Chlodwig Beck

Differentialdiagnose:H NO-Krankheiten2., neu bearbeitete Auflage

58 vierfarbige Abbildungen, 34 Tabellen

Ferdinand Enke Verlag Stuttgart 1997

IX

Atemnot

1 Akute Atemnot 21.1 Zungenschwellung 21.2 Schwellungen im Oropharynx 21.3 Akute Epiglottitis 31.4 Laryngitis subglottica (Pseudokrupp) 41.5 Verätzungen, Verbrühungen 41.6 Fremdkörper in Trachea und Bronchien 51.7 Trachealstenosen 51.8 Tumoren der Trachea 6

2 Chronische Atemnot 62.1 Erkrankungen der Mundhöhle und des Oropharynx 62.2 Erkrankungen des Kehlkopfes und des Hypopharynx 62.3 Erkrankungen der Trachea 72.4 Internistische Erkrankungen 7

Behinderte Nasenatmung

1 Dauernde Behinderung der Nasenatmung 101.1 Stenosen der Nase 101.2 Septumdeviation 101.3 Vasomotorische Rhinitis (Minuten-oder Stundenschnupf en) 111.4 Chronische Rhinitis 121.5 Choanalatresie 13

2 Langsam zunehmende Behinderung der Nasenatmung 142.1 Septumhämatom 142.2 Nasenfremdkörper 142.3 Akute Sinusitis 152.4 Chronische Sinusitis 152.5/2.6 Malignome der Nase und der Nasennebenhöhlen und des Nasopharynx 16/172.7 Vergrößerte Rachenmandel 17

3 Plötzlich auftretende Behinderung der Nasenatmung 183.1 • Akute Rhinitis (Schnupfen) 183.2 Allergische Rhinitis 19

Blutungen aus dem Mund 20

1 Akute massive Blutung 211.1 Verletzungen der Mundhöhle, des Oro-und Hypopharynx 211.2 Spontane Blutung aus der Tonsille 211.3 Nasenbluten 211.4 Tumoren der Mundhöhle, der Nase, des Nasopharynx, des Oro- und Hypopharynx

und des Kehlkopfes 21

X Inhalt

1.5 Erkrankungen des Ösophagus 211.6 Pneumologische Erkrankungen 22

2 Blutbeimengungen in Speichel und Sputum 222.1 Entzündungen und Verletzungen der Mundschleimhaut und der Gingiva 222.2 Trockene Rhinitis und Pharyngitis 222.3 Tumoren der Mundhöhle, des Nasopharynx, des Oro- und Hypopharynx

und des Kehlkopfes 222.4 Erkrankungen des Ösophagus 222.5 Pneumologische Erkrankungen 22

Fisteln und Zysten an Gesicht und Hals 23

1 Fisteln im Gesicht 241.1 Ohrfisteln 241.2 Nasenfisteln 25

2 Fisteln am Hals 262.1 Mediane Halsfisteln und-zysten 262.2 Laterale Halsfisteln und-zysten 262.3 Dento-kutane Fisteln 272.4 Ösophago-tracheale Fisteln 28

Geschmacksstörung (Dysgeusie) 29

Geschmacksstörung 291 Veränderungen der Geschmacksrezeptoren 302 Schädigung des N.glossopharyngeus 303 Schädigung der Chorda tympani 314 Beeinträchtigung der zentralen Geschmacksbahnen und-Zentren 31

Gesichtsschwellung 32

1 Schwellung nach Traumata 351.1 Nasenbeinfraktur 351.2 Jochbeinfraktur 351.3 Isolierte Siebbeinfraktur 361.4 Mittelgesichtsfrakturen 36

2 Rasch auftretende schmerzhafte Schwellung 372.1 Nasen-und Oberlippenfurunkel 372.2 Septumabszeß 382.3 Erysipel 382.4 Sinusitis maxillaris 392.5 Sinusitis frontalis 392.6 Sinusitis ethmoidalis 402.7 Dentogene Schwellung 41

3 Langsam auftretende schmerzlose Schwellung 423.1 Rhinophym 423.2 Nasenfisteln und-zysten 423.3 Hämangiom und Lymphangiom der Nase 433.4 Basaliom und Karzinom der Nase 433.5 Osteom der Nasennebenhöhlen 44

Inhalt X I

3.6 Karzinom der Nasennebenhöhlen 443.7 Juveniles Nasenrachenfibrom 453.8 Masseterhypertrophie 46

4 Schmerzhafte Parotisschwellung 474.1 Akute bakterielle Sialadentitis 474.2 Virale Sialadentitis 474.3 Speichelstein 484.4 Bösartige Tumoren der Parotis 49

5 Schmerzlose Parotisschwellung 495.1 Chronische bakterielle Sialadenitis 495.2 Myoepitheliale Sialadenitis (Sjögren Syndrom) 505.3 Epitheloidzellige Sialadenitis (Heerfordt-Syndrom) 515.4 Sialadenosen 515.5 Gutartige Tumoren der Parotis 53

Hals-und Schluckbeschwerden 54

1 Hals-und Schluckbeschwerden nach Traumata 571.1 Verätzungen und Verbrühungen von Mundhöhle und Rachen 571.2 Verletzungen in Mundhöhle und Rachen 571.3 Fremdkörper in Mundhöhle und Rachen 57

2 Hals-und Schluckbeschwerden mit sichtbaren Veränderungen der Mundschleimhaut . . . 582.1 Stomatitis ulcerosa 582.2 Stomatitis aphthosa 592.3 Herpeszoster 602.4 Orale Mykosen 602.5 Entzündungen der Zunge 612.6 Zungenabszeß 622.7 Entzündungen des Mundbodens 622.8 AIDS 632.9 Schleimhautmalignom der Mundhöhle 632.10 Malignom des Mundbodens 642.11 Zungenkarzinom 64

3 Hals- und Schluckbeschwerden mit sichtbaren Veränderungen im Rachen 653.1 Akute Tonsillitis (Angina tonsillaris) 653.2 Herpangina 663.3 Angina Plaut-Vincent 663.4 Akute Tonsillitis bei Pfeifferschem Drüsenfieber 673.5 Chronische Tonsillitis 683.6 Akute Pharyngitis 693.7 Chronische Pharyngitis 693.8 Tonsillenmalignom 703.9 Hypopharynxmalignom 70

4 Hals-und Schluckbeschwerden mit Heiserkeit 714.1 Kehlkopfentzündung 71

5 Stechende Halsschmerzen ohne sichtbare Schleimhautveränderungen ' 715.1 Styalgie 715.2 Neuralgie des N. lingualis 725.3 Neuralgie des N. glossopharyngeus 725.4 Neuralgie des N. laryngeus superior 72

XII Inhalt

Hustenreiz 74

1 Akut auftretender Hustenreiz 751.1 Fremdkörperaspiration 751.2 Akute Entzündungen: Rhinitis, Pharyngitis, Laryngitis 75

2 Chronischer Hustenreiz 752.1 Chronische Entzündungen: Sinusitis, Pharyngitis, Laryngitis 752.2 Virusinfekte 752.3 Schluckbehinderung 76

Kopfschmerz 77

Otogener Kopfschmerz 771 Chondrodermatitis nodularis helicis 792 Othämatom 793 Perichondritis der Ohrmuschel 794 Panchondritis 795 Herpes zoster oticus 796 Zerumen, Fremdkörper im Gehörgang 797 Otitis externa diffusa (Ekzem) 798 Otitis externa circumscripta (Ohrfurunkel) 809 Seromukotympanum 8010 Akute Otitis media 8011 Mastoiditis '. 8012 Chronische Otitis media 8013 Barotrauma des Mittelohres 8114 Gehörgangs-und Mittelohrverletzungen 8115 Gehörgangs-und Mittelohrkarzinom 81

Otogene Komplikationen 8116 Otogene Sinusthrombose (Otogene Sepsis) 8117 Otogene Meningitis 8118 Extraduralabszeß(Epiduralabszeß) 8219 Otogener Hirnabszeß 82

Rhinogener und sinugener Kopfschmerz 8320 Nasenfurunkel, Oberlippenfurunkel, Naseneingangsekzem 83

Behinderte Nasenatmung 8321 Septumhämatom und Nasenseptumabszeß 8322 Septumdeviation 8323 Rhinitis 8324 Erysipel 83

Entzündungen der Nasennebenhöhlen 8325 Sinusitis maxillaris 8326 Sinusitis frontalis 8327 Sinusitis ethmoidalis 8328 Sinusitis sphenoidalis 84

Komplikationen bei Entzündungen der Nasennebenhöhlen 8429 Schwellung der Gesichtsweichteile 8430 Orbitale Komplikationen 8431 Osteomyelitis 8532 Rhinogene Meningitis 8533 Epiduralabszeß, Subduralabszeß 86

Inhalt XIII

34 Rhinogener Hirnabszeß 8635 Traumen 8636 Tumoren der Nase und der Nasennebenhöhlen 8637 Isolierter Nasenschmerz 87

Erkrankungen des Nasopharnyx 8738 Isolierte chronische Nasopharyngitis 8739 Tiefe Rosenmüllersche Gruben 8740 Bursa pharyngea 8741 Tumoren des Nasopharynx 87

Odontogene Kopf-und Gesichtsschmerzen 8842 Pulpitis 8843 Dentitio difficilis des Weisheitszahnes 8844 Entzündungen der Kieferknochen 8845 Kopfschmerzen durch Veränderungen des Kiefergelenkes 8846 Vertebragener (zervikogener) Kopfschmerz 88

Vasomotorische Kopfschmerzen 9047 Cephalea vasomotorica 9048 Migräne 9049 Cluster-Kopfschmerz 91

Neuralgien 9150 Trigeminusneuralgie 9151 Aurikularisneuralgie 9252 Nasoziliarisneuralgie 9253 Sluder-Neuralgie 9354 Ramsey-Hunt-Syndrom (Neuralgie des Ganglion geniculi) 9355 Hilger-Syndrom (Karotidodynie) 9356 Glossopharyngeusneuralgie 9457 Otalgie 94

Weitere Ursachen für Kopfschmerzen 9458 Arteriitis temporalis 9459 Erkrankungen des Auges 9460 Intrakranielle Erkrankungen 9561 Kopfschmerzen bei Allgemeinerkrankungen 9562 Psychogene Kopfschmerzen 95

Mundgeruch (Foetor ex ore) 96

1 Mundgeruch 971.1 Zahnerkrankungen 971.2 Gingivitiden 971.3 Tumoren der Mundhöhle 971.4 Nekrotisierende Tonsillitiden 971.5 Chronische Tonsillitis 971.6 Tumoren des Oro-und Hypopharynx 971.7 Erkrankungen der tieferen Atemwege 971.8 Veränderungen am Speiseweg 971.9 Allgemeinerkrankungen: Diabetes mellitus.Urämie, Leberkoma 98

2 Geruch aus Mund und Nase 982.1 Fremdkörper in der Nase 982.2 Eitrige Rhinitis und Sinusitis 98

XIV Inhalt

2.3 Athrophische Rhinitis und Ozäna 982.4 Nasentumoren 98

Mundtrockenheit (Xerostomie) 99

1 Kurzdauernde Xerostomie 1001.1 Akute bakterielle Sialadenitis 1001.2 Chronische bakterielle Sialadenitis 1001.3 Sialadenosen 1001.4 Infektionskrankheiten und schwere Allgemeinerkrankungen 100

2 Langdauernde Xerostomie 1002.1 Allergische Sialadenitis (Immunsialadenitis) 1002.2 Strahlensialadenitis 1002.3 Medikamentenwirkung 1012.4 Alterserscheinung 101

Nasenbluten 102

1 Akutes Nasenbluten 1031.1 Blutung aus dem Locus Kiesselbach 1031.2 Blutender Septumpolyp 1031.3 Traumata der Nase und der Nasennebenhöhlen 103

2 Leichtes rezidivierendes Nasenbluten 1032.1 Atrophische Rhinitis 1032.2 Malignom der Nase und der Nasennebenhöhlen 1032.3 Krankheiten des Kreislaufs, des Gefäßsystems und der Nieren 1042.4 Fieberhafte Infektionskrankheiten 104

3 Heftiges rezidivierendes Nasenbluten 1043.1 Juveniles Nasenrachenfibrom 1043.2 Hämorrhagische Diathesen 1043.3 Morbus Rendu-Osler 104

Nasensekretion 105

1 Einseitige Nasensekretion 1061.1 Nasenfremdkörper 1061.2 Sinusitis 1061.3 Malignome der Nase und der Nasennebenhöhlen 1061.4 Verletzungen der Rhinobasis 106

2 Beidseitige Nasensekretion 1072.1 Rhinitis 1072.2 Choanalatresie 1072.3 Nasensekretion beim alten Menschen 1072.4 Vergrößerte Rachenmandel 107

3 Sekretion im Nasenrachen 1073.1 Isolierte chronische Nasopharyngitis 1073.2 Tiefe Rosenmüllersche Gruben (Recessus pharyngeus) 1083.3 Bursa pharyngea (Tornwaldtsche Krankheit) 108

Inhalt XV

Ohrschmerz 110

1 Ohrschmerz mit Veränderungen an der Ohrmuschel 1121.1 Chondrodermatitis nodularis helicis 1121.2 Othämatom, Otserom 1121.3 Perichondritis der Ohrmuschel 1131.4 Panchondritis 1141.5 Herpes zoster oticus 114

2 Ohrschmerz mit Hörminderung 1152.1 Zerumen, Fremdkörper 1152.2 Seromukotympanum 1152.3 Akute Otitis media 1152.4 Chronische Otitis media 1162.5 Barotrauma 1162.6 Gehörgangs-und Mittelohrverletzungen 1162.7 Gehörgangs-und Mittelohrkarzinom 116

3 Ohrschmerz ohne Hörminderung 1163.1 Ohrekzem (Otitis externa diffusa) 1163.2 Ohrfurunkel (Otitis externa circumscripta) 1173.3 Otalgie 1183.4 Klaffende Ohrtrompete 120

Periphere Fazialisparese 121

1 Otogene Fazialisparese 1222 Traumatische Fazialisparese 1223 Idiopathische Fazialisparese 1234 Fazialisparese durch Tumoren 123

Riechstörung (Dysosmie) 125

Riechstörung 1251 Behinderung des Luftstroms in der Nase 1262 Schädigung des Riechepithels 1263 Läsionen der Riechbahn und der Riechzentren 127

Schleim im Rachen 128

1 Akuter schleimiger Auswurf 1291.1 Akute Rhinitis und Sinusitis 1291.2 Akute Pharyngitis 1291.3 Akute Tracheitis und Bronchitis 129

2 Chronische Schleimsekretion 1292.1 Chronische Rhinitis und Sinusitis 1292.2 Veränderungen im Nasopharynx 1292.3 Chronische Pharyngitis 1292.4 Hypopharynx-und Speiseröhreneingangstumoren 1292.5 Chronische Entzündungen der Trachea und der Bronchien 129

XVI Inhalt

Schluckstörung 130

1 Schluckstörung mit Veränderungen der Mund-und Rachenschleimhaut 1321.1 Entzündungen des Mundbodens 1321.2 Ranula 1321.3 Dermoidzysten 1331.4 Entzündungen der Zunge 1331.5 Gutartige Zungentumoren 1331.6 Zungenmalignome 1351.7 Entzündungen des Oropharynx 1351.8 Tonsillenhyperplasie 1361.9 Bösartige Tumoren des Oropharynx 136

2 Schluckstörung mit Atembeschwerden (ohne sichtbare Veränderungen der VI und-und Rachenschleimhaut) 136

2.1 Hypopharynxmalignome 1362.2 Kehlkopfentzündungen 1362.3 Kehlkopftumoren 137

3 Schluckstörung ohne sichtbare Schleimhautveränderungen, ohne Atemnotund ohne Heiserkeit 137

3.1 Hypopharynxdivertikel 1373.2 Ösophagusfremdkörper 1383.3 Ösophagitis 1383.4 Verätzungen des Ösophagus 1393.5 Ösophagustumoren 1393.6 Globusgefühl 1403.7 Achalasie 1413.8 Periphere Innervationsstörungen 1413.9 Zentralnervöse Störungen 142

Schwellung am Hals 143

1 Rasch auftretende Schwellung 1441.1 Furunkel, Atherom, Dermoid 1441.2 Abszeß, Phlegmone 1441.3 Entzündungen der Schilddrüse 145

2 Langsam entstehende Schwellung 1462.1 Hämagiome und Lymphangiome 1462.2 Tumoren des Glomus caroticum 1462.3 Neurogene Tumoren 1472.4 Lipome 1472.5 Branchiogene Malignome 1482.6 Tumoren der Schilddrüse 148

Schwellung der Halslymphknoten 149

Schwerhörigkeit 153

1 Schalleitungschwerhörigkeit ohne Schmerzen 1551.1 Zerumen, Fremdkörper 1551.2 Gehörgangsexostosen 155

Inhalt XVII

1.3 Chronische Otitis media' 1551.4 Hammer-Amboß-Fixation 1571.5 Unterbrechung der Gehörknöchelchenkette 157

2 Schalleitungsschwerhörigkeit mit Schmerzen 1582.1 Seromukotympanum 1582.2 Akute Otitis media 1592.3 Gehörgangs-und Mittelohrverletzungen 159

3 Schallempfindungsstörungen ohne Schmerzen 1603.1 Innenohrschwerhörigkeiten 1603.2 Akustikusneurinom 163

4 Kombinierte Schwerhörigkeit ohne Schmerzen 1644.1 Ohrtuberkulose 1644.2 Otosklerose 1644.3 Glomustumor 165

5 Kombinierte Schwerhörigkeit mit Schmerzen 1665.1 Barotrauma 1665.2 Felsenbeinlängsbruch 1665.3 Felsenbeinquerbruch 1675.4 Gehörgangs-und Mittelohrkarzinom 168

Schwindel 169

Peripher-vestibulärer Schwindel 170

1 Akut auftretender Schwindel 1711.1 Morbus Meniere 1711.2 Neuropathia vestibularis 1721.3 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) 1731.4 Zervikaler Schwindel 1731.5 Labyrinthschäden durch Traumen 174

2 Langsam entstehender Schwindel 1752.1 Labyrinthschäden durch Infektionen 1752.2 Labyrinthschäden durch Intoxikationen 1762.3 Labyrinthschäden durch Tumoren 177

Sprech-und Sprachstörung 178

1 Verzögerte Sprachentwicklung 1792 Stammeln (Dyslalie) 1793 Dysgrammatismus 1794 Rhinophonie (Rhinolalie, Näseln) 1805 Stottern (Balbuties) 1806 Poltern 1807 Zentrale Sprachstörungen 180

XVIII Inhalt

Stimmstörungen 182

1 Stimmstörungen nach Traumata 1841.1 Kehlkopfverletzungen 1841.2 Stimmüberbelastung 1841.3 Intubationsschäden 1851.4 Schädigung des N.laryngeussuperior 1851.5 Schädigung des N.laryngeus inferior 186

2 Akute Stimmstörungen 1872.1 Akute Laryngitis 1872.2 Laryngitis subglottica akuta 187

3 Chronische Stimmstörungen mit Atembeschwerden 1873.1 Stimmlippenpolypen, Reinke-Ödem 1873.2 Kehlkopfpapillome 1883.3 Hämangiome 1883.4 Bösartige Kehlkopftumoren 189

4 Chronische Stimmstörungen mit Atembeschwerden 1894.1 Chronische unspezifische Laryngitis 1894.2 Spezifische Laryngitis 1904.3 Hyperfunktionelle Dysphonie 1914.4 Hypofunktionelle Dysphonie 1924.5 Funktionelle Mutationsstörungen 1934.6 Organische Mutationsstörungen 1934.7 Zyklusabhängige Stimmstörungen bei Frauen 1944.8 Stimmstörungen bei Frauen nach der Verabreichung männlicher Sexualhormone 1944.9 Endokrine Erkrankungen 1944.10 Psychogene Stimmstörungen 195

Tinnitus (Ohrgeräusche) 196

1 Subjektive Ohrgeräusche 1971.1 Gehörgangsverschluß 1971.2 Seromukotympanum 1971.3 Akute Otitis media, Mastoiditis 1981.4 Chronische Otitis media 1981.5 Otosklerose 1981.6 Tumoren in Gehörgang und Mittelohr 1981.7 Innenohrschwerhörigkeiten 1981.8 Akustikusneurinom 1981.9 Gefäß-und Bluterkrankungen 1981.10 Okklusion-und Gebißanomalien 1981.11 Vertebragen ausgelöster Tinnitus 199

2 Objektivierbare Ohrgeräusche 1992.1 Muskelkrämpfe 1992.2 Klaffende Ohrtrompete 1992.3 Glomustumoren 1992.4 Aneurysmen der großen Hals-und Hirngefäße 199

Inhalt XIX

Vermehrter Speichelfluß (Sialorrhoe) 200

1 Physiologische Sialorrhoe 2011.1 Zahnung beim Kind 2011.2 Schwangerschaft 2011.3 Nervöse Störungen 2011.4 Appetitanregende Reize 201

2 Pathologische Sialorrhoe 2012.1 Obstsäure 2012.2 Pharmaka 2012.3 Chemische Substanzen 2012.4 Verbrühungen, Verätzungen 2012.5 Entzündungen der Schleimhäute der Mundhöhle 2012.6 Nausea 2022.7 Neurologische Erkrankungen 202

Weiterführende Literatur 203

Sachregister 204