Cheklist Ketrampilan Klinik Osce

5/14/2018 Cheklist Ketrampilan Klinik Osce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/cheklist-ketrampilan-klinik-osce 1/15

CHEKLIST KETRAMPILAN KLINIK

PEMERIKSAAN OBSTETRI

NAMA :

NIM :

N

O

ASPEK YANG DINILAI NILAI

0 1 2

1. Baca catatan medik klien

2. Beri salam, panggil klien dengan namanya

3. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan

4. Beri kesempatan bertanya dan minta persetujuan

5 Cuci tangan dan siapkan alat-alat

6. Sebelum melakukan tindakan, anjurkan klien untuk buang air kecil

7. Jaga privacy klien8. Melakukan pemeriksaan 4 T ( Tinggi badan, Timbang Berat badan,

Suhu, Tekanan darah ) ( dinarasikan ).

9. Persilahkan klien untuk berbaring ditempat tidur dengan satu

bantal dibagian kepala, kemudian tutupi dengan selimut bagian

tubuh klien yang tidak termasuk area yang akan diperiksa

Melakukan manuver leopold I :

10

.

- Posisi pemeriksa menghadap ke kepala klien

11. - Letakkan kedua belah telapak tangan di bagian fundus uteri

klien

12. - Lakukan palpasi dengan menggunakan ujung jari untuk

menentukan apa yang ada dibagian fundus uteri

13.

- Tentukan apa yang ada di bagian fundus uteri.

Melakukan pengukuran tinggi fundus uteri : 14 - Letakkan ujung alat ukur (meteran) di batas atas simphisis

pubis.

15 - Ukur spanjang garis tengah fundus uteri hingga batas atas

mengikuti kurve fundus dengan terlebih dahulu meluruskan

posisi uterus.



16 - Tentukan tinggi fundus uteri

17 - Hitung perkiraan usia kehamilan dengan menggunakan rumus

McDonald’s yaitu TFU X 2/7 ( dalam bulan ) atau TFU x 8/7 (

dalam minggu )Melakukan manuver leopold II :

18 - Posisi pemeriksa menghadap ke kepala klien

19 - Letakkan kedua belah telapak tangan di kedua sisi abdomen

klien.

20 - Pertahankan letak uterus dengan menggunakan tangan yang satu

21 - Gunakan tangan yang lain untuk melakukan palpasi uterus disisi

yang lain

22 - Tentukan dimana letak punggung janin

Lakukan manuver leopold III : 23 - Posisi pemeriksa menghadap ke kepala klien.

24 - Dengan menggunakan ibu jari dan 4 jari lainnya pada satu

tangan, bagian terbawah abdomen maternal dicengkeram sedikit

di atas symphisis osiss pubis

25 - Anjurkan klien untuk menarik nafas dalam dan

menghembuskannya.

26 - Tekan jari tangan ke bawah secara perlahan dan dalam kesekitar

bagian presentasi, pada saat klien menghembuskan nafas.

27 - Tentukan apakah bagian terbawah janin sudah masuk panggul

atau belum

Lakukan manuver leopold IV :

28 - Posisi pemeriksa menghadap ke kaki klien

29 - Letakkan kedua belah telapak tangan di sisi kanan kiri abdomen

30 - Gerakkan jari tangan secara perlahan kearah pelvis sambil

palpasi menyusuri bagian bawah janin

31 - Tentukan seberapa jauh bagian bawah janin telah masuk ke

dalam rongga panggul dengan melihat sudut yang dibentuk oleh

kedua tangan saat menyususri bagian bawah janin ( konvergen,

sejajar atau divergen ).

Deteksi Ruftur Selaput Ketuban ( cukup disebutkan saja )



32 - Dari anamnesis

33 - In spekulo ( dilihat ada tidaknya cairan yang terkumpul di

forniks posterior, ada tidaknya cairan yang keluar dari OUE,

dengan tes kertas lakmus perubahan warna kertas lakmus

menjadi biru

Pemeriksaan Auskultasi DJJ

34 - Stetoskop Laenec diletakkan di punggung bayi sambil agak

ditekan

35 - Hitung DJJ pada 5 detik 1, 3 dan 5 lalu dijumlahkan dan

dikalikan 4 didapatkan hasil DJJ

Pemeriksaan Kapasitas Panggul

36 - Menentukan Konjugata Diagonalis dan konjugata Vera

dari promontorium

37 - Menilai Linea terminalis/inominata

38 - Menilai Kelengkungan sakrum

39 - Menilai Penonjolan Spina Ischiadica

40 - Menilai mobilitas/kelenturan os coxigis

41 Evaluasi pemeriksaan klien dan simpulkan hasil kegiatan

42 Cuci tangan dan catat hasil pemeriksaan leopold di dalam catatan

medis

TOTAL SKOR

Penguji


PERTOLONGAN PERSALINAN NORMAL

NAMA :

NIM :

No Aspek yang dinilai Skore 0 1 2

1 Pengenalan kala II 2 His datang 4-5 kali dalam 10 menit, lama his 40-50 detik

3 Ibu mengedan terus-menerus, anus membuka, perineummenonjol, vulva membuka. Pada periksa dalam didapatkan:

4 - Pembukaan lengkap, porsio tidak teraba



5 - Penurunan Hodge III+ atau ketinggian 3+

6 - Penunjuk/ denominator UUK kiri atau kanan atas

7 - Selaput ketuban masih utuh atau sudah pecah

8 Pimpinan Kala II

9- Setiap ada his, pimpin ibu mengedan pada fase acme atau

puncak his dan minta ibu untuk menarik lipat sendi lututdengan mengaitkan pada lipat siku agar tekanan abdomenmenjadi efektif

10 - Istirahatkan ibu apabila his menghilang, letakkan kembalitungkai ibu di atas ranjang persalinan dan dengar denyut

jantung bayi pada waktu tersebut

11 - Pimpin berulang-ulang hingga kepala bayi makin maju ke arah

vulva 12 Ekspulsi kepala

13 - Pada his berikut, minta pasien untuk mengait lipat lutut, pimpin

untuk mengedan sekuat mungkin (pada fase akme/ puncak).

Minta untuk mengedan terus menerus apabila suboksiputsudah berada di bawah simfisis (sebagai hipomochlion)

14 - Dengan satu tangan, tahan belakang kepala (untukmengatur defleksi kepala), letakkan telapak tangan lainpada perineum dengan membentangkan telunjuk dan ibu jarisehingga bagian di antara kedua jari tersebut, dapatmendorong perineum untuk membantu lahirnya berturut-turut

UUB, dahi, mata, hidung, mulut, dan dagu (hilangkan tahananpada belakang kepala secara bertahap) 15 - Lepaskan pegangan pada belakang kepala dan perineum,

perhatikan proses putaran paksi luar (UUK kembali ke arah

punggung bayi) 16 - Ambil kain/ handuk bersih, seka mulut, mulut, hidung dan

kepala bayi dari darah, air ketuban atau ferniks kaseosa.

Bersihkan pula lipat paha, perineum dan daerah di sekitar

bokong ibu. 17 Melahirkan bayi

18 - Dengan tangan kiri dan kanan, pegang kepala bayi secara

biparietal (ibu jari pada pipi depan, jari telunjuk dantengah pada bawah dagu, jari manis dan kelingking padabelakang leher dan bawah kepala).

19 - Sambil meminta ibu untuk mengedan, gerakkan bayi kebawah sehingga lahir bahu depan.

20 - Gerakkan bayi ke atas sehingga lahir bahu belakang



21 - Kembalikan bayi pada posisi sejajar lantai, lahirkanberturut-turut dada dan lengan, perut, pinggul dantungkai.

Perhatikan: Pada pertolongan persalinan dengan meja/ ranjang persalinan

yang dapat dilepas atau meja ginekologi (bagian bokong dan

kaki), setelah kedua bahu lahir, topangkan badan bayi pada

lengan bawah kanan, tangan kiri memegang bagian belakang

tubuh bayi). Letakkan bayi di antara kedua paha ibu (untuk ranjang atau

meja ginekologi, letakkan bayi di atas perut ibu dan minta

asisten untuk memegangnya agar tidak terjatuh) 22 Menejemen aktif kala III

23 - Klem tapi pusat pada jarak sekitar 5 cm dari umbilicus

bayi, jepit tapi pusat diantara jarin tengah dan telunjuk (tapi tepi klem yangs sesuai dengan sisi ibu) kemudian geser

jari-jari tersebut ke arah ibu (ekspresi darah dalam tali

pusat) 24 - Pasang klem kedua pada tali pusat yang telah diekspresi,

dengan jarak 3 cm dari klem pertama 25 - Oleskan povidon iodine di sekeliling tali pusat di antara

kedua klem 26 - Pegang tali pusat di antara 2 klem dengan satu tangan kiri,

kemudian dengan tangan yang lain, gunting tali pusat di

antara kedua klem tersebut 27 - Serahkan bayi pada asisten penolong (bila pertolongan

mandiri, letakkan pada ranjang bayi) dan rawat sebagaimana

mestinya. 28 - Lakukan pemeriksaan untuk memastikan bahwa ini adalah

kehamilan tunggal 29 - Setelah dipastikan bukan suatu kehamilan ganda, beri

oksitosin 10 IU intramuskuler 30 - Pindahkan klem tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva

(lakukan secara benar agar tidak terjadi percikan darah)

31 - Letakkan satu tangan di atas simfisis pubis untuk menahan

uterus, tangan lain memegang klem tapi pusat untuk

menegangkan dan membuat tarikan terkendali pada talipusat

32 - Setelah uterus berkontraksi kuat (dinding uterus keras),

tegangkan tali pusat dan dorong uterus ke dorso cranial 33 - Upayakan tali pusat tetap kencang dan lakukan dorongan



ringan dan melepas pegangan secara bergantian pada korpus

uteri apabila juluran tali pusat bertambah panjang. 34

35

36

- Lakukan gerakan ini secara berulang kali hingga plasenta

tampak pada vulva. Bila tali pusat bertambah panjang tetapi plasenta belum

lahir, pindahkan kembali klem hingga berjarak 5-10 cm

dari vulva dan ulangi kedua langkah di atas Apabila dalam 15 menit plasenta belum lahir, maka dapat

diulang pemberian oksitosin 10 IU secara IM.

37

38

- Sediakan wadah plasenta dan bantu dengan satu tangan agar

plasenta tidak tersentak ke luar dan masuk pada wadah yang

telah disediakan. - Bila selaput ketuban robek, gunakan klem untuk menarik sisa

selaput amnion)

39 - Periksa kelengkapan plasenta (lakukan tindakan eksplorasi

dan upaya yang sesuai apabila ada indikasi plasenta tidaklahir lengkap)

40

41

- Segera setelah plasenta lahir, lakukan pijatan ringan padauterus menggosok permukaan depan uterus secara sirkulerdengan telapak atau jari-jari tangan sehingga kontraksiberlangsung baik (teraba keras).

- Bila terjadi perdarahan, perbaiki kontraksi dan segera

eksplorasi untuk mengetahui penyebab perdarahan serta

lakukan tindakan yang sesuai (penjahitan laserasi, kompresi

bimanual dan aorta, ligasi arteri uterine atau histerektomi) 42 - Masukkan plasenta ke dalam kantong plastic yang tersedia

43 Pemantauan kala IV ( dinarasikan )

46 - Pantau tanda vital, kontraksi uterus dan perdarahan tiap15 menit hingga 2 jam pasca kala III

47 - Bila setelah 2 jam kondisi ibu stabil dan tidak ada komplikasi,

pasangkan kasa penyerap dan celana. Pakaikan kain dan

selimut ibu. Bawa ke ruang perawatan dan lakukan rawat

gabung sesegera mungkin.

TOTAL SKOR

Penguji,

dr.......................




Pemasangan AKDRNAMA :

NIM :

No Aspek yang dinilai Nilai

0 1 2

1 Memberi salam dan melakukan anamnesis seperlunya.

2 Memeriksa alat dan bahan yang diperlukan, termasuk

menyalakan lampu

3 Membetulkan posisi ginekologi klien (model).

4 Simulasi mencuci kedua tangan dengan desinfektan,

termasuk melepas cincin, jam dsb.5 Memasang sarung tangan secara aseptic.

6 Melakukan simulasi toilet vulva dengan sekitarnyasecara legeartis.

7 Menutup daerah genital dengan kain lubang steril.

8 Memilih spekulum dengan mengatur sekrupnya.



9 Memasang spekulum dengan tangan kanan.

10 Menampilkan serviks dengan membuka spekulum.

11 Mengunci kedudukan spekulum.

12 Simulasi membersihkan rongga vagina dengan

disinfektan.13 Melakukan simulasi pemasangan tenakulum ( arah jam

11 atau jam 12 atau jam 1 )14 Melakukan sondase cavum uteri.

15 Melihat angka pada sonde

16 Memasukkan AKDR ke dalam rongga rahim secara “no

touch technic”

17 Melakukan simulasi pengguntingan benang.

18 Melakukan simulasi pelepasan tenaculum.

19 Simulasi mengusap porsio dengan desinfektan.20 Melepaskan spekulum dan meletakkan pada tempatnya.

21 Simulasi membuka sarung tangan dan mencuci tangan

Jumlah

Penguji,

dr…………………..

CEK LIST KETRAMPILAN KLINIKKONSELING PEMASANGAN IMPLANT

NO LANGKAH/KEGIATAN SKOR

0 1 2

Tindakan pra pemasangan 1

Persiapkan Alat dan bahan

2Posisikan pasien dalam keadaan terlentang, tangan yang akan

dipasang ( yang tidak dominan )dalam posisi lurus dan supinasi

3Tandai lengan yang akan dipasang implant dengan



menggunakan kertas yang sudah dilubangi

4 Cuci tangan dengan air dan sabun, keringkan dengan kain

bersih

5 Pakai sarung tangan steril

6 Pasang duk steril dibawah lengan ibu7 Usap tempat pemasangan dengan larutan antiseptik secara

sentrifugal

8 Pasang duk steril disekeliling lengan klien

Pemasangan kapsul implant

9 Suntikkan anestesi lokal tepat dibawah kulit (subkutan)

sampai kulit sedikit menggelembung

10 Teruskan penusukan jarum kurang lebih 4 cm dan suntikkan

masing-masing 1 cc diantara pola pemasangan nomor 1 dan 2.

11 Uji efek anestesinya sebelum melakukan insisi pada kulit

12 Buat insisi dangkal selebar 5 mm dengan scalpel (alternatif

lain tusukkan trokar langsung ke lapisan dibawah kulit)

13 Sambil mengungkit kulit, masukkan trokar dan pendorongnya

dengan sudut 45 derajat sampai batas tanda 1 (pada pangkal

trokar) kemudian dorong terus dengan menyusuri subkutis

sampai tanda 3

14 Keluarkan pendorong dan masukkan kapsul implant kedalam

trokar (dengan tangan atau pinset)

15 Masukkan kembali pendorong dan tekan kapsul kearah ujung

dari trokar sampai terasa adanya tahanan.

16 Tahan pendorong ditempatnya dengan satu tangan, dan tarik

trokar keluar sampai mencapai pegangan pendorong.

17 Tarik trokar dan pendorongnya secara bersama-sama sampai

batas tanda 1 terlihat pada luka insisi (jangan mengeluarkan

trokar dari tempat insisi)

18 Tahan kapsul yang telah terpasang dengan satu jari dan

masukkan kembali trokar serta pendorongnya sampai tanda 3

19 Jangan menarik ujung trokar dari tempat insisi sampai

seluruh kapsul sudah terpasang.

20 Raba kapsul utnuk memastikan kedua kapsul implant telah

terpasang dalam pola kipas.

21 Raba daerah insisi untuk memastikan seluruh kapsul berada

jauh dari insisi.



Tindakan pasca pemasangan

22 Dekatkan ujung-ujung insisi dan tutup dengan band-aid.

23 Beri pembalut tekan untuk mencegah pendarahan dan

mengurangi memar.

24 Bereskan alat dan edukasi ibu ttg luka dan kapan kontrol

TOTAL

Penguji,

dr………………….



CHEKLIST KETRAMPILAN KLINIKPEMERIKSAAN GINEKOLOGI

Nama Mahasiswa :

NIM :

No. Aspek dinilai 0 1 2

1 Menyapa pasien dengan ramah dan memperkenalkan diri2 Menanyakan nama, umur pasien

3 Mengecek dan mempersiapkan semua alat dan bahan yang

akan dipergunakan ( disebutkan dan ditunjukkan minimal 4

macam : sarung tangan, spekulum simm/cocor bebek, tampon

tang,senter, kapas basah, kapas kering )

4 Menjelaskan tindakan medic yang akan dilakukan

5 Meminta pasien untuk mengosongkan kandung kemih

6 Posisikan pasien pada meja ginekologis

7 Cuci tangan8 Menggunakan sarung tangan dengan prinsip steril

9 Asepsis dan antisepsis daerah genitalia dengan benar

INSPEKSI GENETALIA EKSTERNA ;

10 Inspeksi mons pubis

11 Inspeksi labia mayora

12 Inspeksi labia minora

13 Inspeksi clitoris

14 Inspeksi meatus uretra

15 Inspeksi introitus16 Inspeksi dan palpasi glandula bartholini

17 Inspeksi perineum

18 Inspeksi anus

PEMERIKSAAN INSPEKULO :

19 Memegang speculum dengan tangan kanan dan dijepitdiantara 2 jari



20 Buka introitus vagina dengan tangan kiri dan tangan kananmemasukkan speculum dalam keadaan tertutup rapatsecara miring

21 Setelah spekulum masuk kurang lebih ½ bagian, putar 90

derajat, lalu masukkan lagi dan buka spekulum sampaiterlihat portio

22 Mengunci speculum dengan baik dan benar23 Pegang speculum dengan baik dan benar

Melakukan Inspeksi :24 - Cairan : darah/ bukan, jika ada cairan,

dibersihkan dengan menggunakan tampon tang

dan kapas kering sampai bersih

25 - Dinding vagina ; ada benjolan/tdk, warna?

26- Portio/cerviks : ukuran, permukaan, warna

27 - OUE : tertutup/terbuka

28 Lepaskan speculum dengan baik dan benar ( kendorkankunci, tarik ½ bagian, spekulum dipegang dan dijepitdiantara 2 jari, putar 90 derajat / miring, keluarkanpelan-pelan

PEMERIKSAAN PELVIS BIMANUAL

29 Masukkan jari yang sudah diolesi jeli ke dalam vagina

Lakukan Palpasi pada :

30- Portio : rata/ berbenjol-benjol

31 - OUE : tertutup/terbuka

32 - Corpus uteri : ukuran

33 - Gambarkan posisi uterus

34 - Adneksa kanan dan kiri ( ada masa/tidak,

nyeri/tidak)

35 Pemeriksaan cavum douglas ( kalau di forniks posterior

teraba ada masa/penojolan )

PEMERIKSAAN BIMANUAL RECTOVAGINAL

36 Memakai sarung tangan kembali untuk pemeriksaan RV37 Meminta pasien untuk mengendurkan m. spincter ani saat jari

dimasukkan (minta pasien menarik nafas)

38 Masukkan jari telunjuk yang sudah diolesi jeli ke dalam

rectum

39 Palpasi uterus



40 Palpasi adneksa kanan

41 Palpasi adneksa kiri

42 Keluarkan jari-jari tangan dengan lembut

43 Jelaskan hasil pemeriksaan dan KIE

TOTAL SKOR

Penguji,

dr...........................

CHEKLIST KETRAMPILAN KLINIKPEMERIKSAAN PAYUDARA

No Prosedur Score

0 1 2

Persiapan1 a.Meminta persetujuan penderita dan menjelaskan

pemeriksaan yang akan dilakukan.

2 b.Meminta penderita membuka pakaian sebatas pinggang.

3 c.Asepsis (cuci tangan dengan sabun/larutan

detol/antiseptis) dan keringkan dengan handuk kering.

4 d. Memakai sarung tangan



Pemeriksaan fisik payudara

a. Inspeksi :

5 - Kedua lengan di samping badan, inspeksi payudara dan

papila mamae.

6 - Kedua lengan di atas kepala, inspeksi payudara dan papilamamae.

7 - Kedua tangan di pinggang, inspeksi payudara dan papila

mamae.

8 - Posisi duduk/berdiri dengan membungkukkan badan ke

depan, bersandar pada punggung kursi atau lengan

pemeriksa, jika payudara penderita besar atau pendular,

inspeksi payudara dan papila mamae.

b. Palpasi

9 - Penderita berbaring, jika perlu gunakan bantal tipis dibawah punggung.

10 - Palpasi pada setiap kuadran, payudara bagian perifer,

kauda aksilaris dan areola mamae, bandingkan payudara

kanan dan kiri. Adakah nodul.

11 - Palpasi papila mamae, tekan papila dan areola mamae

sekitar dengan ibu jari dan telunjuk, perhatikan adakah

pengeluaran discharge.

12 - Jika dijumpai discharge, atau riwayat mengeluarkan

discharge, coba cari asalnya dengan menekan areolamamae dengan ibu jari dan telunjuk dan pada sebelah

radial sekitar papila mamae.

Pemeriksaan fisik aksila

a. Inspeksi

13 - Penderita duduk, kedua lengan rikleks di belakang leher

14 - Inspeksi kulit aksila, perhatikan adakah rash, infeksi,

ulkus, benjolan.

b. Palpasi

14 - Letakkan jari-jari tangan kanan di bawah aksila kiri,rapatkan untuk mencapai sejauh mungkin apek fossa

aksilaris. Suruh lengan kiri penderita rileks, dan topang

lengannya dengan tangan/lengan kiri pemeriksa.

15 - Tekan jari-jari pemeriksa ke dinding dada, cari nnll grup

aksila sentralis, nnll grup aksila lateral, nnll grup pectoral,

nnll grup subskapular , adakah pembesaran nnll, perubahan



konsistensi, bentuk dan adakah nyeri tekan..

16 - Lakukan pula untuk aksila kanan dengan menggunakan

tangan kiri pemeriksa.

17 - Palpasi nnll grup supraklavikular dan infraklavikular ,

adakah pembesaran nnll, perubahan konsistensi, bentukdan adakah nyeri tekan, bandingkan kanan dan kiri.

18 Pemeriksaan selesai, penderita dipersilakan mengenakan

pakaian kembali dan duduk di kursi yang telah disediakan.

19 Asepsis (cuci tangan dengan sabun/larutan detol/antiseptis)

dan keringkan dengan handuk kering.

TOTAL SKOR

Penguji,

dr…………….

Cheklist Ketrampilan Klinik Osce

Documents

Transcript of Cheklist Ketrampilan Klinik Osce