Chirurgie Specialistiche e Oncologia Dott. Marco Marietta Azienda Ospedaliero-Universitaria -...
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Chirurgie Specialistiche e Oncologia
Dott. Marco MariettaAzienda Ospedaliero-Universitaria - Modena
Che fai?- mia moglie mi domandò, vedendomi insolitamente indugiare davanti allo specchio.-Niente,- le risposi,- mi guardo qua, dentro il naso, in questa narice. Premendo, avverto un certo dolorino. Mia moglie sorrise e disse: -Credevo ti guardassi da che parte ti pende. Mi voltai come un cane a cui qualcuno avesse pestato una coda: -Mi pende? A me? Il naso? E mia moglie placidamente:-Ma sì, caro. Guardatelo bene: ti pende verso destra.
Uno…
Qual è intervento ad alto rischio? THRIFT, 1992 > 30 min Bahl V, 2010 > 45 min NICE, 2010 >90 min (60 min su pelvi/arto
inf)
Tipologia di paziente Raccomandazioni delle Linea Guida sulla profilassi
ACCP ASCO NICEPRETEME
DRicoverato per patologia
acuta Sì Sì Sì Sì
Non ospedalizzato, con mieloma multiplo in chemioterapia + talidomide
-
Sì, aggiunge anche
desametazone o
lenalidomide
- Sì
Non ospedalizzato, deambulante, in chemioterapia senza altri fattori di rischio
No No No Sì
In terapia palliativa, ricoverato per patologia acuta reversibile
- - No -
Uno…
Tutti i gatti sono grigi?
Profilassi primaria del TEV nel paziente oncologico
ambulatorialeStudio Trattamento, popolazione
TEV Tp. vs placebo
EMORRAGIE >Tp. vs placebo
FAMOUS, 2005
1 anno, varie neoplasie stadio III-IV 2.4% vs 3.3%* 0.5% vs 0
TOPIC-1, 2005
6 mesi , k mammella metastatico 4% vs 3.9% 1.7% vs 0
TOPIC-2, 2005 6 mesi, NSCLC stadio III e IV 4.5% vs 8.3% 3.7% vs 2.2%
PROTECH, 2009 4 mesi, varie neoplasie 2% vs 3.9% 0.7% vs 0
PROTECH+
TOPIC-2, 2010
Sottopopolazione con k polmone 4.3% vs 7.8% 2.5% vs 1.7%