CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

17
CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

Transcript of CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

Page 1: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

��������

�������� ��� ���

������������

Page 2: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

��

������������ ����������� �������������� �

��������

�� ��������� �� ������� ��������������������������������

���� ���� ���� ���� ����

������������ �� ������� ��� ��� ��� ��� ���

��������� �������������� ��� ��� ��� ��� ���

������������ �������� � ��� ��� ��� ��� ���

��������� �����!���� �� �� �� �� ��

�� ��� �� ��� ��� ��� �� ���

���� ��� ��� ��� ��� ���

�����"��������!����� ��� ��� ��� ��� ���

����������������!���� �� �� �� �� �

���� � ��� ��������������������� ��� ��� ��� ��� ���

������� ��� �������!���������� ��� ��� ��� ��� ���

�������� �����#������� �$��%� ���� ���� ���� ���� ����

�������� �����#������������ �$��%� ���� ���� ���� ���� ����

&��'���������� ������������� ��& ��& ��& ��& ��&

�� �������� �� ������� ��� ��� ��� ��� ���

��������� �������������� ��� ��� ��� ��� ���

������������ �������� � �� �� �� �� ���

��������� �����!���� � � � � �

�� ��� �� �� �� �� �� ��

���� �� �� ��� �� ���

�����"��������!����� �� �� ��� �� ���

����������������!���� � � � � �

���� � ��� ��������������������� �� �� �� �� ��

������� ��� �������!���������� �� �� �� �� ��

�������� �����#������� �$��%� ��� ��� ��� ��� ���

�������� �����#������������ �$��%� ��� ��� ��� ��� ���

&��'���������� ������������� ��& ��& ��& ��& ��&

���������

��������������� ����� ��������� ������������������������ ����� �������� �������� ���� ���� ������� ���!"����###$�%&� � ������������������������������ ���� ����� ��������&'��!�������� ������� ���� ��&� ��(������ �������� ��)���������'�� �)�����#�����������!�� ���� �$���������������� ����������� ���������������������������� ��������������� �'�'����� ������� ���� �� �� )�($*�$

&� ����� ����������*�����!��(��� ����� ������������(���� ����� ��###$

+������� �������)������������� ���������� ���� ����� ������(*,�����������*,����������'� �)���� ������� ���� �������#������������������#��������� ����� �������-����)����� ��*,���������� ��� ��� �#,��������$

.������'�������/���������������� �����'� �)� ������� ������(,�###� ������� ��0 )'����($������($�$

.���1����������������������� ������� ���� �����)������!������2�������.��� �����������.��!�� ����#��1�'���&'����� ��������3 ���� ���#���2���1�'���4����������5'�������������4�������&'����� �������(���&%.�$

.���������� ��������� �������� ���� ����������!��� ���� ����� ����� ������1��������)������!�*����2���1�'��4����������3 ���� ���*���&%.������1�'���&'����� �������5'���������������.��!�� ����#��4�������&'����� ��������##��2��������.��� ������ �� )� ($��$

.������������������� ������� ���� ����� ����� ��������������������###���� �����������!���������������� �'������-�������!���(��*������������ ���� ��� ������ ������� ���� �������(����������� �'����������!�� ���� ��������� ���������������� )�($��$

��������

��� ������������������������������������������������������������������

����� ���� ���� ��� ���� ���

���������� � � �� �� ����������������� ��� �� �� � � � ���������������������� !�� !"� !#� !�� !��$�%����� �!� � � �!� !� !"����&���� � ��� �� � ���������������� !�� !� � !� #������������������ ��� ��� ��� ��� �������������������� �� �� !� !� ��

��������� ��� ��� ��� ��� ���

�� ����� � � ��� ��� ��� ��

�������������

Page 3: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

��

������������ ����������� � ������������� �

��������

�� �� ��������������������� �����������������������������

������

��� ���� ����� ��� ����� ����� ���� ��� ��� ����� ���� ���� ����� ���

���������

� �������������������� ���� ��� ��� ��� � �� � ��� �� �� � �� �� ��

������������� ������� � ��� ��� �� ���� ��� ��� �� �� ��� ��� �� �� �

�� �����

� �������������������� ��� �� � ��� �� ��� ��� ��� ��� �� �� �� �� ��

������������� ��������� ��� ��� ��� �� ��� ��� ��� ��� �� �� � �� � ��

�������������� �����������������������������

�����������������������

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Number of Patients

1723 Patients

94 95 96 97 98 99 00

New PatientsTransplantsPerm. TransferDeathsNo. Dialysing

2������ ���������������)�����(*�������������� ���!��*#� ������� ����(� ���###$�6�������������������*(� ���������(����� ������ ���###� ������)��)��'���*,�����������!�������������� ����� ��������������#�� �������������� ������ �������)��)��'��**,(���������!���������������� �������������$

.�����������������������#�� ���������$��������������##���� ���������-��$��������� ��������� �/�-�����*,�������� �����*,(�������� ����(*,����������� )��$*�$�0���!�������� �����&����� 7�++����4�"� ������$��8����$��)$�'�$

.����������������� ��������� � �)������������� ���###���!������������ �����-������������� ���������������������� �����9(*����������������'� �)����������� )�($��$

���!������ ��������� �:���!������� �����!�� ���� �� ����� ���!�������� ��������������� ������ �������� ����**��� ����� ������ ���###$�;���� ���������������!�� ���� ����������!��������**<���� �� )� ($��$

.����� !����������� ��������������� ����������� �������� ���� �������������)��!��'������� � �� �����*������ �"�� ���������������� )�($��$

�������������� �����������������������������

������������������������

0

200

400

600

800

1000

1200

Number of Patients

677 Patients

94 95 96 97 98 99 00

New PatientsTransplantsPerm. TransferDeathsNo. Dialysing

��������

���������

Page 4: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

��

������������ ����������� �������������� �

�������� �� ������

����������������������������������������� !!��"�#$$$

�������� ��� ���� ���� ���� ����

������������★

��������� �� � �� �� � �� �� ���� �� ���� �� ����

��������� �� � �� �� � �� �� � �� �� ���� �� � ��

��� ����� �� ���� �� ���� �� ���� � ���� �� ����

�������� �� ����� �� ����� �� ����� �� ����� �� ����

��������� �� ����� ��� ����� ��� ����� �� ����� ��� �����

��������� ��� �� �� ��� ����� ��� ����� � � ����� ��� �����

��������� �� � ��� ��� � ��� ��� � ��� ��� � �� ��� �����

��������� �� ���� �� ����� �� ����� ��� �� �� ��� �� ��

�������� � ���� � ���� � ����� � ����� � ����

����� �� ������ �� ������ ��� ����� �� ������ ��� ������

������������ ���

��������� �� ���� �� ���� �� ���� � ���� �� ����

��������� �� � �� �� � �� � ���� �� ���� �� � ��

��� ����� �� ���� ��� ���� �� ���� �� ���� ��� ����

�������� ��� ����� ��� ����� ��� ����� ��� ����� ��� ����

��������� ��� ����� ��� ����� ��� ����� ��� ����� ��� �����

��������� �� �� �� � ����� � ����� �� ����� �� �����

��������� ��� � ��� ��� � ��� ��� � ��� �� � ��� ��� �����

��������� ��� ���� ��� ����� ��� ����� ��� ����� � � �����

�������� � ����� � ����� � ����� � ����� �� �����

����� ���� ������ � �! ������ � �� ������ � �! ������ ���" ������

���#�� �$�����������★

������������� � ��� � ��� ��� � ��� �� � ��� �� ����� ��� �����

!���"��#�$������ �� �� ���� �� ���� �� ���� �� ���� �� ����

%��� ����� �� ����� �� �� �� �� ����� � ����� ��� �����

&���#� �#�'���� � ���� � ���� �� ���� � ���� �� ����

(�)��*�$������ �� � ���� � ���� � ���� �� � �� � ����

'��+� �#�$������ �� ��� �� �� ��� ����� ��� ����� ��� ����� ��� �����

,�#�������� �� ���� �� ���� �� ���� �� ���� �� ����

-�#� ��� � ���� �� ���� �� ���� �� ���� �� ����

����� �� ������ �� ������ ��� ������ �� ������ ��� ������

★ $�.��� ��� ��#��/��"�)� ���� ������0������ �� ���

2% 3%8% 8%

16%22%

27%

13%

1%

0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85

Australia (n=779)

�������������� ����

No. Pats. 15 26 61 66 121 174 206 104 6

3% 7% 9%16% 20%

29%

14%

1% 0.6%

0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85

Australia (n=1723)

������������ ��������� ��

No. Pats. 25 51 114 152 280 350 505 234 12

��������� ���������

Page 5: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

��

������������ ����������� � ������������� �

�������������� ������������

78%

35%25% 21% 26% 27% 30% 27% 29%

0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85

Australia (n=1723)

��������������� ������������

86.9 87.6 86.3 88.7 89.9

1996 1997 1998 1999 2000

Non Diabetic Diabetic

Australia 1996 - 2000

������������� ��������������

63%

18%8% 5% 7% 5% 5% 5% 7%

0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85

Australia (n=386)

��������������� �������������

7.0 9.5 11.5 14.020.1

1996 1997 1998 1999 2000

Non Diabetic Diabetic

Australia 1996 - 2000

�������� �

���������

�������� �

��������

Page 6: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

��

������������ ����������� �������������� �

75%

31%38% 41%

48% 53%62% 60%

100%

0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85

New Zealand (n=677)

��������������� �����������

��������������� ������������

150.7 153.9 167.1 176.3 176.7

1996 1997 1998 1999 2000

Non Diabetic Diabetic

New Zealand 1996 - 2000

������������� ��������������

75%

20%

2%10% 5% 4% 5% 3% 0%

0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85

New Zealand (n=80)

��������������� �������������

7.5 8.7 9.2 13.420.9

1996 1997 1998 1999 2000

Non Diabetic Diabetic

New Zealand 1996 - 2000

���� �������

.������'�������/���������������� �����'� �)�������� ������(�����###� ������� ��0 )'����($������($�$���������� �������� � ���� ���� (� ������������ ��������� ���!"����###����*�����������!���������� ������������ �'�'�� �����!���� �� )�($*�$

��� ������� � ���� �� ����'����� ���*����������� ���� ����� ��������������������� ������ ���� �)������!�$

;������)��)��'�������**,(���������#��� ���9�*������� ��#�����������:(*������� ����������� �� )�($������($���$

.�����������(#�������� ������� ���� ����� ����� ��������������������###���((� ��������*������ � � ��� ���� �� �����!���-����������**,(����������9�*�����������:(*�������� )�($������($���$�0���!�������� �����&����� 7�+++����4�"� ������$��8����$��)$�'�$

.������������#�������� ���###����� ������$���$#�������������##���� ������������$�������� ��������� �/-�����*,��������� �����*,(�����������(*,���������� �� )��$*�$�0��!�������� ������&����� 7�+++���4�"� �������$��8����$��)$�'�$

0������������ ���������������������� ���###����� ��������(�������� ����� ���������������� �����9(*������������ )�($��$

.����� !����������� ��������������� ����������� �������� ���� ������#��� �"�� ���������������������)��!��'������� � �$

.���������� ��������� ����� ������)��'��'� �)���� �������� ���� �����)����!����� ��*,��� ������� ���� ��*,�������������*���#,��������������##�� ��*,��� ������� �� )� ($���$

��������

�������� �

�������� �

�������� �

Page 7: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

��

������������ ����������� � ������������� �

��������� � ��� �����

���������������������������������� � ���������!�"###

�������� ��� ���� ���� ���� ����

������������★

��������� � � �� � ���� � ���� � ���� � ����

��������� �� ���� � � �� � � �� � ���� � ����

��� ����� �� ���� �� ���� �� ���� �� ���� � ����

�������� �� ����� �� ���� �� ���� � ���� �� ����

��������� � ����� �� ����� �� ����� �� ����� �� �����

��������� � ����� �� ����� �� � ��� �� ����� �� � ���

��������� �� ����� �� ����� �� ����� �� �� �� �� �����

��������� ���� � ���� � ���� �� ���� �� �����

�������� � ���� � ����� � ����� � ����� � �����

����� ��� ������ ��� ������ ��� ������ � ������ � � ������

�������� ���!���

��������� � ���� �� ���� � ���� � ���� � �����

��������� �� ���� � ���� � ���� �� � �� �� ����

��� ����� �� ���� �� ���� �� ���� � ���� � ����

�������� �� �� �� �� ����� �� ����� �� ����� �� �����

��������� � � ����� � � ����� ��� ����� � � ����� � � �����

��������� ��� ����� ��� ����� ��� ����� ��� ����� ��� � ���

��������� �� ����� ��� ����� ��� �� �� ��� ����� �� �� ��

��������� �� � �� �� ���� � ���� �� ���� �� ����

�������� � ���� � ����� ����� � ����� � �����

����� � � ������ ��� ������ �" ������ �� ������ �� ������

���#��!�$����� �����★

������������� � �� ����� �� ����� �� ����� � ����� �� �� ��

!���"��#�$������ �� � ���� � ���� � ����� � ����� � ����

%��� ����� �� ����� � ����� � ����� � �� �� � �����

&���#� �#�'���� �� ���� � ���� �� ���� �� ���� � ����

(�)��*�$������ �� �� ���� � � �� � ���� � � �� �� ����

'��+� �#�$������ �� �� ����� �� ����� �� ����� ��� �� �� �� �����

,�#�������� �� ����� �� ���� �� ���� �� ���� �� �����

-�#� ��� � � �� � ���� �� ���� �� ���� �� ����

����� ��� ������ ��� ������ ��� ������ � ������ � � ������

★ $�.��� ��� ��#��/��"�)� ���� ������0������ �� ���

2% 5% 9%19%

31%21%

11%

0.3%1%

0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85

New Zealand (n=260)

�������������� ����

No. Pats. 5 4 13 24 49 80 55 29 1

2% 6% 10%20%

30%23%

8%0.5%0.8%

0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85

New Zealand (n=677)

������������ ��������� ��

No. Pats. 6 17 38 67 135 201 153 56 4

�������� � ����������� �

Page 8: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

��

������������ ����������� �������������� �

���������

�� ������������������������������������������������������������� ����!����������"������"��������#��$%&

��� ��� �� �� ��� ���� � �� ����� ����

���������� ��� ��� ��� ���� ���� ���� ��� ��� ����� �����

������ ���� ���� ��� ���� ���� ���� ���� ��� ����� �����

������������� ���� ��� ���� ���� ��� ���� �� ��� ����� �����

������ ��� ���� ��� ���� ���� ��� ���� ���� ����� �����

������������ ���� ���� ��� ���� ��� ��� ���� ���� ����� �����

������ ���� ���� �� ���� ��� ��� ���� ���� ����� �����

������������� ��� ��� ��� ���� ���� ���� ���� ���� ����� �����

������ ��� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ����� �����

��������� ���� ���� ���� ���� ���� ��� �� ��� ����� �����

������ ��� ���� ��� ���� �� ���� ��� ���� ����� �����

������ �������� ���

��������

.���������"������"���� ������� �����'�����)��� �)�����'��������� �������� ���� �� �����)����� ����$

+��&'����� �������������� ������#�����###���$����������� ���� ����� ������ �����=;+����9�#�/)<!�

�������� �����'����$������������� ������ �����=;+����:�*�/)<!�$�&������������������� ���� �� �����=;+�)��'�����������������������������)������ ����) �)����!���$��� ������9�#�/)<!��)��'�����')�������$��� ������:�*�/)<!��)��'�$

+��2���>������������������� �������������� ������������� ��� ������������������������������� ����$6���������� ��&'����� ������������������)���*$������������ ���� ����� ����� ������:�*/)<!��=;+)��'�������!���)���� ���� $

����������

.��������������� ������ ��������������� �)���� �������� ����������)�������� ����������)������/������'!��������� �������� ���� ���������� �'��� ��!����=;+�)��'��� �"����&'����� ������2���>������$�.� ��!���������������� ��������!'�)������ ���'�����##�������!����� ���� �����!�������"���������)����!��'���!�$

���������

� ����� ��������������������

���

�����

��� ����� ��� �����

�������������� ��������������

������ �� �� �� �� ������ �� �� �� ��

�����

����� ��� � �� �� �� �� � �� � ��

����� ��� � �� � ��� � �� �� ��

����� ��� � �� �� � �� � �� �� �

����

����� ��� � �� �� �� ��� � �� �� ��

����� ��� � �� �� � �� � �� � �

����� �� �� �� �� � � �� �� ��

Page 9: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

��

������������ ����������� � ������������� �

��������� ������������������������

������������ ���

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-010%

20%

40%

60%

80%

100%

56 L / Week

70 L / Week

BMI <20

≥≤

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-01

0%

20%

40%

60%

80%

100%

56 L / Week

70 L / Week

������������������ ����

��������

≥≤

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-01

0%

20%

40%

60%

80%

100% 56 L / Week

70 L / Week

������������ ���

��������������

≥≤

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-01

0%

20%

40%

60%

80%

100% 56 L / Week

70 L / Week

������������������� ����

��������������

≥≤

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-01

0%

20%

40%

60%

80%

100% 56 L / Week

70 L / Week

������������ ���

���������������

≥≤

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-01

0%

20%

40%

60%

80%

100% 56 L / Week

70 L / Week

������������������� ����

���������������

≥≤

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-01

0%

20%

40%

60%

80%

100% 56 L / Week

70 L / Week

������������ ���

�����≥���

≥≤

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-010%

20%

40%

60%

80%

100% 56 L / Week

70 L / Week

������������������� ����

�����≥���

≥≤

����������

Page 10: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

������������ ����������� �������������� �

����������

���������

���� �������� ��� � ������ ���������������� ��� ������ ��� ������� ��� ������������ ���� ��! """

������������ ���

�������� ����� ����� ����� ����� ����

��������� ���� ����� ����� ����� ����� ����� ������

�������� + ��� � � � �� �� �� � ��� ��� �� � ��� � � � ��� ��� �� � �� � �� � �� ��

�������� � � �� � � � � �� � � �� � � � ��� ��� � ��� ��� � � �� � ��� ���

�������� � � ��� � �� � ��� �� � � ��� �� � � �� � �� � ��� ��� �� � � � � �� � ��� ��

������ � � �� � �� � �� �� � � �� �� �� � � � �� � ��� �� �� � ��� �� �� � ��� ����

������ �� � �� � � � �� � � � � �� � � �� � � � � ��� �� � ��� �� � �� � �

������� � � �� �� � � ��� �� � ��� � � � � �� � � �� � �� � ��� ���

�� ����� ���� ���� ����� ����� ����� ���� �����

�������� � � ���� �� � � �� �� �� � � �� �� � � �� � �� ��� � � �� �� � � �� �

�������� �� � �� �� � ��� � �� � �� �� � � �� � � ��� ��� � � �� �� � ��� ���

�������� �� � �� � �� � �� � �� � ��� ��� � � ��� ��� � � �� ��� � � ��� �� �� � �� �

������ �� � �� � � � ��� � �� � ��� �� � �� � � � ��� �� �� � �� � � ��� ��

������ � � �� �� � ��� � � ��� � � � ��� �� � � �� � �� � ��� �

������� � � �� � � ��� �� � � �� � � �� � � �� �

������������������������ ��!����������"

������������� ���������������� �����

���������������� �����������������

0%

20%

40%

60%

80%

100%

3 6 9 12 24

Months

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0-14 (69)

15-34 (280)

35-44 (733)

55-64 (607)

65-74 (882)

75 (377)

% Survival

Age Group

Australia

������������� ���������������� �����

���������������� �����������������

0%

20%

40%

60%

80%

100%

3 6 9 12 24

Months

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0-14 (17)

15-34 (75)

35-44 (282)

55-64 (302)

65-74 (239)

75 (80)

% Survival

Age Group

New Zealand

����������

&'����� ���!�� ����'�� ������� ��� � ����������� �,�������������$*�!��������������� �����)��� �)�'!"��� ������������ �������!�������� ����������� ��,� � �� ������������������ ��2���>������� ��������$(�!����������������� �������� )�($���$�&�������� ����� �'���������������� ���������)������ �� ���"���������� � ���������� ��� � ��������'�� ������ )�($�*�$�+��� ��?��������������� ����� !�������!!��������� ��� � ��������'�� ���� ����� ��������&� ��� )�($�*�$

4� ��������'!"���������� ����!������� ��� � �������'�� ���� ���� ��)��'�����������������"������������������������� ����������������%&� $�.� ����!������'��� � �)����'���!����������������������"��������'�� �)�������� �������'� � ���&� ��� !�� ��� ����� ��������������������������������������!�����!'�������� ��� ���� �������� ������������������ �/������� ���� �)��'�������� ����$

Page 11: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

������������ ����������� � ������������� �

���������

������ ������������������������������������������������������������������������������������� �!��"!###

������������ ���

�������� ����� ����� ����� ����� ����

��������� ���� ���� ����� ���� ����� ���� �����

������� � + �� � �� � �� � �� � �� ��� �� � ��� �� �� � �� �� �� � ��� �� �� � �� �

��������� � � ��� �� �� � ��� �� �� � ��� �� �� � �� � � � ��� � �� � ��� � �� � �� ���

������� �� � ��� �� � � ��� �� � �� � � � ��� �� � � ��� �� � ��� �� � � ��� ��

������� � � ��� �� � � ��� �� � � ��� �� � ��� �� � � ��� �� � � �� �� � � ��� ���

������ �� � ��� � �� � ��� � �� � �� � � � ��� �� � � �� �� � � ��� � �� � ��� ��

�� ����� ���� ���� ���� ���� ���� ��� ����

������� � � ���� �� �� � ��� � �� � ��� �� � � � �� �� � ���� � � � ���� � �� � ��� ��

�������� �� � ���� �� � ��� �� � � �� �� �� � ��� �� �� � ���� � � ���� � � � ���

������� �� � ���� � � � ���� � �� � �� �� �� � ��� � � � ��� �� � ���� � � ��� �

������� �� � ���� � �� � �� �� �� � ��� � � � ��� � �� � ��� �

������ �� � ��� � �� � ���� � � � ��� � � � ��� ��

������������������������ ��!����������"

����������������� � ��

����������������

0%

20%

40%

60%

80%

100%

3 6 9 12 24Months

������������ ���

Caucasoid 35-54 yrs 55-64 yrs Aboriginal

Maori/Pac Isl

35-54 yrs55-64 yrs

����������������� � ��

����������������

0%

20%

40%

60%

80%

100%

3 6 9 12 24Months

Caucasoid 35-54 yrs 55-64 yrs

AboriginalMaori/Pac Isl

35-54 yrs

������������ ����

55-64 yrs

����������������� � ��

����������������

0%

20%

40%

60%

80%

100%

3 6 9 12 24Months

Caucasoid 55-64 yrs 35-54 yrs

Maori/Pac Isl 35-54 yrs 55-64 yrs

��������������� ���

����������������� � ��

����������������

0%

20%

40%

60%

80%

100%

3 6 9 12 24Months

Caucasoid 55-64 yrs 35-54 yrs

Maori/Pac Isl 35-54 yrs 55-64 yrs

��������������� ����

����������

Page 12: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

��

������������ ����������� �������������� �

��������������������������������� ��������

���������

� ������������������� ������������������������ ��������� ���!����"� ��#��� ���� �� ����#

$���%��&����$�� ����������

������������� ������ ������������� �� �����

�� ���� �������� �� ���� ��������

���������������������� ���� ��� � ��� �

���������� ���� ��� � �� �

����������������������� � ��� � �� �

���������� �������� �� ��� ������� ! "#���$ ! "%����� ! "��"� !

����������� �������������� ��� � �� �

������������������������������ � ��� � �� �

�����& ���� ���� ���� ��#��"% ! $��"% ! %'��"� ! (

���!�������" ��� �� �� �

#��$�����%� �" �& � � �

#��$���������� �� ' � � �

(����� �� � � �

�%� )�������� �� � � �

�%� )�������*��! �� � � �

+���������$�� � � � � �

(!�� �$ ��� � � � �

(��) ���� ���) � � � �

,�� ���� ���)� � � � �

�������� ����� ���� �%%��") ! �%���' ! �#��"� ! ����$ !

-��%���� �)���*���������� ��� � �� �

.���������������� ��� � �' �

������� ���*������ �##���� ! "'��"� ! "'����' ! ���%) !

���������

� ������������������� ������������������������ ������������ ����!� ��"��� ���� �� ����"

#���$��%����#�� ����������

������������� ������ ������������� �� �����

�� ���� �������� �� ���� ��������

���������������������� ���� ��� � �� �

���������� ���� ��� � ��� �

����������������������� � �� � �� �

���������� �������� �� ��� ������� ! "#��"� ! �"����$ ! #���� !

����������� �������������� ��� �� �� �

������������������������������ � ��� �� �� �

�����% ���� ���� ���� �"&���" ! ������ ! ""#���� ! #���� !

���� �������! ��� �� �� �

"��#�����$� �! �� � � %

"��#���������� �� � % � %

&����� �� � � %

�$� '�������� �� � � %

�$� '�������(�� �� � �� %

)���������#�� � � % � %

& �� �# ��� % % % %

&��' ���� ���' � % % %

*�� ���� ���'� % % % %

�������� ����� ���� �����"� ! �����$ ! #"��"' ! (���� !

+��$���� �'���(���������� ��� �� �� �

,���������������� ��- �� �. �

������� ���)������ ������" ! �����" ! ""(���� ! #���� !

0 )'����($�,��������������'����������� @'���� �'��$�+����!��� �������������������*� �������� ����� ����!�� ��� ��������������������'���������� @'���� �'����������'���� �&'����� �����!���������������� �2���>����������!���������#�$�+�&'����� ������������"������� �������� ������'!"��������� ������� � �)�"���'����� ����@'�������'��������������� ����@'������' ��'����� ����� ���� � �)���!��*�������������������� �'���������� ��� ���� �'���������� �������������!��(��������$

&�� ! ��������)������������ ��2��>������� ������� ���� ������ ���� ��� �'�������������������������� !"� ������ @'���� �'������������� ������ ���������$�.������������!����������������������������������������������������������!������� ��������!�� ������!�� ���� �� "���'������ ���������"�'�� ����@'����� ���� �$

+������� �)��� ��&'����� ����� ���������������������'�������������������� �������!�� ������ ���!��*#� ��($*�� �������������*�������������#���$���� �� ������������,�##�$�.������� ������������'����� ��2��>������������������!����� ���� �������������������($����"� �)��������� ��������������$�.������ ���������!���������������������� ���������������� ��" � ���������� �������������� �����!�� ���� �� ��2���>������� �������������&'����� �$

A��� � �������� !���������� ���'�����������'����������� @'���� �'��$�+�&'����� ��**�����&"�� ) ������ ����� ����� �������������������������������%�'��� ���������������&� ���$1 ! ������ ��2���>�������������;��� ��������������� � ��+���������� ��� ����� ����� �������������������������������%�'��� ��������������&� ���$�+�������������� ��������������'�������������������� �'���� ��&'����� ���&"�� ) �������2���>�������;��� �������� � �+��������$�.������� �'������������������� ����� �������������� ����������,����������������������� ��� � �� ����� �� )���'�����'��� ������ )�($���$

Page 13: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

��

������������ ����������� � ������������� �

���������

� ������������������� ������������������������ ������������

���������

��� ���

�� ����

� ������

� ���

��� �������������

�� �� ����� ���� ���� ������ ����� !"#$ %##

���������

���������

��

��

���

��

��

��

���

� ���

���

��

��

��

���

��

��

���

� ��

���

� ��

&'(

)*+,

��������������

��

��

��

���

���

��

����

��

���

���

��

���

��

*+'

) ,

����������� !

��

��

���

��

��

���

��

��

���

��

���

��

��

��

��

���

��

&(!

)',

"��#�����

���

���

���

��

���

��

���

���

����

��

���

���

���

��

���

#((

) +,

������

���

��

��

���

��

��

��

���

���

��

���

��

���

���

��

���

���

��

-*-

)&!,

���� (!# &($+ &' &!! &'&! ' '! *# *&- & *+ *#$

�������

���������

���

���

���

���

��

����

���

���

���

��

���

����

���

��

���

���

*+(

)$ ,

��������������

��

��

��

���

��

����

��

��

���

��

���

��

���

��

���

*

) *,

����������� !

��

��

��

��

���

��

��

��

��

��

��

��

��

##

)+,

"��#�����

��

���

��

���

����

��

���

��

���

��

���

��

���

��

���

&!

) #,

������

��

��

���

���

��

����

���

��

���

��

����

��

���

��

���

&&*

)&#,

���� *$! #*' #$ " *'- * ( *# *(! $+( ''(

Page 14: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

��

������������ ����������� �������������� �

0

1

2

3

4

5

<=1 1-2 >2 <=1 1-2 >2

Residual GFR (mls/minute)

New Zealand

������������ ��������������������

Australia

Mean ± 1 SD

AchievedKt/V March 2001

0

50

100

150

200

<=1 1-2 >2 <=1 1-2 >2

Residual GFR (mls/minute)

New Zealand

������������ �����������������������������

Australia

Mean ± 1 SD

Creatinine Clearance(Litres/Week) March 2001

���������

��������

��������������������

+��&'����� ������������ ����������� �� �)���������B�<3����9�$�����!,������� ���������������� ���###�$

+��2���>����������������������"������ ! ������������� ������������������� ����������� �)���������������������9�$����������'���*�� ���###$

.����������������� /�������������� ������ �)�'���������)���� ���� ����'!������������������������� ������ �)���������������������!�� ������!�� ���� ��������������$�.� ��������������� ��� ��"������'�����!��������������� ��0 )'����($�,������� �)������ ���� ���� �'����������'���������� @'���� �'�������� ���� ��&'����� ����!��*�� ���������������*��������������� ���������������������##�$1 ! ��������)�����������'����� ��2��>������$������'������������������������$���������������� @'���� �'���������'����� ����@'�������'������������� ����*� ����������!������� �����*���$���� �� ����� ��� �##�$

+�� �����������!�0 )'���($���������� �'���C0?���������� )� � ��������� �������! � �)������������!�'����������������B�<3�����������"����� ����$.� �� �������!�������������� ����������� �� ���"���������� �'���C0?��������� � ��� ���������$

���������������� ������������

� ������������������

Prescribed Achieved KT/V (Total)Dialysate Volume ≤ 1.8 > 1.8

≤ 56 L / week 127 (22.1%) 448 (77.9%)

≥ 70 L / week 168 (24.5%) 517 (75.5%)

295 965

��������

���������������� ������������

�����������������������

Prescribed Achieved KT/V (Total)Dialysate Volume ≤ 1.8 > 1.8

≤ 56 L / week 35 (18.1%) 158 (81.9%)

≥ 70 L / week 80 (23.1%) 266 (76.9%)

115 424

������������ ��������������������

���������

Residual GFR KT/V (Total) + S.E

< 1 ml / min 1.90 ± 0.03Aust

> 1 ml / min 2.47 ± 0.03

< 1 ml / min 2.01 ± 0.03 NZ

> 1 ml / min 2.48 ± 0.04

���������

���������

Page 15: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

��

������������ ����������� � ������������� �

�������������������������

.���?�) ����� ��!!������ ������� ������� ������� ������"�������� ���� ������������%&� �� �������� !���'� �)�������!���'��!������������������� ����� ��� �'���!�$

������#������ ������&'����� �������(#���� ������2���>�����������������'��� ��D�(*���������������� ����� �&'����� ������((���������������� ���� ��2���>������$

.���!���� <������� � ������ ����������"��� )������������������ ������,� �����!������.�������/ ��� ���������&'����� ����������������� )����'!"������2���>���������� ������!!��� �)�%&� �����"� �)����� � ��� ������� )���������������)����� ��������������&'����� ����� ���������������2���>��������� ����� ������������������������)���$

4� ����� �������!'���"��� ����� ����������7����������)��)��'��� ���'�������������'���� ����'��������������������� ���������������������'�� �����2���>�����������&'����� �����'��� ���� �������!�� ������� )����������������������������������������������������'������$

.����� ����� ���������"�����������'!"���������� ������ ���� )� � ������� �'����������'��� ����:����E���:*!�<! ��� ������� ���� ����� <������ � ��$����������'������/ �)������������'� ��� ������� ����(�!�����������������*�������� ����� ��&'�,���� ��� ���� )� � �������� �'���������'��� ��������� <������� � ���9#$(*��!������� ������������� ������ ���� <������� � ���:#$(*$�=��(,��!���������������� ������ )���������������'���������$�������!���� ���� )� � �������� �'����������'��� ����!�����������$������������� ������������������������'�$�.������ )'��������� ! ������������� ��2���>�������������������������� ������ )���������������'��!� ��� ������� )������ �'����������'��� �������'��������������� �������������������������'�$.� ������� �� ����������'�������� � � ��$

������������� � �������������

��������� ����������������

Australia New Zealand

Diabetic NonDiabetic Diabetic Non

Diabetic

Mean + ISD 0.82 0.83 0.87 0.86

Mean 0.70 0.70 0.72 0.72

Mean – ISD 0.58 0.57 0.57 0.58

�������������� ���������

����������������������������������

Australia New Zealand

DiabeticNon

Diabetic DiabeticNon

Diabetic

High(0>=0.8) 82 (32%) 243 (32%) 64 (47%) 91 (41%)

High Average(0.65-0.8) 85 (33%) 263 (34%) 40 (29%) 78 (35%)

Low Average(0.50-0.64) 83 (32%) 238 (31%) 26 (19%) 46 (21%)

Low(<0.5)

7 (3%) 21 (3%) 7 (5%) 8 (4%)

���������

���������

���������

� ��������� ���������������� �������������������� �

!�� ������ �� "�# $���������%���&"""

����������������� ���� �����

��������� ����� ����

�� ��� ���

�� ��� ��

�� ����� ����� �����

�� ��� ��

�� �� ���

Page 16: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

��

������������ ����������� �������������� �

��������������� ���������� �����

�������������������������

�����

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0 1 2 3

Years

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Early (2506)

Late (875)

1997 to Mar-2001 Australia

���������

��������������������������������� �

�������������� ���� ����������� �

������ ����� ���� ���

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0 1 2 3

Years

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Early (2506)

Late (875)

1997 to Mar-2001 Australia

Death Censored

��������������� ���������� �����

�������������������������

�����

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0 1 2 3

Years

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Early (1543)

Late (519)

1997 to Mar-2001 Australia

�������������� ���� ����������� �

������ ����� ���� ���

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0 1 2 3

Years

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Early (1543)

Late (519)

1997 to Mar-2001 Australia

Death Censored

��������������� ���������� �����

�������������������������

�����

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0 1 2 3

Years

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Early (347)

Late (128)

1997 to Mar-2001 New Zealand

�������������� ���� ����������� �

������ ����� ���� ���

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0 1 2 3

Years

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Early (347)

Late (128)

1997 to Mar-2001 New Zealand

Death Censored

��������������� ���������� ������������������������������

�����

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0 1 2 3

Years

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Early (539)

Late (205)

1997 to Mar-2001 New Zealand

�������������� ���� ����������� ������� ����� ���� ���

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0 1 2 3

Years

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Early (539)

Late (205)

1997 to Mar-2001 New Zealand

Death Censored

Page 17: CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins

��

������������ ����������� � ������������� �

������������������������� ������

+��&'����� �������� ����� ���������!����� ��� ����� ������������������!�� ���� �������'�� � �)�������#����������������"���������������������������� � ������������������!������"��������@' � �)�� ���� �$�.� ������������������/������'������!����� ��� �� ������� �����#�����$�+����������������� ��������������� ��������� ���'�� ��������� �������� ���� �$�.���� @'���'�� �������!��#�������������� � ! ���� ��"�����������������������������������������������������������!�� ���� �������� �������� ���� �$

+��2���>����������� ���������������'�� ����!����������#���������� ���� ��������� ����� )� � ������ ��������� ��!����� �����������������'��������������������������������������������� �������!�� ���� �$�.����� ������������� )� � �������������������������������������� ��������!����!�� ���� ������ ��������#������ ����!��� ���������������������$�.� ��� ��������� ��� /�������������������� )����������� �'� � ��� ��� �2���>������������������ ����������� �������������� ������!�� ���� �$

�����������������������������

+��&'����� �� ����� ��������� � �)�� ����������� ��)�������������������������!�� ���� ��������� )�������@'����������������)������'��� ������$*������������������� �������� ���� �������$��0 )'���($���

6��������� ��� ��������������������������������)������'�� ���$��0 )'���($�#�

22.5%

13%

PD HD

��������������� �������������������

���������������������������

�������� Australia

Chi-square p<0.001

20%

40%

60%

80%

100%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1020%

40%

60%

80%

100%

HD (n=2335)

PD (n=961)

����������������� ���������������������

�������������������� ������������

Years

p = n.s

Australia

���������

����������