CHF Ec. MR Severe TR Moderate
-
Upload
zwingly-tessyano -
Category
Documents
-
view
227 -
download
0
Transcript of CHF Ec. MR Severe TR Moderate
-
7/26/2019 CHF Ec. MR Severe TR Moderate
1/14
Identitas Pasien
Nama: Tn M
Umur: 56 tahun tua
Jenis Kelamin: laki-laki
Alamat: BarruPekerjaan: wiraswasta
Riwayat Penyakit:Tuan. M 56 tahun itu dirawat di rumah sakit dengan sesak naas !ang ia telah dialami
sejak " minggu lalu# tidak k$ntin!u# dii%u $leh akti&itas# dan meringan ketika ia
'eristirahat. (emakin 'uruk sejak " hari !ang lalu. )ejala ini tidak diengaruhi $leh%ua%a. *ia menggunakan + 'antal untuk tidur# kadang-kadang ,a ter'angun di tengah
malam karena sesak naas.
N!eri dada / seerti tertusuk dan tem'us ke unggung# n!eri eigastrium -/. Palitasi
/# mulas -/ *emam -/# sakit keala -/# 'atuk -/# mual /# muntah /#n!eri sendi -/tidak ada em'engkakan ekstremitas
Berkemih n$rmalBuang air 'esar n$rmal
Riwayat penyakit sebelumnya:
0iwa!at en!akit jantung ketika ia dilahirkan tidak diketahui
Tidak ada riwa!at kulitn!a menjadi 'iru
Tidak ada riwa!at en!akit t!r$id
Tidak ada 1T# *M# alergi
Pemeriksaan Fisik:
(P: arah sakit 2 kurus 2 sadar
Tanda &ital:
Tekanan *arah "342"44 mm1g
Nadi "44 2 menit#
Pernaasan 7+2min# Br$n%h$&esi%uler
(uhu 76#5 $8 ailler
Kepala: Anemia / ikterus -/ sian$sis -/# eks$9talmus -/
Leher: tidak ada massa# tidak ada n!eri # JP 0 " %m 1+;*ada:,nseksi: simetris# e%tus e%a&atum.
Palasi: Tidak ada massa# tidak ada n!eri.
Perkusi: s$n$rAuskultasi: suara naas: &esi%uler#
suara tam'ahan: 0h 2 di9us/
-
7/26/2019 CHF Ec. MR Severe TR Moderate
2/14
Jantung:,nseksi: ,%tus 8$rdis tidak terlihat
Palasi: tekanan ritmik 8$rdis tidak tera'a
Perkusi: Batas Atas: ,8( kiri ,,
Batas Bawah: ,8( , Batas Kanan: +%m dari garis sternum
Batas kiri: ,( , ada 'aris mid%la&i%le
Auskultasi: ("2(+ iregular# murmur sist$li%
Abdomen:,nseksi: %em'ung dan mengikuti gerakan naasPalasi: Massa -/ N!eri -/
Perkusi: timani# shi9ting dullness -/
Auskultasi: suara Peristaltik /# n$rmal
=kstremitas: =dema reti'ial dan edis d$rsum -/# trem$r -/# jari ta'uh -/
Lab examination
#@
PT : 774.444 2mm7
0B) : ""? mg2d
Ureum : +6 mg2d
8reatinin : 4#6 mg2d
();T : @+ U2l
()PT : 6? U2l
Na : "7+ mm$l2l
K : 7#> mm$l2l
8l : >@ mm$l2l
8K : +47
8KMB : 53
Tr$$nin-T : / 2 4#+"
-
7/26/2019 CHF Ec. MR Severe TR Moderate
3/14
Elektrokardiogram: 10 :"442min ,rregular
Atrial 9i'rilati$n
0BBB 8$mlete
-
7/26/2019 CHF Ec. MR Severe TR Moderate
4/14
Ehoardiography:
0$$m *imensi$n $9 heart all dilati$ns
1/#
K$ntraktilitas 5>
A$rta al&e: N$rmal
Mitral al&e : M0 (e&ere e%. Clail PM e% 0utur %h$rdae
Trikusid al&e : T0 M$derate
Mean PAP 3? mm1g
8$n%lusi$n : -1 / eksentri% DM0 se&ere e% 9lail PM e% 0utur
8h$rdae DT0 m$derate
-
7/26/2019 CHF Ec. MR Severe TR Moderate
5/14
!iagnosa:-8$ngesti&e heart 9ailure NE1A ,,, e.% N(T=M, e% M0se&ere# T0 m$derate
-Br$n%h$neum$ni
"reatment: Bed rest
;+ 7-3 2min ,C* Na8l 4#> "4 dris2min
Cur$semide 34mg2"+ h$urs
*ig$in 4#+5mg "-"-"
Pla&i ?5 mg 4-4-"
8e9tria$ne +gr2+3 jam2 ,
Carm$ten "+#5 mg "-4-"
Cas$r'id su'lingual 5mg
Cas$r'id "4 mg "-"-"
-
7/26/2019 CHF Ec. MR Severe TR Moderate
6/14
8$ngesti&e 1eart Cailure
Apakah #ongesti$e %eart Failure&
)agal jantung k$ngesti9 81C/ adalah ketidakseim'angan dalam 9ungsi $ma di mana
jantung gagal untuk memertahankan sirkulasi darah se%ara memadai.
Etiologi
)angguan k$ntraktilitas misaln!a in9ark mi$kardF iskemia mi$kard sementaraF
$lume $&erl$ad kr$nis seerti regurgitasi mitral G a$rta/.
%ardi$m!$ath!
Tekanan !ang 'erle'ihan misaln!a sten$sis a$rtaF hiertensi !ang tidakterk$ntr$l/
Klasi'ikasi ()%A
,. Tidak ada gejala dan tidak ada 'atasan dalam akti&itas 9isik 'iasa.
,,. )ejala ringan dan keter'atasan sedikit selama kegiatan 'iasa. N!aman saat istirahat.
,,,. Keter'atasan dalam akti&itas karena gejala# 'ahkan selama kurang akti&itas 'iasa.N!aman han!a ada istirahat.
-
7/26/2019 CHF Ec. MR Severe TR Moderate
7/14
,. arah keter'atasan. Pengalaman gejala 'ahkan saat 'eristirahat.
"he Framingham riteria 'or #%F
81C %$nsidered resent i9 + ma!$r $r " ma!$r G + min$r
Kriteria *ayor:
Par$!smal N$%turnal
*!snea*!snea dHe99$rt
8ardi$megal!
)all$ (7,n%reased $9 JP
1eat$jugular re9lu
0ales $r r$n%hiA%ute ulm$nar! edema
Pr$l$nged %ir%ulati$n time I +5 se%/
Kriteria *inor:
=tremit! edema
8$ugh*e%reased &ital ulm$nar! %aasit! "27 $9 maimal/
1eat$megal!
-
7/26/2019 CHF Ec. MR Severe TR Moderate
8/14
Pleural e99usi$n
Ta%h!%ardia
Faktor resiko
M$di9ikasi:- Mer$k$k
- *isliidemia Peningkatan *-8 G T)(F 0endah 1*-8/
- Tekanan darah !ang tinggi- *ia'etes mellitus
- ;'esitas
N$n-dim$di9ikasi:
- (ejarah Pri'adi 8*- 0iwa!at Keluarga 8*
- Usia
- Jenis Kelamin
"reatment
Managing rel$ad: *iureti%s
en$dilat$rs
Managing a9terl$ad: 8a+ %hannel 'l$%kers
Anti adrenergi%
as$dilat$rs
Managing
a9terl$ad
Managing
rel$ad
Neur$h$rm$nalm$dulati$n
Managing%$ntra%tilit!
-
7/26/2019 CHF Ec. MR Severe TR Moderate
9/14
,n$tr$i% drugs: 8ardia% gl!%$sides
D adrenergi%
Ph$sh$diesterase inhi'it$rs
Neur$h$rm$nal m$dulat$r: 'l$%kers
A8= inhi'it$rs
Angi$tensin re%et$r 'l$%kers
-
7/26/2019 CHF Ec. MR Severe TR Moderate
10/14
Mitral 0egurgitasi
Mitral regurgitasi adalah suatu k$ndisi di mana katu mitral tidak tertutu erat# !ang
memungkinkan darah mengalir mundur dalam jantung.
Katu mitral daat menjadi tidak k$meten untuk emat alasan:
Kelainan Katu mitral anulus
Kelainan lea9let katu mitralKelainan k$rda tendinae
Kelainan 9ungsi $t$t ailer
=T,;;)E $9 M0
A8UT= 810;N,8
0uture %h$rdae tendinae
Paillar! mus%le ruture
end$%arditis
8hr$ni% rheumati% heart
disease (e&ere dilatati$n
Mitral &al&e r$lase
-
7/26/2019 CHF Ec. MR Severe TR Moderate
11/14
Mar9an s!ndr$me
PA"%+P),I+L+-) o' *R
Perbandingan Akut dan Kronis *R
A%ute M0 8hr$ni% M0
E#- N$rmal P mitral# 1#
Atrial 9i'rilati$n
%eart si.e /#0R1 n$rmal 8ardi$megal!# le9t atrialenlargement
Left ventricle systole
inject
A large high pressure jet
into
Left atrium
RVH and failure
Left atrium dilates an
Accomodates the
increase
Volume an pressure
Abnormality of
mitral valve
Valve cant close
properly
LVH,
Dilatation an failure
Bacpressure inthe pulmonary vein
-
7/26/2019 CHF Ec. MR Severe TR Moderate
12/14
,ystoli murmur 1eard at the 'ase#
radiates t$ the ne%k#sine# $r t$ $9 head
1eard at the ae#
radiates t$ the ailla
Apial thrill Ma!'e a'sent resent
K0;N,( M0: 0iwa!at kelelahan !ang dise'a'kan disneaAKUT M0: disnea 'erat aki'at edema aru.
Pada Pemeriksaan Cisik:Nadi tidak teratur menandakan untuk 9i'rilati$n atrium
JP mungkin meningkat
Aeks 'erindahke 'awah dan lateral se'agai dilatasi &entrikel kiri
Murmur ansist$lik dan ter'aik dengar di aeks
Tanda 81C: asites# edema eri9er
*E!I#AL *A(A-E*E("
A9terl$ad-redukt$r seerti nitrat dan $'at-$'atan antihiertensi/ dan diuretik !ang
'erman9aat untuk menjaga $utut maju jantung ada $rang dengan M0 dengan gejaladan 2 atau dis9ungsi .
agen in$tr$ikKarena si9at antiaritmia n!a# dig$ksin digunakan jika 9i'rilasi atrium ditemui# namun
tidak diharakan untuk memer'aiki 9ungsi jantung se%ara keseluruhan.
,2R-I#AL *A(A-E*E("
Per'aikan Katu mitralPenggantian katu mitral
,ndikasi untuk em'edahan untuk regurgitasi mitral kr$nis termasuk tanda-tanda
dis9ungsi &entrikel kiri. ,ni termasuk 9raksi ejeksi kurang dari 4#74 dan akhir sist$lik&entrikel kiri dimensi =(*/ le'ih 'esar dari 55 mm.
-
7/26/2019 CHF Ec. MR Severe TR Moderate
13/14
3A-IA( KAR!I+4A,K2LAR
FAK2L"A, KE!+K"ERA( #A,E REP+R"
2(I4ER,I"A, %A,A(2!!I( +#"+3ER 5677
#%F ()%A III
*isusun ;leh :
-
7/26/2019 CHF Ec. MR Severe TR Moderate
14/14
FAK2L"A, KE!+K"ERA(
3A-IA( KAR!I+4A,K2LAR
2(I4ER,I"A, %A,A(2!!I(
*AKA,,AR
5677