Chantale Lessard, BPharm, MSc, PhD (Cand) Ana î s Tanon, MSc, PhD (Cand)
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Transcript of Chantale Lessard, BPharm, MSc, PhD (Cand) Ana î s Tanon, MSc, PhD (Cand)
AAnnÉÉISISANALYSE ET ANALYSE ET ÉÉVALUATION DES INTERVENTIONS EN SANTVALUATION DES INTERVENTIONS EN SANTÉÉProgramme de formation interdisciplinaire
AAnnÉÉISISANALYSE ET ANALYSE ET ÉÉVALUATION DES INTERVENTIONS EN SANTVALUATION DES INTERVENTIONS EN SANTÉÉProgramme de formation interdisciplinaire
Potential Roles forHealth Technology Assessment Agencies:
Opportunities and Challenges for an Effective Health Technology Assessment
Practice at the Meso Level
Chantale Lessard, BPharm, MSc, PhD (Cand)Anaîs Tanon, MSc, PhD (Cand)2005 Joint CES/AEA ConferenceToronto, Ontario, CanadaOctober 24-30, 2005
AAnnÉÉISIS
Analyse et Analyse et éévaluation des interventions en santvaluation des interventions en santééProgramme de formation interdisciplinaireAnalyse et Analyse et éévaluation des interventions en santvaluation des interventions en santééProgramme de formation interdisciplinaire
Overview
Health technology assessment (HTA) Current situation Objectives and Methods Analysis Proposed roles for HTA agencies Conclusion
AAnnÉÉISIS
Analyse et Analyse et éévaluation des interventions en santvaluation des interventions en santééProgramme de formation interdisciplinaireAnalyse et Analyse et éévaluation des interventions en santvaluation des interventions en santééProgramme de formation interdisciplinaire
Health technology assessment (HTA)
Health technology Pharmaceutical and devices Vaccines Medical and surgical procedures Prevention and rehabilitation Health services and organization
AAnnÉÉISIS
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Health technology assessment (HTA)
Multidisciplinary field of policy analysis Medical, economic, social, and ethical
implications of development, introduction, diffusion, and utilization of health technology
Provide rigorous and objective data to inform and improve the health care decision-making process
AAnnÉÉISIS
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HTA Agencies
Support their Minister of Health and decision makers in their healthcare system by means of HTAs Macro (policy) level Meso (administrative) level Micro (clinical) level
International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA) 41 member agencies in 21 countries
AAnnÉÉISIS
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Current situation
With the growth of healthcare costs, policy makers and managers have begun to turn towards HTA
HTA agencies have focused on the macro level
Use and diffusion of health technologies occur primarily in hospitals
Little evidence at the meso level Use of HTA in the decision-making process Potential roles for HTA agencies
AAnnÉÉISIS
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Objectives
Propose roles for HTA agencies at the meso (hospital) level
Highlight opportunities and challenges for an effective HTA practice
AAnnÉÉISIS
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Methods
Literature review Hospital-based HTA programs Determinants influencing hospital work
environments
AAnnÉÉISIS
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Organizational and professional cultures in hospitals
Many professionals bring their skills to the task Community Managers Physicians Nurses and other health professionals
Critical role of expertise and values Significant differences between hospitals
AAnnÉÉISIS
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Decision-making process in hospitals
Various competing arguments can influence the decision-making process
Power is a determining factor in medical decisions
Opinions of peers, prevailing positions at a given hospital, influence of leaders, and ability of physicians to reconcile clinical and administrative perspectives also influence the decision-making process
AAnnÉÉISIS
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Decision-making process in hospitals
Lack of available information may force an intuitive decision-making approach inspired by The hospital's history, vocation and technology Changes in the composition of the medical staff
Political arguments and lobbying by interest groups bring influence to bear in the decision-making process
AAnnÉÉISIS
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Management of health technologies in hospitals
Introduction, diffusion, utilization and withdrawal of health technologies
Ethical debates New technologies focus on the patient's
individual needs New technologies also call for society's
responsibilities to act in its citizens' interest
AAnnÉÉISIS
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Management of health technologies in hospitals
Lack of structure in technology management
Technology management is embedded in an organizational dynamic
Decisions made in a context of limited rationality
AAnnÉÉISIS
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HTA in hospitals
Few arguments describing how HTA practice should be adopted, implemented and sustained
No investment made in the financial, human and physical resources necessary
Hospitals have always operated otherwise
AAnnÉÉISIS
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HTA in hospitals
Players have divergent views of the professional and organizational issues underlying the rationalization of the use of technologies
Weak impact of HTA reports on decisions and practices in hospital settings
AAnnÉÉISIS
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Potential roles for HTA agencies - Development of a HTA culture in hospitals
Identify key players On a priority basis in university hospitals HTA agencies should be proactive in
promoting their functions and activities, and disseminating their reports
AAnnÉÉISIS
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Potential roles for HTA agencies - Development of a HTA culture in hospitals
Promote the rational dissemination of new technologies
Institute incentives for using HTA information in the decision-making process
Seek a consensus among the players
AAnnÉÉISIS
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Potential roles for HTA agencies - Development of a HTA culture in hospitals
Institute exchange and discussion mechanisms enabling managers, physicians, nurses and other health professionals, and the community to develop a better understanding of HTA
“Infiltrate” the users’ exchange forums
AAnnÉÉISIS
Analyse et Analyse et éévaluation des interventions en santvaluation des interventions en santééProgramme de formation interdisciplinaireAnalyse et Analyse et éévaluation des interventions en santvaluation des interventions en santééProgramme de formation interdisciplinaire
Potential roles for HTA agencies - Development of HTA services tailored to the needs of hospitals
Recognize the complexity of health care HTA agencies should be resolutely oriented
toward a transdisciplinary knowledge production mode Oriented toward applying complex knowledge Multidisciplinary team Sensitive to its impact on several types of
stakeholders
AAnnÉÉISIS
Analyse et Analyse et éévaluation des interventions en santvaluation des interventions en santééProgramme de formation interdisciplinaireAnalyse et Analyse et éévaluation des interventions en santvaluation des interventions en santééProgramme de formation interdisciplinaire
Potential roles for HTA agencies - Development of HTA services tailored to the needs of hospitals
Identify HTA users and their needs Deliver HTA information that is accessible,
relevant, reliable, credible, useful, and available in a timely manner
Achieve a balance in the information included in HTA reports
Disseminate HTA information effectively
AAnnÉÉISIS
Analyse et Analyse et éévaluation des interventions en santvaluation des interventions en santééProgramme de formation interdisciplinaireAnalyse et Analyse et éévaluation des interventions en santvaluation des interventions en santééProgramme de formation interdisciplinaire
Potential roles for HTA agencies - Development of HTA services tailored to the needs of hospitals
Make greater investments Human, physical and financial resources
needed for the activities and tasks relating to adapting the disseminated results to the users' needs
Dissemination efforts Exchange mechanisms between HTA
researchers and users
AAnnÉÉISIS
Analyse et Analyse et éévaluation des interventions en santvaluation des interventions en santééProgramme de formation interdisciplinaireAnalyse et Analyse et éévaluation des interventions en santvaluation des interventions en santééProgramme de formation interdisciplinaire
Conclusion The development of a HTA culture in
hospitals is a sine qua non HTA agencies must turn towards a
transdisciplinary knowledge production mode Particularly relevant for contextual knowledge,
which is often ignored or marginalized in HTA Extension of stakeholders involvement in the
production, evaluation and application of HTA knowledge
Policy role of HTA
AAnnÉÉISISANALYSE ET ANALYSE ET ÉÉVALUATION DES INTERVENTIONS EN SANTVALUATION DES INTERVENTIONS EN SANTÉÉProgramme de formation interdisciplinaire
AAnnÉÉISISANALYSE ET ANALYSE ET ÉÉVALUATION DES INTERVENTIONS EN SANTVALUATION DES INTERVENTIONS EN SANTÉÉProgramme de formation interdisciplinaire
Université de MontréalFaculté de médecineProgramme de formation interdisciplinaire AnÉISC.P. 6128, succursale Centre-VilleMontréal (Québec) H3C 3J7Tel: 514-343-6111 ext. 1998www.medsp.umontreal.ca/aneis/
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