pemerintah tetapi dijalankan sebagai biaya-pusat swasta (meskipun tidak-untuk-profit) dengan fleksibilitas manajerial dan otonomi. Mereka menggunakan sistem akuntansi komersial dan bertujuan target normal produktivitas dan efisiensi. Mereka menetapkan biaya dan jadwal remunerasi mereka sendiri. Mereka hanya tunduk kepada pedoman kebijakan yang luas dari pemerintah melalui Departemen Kesehatan (Singapura, www.gov.sg). Sedangkan rumah sakit umum dikelompokkan menjadi dua kelompok: Layanan Singapura sehat (SingHealth) (di Timur) dan National Healthcare Group (di Barat). Pengelompokan ini dimaksudkan untuk meminimalkan duplikasi dan mendorong persaingan.