Chapter I

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik

dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi

insulin, kerja insulin atau keduanya. World Health Organization (WHO)

merumuskan bahwa DM merupakan suatu kumpulan masalah anatomi

dan kimiawi dari sejumlah faktor dimana didapati defisiensi insulin absolut

atau relatif dan gangguan fungsi insulin (Gustian, 2006).

Menurut laporan WHO, Indonesia menempati urutan ke empat terbesar

dari jumlah penderita diabetes melitus dengan prevalensi 8,6% dari total

penduduk sedangkan posisi urutan diatasnya yaitu India, China dan

Amerika Serikat dan WHO memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM

di Indonesia dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada

tahun 2030. Senada dengan WHO, International Diabetes Foundation

(IDF) pada tahun 2009 memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM

dari 7 juta pada tahun 2009 menjadi 12 juta pada tahun 2030. Dari laporan

tersebut menunjukkan peningkatan jumlah penyandang DM sebanyak 2-3

kali lipat pada tahun 2030 (PERKENI, 2011).

Laporan dari Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Kementrian Kesehatan (RISKESDAS) tahun 2013 menyebutkan terjadi

peningkatan prevalensi pada penderita diabetes melitus yang diperoleh

berdasarkan wawancara yaitu 1,1% pada tahun 2007 menjadi 1,5% pada

tahun 2013 sedangkan prevalensi diabetes melitus berdasarkan diagnosis

dokter atau gejala pada tahun 2013 sebesar 2,1% dengan prevalensi

terdiagnosis dokter tertinggi pada daerah Sulawesi Tengah (3,7%) dan

paling rendah pada daerah Jawa Barat (0,5%). Masih dari data

RISKESDAS tersebut menyebutkan prevalensi dari penderita DM

cenderung meningkat pada perempuan dibandingkan dengan laki-laki dan

terjadi peningkatan prevalensi penyakit diabetes melitus sesuai dengan

Universitas Sumatera Utara

pertambahan umur namun mulai umur 65 tahun cenderung menurun

dan tersebut cenderung lebih tinggi bagi penderita yang tinggal

diperkotaan dibandingkan dengan dipedesaan. Jika ditinjau dari segi

pendidikan menurut RISKESDAS bahwa prevalensi diabetes melitus

cenderung lebih tinggi pada masyarakat dengan tingkat pendidikan tinggi

serta dengan kuintil indeks kepemilikan yang tinggi (RISKESDAS, 2013).

Gangguan pendengaran adalah kehilangan sebagian dari

kemampunan untuk mendengar dari salah satu atau kedua telinga.

Ketulian (deafness) berarti kehilangan mutlak atas kemampuan

mendengar dari salah satu atau kedua telinga (WHO, 2010).

Teori tentang patogenesis hilangnya pendengaran pada DM Tipe-2

berhubungan dengan angiopati, neuropati dan gabungan angiopati dan

neuropati. Teori mekanisme terjadinya penurunan pendengaran pada

pasien DM adalah mikroangiopati yaitu terbentuknya presipitat pada

dinding pembuluh darah sehingga terjadi penebalan yang terlihat dengan

pengecatan Periodic Acid Schiff (PAS). Kelainan mikroangiopati ini

terutama terjadi pada pembuluh kapiler stria vaskularis, selanjutnya dapat

terjadi pada arteri auditorius internus, modiulus, pada vasa nervosum

ganglion spirale dan demielinisasi nervus auditorius (Sakuta, Suzuki,

Yasuda, 2007). Akibat terjadinya mikroangiopati organ korti akan terjadi

atrofi dan berkurangnya sel rambut. Sedangkan neuropati terjadi akibat

mikroangiopati pada vasa nervosum nervus VIII dan vasa ligamentum

spirale yang berakibat atrofi ganglion spiral dan demielinisasi serabut

saraf VIII. (Brainbridge, Hofman, Cowie, 2008; Frisina, Mapes, Kim, 2006).

Angka kejadian gangguan pendengaran pada DM Tipe-2 sangat

bervariasi dengan laporan yang saling bertentangan. Klinik Diabetes

Rumah Sakit Gordan di Iran memperoleh prevalensi terjadinya gangguan

pendengaran pada pasien DM Tipe-2 sebanyak 16% dan 5% pada grup

non DM (kontrol) yang artinya bahwa pasien DM memiliki resiko 3,2 kali

lebih besar untuk terjadinya gangguan pendengaran dari pada yang non

DM (Tazaki & Mansourian, 2011).


Di India ditemukan bahwa dari 110 pasien DM tipe2 diperoleh 48

pasien memiliki tuli sensorineural bilateral pada frekuensi tinggi yaitu

2000Hz dan 4000Hz, 7 pasien dengan gangguan pendengaran berat, 25

pasien dengan gangguan pendengaran sedang (Pemmiah & Sirnivas,

2011). Di Brazil ditemukan secara statistik nilai yang signifikan pada

penderita DM yang memiliki tuli sensorineural jika dibandingkan dengan

grup kontrolnya (Diniz & Guida, 2009). Pada Universitas Islam Iran

ditemukan dari 455 penderita DM yang memiliki gangguan pendengaran

dengan tuli sensorineural sebanyak 80 penderita (Mozzafari et al, 2008).

Universitas Marryland di Amerika Serikat menemukan adanya tuli

snesorineural yang lebih sering pada pasien DM dibandingkan dengan

Non DM (Kakarlapudi, Sawyer & Staecker, 2003). Pada Rumah Sakit

Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM), penderita DM Tipe-2

semakin meningkat jumlahnya. Pada tahun 2010 dilaporkan hanya ada

sebanyak 40 orang per harinya untuk menjalani pengobatan rawat jalan.

Angka ini meningkat menjadi 60 orang pada tahun 2014. Peningkatan ini

tentu juga akan meningkatkan kasus-kasus gangguan pendengaran.

Oleh karena itulah peneliti ingin melakukan penelitian mengenai

adanya hubungan antara kejadian DM Tipe-2 dengan gangguan

pendengaran di RSUP H. Adam Malik Medan.

1.2 Perumusan Masalah Berdasarkan pendahuluan yang telah diuraikan diatas, dapat dirumuskan masalah penelitian sebagai berikut : apakah ada hubungan

penderita DM Tipe-2 dengan terjadinya gangguan pendengaran di RSUP.

H. Adam Malik Medan?


1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan umum

Mengetahui hubungan penderita DM Tipe-2 dengan terjadinya

gangguan pendengaran pada penderita DM Tipe-2 di RSUP. H. Adam

Malik Medan.

1.3.2 Tujuan khusus

a. Untuk mengetahui distribusi penderita DM Tipe-2 dan Non DM

berdasarkan jenis kelamin, umur, lama menderita dan

keteraturan berobat.

b. Untuk mengetahui gambaran gangguan pendengaran pada

pasien DM Tipe-2 dibandingkan dengan Non DM

c. Untuk mengetahui hubungan antara kejadian DM Tipe-2 dengan

gangguan pendengaran.

d. Untuk mengetahui hubungan antara umur pada penderita DM

Tipe-2 dengan gangguan pendengaran.

e. Untuk mengetahui hubungan antara lama menderita pada

penderita DM Tipe-2 dengan gangguan pendengaran

f. Untuk mengetahui hubungan antara keteraturan berobat pada

penderita DM Tipe-2 dengan gangguan pendengaran

1.4 Manfaat Penelitian a. Bagi Peneliti

Mengetahui gambaran gangguan pendengaran pada penderita DM

Tipe-2 dan adanya hubungan gangguan pendengaran pada penderita

DM Tipe-2 di RSUP. H. Adam Malik Medan

b. Bagi Ilmu Pengetahuan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan data

dan informasi yang dapt digunakan sebagai bahan pustaka untuk

pengembangan bidang Neurootologi dan THT Komunitas.

c. Bagi Pelayanan Kesehatan


Dengan ditemukannya gangguan pendengaran pada pasien DM

Tipe-2, maka dapat dilakukan rehabilitasi pada penderita DM Tipe-2

tersebut secara optimal. Hal ini berkaitan dengan kualitas hidup

pasien.

1. Hasil penelitian ini diharapkan memberikan informasi

mengenai prevalensi gangguan pendengaran yang terdapat

pada pasien DM Tipe-2 yang berkunjung ke RSUP H. Adam

Malik Medan.

2. Untuk mengetahui gambaran karakteristik penderita DM

Tipe-2 yang mengalami gangguan pendengaran.

3. Mengetahui derajat gangguan pendengaran yang terdapat

pada pasien DM Tipe-2

4. Mengetahui adanya hubungan gangguan pendengaran pada

penderita DM Tipe-2

5. Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan peneliti

terhadap gangguan pendengaran pada pasien DM Tipe-2

6. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai data sekunder

untuk penelitan mengenai gangguan pendengaran pada

pasien DM Tipe-2 lebih lanjut.


Chapter I

Documents

Transcript of Chapter I