BAB I

PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang Masalah

Cedera medula spinalis traumatik berupa lesi traumatik pada medula spinalis dengan

beragam defisit motorik dan sensorik atau paralisis. 1

Cedera medula spinalis dikaitkan dengan mortalitas yang tinggi, ketidak berdayaan,

rehabilitasi dan perawatan yang berkepanjangan, dan beban ekonomi yang tinggi.1

Setiap tahun di Amerika Serikat, sekitar 7.600 sampai 10.000 individu mengalami

cedera medula spinalis. Sampai tahun 1999, diperkirakan ada sebanyak 183.000 sampai

203.000 orang yang hidup dengan cedera medula spinalis di negara tersebut.2

Di Amerika Serikat, pengeluaran rata-rata tahunan untuk penderita cedera medula

spinalis dengan tetraplegia tinggi (C1-C4) yaitu sekitar Rp 8,8 miliar untuk tahun pertama

dan Rp 1,5 miliar untuk tahun-tahun berikutnya. Sementara estimasi pengeluaran untuk

seumur hidup pada pasien yang sama yaitu sekitar Rp 39,3 miliar bila usia saat cedera adalah

25 tahun dan Rp 21,6 miliar bila usia saat cedera adalah 50 tahun.3

Pada tahun 2004, Christopher & Dana Reeve Foundation bekerja sama dengan

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) melakukan penelitian untuk mengetahui

epidemiologi penderita cedera medula spinalis dan yang mengalami paralisis di Amerika

Serikat.4

Hasilnya yaitu sekitar 1,9% dari populasi Amerika Serikat atau sekitar 5.596.000

orang melaporkan beberapa bentuk paralisis berdasarkan definisi fungsional yang digunakan

dalam survei tersebut. 4

Sekitar 0,4% dari populasi Amerika Serikat atau sekitar 1.275.000 orang dilaporkan

mengalami paralisis dikarenakan oleh cedera medula spinalis dengan penyebab yang paling

sering adalah kecelakaan kerja (28%). 4

Menurut Dahlberg dkk. (2005), penyebab cedera medula spinalis yang terbanyak di

Helsinki, Finlandia adalah jatuh (43%) , diikuti dengan kecelakaan lalu lintas (35%),

menyelam (9%), kekerasan (4%) dan penyebab lain (9%).5

Universitas Sumatera Utara

Review dari beberapa literatur baru-baru ini menunjukkan gambaran epidemiologis

yang berubah untuk cedera medula spinalis dengan kecenderungan peningkatan laju insidensi

pada orang tua.1

Perbaikan dalam sistem pelayanan medis emergensi, perkembangan automobil yang

lebih aman, standar keamanan okupasional yang lebih baik dan regulasi yang lebih baik

dalam beberapa jenis olahraga tertentu telah memberikan dampak yang positif terhadap

kecenderungan demografi. Sementara insiden cedera medula spinalis traumatik menurun

secara keseluruhan, persentase cedera medula spinalis diakibatkan oleh kekerasan domestik

mulai meningkat.2

Bila dibandingkan dengan negara maju, insiden cedera medula spinalis lebih tinggi di

negara yang sedang berkembang. 6

Penyebab cedera medula spinalis di negara berkembang bervariasi dari satu negara ke

negara lain. Kecelakaan lalu lintas mencakup sebesar 49% penyebab cedera medula spinalis

di Nigeria, 48,8% di Turki dan 30% di Taiwan.6

Jatuh dari ketinggian mewakili penyebab cedera medula spinalis lainnya dengan

angka sebesar 36,5% di Turki dan 21,2% di Jordania. Di Bangladesh, penyebab cedera

medula spinalis yang paling sering adalah jatuh saat membawa beban berat di kepala dan

kecelakaan lalu lintas. Penyebab lainnya yaitu luka tembak (antara 1,9% dan 29,3% di Turki),

luka tusuk (antara 1,38% dan 3,33% di Turki, 25,8% di Jordania) dan kecelakaan saat

menyelam. 6

Secara keseluruhan, 60% pasien mengalami paraplegia dan 40% tetraplegia. Usia

rata-rata saat cedera adalah 30 tahun di Nigeria, 35,5 dan 15,1 tahun di Turki, 33 tahun di

Jordania dan 10-14 tahun di Bangladesh. Perbandingan laki-laki dan perempuan adalah 10 : 1

di Nigeria, 1,7 : 1 di Taiwan dan 5,8 : 1 di Jordania. 6

Penelitian mengenai karakteristik dari penderita cedera medula spinalis traumatik di

Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) Medan belum pernah dilakukan.

Terkait dengan hal itu penulis tertarik untuk meneliti karakteristik penderita cedera medula

spinalis traumatik di RSUP HAM Medan dimana hal ini penting untuk mendeteksi dari faktor

resiko, implementasi program preventif, dan identifikasi dari subjek yang potensial untuk

perbaikan insidensi cedera medula spinalis khususnya yang traumatik.

Universitas Sumatera Utara

I.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas, dirumuskan pertanyaan

penelitian sebagai berikut Bagaimanakah karakteristik penderita cedera medula spinalis

traumatik di RSUP. Haji Adam Malik Medan?

I.3. Tujuan Penelitian

I.3.1 Tujuan umum

Untuk mengetahui karakteristik penderita cedera medula spinalis traumatik di RSUP.

Haji Adam Malik Medan periode Januari 2009 Desember 2010.

I.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui karakteristik usia penderita cedera medula spinalis traumatik di RSUP

Haji Adam Malik Medan periode Januari 2009 Desember 2010

2. Mengetahui karakteristik jenis kelamin penderita cedera medula spinalis traumatik di

RSUP Haji Adam Malik Medan periode Januari 2009 Desember 2010

3. Mengetahui lamanya pasien cedera medula spinalis traumatik datang ke Rumah Sakit

Haji Adam Malik Medan periode Januari 2009 Desember 2010

4. Mengetahui riwayat pengobatan penderita cedera medula spinalis traumatik sebelum

datang ke RSUP Haji Adam Malik Medan periode Januari 2009 Desember 2010

5. Mengetahui etiologi cedera medula spinalis traumatik di RSUP Haji Adam Malik

Medan periode Januari 2009 Desember 2010

6. Mengetahui tingkat keparahan cedera medula spinalis traumatik di RSUP Haji Adam

Malik Medan periode Januari 2009 Desember 2010 berdasarkan grading dari

Frankel

7. Mengetahui level cedera neurologi pada penderita cedera medula spinalis traumatik di

RSUP Haji Adam Malik Medan periode Januari 2009 Desember 2010

8. Mengetahui jenis tindakan yang dilakukan pada penderita cedera medula spinalis

traumatik selama masa perawatan di RSUP Haji Adam Malik Medan periode Januari

2009 Desember 2010

9. Mengetahui lama rawatan pasien cedera medula spinalis traumatik di RSUP Haji

Adam Malik Medan periode Januari 2009 Desember 2010

Universitas Sumatera Utara

10. Mengetahui status pulang penderita cedera medula spinalis traumatik di RSUP Haji

Adam Malik Medan periode Januari 2009 Desember 2010

I.4. Manfaat Penelitian

I.4.1. Manfaat teoritik

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan ilmu pengetahuan

tentang kesehatan, terutama mengenai epidemiologi dari cedera medula spinalis traumatik

sehingga bisa digunakan sebagai referensi untuk tata laksana dan upaya preventif pada

penderita cedera medula spinalis traumatik.

I.4.2. Manfaat Praktis Langsung

Sebagai bahan masukan dalam hal perencanaan dan penanggulangan faktor faktor

yang mempengaruhi kejadian cedera medula spinalis traumatik.

I.4.3. Manfaat Bagi Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik

Medan

Hasil penelitian ini memberikan gambaran karakteristik penderita cedera medula

spinalis traumatik yang datang ke IGD RSUP Haji Adam Malik Medan, mengidentifikasi

faktor-faktor resiko, dan memprediksi keperluan di masa yang akan datang, yang mana akan

sangat berguna bagi RSUP Haji Adam Malik untuk menentukan strategi pencegahan yang

paling efektif, penyediaan pelayanan dan perawatan jangka panjang, pertimbangan dampak

finansial dari cedera medula spinalis traumatik dan pembiayaan program preventif dan tata

laksana yang lebih efisien.

I.4.4. Manfaat Bagi Peneliti

Selain dari suatu proses untuk menyelesaikan program studi, penelitian ini merupakan

pengalaman berharga untuk memperoleh wawasan dan pengetahuan dalam rangka penerapan

ilmu pengetahuan yang telah di peroleh.

Universitas Sumatera Utara