M.Sc. Psychiatric Nursing

King George’s Medical University

National Mental Health program

UHM , Kanpur.

Overview Mental health

Child mental health and mental illness

Common psychiatric disorders in childhood with their symptoms and management.

ADHD

Autism

Mental Retardation

Dissociative and somatoform disorders

Learning disabilities

Other common child psychiatric disorders

मनोविकार (Mental disorder) किसी व्यक्ति िे मानससि स्वास््य िी वह क्स्िति है

क्िसे किसी स्वस्ि व्यक्ति से िुलना िरने पर 'सामान्य' नह ीं िहा िािा। स्वस्ि व्यक्तियों िी िुलना में मनोरोगों से ग्रस्ि व्यक्तियों िा व्यवहार असामान् य अिवा दरुनुिूल (mal adaptive) तनर्ााररि किया िािा है और क्िसमें महत् वपूर्ा व् यिा अिवा असमिािा अन् िग्रास् ि होिी है। इन्हें मनोरोग, मानसिक रोग, मानसिक बीमारी अिवा मानसिक विकार भी िहिे हैं।

बाल्यािस्था के विकार ये िान िर शायद आपिो आश्चया हो कि बच्चे भी

मनोवविारों िा सशिार हो सििे हैं। डीएसएम, िा चौिा सींस्िरर् बाल्यावस्िा िे ववसभन्न

प्रिार िे वविारों िा समार्ान ढूींढिा है, आमिौर पर यह पहल बार शैशविाल, बाल्यावस्िा या किशोरावस्िा में पहचान में आिे हैं।

इन में से िुछ सावर्ान-अभाव अतिसकिय वविार पाए िािे हैं क्िसमें बच्चा सावर्ान या एिाग्र नह ीं रहिा या वह अत्यधर्ि फुिीला व्यवहार िरिा है।

और स्वल न वविार क्िसमें बच्चा अींिमुाखी हो िािा है, बबल्िुल नह ीं मुस्िुरािा और देर से भाषा सीखिा है।

ि्य मनोरोग धचकित्सि द्वारा दवाएीं बिायी गई हैं िो इनिा सेवन अवश्य

िरना चाहहए। दसूर बीमाररयों िी िरह यह रोग भी आींिररि स्िर पर िैववि असींिुलन

िी विह से होिा है। तनगरानी में दवाएीं लेना िारगर होिा है, अब िो नई दवाओीं िे उपलब्र्

होने िे बाद लींबी अवधर् िि दवाएीं लेने िे मामले िम हो रहे हैं। दवाओीं िे सेवन से मनोवविारों में िाफी िमी होिी है, खासिौर से िब

िबकि इलाि शुरूआिी चरर् में आरींभ हो िाए। मनोवविारों िे उपचार में द िाने वाल दवाएीं रासायतनि असींिुलन िो

बहाल िरिी हैं, िुछ दवाओीं से नीींद आिी है लेकिन वे नीींद िी गोसलयाीं नह ीं होिीीं।

अवसाद िैसे मनोवविार भी मरु्मेह या उच्च रतिचाप िी िरह िे रोग ह होिे हैं और इनिे सलए भी ववषेशज्ञ िी देखरेख में इलाि िराने िी आवश्यििा होिी है।

गलि र्ारर्ाएीं मानसिक रोग या पागलपन एि ऐसा शब्द है क्िससे इसिे िारर्ों एवीं उपचार िे

ववषय में न िाने कििनी भ्ाींतियााँ एवीं आशींिाएाँ िडुी हैं। िुछ लोग इसे एि असाध्य, आनुवाींसशि एवीं छूि िी बीमार मानिे हैं, िो िुछ िाद-ूटोना, भूि-पे्रि व डायन िा प्रिोप। िुछ लोग इसे बीमार न मानिर क्िम्मेदाररयों से बचने िा नाटि मात्र भी मानिे हैं।

अज्ञानी लोग उपचार िे सलए स्िानीय या निद ि ओझा, पींडडि, मुल्ला आहद िे पास िािर अनावश्यि भभूि, िडी-बूट िा सेवन िरिे हैं ििा अमानवीय ढींग से सिाये िािे हैं िाकि 'वपशाचात्मा' िा प्रिोप दरू किया िा सिे।

यह सब गलि है। सह र्ारर्ा यह है कि यह बीमार है और वैज्ञातनि ढींग से धचकित्सा ववज्ञान द्वारा इसिा इलाि सींभव है। ये भी िही नहीीं है कि-

मानससि वविार िोई रोग नह ीं हैं बक्ल्ि बुर आत्माओीं िी विह से पैदा होिे हैं। दवाओीं िे सेवन से बचना चाहहए। आपिो यह रोग अपनी िमिोर से हुआ है और इससे बचाव िरना चाहहए। दवाएीं नुिसानदायि होिी हैं, ये तनभारिा बढािी हैं और िीवनभर लेनी पडिी हैं। ज्यादािर मनोवविारों िा िोई इलाि नह ीं होिा। बच्चों िो दवाएीं नह ीं द िानी चाहहए। इलाि िे सलए नीींद िी गोसलयाीं द िािी हैं। अवसाद िसेै मिा अपने आप ठीि होिे हैं या प्रभाववि व्यक्ति िे प्रयासों से।

Learning disability

डिस्लेक्सिया एि अधर्गम वविलाींगिा है क्िसिा प्रिट िरर् मखु्य रूप से

वार्ी या सलखखिभाषा िे दृश्य अींिन िी िहठनाइयों िे रूप में होिा

है, ववशेष िौर पर मनुष्य-तनसमाि लेखन प्रर्ासलयोंिो पढने में यह देखने या सनुने िी गरै-नयूरोलोक्ििल िमी, या बेिार

अिवा अपयााप्ि पाठन तनदेशों िसेै अन्य िारिों से उत्पन्न पाठन िहठनाइयों से अलग है,

यह इस बाि िा सझुाव देिा है कि बुद्धर् द्वारा सलखखि और भावषि भाषाओँ िो सींसाधर्ि िरने में अींिर िे िारर् डडस्लेक्तसया होिी है।

डििग्राफिया एि वविार िो मुख्यिः लेखन या टाइवपींग िे दौरान ह

व्यति होिा है, हालााँकि िुछ मामलों में यह आाँखों और हािों िे

समन्वय िो भी प्रभाववि िर सििा है, गाींठ बाींर्ने या दोहरावदार िैसे हदशापरि या अनुिम सम्बींधर्ि िायों िो िरने में.

डडसग्राकफया डडसप्राक्तसया से सभन्न है, इसमें ऐसा सींभव है कि ग्रस्ि व्यक्ति अपने हदमाग में िो सलखने वाले शब्दों या िदमों िे उधचि िम िे बारे में स्पष्ट हो,

किन्िु उन्हें िरिे वति गलिी िर देिा हो.

डििकैल्सयूसलया एि स्नायववि क्स्िति है क्िसमे आदमी िो िुछ सीखने

में या सींख्याओीं िे साि िहठनाई होिी है। अतसर इससे ग्रस्ि लोग गखर्ि िी िहटल अवर्ारर्ाओीं

और ससद्र्ाींिों िो िो समझ लेिे हैं किन्िु फामूाला समझने या सार्ारर् गुर्ाभाग िरने में उनिो हदतिि आिी है।

विसिष्ट भाषा विकार(SLI) एि भाषा सम्बींधर्ि वविार है िो भाषा िो प्रिट िरने

और समझने, दोनों िो प्रभाववि िरिा है। एसएलआइ िो एि "ववशुद्र्" भाषा वविार िे रूप में पररभावषि किया िािा है,

अिााि यह अन्य किसी वविासात्मि वविार िैसे श्रवर् शक्ति िा ख़िम होना या मक्स्िष्ि िी चोट, से सम्बींधर्ि या उनिे िारर् नह ीं होिा है।

research तनष्िषों से ऐसा लगिा है डडस्लेक्तसया और एसएलआइ, दोनों िो एि मल्ट -ररस्ि मॉडल द्वारा समझाया िा सििा है, क्िसमे सींज्ञानात्मि प्रकियाओीं िे साि आनुवींसशि िारि भी शासमल हैं।

सलटररींग भाषर् िे प्रवाह िा एि वविार है क्िसमे दर और लय

दोनों शासमल है, इसिे पररर्ाम स्वरूप उनिे भाषर् िो समझना मुक्श्िल

होिा है। भाषर् बेिरिीब और बबना लय िे होिा है, शब्दों िो िल्द िल्द और झटिेदार िर िे से बोला

िािा है और वातय दोषपूर्ा होिे हैं। तलटर िरने वाले िे व्यक्तित्व में अधर्गम वविलाींगिा

वाले व्यक्तियों िे व्यक्तित्व से िाफी समानिा होिी है।

Other childhood psychiatric disorders Disruptive mood disregulation disorder

Oppositional defiant disorder

Conduct disorder

Tourette’s Syndrome

Stereotypic movement disorder

Vocal Tic disorders

Enuresis

Encopressis

Disruptive mood dysregulationdisorder Disruptive mood dysregulation disorder (DMDD)

is a mental disorder in children and adolescents characterized by a persistently irritable or angry mood and frequent temper outbursts that are disproportionate to the situation and significantly more severe than the typical reaction of same-aged peers.

3.2% of children in the community have chronic problems with irritability and temper, the essential features of DMDD

Oppositional defiant disorder Oppositional defiant disorder (ODD) is defined by

the DSM-5 as "a pattern of angry/irritable mood, argumentative/defiant behavior, or vindictiveness lasting at least six months".

Unlike children with conduct disorder (CD), children with oppositional defiant disorder are not aggressive towards people or animals, do not destroy property, and do not show a pattern of theft or deceit.

ODD

Conduct disorder Conduct disorder (CD) is a mental disorder diagnosed in

childhood or adolescence that presents itself through a repetitive and persistent pattern of behavior in which the basic rights of others or major age-appropriate norms are violated. These behaviors are often referred to as "antisocial behaviors.“

It is often seen as the precursor to antisocial personality disorder, which is not diagnosed until the individual is 18 years old.

Conduct disorder is estimated to affect 51.1 million people globally as of 2013.

Sign and Symptoms

aggressive conduct

deceitful behavior

destructive behavior

violation of rules

Aggressive Conduct

Aggressive conduct may include: Intimidating or bullying others

physically harming people or animals on purpose

committing rape

using a weapon

Deceitful Behavior

Deceitful behavior may include: lying

breaking and entering

stealing

forgery

Destructive Behavior:

Destructive conduct may include arson and other intentional destruction of property.

Violation of Rules.

Violation of rules may include: skipping school

running away from home

drug and alcohol use

sexual behavior at a very young age

Boys who have conduct disorder are more likely to display aggressive and destructive behavior than girls. Girls are more prone to deceitful and rule-violating behavior.

Tourette’s Syndrome Tourette’s may be diagnosed when a person exhibits

both multiple motor and one or more vocal tics over the period of a year; the motor and vocal tics need not be concurrent.

Stereotypic movement disorder Stereotypic movement disorder (SMD) is a motor

disorder with onset in childhood involving repetitive, nonfunctional motor behavior (e.g., hand waving or head banging), that markedly interferes with normal activities or results in bodily injury.

The behavior must not be due to the direct effects of a substance or another medical condition. The cause of this disorder is not known.

Signs and symptoms Common repetitive movements of SMD include:

Head banging, arm waving, hand shaking, rocking and rhythmic movements, self-biting, self-hitting, skin-picking;

other stereotypes are thumb-sucking, nail biting, trichotillomania, bruxism and abnormal running or skipping.

Treatment There is no consistently effective medication for SMD,

and there is little evidence for any effective treatment. In non-autistic or "typically developing children", habit reversal training may be useful.

No treatment is an option when movements are not interfering with daily life.

Enuresis Is a repeated inability to control urination. Use of the term is usually limited to describing

individuals old enough to be expected to exercise such control.

बबस्िर गीला िरना बच्चों िी एि सामान्य समस्या है। िई बार बच्चों िो ऐसा ना िरने िी सशक्षा देने पर भी वे

बबस्िर गीला िर ह देिे हैं। इसिे िई िारर् हो सििे हैं, क्िनमें बुरे सपने आना प्रमखु

है। बबस्िर पर पेशाब िर देना िाफी शमानाि होिा है। िई बार अींिमुाखी व्यक्तियों िो भी इस समस्या से ग्रस्ि होिा

हुआ पाया गया है।

encopresis असींयिपुर षिा आमिौर पर 4 साल िी उम्र िे बाद, िब

होिा है िब अपने बच्चे िो पहले से ह एि शौचालय िा उपयोग िरने िे सलए सीखा है। ज्यादािर मामलों में, असींयिपुर षिा पुरानी िब्ि िा एि लक्षर् है। िम बार, यह वविास या भावनात्मि मुद्दों िा निीिा हो सििा है।

असींयिपुर षिा आप िे सलए तनराशा हो सििी है िे बाद हालि वविससि िरिा है। हालाींकि, र्ैया और सिारात्मि सुदृढ िरर् िे साि, असींयिपुर षिा िे सलए इलाि आम िौर पर सफल रहा है

ननिारण मदद अपने बच्चे िो एि आहार फाइबर में उच्च प्रदान

िरने और अपने बच्चे िो प्रोत्साहहि िरने िे सलए पानी िी िाफी पीने िे द्वारा िब्ि से बचने।

प्रभावी शौचालय प्रसशक्षर् ििनीिों पर अपने आप िो सशक्षक्षि। बहुि िल्द या अपने िर िों में भी सशति किया िा रहा शुरू िरने से बचें। िब िि अपने बच्चे िे सलए िैयार है रुिो, और कफर उसे या उसिी प्रगति में मदद िरने िे सलए सिारात्मि सुदृढ िरर् और प्रोत्साहन िा उपयोग िरें।