CHECK LIST SYARAT YUDISIUM -...
Transcript of CHECK LIST SYARAT YUDISIUM -...
CHECK LIST SYARAT YUDISIUM PROGRAM DIII ANALISIS KIMIA FMIPA
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA Nama : Nomor Mahasiswa : Periode Yudisium : No Keterangan
1 Formulir permohonan yang telah di isi lengkap
2 Transkrip nilai KHS lengkap yang dikoreksi dan ditandatangani DPA
3 Foto kopi Bukti bebas administrasi keuangan dari Divisi Keuanagan
4 Foto kopi cover dan intisari Laporan PKL yang diketahui oleh pembimbing
5 Bukti penyerahan laporan PKL ke Pembimbing
6
Bukti penyerahan CD dan Laporan PKL ke Program DIII Analis Kimia (CD berisikan file word dan PDF lengkap dengan scan hal yang bertanda tangan)
7 Surat keterangan Revisi Naskah Laporan PKL
8 Fotokopi Surat keterangan bebas perpusakaan pusat dan luar UII (jika ada)
9 Slip tanda terima sumbangan perpus fakultas dari bank
10 Fotokopi sertifikat tes CEPT (minimal 422)
11 Fotokopi Ijazah SMU/SMK yang dilegalisir 4 lembar
12 Fotokopi akta kelahiran yang dilegalisir 4 lembar
13 Foto berwarna background biru UII 3x4 (4 lembar) dan 4x6 (4 lembar);
kertas doff (foto dimasukkan kedalam plastik foto dan diberi label nama dan NIM)
14 Stopmap warna biru (diberi identitas nama, nim, no HP)
15
Fotokopi Surat Bebas Laboratorium DIII Analisis Kimia dan Luar UII (jika
ada)
16 Surat Keterangan dari Dosen Pembimbing Akademik
Yogyakarta, .................................... 20.... Bagian Akademik
*Berkas disusun berdasarkan urutan diatas dan dijadikan satu dengan penjempit kertas hitam
FORMULIR PERMOHONAN YUDISIUM AKHIR STUDI
Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa :
Nama : ______________________________________________
No Mahasiswa : ______________________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir : ______________________________________________
Tanggal Pendadaran Laporan PKL : ______________________________________________
Judul :
Judul dalam Bahasa Indonesia
Ditulis dengan huruf kapital : ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
Judul dalam Bahasa Inggris
Ditulis dengan huruf kapital : ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
Telah melengkapi seluruh persyaratan untuk mengikuti yudisium akhir studi dan dengan ini
bermaksud mengajukan permohonan yudisium akhir studi, untuk dapat mengikuti wisuda
Periode ke-__________ Tahun Akademik _______/________
Jogjakarta, ________________20 Menyetujui, Dosen Pembimbing, Mahasiswa, ____________________________ _____________________________
Mengetahui,
Ketua Program D III Analis Kimia,
Tri Esti Purbaningtias, S.Si., M.Si.
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA PROGRAM D III ANALISIS KIMIA F-MIPA
Jl. Kaliurang Km.14,4 Jogjakarta
PROGRAM D III ANALISIS KIMIA FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
SURAT KETERANGAN
REVISI NASKAH LAPORAN PKL
Telah dilakukan perbaikan seperti yang disebut dalam Berita Acara Revisi Naskah laporan PKL :
Nama Mahasiswa : _________________________________
NIM : _________________________________
Judul PKL : ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Tanggal ujian : _________________________________
Yogyakarta,
Pembimbing
(……………………………………….)
SURAT KETERANGAN DOSEN PEMBIMBING AKADEMIK
Menerangkan bahwa :
Nama : ________________________________ No Mahasiswa : ________________________________
Mahasiswa tersebut telah memenuhi syarat untuk mengajukan permohonan yudisium dan telah memenuhi ketentuan berikut :
Telah memenuhi minimal 112 SKS
Tidak ada Mata Kuliah yang mempunyai nilai E,F, dan K
Mata Kuliah dengan nilai D : _____ Mata Kuliah (Maksimal 3 Mata Kuliah) Mata Kuliah Universitas (Pendidikan Pancasila, Aqidah, Ibadah Akhlak, PPI, Bahasa Indonesia,
Bahasa Inggris, Kewirausahaan), Matakuliah dasar (Kimia Dasar, Kimia Analisis I, Kimia Analisis II, Kimia Fisika, Kimia Organik, Kimia Anorganik) dan semua Mata Kuliah Praktikum minimal C
IPK : _____________ (minimal 2,00 skala 4,00)
Uji Kompetensi yang diikuti : ___________ __
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta,____________20 Dosen Pembimbing Akademik,
_________________________
PROGRAM DIII ANALISIS KIMIA FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
Nb : form diceklist oleh DPA
SURAT KETERANGAN PENYERAHAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN
Menerangkan bahwa mahasiswa tersebut di bawah ini :
Nama : ________________________________ No Mahasiswa : ________________________________
telah menyerahkan Laporan Praktik Kerja Lapangan ke Program D III Analisis Kimia dengan judul : Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta, 20 Bagian Akademik, Rizal Arrosyid, S.Si
SURAT KETERANGAN PENYERAHAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN
Menerangkan bahwa mahasiswa tersebut di bawah ini :
Nama : ________________________________ No Mahasiswa : ________________________________
telah menyerahkan Laporan Praktik Kerja Lapangan ke Program D III Analisis Kimia dengan judul : Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta, 20 Bagian Akademik, Rizal Arrosyid. S.Si
PROGRAM DIII ANALISIS KIMIA FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
PROGRAM DIII ANALISIS KIMIA FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
SURAT KETERANGAN PENYERAHAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN
Yang bertandatangan di bawah ini Dosen Pembimbing Laporan Praktik Kerja Lapangan Program D III Analisis Kimia Fakultas MIPA UII :
Nama : ________________________________ No Mahasiswa : ________________________________
Bahwa mahasiswa tersebut telah menyerahkan Laporan Praktik Kerja Lapangan ke Dosen Pembimbing dengan judul : Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta, 20 Dosen Pembimbing,
________________________
SURAT KETERANGAN PENYERAHAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN
Yang bertandatangan di bawah ini Dosen Pembimbing Laporan Praktik Kerja Lapangan Program D III Analisis Kimia Fakultas MIPA UII :
Nama : ________________________________ No Mahasiswa : ________________________________
Bahwa mahasiswa tersebut telah menyerahkan Laporan Praktik Kerja Lapangan ke Dosen Pembimbing dengan judul : Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta, 20 Dosen Pembimbing,
________________________
PROGRAM DIII ANALISIS KIMIA FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU [PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
PROGRAM DIII ANALISIS KIMIA FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU [PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
SURAT PERNYATAAN
Assol am u' a lci ku m W r. Wb.
Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Nama Mahasiswa
NIM
Program Studi
Tempat, tanggal lahir
Judul Skripsi/
Thesis/Disertasi
Tanggal Lulus
Tanggaf wisuda : (diisi tgt wisuda/peneibitan'|azah) ...........
Menyatakan dengan sesung8uhnya bahwa data-data tersebut telah saya verifikasi dan saya menyatakanbahwa data tersebut benar adanya
Apabila dikemudian hari terjadi kekeliruan pada pernyataan ini, saya bersedia untuk tidak menuntutUniversitas lslam Indonesia guna mencetak ulang ljazah dan Transkrip Akademik.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan tidak dalam tekanan pihak'manaDun.
Wossolamu,oloikum Wr, Wb.
yogyakarta,
Yang menyatakan
SURAT PERNYATAAN
Assolamu' alaiku m Wr, Wb.
Saya yang bertandatangan dibawah ini:"
Nama Mahasiswa
NIM
Program Studi
Tempat, tanggal lahir
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa data Nama, Tempat Lahir dan Tanggal Lahir yang akan
tercantum pada ljazah D3/S1/S2lS3/Profesi *) di Universitas lslam Indonesia disesuaikan dengan:
Uazah SMA atau yang sederalat / Akte Kelahiran atau Surat Tanda Lahir rl
Apabila dikemudian hari terjadi kekelirua4 pada pernyataan ini, saya bersedia untuk tidak menuntutUniversitas lslam Indonesla guna mencetak ulang ljazah dan Transkrlp Akademik.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan tidak dalam tekanan pihak manadun.
Wossolomu'aloikum Wr. Wb.
Yogyakarta,
Yang menyatakan,
*)coret yang tidak perlu