核技术利用建设项目

察布查尔锡伯自治县人民医院

血管造影用 X射线装置工作场所建设项目

环境影响报告表

察布查尔锡伯自治县人民医院

二〇二〇年九月

生态环境部监制

核技术利用建设项目

察布查尔锡伯自治县人民医院

血管造影用 X射线装置工作场所建设项目

环境影响报告表

建设单位名称：察布查尔锡伯自治县人民医院

建设单位法人代表（签名或签章）：

通讯地址：察布查尔县城镇布哈街医院巷

邮政编码：835300 联系人：关小龙

电子邮箱：2223746278@qq.com

联系电话：13779137616

目 录

表 1 项目基本情况.................................................................................... 1

表 2 放射源.................................................................................................9

表 3 非密封放射性物质............................................................................ 9

表 4 射线装置............................................................................................ 9

表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）..................................................10

表 6 评价依据...........................................................................................11

表 7保护目标与评价标准....................................................................... 13

表 8 环境质量和辐射现状...................................................................... 18

表 9 项目工程分析与源项...................................................................... 21

表 10 辐射安全与防护............................................................................ 25

表 11 环境影响分析................................................................................ 33

表 12 辐射安全管理................................................................................ 41

表 13 结论与建议.................................................................................... 50

附件一：环评委托书............................................................................... 53

附件二：辐射安全许可证....................................................................... 54

附件三：原 DSA环评批复..................................................................... 55

附件四：原 DSA验收会议意见............................................................. 58

附件五：医院新址环评批复................................................................... 61

附件六：检测报告................................................................................... 65

1

表 1 项目基本情况

建设项目名称 察布查尔锡伯自治县人民医院血管造影用 X射线装置工作场所

建设单位 察布查尔锡伯自治县人民医院

法人代表 王春勇 联系人 关小龙 联系电话 13779137616

注册地址 察布查尔县城镇布哈街医院巷

项目建设地点 察布查尔锡伯自治县人民医院新址病房综合楼 6层介入室

立项审批部门 - 批准文号 -

建设项目总投资

(万元)100

项目环保投资

(万元)60

投资比例（环保

投资/总投资）60%

项目性质 □新建 改建 扩建 □其它 占地面积(m2) 50

应

用

类

型

放射源□销售 □Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类

□使用 □Ⅰ类（医疗使用）□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类

非密封放

射性物质

□生产 □制备 PET用放射性药物

□销售 /

□使用 □乙□丙

射线装置

□生产 □Ⅱ类□Ⅲ类

□销售 □Ⅱ类□Ⅲ类

使用 Ⅱ类□Ⅲ类

其他

1.1项目概述

1.1.1建设单位简介

察布查尔锡伯自治县人民医院建于 1946年，是察布查尔县唯一一家综合性医院。承

担着全县 19.7万人口的预防、保健、医疗、救护、康复、教学、科研等工作，是新农合、

城镇居民、城镇职工医疗保险定点医院。2013年 11月通过复审，是自治区级公立医院改

革试点医院。

察布查尔锡伯自治县人民医院旧址位于察布查尔县城镇布哈街医院巷。新址位于察布

查尔锡伯自治县新城区，新址北侧为纬二路，南侧为纬三路，东侧为工业渠路，西侧为经

2

六路，新址地理坐标为东经 81°9′45.48″、北纬 43°49′15.50″，察布查尔锡伯自治

县人民医院新址区位置示意图见图 1-2。医院根据要求于 2017年委托新疆煤炭设计研究院

有限公司编制了《察布查尔县人民医院建设项目环境影响报告书》，并取得原伊犁哈萨克

自治州环境保护局批复《关于察布查尔县人民医院建设项目环境影响报告书的批复》（伊

州环评函[2017]78号），见附件五。目前医院新址仍在建设中，尚未完成验收工作，医院

新址建成后，旧址医疗设备搬迁至新址，旧址停止使用。

医院现设有内科、外科、儿科、妇产科、放射科、中医科、药剂科等医技科室。拥有

西门子双排螺旋 CT机、西门子单板 DR机、美国 GE 彩超、贝克曼 200 全自动生化分析

仪、等离子电切镜等多项先进设备。

1.1.2建设项目概况

为进一步改善察布查尔锡伯自治县医疗卫生业务用房及环境卫生条件，完善和提高医

疗卫生综合服务能力和服务水平，为人民群众提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务，促

进察布查尔锡伯自治县经济和社会各项事业发展，察布查尔锡伯自治县人民医院在察布查

尔锡伯自治县新城区新建一院区，医院新址北侧为纬二路，南侧为纬三路，东侧为工业渠

路，西侧为经六路。医院为整体搬迁，异地新建，主要建设内容包括：门诊综合楼、医技

综合楼、病房综合楼、感染病房综合楼、多功能厅、医院生活用房及食堂，以及配套建设

污水处理站及事故收集池等附属设施。

根据医院整体建设规划，现拟将旧址行政楼一楼DSA室的血管造影用X线装置搬迁至

医院新址病房综合楼六楼介入室。介入手术医生和医护人员依托原有工作人员，共设置工

作人员4人，工作人员均持有辐射培训证书，见附件六。用水、用电、采暖均依托医院配

套设施。

1.1.3评价目的

（1）通过对 1台血管造影用 X射线装置应用过程辐射环境影响分析，对该辐射医疗

设备周围环境可能产生的不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到

“可合理达到的尽可能低的水平”；

（2）满足国家和地方生态环境部门对建设项目环境管理规定的要求，为生态环境主

管部门对该项目进行辐射环境管理提供科学依据。

1.1.4 任务的由来

3

察布查尔锡伯自治县人民医院在察布查尔锡伯自治县新城区新建一院区，根据医院整

体建设规划，现拟将医院旧址行政楼一楼DSA室的血管造影用X线装置搬迁至新址病房综合

楼六楼介入室。

按照国务院 449号令《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及生态环境部《放

射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《建设项目环境影响评价分类管理名录》的

有关规定要求，该医院对搬迁的 1台血管造影用 X射线装置需重新编制环境影响报告表。

察布查尔锡伯自治县人民医院针对拟搬迁的 1台血管造影用X射线装置委托我公司进行辐

射环境影响评价。我公司依据《辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评

价文件的内容和格式》（HJ 10.1-2016）的要求，编制完成了《察布查尔锡伯自治县人民医

院血管造影用 X射线装置工作场所建设项目环境影响报告表》。该院搬迁一台 DSA项目

情况见表 1-1。

表 1-1 察布查尔锡伯自治县人民医院项目情况一览表

序

号射线装置名称型号

数

量

最大管电

压（kV）

最大管电

流（mA）

射线装

置类别工作场所

旧址环评情况

及审批时间

1血管造影用 X射线装置

Optima CL323i1 125 1000 Ⅱ

病房综合楼

6层介入室

新环审

[2019]155号

2019年 8月

1.2项目保护目标及选址情况

1.2.1周边环境保护目标

本项目环境保护目标为机房周围环境、从事放射工作医护人员和机房周围其他工作人

员及公众。本项目环境保护目标见表 7-1。

1.2.2 项目选址及平面布局合理性分析

1.2.2.1 项目选址合理性分析

察布查尔锡伯自治县人民医院新址位于察布查尔锡伯自治县新城区，医院北侧20m为

纬二路，南侧为20m纬三路，东侧30m为工业渠路，西侧20m为经六路。拟建介入室位于医

院新址病房综合楼6层，该病房综合楼南侧为医技综合楼，北侧为医院生活用房，西侧为

经六路，东侧为规划建设区域。本项目介入室周围50m评价范围有南侧医技综合楼（约30m

处），周围环境无敏感目标及环境制约因素。本项目医院地理位置示意图见图1-2，医院平

4

面布局布置和周围环境示意图见图1-3。

1.2.2.2 项目平面布置合理性分析

本项目拟新建介入室位于病房综合楼 6层，东侧为麻醉苏醒室，西侧为控制室及设备

间，南侧为清洁走廊，北侧为洁净走廊，楼上无建筑，楼下为产科病房。介入室周围平面

布局图 1-1，病房综合楼现状见图 1-4，介入室现状见图 1-5。项目 50m评价范围内均无居

民区、学校、自然保护区、保护文物、风景名胜区、水源保护区等环境敏感目标，无环境

制约因素，故本项目的选址合理。

图 1-1 介入室及周边环境平面布局图

5

6

7

图 1-4病房综合楼现状图

图 1-5介入室现状图

8

1.3法律法规的符合性

本项目评价范围内不涉及自然保护区、风景名胜区、饮用水水源保护区等环境敏感区

域，符合相关环境保护法律法规要求。

1.4产业政策的符合性

本项目属于国家发展和改革委员会《产业结构调整指导目录(2019 年本)》中鼓励类项

目(第十三项 医药 第 5条 新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅

助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、

假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移

动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备)。

1.5原核技术利用许可情况

察布查尔锡伯自治县人民医院血管造影用X射线装置位于旧址行政楼一楼DSA室，该

项目已于2019年委托四川省中栎环保科技有限公司编制完成了《察布查尔锡伯自治县人民

医院血管造影用X射线装置建设项目环境影响报告表》，并于2019年8月取得了自治区生态

环境厅《关于察布查尔锡伯自治县人民医院血管造影用X射线装置建设项目环境影响报告

表的批复》（新环审[2019]155号），见附件3；医院在2019年11月重新申领了辐射安全许

可证（新环辐证[01363]），许可使用种类和范围为使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置，见附件2；

医院于2020年1月召开了竣工环境保护验收会议，会议意见见附件4。医院现有射线装置情

况见表1-1。

表1-1 医用X射线装置情况一览表

序

号设备名称 规格型号 类别 管电压/管电流 使用场所

1 64排 128层 CTGE Optima CT660（128T）

Ⅲ类 140kV/600mA 行政楼一楼 CT室

2全兼容平板血管

造影机Optima CL323i Ⅱ类 125kV/1000mA 行政楼一楼 DSA室

3 平板 DR multix select Ⅲ类 380kV/800mA 门诊楼一楼放射科

4数字化医用 X射

线摄影系统PICKE1600 DR Ⅲ类 130kV/500mA 门诊楼一楼放射科

9

表 2 放射源

序号 核素名称总活度（Bq）/

活度（Bq）×枚数类别 活动种类 用途 使用场所 贮存方式与地点 备注

/ / / / / / / / /

/ / / / / / / / /

注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。

表 3 非密封放射性物质

序

号

核素

名称

理化

性质

活动

种类

实际日最大操作

量（Bq）

日等效最大

操作量

（Bq）

年最大用量（Bq） 用途 操作方式使用

场所

贮存方式

与地点

/ / / / / / / / / / /

/ / / / / / / / / / /

注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）。

表 4 射线装置

（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器

序

号名称 类别 数量 型号

加速

粒子最大能量（MeV）

额定电流（mA）

/剂量率（Gy/h）

用

途工作场所 备注

/ / / / / / / / / / /

10

(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途

序号 名称 类别 数量 型号最大管电

压（kV）

最大管电

流（mA）用途 工作场所 备注

1 血管造影用X射线装置 Ⅱ 1Optima

CL323i125 1000 介入治疗

病房综合楼6层

介入室/

(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源

序

号名称

类

别

数

量型号

最大管电

压（kV）

最大靶电

流（μA）

中子强

度(n/s)用途

工作场

所

氚靶情况备注

活度（Bq） 贮存方式 数量

/ / / / / / / / / / / / / /

/ / / / / / / / / / / / / /

/ / / / / / / / / / / / / /

表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）

名称 状态核素

名称活度 月排放量 年排放总量

排放口

浓度暂存情况

最终去

向

/ / / / / / / / /

注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。

2．含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。

11

表 6 评价依据

法规

文件

（1）《中华人民共和国环境保护法》（2015年 1月）；

（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（2018年 12月 29日修正）；

（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》（2003年 10月）；

（4）《中华人民共和国职业病防治法》（2018年 12月 29日修正）；

（5）《建设项目环境保护管理条例》国务院令第 682号，（2017年 7月 16日）；

（6）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第 449号，2005

年 12月 1日起施行；2019年修改，国务院令 709号，2019年 3月 2日施行）；

（7）《建设项目环境影响评价分类管理名录》，生态环境部令第 1 号，2018

年 4月 28日；

（8）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（生态环境部部令 第 7

号，2019年 8月 22日起施行）；

（9）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环保部第 18号令，

2014年；

（10）《关于发布《射线装置分类》的公告》，环境保护部、国家卫生和计划

生育委员会、2017年12月5日；

（11）《新疆维吾尔自治区辐射污染防治办法》（政府令第 192号，2015年）；

（12）《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部令第 55号，2007年）；

（13）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（生态

环境部，公告 2019年第 57号，2019年 12月 23日，2020年 1月 1日起施行）。

（14）《关于建立放射性同位素与射线装置事故分级处理报告制度的通知》

国家环保总局，环发[2006]145号，2006年9月26日起施行。

技术

标准

（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；

（2）《辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容

和格式》（HJ 10.1-2016）；

（3）《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）；

（4）《医用 X 射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）；

（5）《医用诊断 X射线个人防护材料及用品标准》（GBZ 176-2006）；

（6）《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）。

12

其他

（1）环评委托书，见附件 1；

（2）察布查尔锡伯自治县人民医院血管造影用 X射线装置工作场所建设项目

检测报告，见附件 5；

（3）《新疆维吾尔自治区环境天然放射性水平调查研究报告》（1989年）

（4）察布查尔锡伯自治县人民医院提供的其他资料。

13

表 7保护目标与评价标准

7.1 评价范围：

本项目涉及1台血管造影用X射线装置及工作场所，根据《辐射环境保护管理导则 核

技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式》（HJ/T10.1—2016）的规定和《辐

射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）对辐射监测技术的要求，结合本项目环境影响

因素的特征和项目周围环境的特点，确定本项目评价范围为介入室实体边界周围50m区

域。本项目介入室周围50m评价范围有南侧医技综合楼（约30m处）。项目运行后的环

境保护目标主要是从事本项目工作人员、其他医务人员、院内病患及公众等。评价因子

为设备运行时产生的X射线。

7.2 保护目标：

本项目拟新建介入室东侧为麻醉苏醒室，西侧为控制室及设备间，南侧为清洁走廊，

北侧为洁净走廊，楼上无建筑，楼下为产科病房。故环境保护目标为医院从事本项目射

线装置操作的辐射工作人员、机房周围环境及其他公众成员。本项目环境保护目标见表

7-1，平面布局图见图 1-2。

表 7-1 主要保护目标

序号 人员类别 周围场所 所在方位 人员规模 距离

1 职业 介入室 机房内4 人

室内

2 职业 控制室 机房西侧 相邻

3 公众 设备间 机房西侧 一般无人 相邻

4 公众 清洁走廊 机房南侧 约 2 人 相邻

5 公众 洁净走廊 机房北侧 约 2 人 相邻

6 公众 麻醉苏醒室 机房东侧 约 5 人 相邻

7 公众 产科病房 楼下 约 4 人 相邻

8 公众 医技综合楼 病房综合楼南侧 不定 30m

7.3 评价标准：

7.3.1 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）

本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。

（1）防护与安全的最优化

14

4.3.3.1 对于来自一项实践中的任一特定源的照射，应使防护与安全最优化，使得在

考虑了经济和社会因素之后，个人受照剂量的大小、受照射的人数以及受照射的可能性

均保持在可合理达到的尽量低水平；这种最优化应以该源所致个人剂量和潜在照射危险

分别低于剂量约束和潜在照射危险约束为前提条件（治疗性医疗照射除外）。

4.3.3.2 防护与安全最优化的过程，可以从直观的定性分析一直到使用辅助决策技术

的定量分析，但均应以某种适当的方法将一切有关因素加以考虑，以实现下列目标：

a) 相对于主导情况确定出最优化的防护与安全措施，确定这些措施时应考虑可供利

用的防护与安全选择以及照射的性质、大小和可能性；

b) 根据最优化的结果制定相应的准则，据以采取预防事故和减轻事故后果的措施，

从而限制照射的大小及受照的可能性。

（2）职业照射和公众照射的年剂量限值

①职业照射剂量限值

a）连续 5年的年平均有效剂量，20mSv；

b）任何一年中的有效剂量，50mSv。

②公众照射剂量限值

a）年有效剂量，1mSv；

b）特殊情况下，若 5个连续年的年平均剂量不超过 1mSv，则某一单一年份的有效

剂量可提高到 5mSv。

对辐射工作人员、公众的剂量控制不仅要满足剂量限值的要求，而应依据辐射防护

最优化原则，按照剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求，把辐射水平降低到低于剂

量限值的一个合理达到的尽可能低的水平。因此，本次评价采用年照射剂量限值管理约

束值如下：

a）辐射工作人员采用年剂量限值的 1/4，即 5mSv/a作为年剂量管理约束值。

b）公众人员采用 0.1mSv/a作为年剂量管理约束值。

6.4 辐射工作场所的分区

应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。

6.4.1控制区

6.4.1.1 注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区

域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射

15

或限制潜在照射的范围。

6.4.2监督区

6.4.2.1 注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制

区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监

督和评价。

7.3.2《医用 X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）

4.7 介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用 X射线设备防护性能的专

用要求

4.7.1 透视曝光开关应为常断式开关，并配有透视限时装置。

4.7.2 在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功

能的控制键。

4.7.3 X射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于 20 cm的装置。

4.7.4 X射线设备的受检者入射体表空气比释动能率应符合《医用常规 X射线诊断

设备质量控制检测规范》（WS 76-2017）的规定。

4.7.5 X射线设备在确保铅屏风和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下，按附录

B中 B.1.2的要求，在透视防护区测试平面上的空气比释动能率应不大于 400 μGy/h（按

附录 C图 C.3的要求）。

5 X射线设备机房防护设施的技术要求

表 7-3 X射线设备机房（照射室）使用面积及单边边长

设备类型 机房内最小有效使用面积 m2 机房内最小单边长度 m

单管头 X射线机 20 3.5

注：单管头、双管头或多管头Ｘ射线机的每个管球各安装在 1个房间内。

5.3 X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求

表 7-4 X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求

机房类型 有用线束方向铅当量 mm 非有用线束方向铅当量 mm

介入 X射线设备机房 2 2

5.4 在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：

ａ）具有透视功能的Ｘ射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应

不大于2.5μSv/h。

16

5.5 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者

状态。

5.6 机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放

与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。

5.7 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，

灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有

效联动。

5.8 患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在

机房内。

5.9 X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表7-5基本种类要求的工作人员、

患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要。

表 7-5 个人防护用品和辅助防护设施配置要求

放射检查

类型

工作人员 患者和受检者

个人防护用 辅助防护设备 个人防护用品

介入放射

学操作

铅橡胶围裙、铅橡胶颈

套、铅橡胶帽子、铅防

护眼镜。选配：铅橡胶

手套

铅悬挂防护屏、铅防护吊

帘、床侧防护帘、床侧防

护屏。选配：移动铅防护

屏风

铅橡胶性腺防护围裙

（方形）或方巾、铅橡

胶颈套、铅橡胶帽子、

阴影屏蔽器具

7.3.3《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）

4.3.1常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性质、所受剂量的大小、剂量

变化程度及剂量计的性能等诸多因素。常规监测周期一般为1个月，最长不得超过3个月。

5.2.3对于强贯穿辐射和弱贯穿辐射的混合辐射场，弱贯穿辐射的剂量贡献≤10%时，

一般可只监测Hp(10)；弱贯穿辐射的剂量贡献＞10%时，宜使用能识别两者的鉴别式个

人剂量计，或用躯体剂量计和局部剂量计分别测量Hp(10)和Hp(0.07)。

5.3.1对于比较均匀的辐射场，当辐射主要来自前方时，剂量计应佩戴在人体躯干前

方中部位置，一般在左胸前或锁骨对应的领口位置；当辐射主要来自人体背面时，剂量

计应佩戴在背部中间。

5.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情

17

况，应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计。

5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再佩

戴另一个剂量计），且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计(如头箍剂量

计、腕部剂量计、指环剂量计等）。

7.3.4《医用诊断 X射线个人防护材料及用品标准》（GBZ 176-2006）

13.2 应用中的检查

使用中的个人防护材料及用品每年应至少自行检查2次，防止因老化、断裂或损伤

而降低防护质量。

13.3 使用年限的要求

个人防护材料及用品的正常使用年限为5年，经检查并符合防护要求时可延至6年。

18

表 8 环境质量和辐射现状

8.1项目地理位置和场所位置

察布查尔锡伯自治县人民医院新址位于察布查尔锡伯自治县新城区，医院北侧为纬

二路，南侧为纬三路，东侧为工业渠路，西侧为经六路。医院平面布局布置和周围环境

示意图见图1-3。

本项目拟建介入室东侧为麻醉苏醒室，西侧为控制室及设备间，南侧为清洁走廊，

北侧为洁净走廊，楼上无建筑，楼下为产科病房。介入室及周边环境平面布局图见图1-1。

8.2环境现状评价的对象、监测因子和监测方案

8.2.1环境现状评价对象

拟建血管造影用 X射线装置工作场所周围辐射环境本底水平。

8.2.2监测因子

X-γ辐射水平。

8.2.3监测方案

1、监测单位：新疆智检汇安环保科技有限公司

2、监测日期：2020年 1月 9日

3、监测方式：现场检测

4、监测依据：HJ/T 61-2001《辐射环境监测技术规范》

5、天气环境条件：天气：晴；温度：-15.6℃；相对湿度：19RH%。

6、监测报告编号：（2020）新智安检字第（16）号

7、监测设备： 仪器名称：AT1121型 ATOMTEX辐射仪

仪器编号：44362

检定证书编号：检定字第 201905001173号

检定有效期：2019.05.10-2020.05.09

8.2.4质量保证措施

1、合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性；

2、监测方法依照《电离辐射监测质量保证一般规定》（GB 8999-1988）、《环境

地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-93）和《辐射环境监测技术规范》（HJ/T

61-2001）等相关技术标准实施，监测人员经考核合格并持有合格证书上岗；

3、监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用；

19

4、每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用检验源对仪器进行校验；

5、由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录；

6、监测报告严格实行三级审核制度，经校对、审核，最后审定。

8.3监测点位及结果

8.3.1辐射环境现状监测布点

图 8-1 监测布点图

8.3.2辐射环境监测结果

拟建血管造影用 X射线装置工作场所周围辐射环境现状监测结果见表 8-1。

表 8-1辐射环境现状监测布点及结果一览表

检测点编号 检测点位置 检测结果（nSv/h） 备注

1 拟建介入室东侧 121

2 拟建介入室西侧 123

3 拟建介入室南侧 118

4 拟建介入室北侧 123

5 拟建介入室中间 115

20

6 拟建介入室楼下 119

7 医技综合楼 116

注：测量结果未扣除仪器宇宙射线响应值

8.4环境现状调查结果的评价

由监测结果可知，察布查尔锡伯自治县人民医院血管造影用 X射线装置工作场所建

设项目拟建介入治疗室及周边环境 X-γ辐射剂量率水平为 115～123nSv/h。由《新疆维

吾尔自治区环境天然放射性水平调查报告》可知，伊犁地区室内γ辐射剂量率为 59.7～

137.3nGy/h，项目所在地的γ辐射水平处于伊犁地区室内辐射环境本底水平范围。

21

表 9 项目工程分析与源项

9.1 工程设备和工艺分析

9.1.1 工程设备

察布查尔锡伯自治县人民医院拟在医院新址病房综合楼 6层新建 1间介入室并搬迁

1台 DSA，用于开展医疗诊断和介入治疗。

数字减影血管造影设备是应用最多的数字化 X射线透视设备，是影像增强技术、电

视技术和计算机科学技术相结合的产物。DSA因其整体结构像大写的“C”，因此也称

作 C型臂 X光机，DSA 由 X 线发生装置，包括 X 线球管及其附件、高压发生器、X

线控制器等，和图像检测系统，包括光栅、影像增强管、光学系统、线束支架、检查床、

输出系统等部件组成。常见 DSA外观图见图 9-1。

图 9-1 常见 DSA外观图

9.1.1 血管造影用 X射线装置原理

血管造影用 X射线装置基本过程是，X线发生器产生 X线，X线穿过人体以后，在

体内产生不同程度的衰减而形成 X 线图像，然后经过影像增强器将 X线图像转换成可

见的光学图像，再由电子摄像机将可见的光学图像转变为电子信号，再将电子信号送至

模/数转换器，图像转变成数字信号，最后将数字信号送到电子计算机进行处理，基本原

22

理是将一幅图像不必要的部分消除掉，突出某些部分，使图像上所提供的诊断信息更加

清晰。

基本步骤为造影前先摄一幅图像为模拟像，造影后再摄一幅含有对比剂的图像为潜

影像，把潜影像与模拟像重合在一起相减，所获得的图像就是减影像。是集电视技术、

影响增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统，具有

高精密度和灵敏度。

其典型X射线管的结构和设备见图9-2。

图 9-2 典型 X射线管结构图

9.1.2操作流程

本项目 DSA 在进行曝光时分为两种情况：

第一种情况：血管减影检查。操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室

内对病人进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对

讲系统与病人交流。

第二种情况：引导介入治疗。病人需要进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人

情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅帘后身着铅服、铅眼

镜在机房内对病人进行直接的介入手术操作。

9.2污染源项描述

9.2.1污染因子

X射线装置的电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质相互作用时将产

生轫致辐射，即 X 射线，其最大能量为电子束的最大能量。该医院使用的 X射线装置

在非治疗状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出 X射线， X射线

23

是随机器的开、关而产生和消失。由于射线能量较低，不必考虑感生放射性问题。

X射线与空气作用，可以使气体分子或原子电离、激发，产生臭氧和氮氧化物，

污染工作场所。X线诊断设备输出 X线输出功率低，剂量小，光子能量低，工作时间短，

产生臭氧和氮氧化物量极少，一般采用空调和换气扇可满足设备机房通风换气需要，不

会对公众造成危害和环境带来影响。

血管造影用 X射线装置在运行时均采用实时成像系统，无其它废气、废水和固体废

弃物产生。在开机期间，X射线是污染环境的主要因子。DSA主要操作流程及产污环节

见图 9-3。

图 9-3 DSA主要操作流程及产污环节示意图

24

9.2.2污染途径

9.2.2.1正常工况的污染途径

当电子轰击靶时，与靶物质发生作用产生韧致辐射 X 射线，X射线有用主束、泄

漏辐射或散射辐射对职业人员的照射，以及上述辐射产生的贯穿辐射对周围环境和人员

可能产生的影响。

9.2.2.2事故工况下的污染途径

（1）DSA 正常工作时，人员误留、误入机房内，导致发生误照射。

（2）操作人员违反操作规程或误操作，造成意外超剂量照射。 针对本项目可能发

生的辐射事故，可采取以下的处理措施：

1）立即按下设备操作台或室内的急停按钮，切断装置的电源，组织人员保护现 场，

迅速报告单位管理部门进行事故处理，并上报环保等部门；

2）迅速安排受照人员接受医学检查和救治；

3）事故发生后，积极配合环保等管理部门做好事故调查和善后处理工作；

4）对发生事故的射线装置，请有关供货单位或相关检测部门进行检测或维修， 分

析事故发生的原因，并提出改进意见。

9.2.2.3非放射性污染分析

（1）极少量的臭氧、氮氧化物。

（2）工作人员和部分病人产生的生活污水和生活垃圾。

（3）病人在手术过程中会产生少量的棉签、纱布、手套、器具等医疗废物等等。

25

表 10 辐射安全与防护

本项目介入室室位于察布查尔锡伯自治县人民医院新址区病房综合楼 6层。介入室

东侧为麻醉苏醒室，西侧为控制室及设备间，南侧为清洁走廊，北侧为洁净走廊，楼上

无建筑，楼下为产科病房。介入室室及周边环境平面布局图见图 1-1。项目《医用 X射

线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）布局符合性对照表见表 10-1。

表 10-1《医用 X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）布局符合性对照表

序号 要求 本单位落实情况是否符

合要求

1

5.1 款

X 射线设备机房（照射室）应充分

考虑邻室（含楼上和楼下）及周围

场所的人员防护与安全。

介入室周围均为医院内部环

境，一般无公众人员，在确

保机房辐射防护建设达标的

情况下不会对周围场所人员

造成影响。

符合

2

5.3款 c）应合理设置机房的门、窗和管线口位

置，机房的门和窗应有其所在墙壁相

同的防护厚度。设于多层建筑中的机

房（不含顶层）顶棚、地板（不含下

方无建筑物的）应满足相应照射方向

的屏蔽厚度要求。

根 据 医 院 防 护 设 计 （ 表

10-3），该介入室可以满足

相应照射方向的屏蔽厚度要

求。

符合

10.1.1分区原则及要求

为了便于加强管理，切实做好辐射安全防范工作，按照《电离辐射防护与辐射源安

全基本标准》（GB18871-2002）及《医用 X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）

的要求：对辐射工作场所进行分区，即划出控制区和监督区。

控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防

或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进

出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平指示。运

用行政管理程序如进入控制区的工作许可证和实体屏蔽限制进出控制区，操作区应与非

操作区隔离管理。

监督区：正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但要不断检查其职业照

射状况的制定区域。在监督区入口处合适位置张贴辐射危险警示标记并定期检查工作状

况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否需要更改监督区边界。

10.1.2辐射工作场所布置

26

结合项目诊疗、辐射防护和环境情况特点，将介入室内划为控制区，介入室周围麻

醉苏醒室、控制室、设备间、洁净走廊、清洁走廊、楼下产科病房为监督区。辐射工作

场所分区管理图见图 10-1。辐射工作场所分区管理表见表 10-2。

图 10.1 辐射工作场所分区管理图

表 10-2 辐射工作场所分区管理表

序号 周围场所 所在方位 分区管理

1 介入室 机房内 控制区

2 控制室 机房西侧 监督区

3 设备间 机房西侧 监督区

4 麻醉苏醒室 机房东侧 监督区

5 洁净走廊 机房北侧 监督区

6 清洁走廊 机房南侧 监督区

7 产科病房 楼下 监督区

27

10.2辐射工作场所设计

10.2.1 辐射屏蔽设计符合性

为保障工作人员和公众的辐射安全，介入室机房按照《医用 X射线诊断放射防护要

求》（GBZ130-2013）的有关规定，对机房进行屏蔽防护，屏蔽设计方案如表 10-3所示。

表 10-3 介入室机房屏蔽设计方案

序

号方向 医院采取的防护铅厚度

等效铅当量

（mmPb）

标准要求

（mmPb）

是否

符合

1 东墙 钢板+2mm铅板 2.0 2.0

符合

2 南墙 钢板+2mm铅板 2.0 2.0

3 西墙 钢板+2mm铅板 2.0 2.0

4 北墙 钢板+2mm铅板 2.0 2.0

5 机房顶部 200mm混凝土 2.0 无要求

6 机房地面200mm混凝土+35mm硫酸钡水

泥防护涂层4.0 2.0

7 观察窗 3mmpb成品铅玻璃 3.0 2.0

8 受检者出入门 3mmpb当量铅防护平开门 3.0 2.0

9 污物通道门 3mmpb当量铅防护平开门 3.0 2.0

10 控制室门 3mmpb当量铅防护平开门 3.0 2.0

10.2.2 机房面积符合性

为保障工作人员和公众的辐射安全，介入室机房面积按照《医用 X射线诊断放射防

护要求》（GBZ130-2013）的有关规定进行设计，机房尺寸设计方案如表 10-4所示。

表 10-4 机房面积设计方案

机房名称 机房尺寸 标准要求 是否符合

介入室

最小单边长度：6.6m 最小单边长度≥3.5m 符合

最小有效使用面积：

6.6×7.5=50m2最小有效使用面积≥20m2 符合

根据《医用 X 射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中对机房的尺寸、面积

28

和防护的要求，单管头 X射线机机房内最小有效使用面积为 20m2，机房内最小单边长

度为 3.5m，介入 X 射线设备机房 有用线束方向铅当量 2mm，非有用线束方向铅当量

2mm，根据上述表 10-3、10-4的内容均符合该标准的相关要求。

10.3人员安全和防护

介入检查与治疗过程中患者将受到辐射影响。这种影响不仅存在接受检查与治疗的

患者中，也存在于辐射工作人员和公众中。为减少 X射线对本项目辐射工作人员、患者、

公众的辐射影响，在介入检查与治疗中，相应地采取下列安全防护措施：

10.3.1辐射工作人员

在实际工作中，为减少辐射工作人员的受照剂量，采取防护 X射线方法有时间防护、

距离防护和屏蔽防护，三种防护手段联合运用、合理调节。

时间防护：在不影响工作质量的前提下，减少透视及摄影时间，使出线时间最小化。

介入工作人员在操作前做好充分的术前准备，以减少在介入手术间曝光的时间。

距离防护：在不影响工作质量的前提下，保持与射线球管尽可能大的距离，使距离

最大化。

屏蔽防护：介入操作人员是近距离接触 X射线的辐射工作人员，为减少受照剂量，

在介入操作中，介入操作人员配备个人防护用品（如铅衣、铅围脖、铅眼镜、铅围裙等），

手术床旁设有床侧防护帘和可移动铅屏风。标准要求防护用品配备见表 10-5。表 10-5 介入室防护用品配备方案

射线

装置

受检

人群

标准建议配备 计划配备情况

防护用品名称铅当量

mmPb防护用品名称

铅当量

mmPb数量

DSA

患者和受检者

（成人）

铅橡胶性腺防护

围裙（方形）

或方巾

≥0.25铅橡胶性腺防护

围裙（方形）0.5 1件

铅橡胶颈套 ≥0.25 铅橡胶颈套 0.5 1件

铅橡胶帽子 ≥0.25 铅橡胶帽子 0.5 1件

阴影屏蔽器具 ≥0.25 阴影屏蔽器具 0.5 1件

患者和受检者

（儿童）

铅橡胶性腺防护

围裙（方形）

或方巾

≥0.5

成人患者和受检者配备的个人防

护用品适用于儿童铅橡胶颈套 ≥0.5

铅橡胶帽子 ≥0.5

阴影屏蔽器具 ≥0.5

工作人员 铅橡胶颈套 ≥0.25 铅橡胶颈套 0.35 根据

29

需要

配置

铅橡胶帽子 ≥0.25 铅橡胶帽子 0.35

铅橡胶围裙 ≥0.25 连体铅衣 0.35

铅防护眼镜 ≥0.25 铅防护眼镜 0.35

10.3.2患者

为减少患者的受照射剂量，采取防护 X射线的方法有屏蔽防护、时间防护、距离防

护和其他防护措施。

（1）时间防护

一般说来，降低病人剂量的措施可以同时降低工作人员的辐射剂量，应加强对介入

人员的培训，包括放射防护的培训，参与介入的人员应该技术熟练、动作迅速，以减少

病人和介入人员的剂量。

（2）距离防护

在不影响工作质量的前提下，保持与射线球管尽可能大的距离，使距离最大化。

（3）屏蔽防护

应使用铅防护用品对患者非受检部位进行防护，尤其是甲状腺、性腺等敏感部位，

因选用专门铅防护用品进行防护。

（1）其他防护措施

①在实际工作中，使用能达到检查治疗最低要求的射线强度，使受照射剂量最小

化。

②在介入操作中，通过选择合适的射线射出方向、合理地放置患者位置（相同图

像质量时，因体位变化造成 X射线穿透厚度增加，进而引起入射剂量增加。）以减少射

线量，减少受照射剂量。

10.3.3公众

公众主要依托辐射场所的屏蔽墙体、顶部、门、窗屏蔽射线，同时增加与辐射源之

间的防护距离减少 X射线辐射，加强监督区管理，尽可能避免监督区有公众逗留。

人员安全和防护措施见表 10-6。表 10-6 人员安全和防护措施一览表

辐射

防护措施

人员

控制室操作人员 介入手术人员 受检者

屏蔽防护 依托机房屏蔽墙、 使用个人防护用品（如铅 使用个人防护

30

防护门、铅玻璃窗。 衣、铅围脖、铅眼镜、铅围

裙等）、床侧防护帘和可移

动铅屏风。

用品（如铅围

裙、铅帽、铅三

角巾等）。

距离防护增大与辐射源的防

护距离。增大与辐射源的防护距离。

增大与辐射源

的防护距离。

时间防护减少透视及摄影的

时间。减少透视及摄影的时间。

减少透视及摄

影的时间。

10.4污染防治措施

本项目运营期辐射主要为血管造影期间产生的 X射线。辐射防护措施有：

（1）严格执行各项辐射防护制度；

（2）建立健全辐射安全与环境保护管理机构；制定规范的辐射安全应急预案、各

项管理制度、操作规程和设备维护检修制度；

（3）加强人员辐射安全培训和宣传教育，辐射工作人员必须定期参加辐射安全与

防护知识培训，持证上岗，按照规程操作；

（4）机房建设应满足《医用 X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的相关

要求，具有透视功能的 X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不

大于 2.5μSv/h；

（5）设置电离辐射警告标志、门灯联动、急停按钮、观察窗等；配备与辐射类型

和辐射水平相适应的防护用品；

（6）机房内设置机械排风装置，保证机房通风；

（7）配备辐射剂量监测仪、个人剂量计、个人剂量报警仪，并定期开展工作场所

辐射环境监测和个人剂量监测，建立档案；

（8）每年对检查系统的辐射安全和防护状况进行年度评估，并于每年 1月 31日前

向发证机关提交上一年度的评估报告。

（9）其他辐射安全措施

介入放射需要长时间的透视和大量的摄片，对病人和医务人员来说辐射剂量较高，

因此在评估介入放射治疗的效应和操作时，其辐射损伤必须要加以考虑。由于需要医务

人员在机房内，X射线球管工作时产生的散射线对医务人员有较大影响，根据辐射防护

“三原则”，医院还应在以下方面加强对介入放射的防护工作：

31

1）操作中减少透视时间和减少照相的次数可以显著降低工作人员的辐射剂量，介

入人员在操作时应尽量远离检查床。

2）一般说来，降低病人剂量的措施可以同时降低工作人员的辐射剂量，应加强对

介入人员的培训，包括放射防护的培训，参与介入的人员应该技术熟练、动作迅速，以

减少病人和介入人员的剂量。

3）所有在介入放射手术室内的工作人员都应开展个人剂量监测，医院应结合工作

人员个人剂量监测的数据采取措施，控制和减少工作人员的受照剂量。

4）引入的 DSA及配套设备必须符合国际的或者国家的标准，满足各种特殊操作的

要求，其性能必须与操作性质相符合；设备应该常规调节到满足低剂量的有效范围内，

并尽可能提高图像质量。

5）介入人员应该结合 DSA设备的特点，了解一些降低剂量的方法，比如脉冲透视、

优化滤线器、除滤线栅、图像处理、低剂量透视等方法。

6）加强 DSA 设备的质量保证工作，设备的球管与发生器、透视和数字成像的性

能以及其它相关设备应该定期进行检测。

7）临床介入手术时，介入医生需站在 DSA床边操作，仅依赖于医务人员身着铅衣、

机器自带的铅吊帘等防护设备被动防护。一般来说，床下球管机对医务人员的辐射剂量，

由头、颈、胸至腹部呈现剂量逐渐上升的趋势，故操作人员除个人防护用品（铅衣、铅

围脖、铅帽及铅眼镜等）外，应着重考虑 X射线机操作侧的屏蔽，该屏蔽要做到既不影

响操作者的操作，又能达到防护目的，且能消毒。如：床侧立地防护屏、防护手术手套、

床侧竖屏及床上防护屏、床下吊帘、床侧吊帘、床上防护覆盖板等。

以上组合屏蔽防护措施的设置，能够有效降低介入手术医务人员的吸收剂量。

本项目辐射防护设施和污染防治措施见表10-7。表 10-7 辐射防护设施和污染防治措施一览表

项目 内容 实施情况

介

入

室

辐

射

安

全

防

手术室、操作间、机房防护门窗 新建

操作位局部屏蔽防护措施：移动防

护帘，床旁防护帘、悬挂防护帘各

1套。

已配置

个人防护用品：患者 0.5mmPb铅 拟配置

32

护

设

施

橡胶围裙 1件、铅橡胶帽子 1件，

铅橡胶颈套 1件、铅衣 1件。

工作人员 0.35mmPb铅防护用品数

量应满足开展工作的需要。

入口处电离辐射警告标志 拟配置

入口处机器工作状态显示灯 拟配置

臭氧治理 通风系统 1套 拟配置

监

测

设

备

个人剂量计 已配置

个人剂量报警仪 已配置

便携式辐射监测仪器 已配置

10.5三废治理措施

（1）工作人员和部分病人产生的生活污水和生活垃圾，依托市政污水管网和市政

垃圾桶统一处理。

（2）介入室空气在 X 射线作用下分解产生少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，通

过动力排风装置排入大气，臭氧半衰期 22~25分钟，常温下可自行分解为氧气，对周围

环境影响较小。

（3）本项目 DSA手术过程中产生的棉签、纱布、手套、器具等医疗废物暂存在机

房内的废物桶，手术结束后集中收集存放至院区西北角医疗垃圾暂存点内，并委托有资

质单位进行处置。

33

表 11 环境影响分析

11.1 建设阶段对环境的影响

本项目为辐射性医疗设备，建设阶段包括机房改建和装修。在机房改建和装修过程

中存在少量土建施工，会产生施工期的环境影响。

（1）废水

施工期间的污水主要来自施工人员的生活污水。施工人员 5人，施工周期 1个月，

每天生活污水排放量为 0.1m3，本项目直接排入市政污水管网，最终进入污水处理厂进

行处理。本项目施工人员生活污水产生量很少，基本不对周围水环境造成影响。

（2）固废

施工期固体废物主要是施工人员产生的生活垃圾、施工弃土和建筑垃圾。因大楼已

经建好，本项目仅对机房进行简单的改建和装修，生活垃圾量和建筑垃圾量均较少。现

场作业做到集中堆放，生活垃圾由环卫部门统一收贮并最终运送至察布查尔县城生活垃

圾填埋场进行填埋，建筑垃圾运至位于伊宁市达达木图乡的建筑垃圾填埋场进行处理，

故本项目施工期产生的固体废物对周围环境影响较小。

（3）噪声

施工期的噪声主要可分为机械噪声、施工作业噪声。在这些施工噪声中对声环境影

响最大的是机械噪声。在施工时尽量使用噪声低的施工机械，同时严禁夜间进行强噪声

作业，则施工期对周围环境产生的影响较小。

11.2运行阶段对环境的影响

血管造影用 X射线装置在运行中，主要的污染物是 X射线有用主束、散射辐射和

泄漏辐射，其次是伴随 X 线产生的少量臭氧和氮氧化物。根据表 10-1、表 10-2可知该

介入室屏蔽防护措施能满足《医用 X 射线诊断放射防护要求》（GBZ 130-2013）的要

求。

本项目采用剂量估算的方式对血管造影用 X 射线装置运行阶段对环境是否造成辐

射环境影响进行分析。

11.2.1剂量估算

本项目血管造影用X射线装置额定管电压为125kV，管电流为1000mA。为了分析

DSA建成投入运行后对周围工作人员所造成的影响，本评价选取伊犁哈萨克自治州奎屯

34

医院目前已投入运行的DSA装置进行类比评价，DSA装置类比可行性分析见表11-1。

表 11-1 DSA装置类比可行性分析

类比内容类比项目

（伊犁哈萨克自治州奎屯医院）本项目

技术参数

（最大管电压/管电流）150kV/1000mA 125kV/1000mA

机房面积（m2） 38.4 50机房最小边长（m） 6.0 6.6

防护设

施

防护门 3mmpb 3mmpb铅玻璃窗 3mmpb 3mmpb

四面墙体

及屋顶

四面墙体：370实心砖+40mmBaSO4涂抹层(3mmpb)

屋顶：3.3mmpb

四面墙体：钢板+2mm铅板

地面：200mm混凝土+35mm硫酸

钡水泥防护涂层

由上表可以看出，本项目血管造影用X射线装置及其技术参数比类比对象低，其防

护水平与类比对象类似，机房面积高于类比对象，因此这两个项目有很好的可比性，通

过对类比对象的监测，可以预测本项目血管造影用X射线装置运行后的辐射环境影响。

类比监测结果见表11-2。

表 11-2 类比对象 DSA装置机房周围 X-γ辐射剂量率监测结果

序

号点位名称

检测结果

（μGy/h）序

号点位名称

检测结果

（μGy/h）

医用血管造影用 X射线装置（DSA）（检测时透视状态：74.5kV/415mA）

1机房内医生手术位（无铅

衣防护）6.376 17 西墙外 0.3m（走廊） 0.114

2机房内医生手术位（无铅

衣防护）38.338 1*

机房内医生手术位（加铅

衣防护后）0.751

3机房内医生手术位（无铅

衣防护）1.578 2*

机房内医生手术位（加铅

衣防护后）1.447

4机房内护士位（无铅衣防

护铅屏风后）0.262 3*

机房内医生手术位（加铅

衣防护后）0.190

5 距铅玻璃上缝 0.3m 0.112 4*机房内护士位（加铅衣防

护铅屏风后）0.109

6 距铅玻璃下缝 0.3m 0.113 18 北墙外 0.3m 0.112

7 距铅玻璃左缝 0.3m 0.119 19 距机房北墙铅门上缝 0.3m 0.117

8 距铅玻璃右缝 0.3m 0.112 20 距机房北墙铅门下缝 0.3m 0.111

9 距铅玻璃中间 0.3m 0.110 21 距机房北墙铅门左缝 0.3m 0.111

10 操作位 0.112 22 距机房北墙铅门右缝 0.3m 0.111

35

11 距操作室铅门上缝 0.3m 0.115 23 距机房北墙铅门中间 0.3m 0.102

12 距操作室铅门下缝 0.3m 0.120 24 东墙外 0.3m（导管室内） 0.111

13 距操作室铅门左缝 0.3m 0.116 25 楼上对应位 0.114

14 距操作室铅门右缝 0.3m 0.102

26

手术床上部 0.2m 83.662

15 距操作室铅门中间 0.3m 0.107手术床上部 0.2m（悬挂式

铅屏风后）38.126

16 南墙外 0.3m（操作室内） 0.111手术床上部 0.2m（加铅衣

防护悬挂式铅屏风后）14.266

医用血管造影用 X射线装置（DSA）（检测时拍片状态：76kV/430mA）

1机房内医生手术位（无铅

衣防护）35.472 17 西墙外 0.3m（走廊） 0.196

2机房内医生手术位（无铅

衣防护）39.582 1*

机房内医生手术位（加铅

衣防护后）6.272

3机房内医生手术位（无铅

衣防护）14.476 2*

机房内医生手术位（加铅

衣防护后）3.640

4机房内护士位（无铅衣防

护铅屏风后）5.088 3*

机房内医生手术位（加铅

衣防护后）0.638

5 距铅玻璃上缝 0.3m 0.115 4*机房内护士位（加铅衣防

护铅屏风后）0.113

6 距铅玻璃下缝 0.3m 0.120 18 北墙外 0.3m 0.109

7 距铅玻璃左缝 0.3m 0.111 19 距机房北墙铅门上缝 0.3m 0.115

8 距铅玻璃右缝 0.3m 0.122 20 距机房北墙铅门下缝 0.3m 0.121

9 距铅玻璃中间 0.3m 0.120 21 距机房北墙铅门左缝 0.3m 0.115

10 操作位 0.115 22 距机房北墙铅门右缝 0.3m 0.117

11 距操作室铅门上缝 0.3m 0.112 23 距机房北墙铅门中间 0.3m 0.123

12 距操作室铅门下缝 0.3m 0.124 24 东墙外 0.3m（导管室内） 0.117

13 距操作室铅门左缝 0.3m 0.121 25 楼上对应位 0.113

14 距操作室铅门右缝 0.3m 0.112

26

手术床上部 0.2m 121.706

15 距操作室铅门中间 0.3m 0.116手术床上部 0.2m（悬挂式

铅屏风后）53.256

16 南墙外 0.3m（操作室内） 0.114手术床上部 0.2m（加铅衣

防护悬挂式铅屏风后）24.364

注：检测结果均为测量均值。

11.2.2辐射防护屏蔽评价结论

36

1、根据类比数据可知，本项目运行时机房周围的辐射水平满足《医用 X射线诊断

放射防护要求》GBZ 130-2013中“5.4条：在距机房屏蔽体外表面 0.3m处，医用 X射

线机房外围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5μSv/h”的要求；满足“4.7.5条：X射线

设备在确保铅屏风和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下，在透视防护区测试平面

上的空气比释动能率应不大于 400μGy/h的要求”。

2、根据医院提供的机房参数及《医用 X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）

中对机房的尺寸和面积的要求，以及医院介入室机房现有设计墙体屏蔽防护均满足放射

防护要求。在设备正常运行的情况下，不会对机房外周围环境和人员造成附加辐射影响。

11.2.3剂量估算

根据同一点位相同条件下测量时，X射线穿透屏蔽层的厚度越厚，吸收物质的原子

吸收截面越大，X射线被吸收越多，其强度随屏蔽物质厚度的增加成指数衰减规律。因

此总体上分析评价项目比类比项目更偏保守安全。

职业人员因操作仪器所致的年附加有效剂量当量计算如下：

E=∑Wr ·HT=∑WT·∑Wr·D=∑WT·∑Wr·

D ·T

其中：E ---- 有效剂量 (Sv/a)

HT ---- 组织或器官 T所接受的当量剂量（Sv/a）

∑WT ----组织或器官 T所接受组织权重因子，取 1。

∑Wr ----辐射权重因子，取 1。

D ----- X、γ 致空气吸收剂量率（Gy/h）

T-----年受照时间(h/a)

DSA运行时的辐射剂量：

参数选择：根据察布查尔锡伯自治县人民医院提供的资料，该医院预计 DSA项目

投入运行后，每年操作手术处于 X 射线曝光状态年有效时间约 3000min（50h）。由于

铅衣并不能完全防护操作人员的所有部位，并无法密封，因此选取测量无铅屏风无铅衣

防护最大剂量率值（手术床上部 0.2m）为：83.662μGy/h；铅屏风铅衣防护状态下剂量

率值（手术床上部 0.2m）为 14.266μGy/h。如果最大照射情况下剂量估算值安全，那么

推断实际人员所受照射是安全的。

因此，职业人员因治疗病人而接受的附加年有效剂量，无铅衣防护状态下约为

4.18mSv/a；铅衣防护状态下为：0.71 mSv/a。

37

根据《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）6.2.4 “当按 5.3.3条佩戴铅

围裙内、外两个剂量计时，宜采用式（4）估算有效剂量：”

E=αHu+βHa （4）

式中：

E：有效剂量中的外照射分量，单位为毫希沃特（mSv）；

α：系数，有甲状腺屏蔽时取 0.79，无屏蔽时，取 0.84；

Hu：铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的 Hp（10），单位为毫希沃特（mSv）；

β：系数，有甲状腺屏蔽时取 0.051，无屏蔽时，取 0.100；

Ha：铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的 Hp（10），单位为毫

希沃特（mSv）。

E=0.84×0.71+0.1×4.18=1.01mSv

剂量估算值低于职业人员剂量约束值。

公众人员不得进入手术室并滞留，以西墙外0.3m（走廊）0.196μSv/h计算，公众人

员接受的年有效剂量最大为9.828μSv/a，剂量估算值低于公众人员剂量约束值0.1mSv/a。

11.2.4剂量估算结果分析

职业人员因治疗病人而接受的附加年有效剂量，在穿戴有个人防护用具时低于本项

目提出的工作人员的管理目标值（<5mSv/a），但没有穿戴有个人防护用具或出现事故

工况时，可能引起年有效累计剂量高于控制值。因此该医院从事介入手术的医生在进行

手术时，应严格按照医院的规定穿戴铅衣、铅围裙、铅手套和防护眼镜等个人防护用具，

并且在曝光期间采用铅帘、铅屏风综合防护。另外项目开展后，医院的介入手术操作医

生需要佩戴两个剂量计，一个佩带在围裙里面，另外一个佩带在围裙外面衣领上，以估

算采取防护措施和未采取防护措施的剂量。

公众人员不得进入手术室并滞留，以西墙外0.3m（走廊）0.196μSv/h计算，公众人

员接受的年有效剂量最大为9.828μSv/a，剂量估算值低于公众人员剂量约束值0.1mSv/a。

综上所述，根据上述类比分析及理论估算结果，本项目介入室在经实体屏蔽后，对

介入室外辐射工作人员和周围公众的环境影响较小，同时在开展介入工作时，在采取有

效的辐射防护措施和医院严格的管理情况下，辐射工作人员的年有效剂量可以满足标准

限值要求。

11.2.5 血管造影用X射线装置项目对医生的防护要求

38

察布查尔锡伯自治县人民医院针对DSA项目应落实以下几项要求：

1、手术医生的防护要求：

（1）提高核安全文化素养，全面掌握辐射防护法规与技术知识；

（2）结合诊疗项目实际，综合运用时间、距离与屏蔽防护措施；

（3）佩带好个人防护用具；

（4）必须开展介入手术医生的个人剂量监测；

（5）发现问题及时整改。

2、介入治疗时防护措施：

（1）时间防护：熟悉机器性能和介入操作技术，尽量减少照射和采集时间。特别

避免未操作时仍踩脚闸。

（2）缩小照射野：在不影响操作的前提下尽量缩小照射野。

（3）缩短照射距离：尽量让影像增强器或平板靠近患者，减少散射线。

（4）充分利用各种防护器材：操作者穿戴铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜或铅面罩；

处于生育年龄者还可加穿铅三角裤；使用床下铅帘及悬吊铅帘；重大手术需要技师、护

师或其他人员在手术间时，佩戴上述物品，并配合铅屏风，让上述人员在屏风后待命，

做好其他个人防护。

（5）在不影响图像质量和诊疗需要的前提下，尽量使用低剂量。

11.2.6臭氧和氮氧化物环境影响分析

介入室内空气受到 X射线照射会产生一定量的臭氧和氮氧化物，若在机房内聚集，

对机房内的人员和设施均有一定的危害。该项目在机房使用后应进行换气通风排风，每

小时通风 4-5次，本项目产生的臭氧和氮氧化物通过排风系统排入大气环境后，经自然

分解和稀释，不会对人员健康造成影响。

11.3 事故影响分析

医用 X 射线装置发生放射事故的机率较小，但可能发生以下事件：

（1）在射线装置工作状态下，人员进入机房产生误照射；

（2）X 射线装置工作状态下，没有关闭防护门，对经过或停留人员产生误照射；

（3）当 X 射线装置出束时防护门未关闭或突然被打开，防护门附近人员将受到一

定量的散射和漏射 X射线照射；

（4）设备维修调试过程中，因检修人员误操作导致曝光；

39

（5）工作人员或病人家属在机房内时，控制台处操作人员误开机曝光。

对于射线装置可能发生的意外照射事件，关键在于预防，主要采取以下措施防范：

（1）机房防护门处设置电离辐射警示标志、中文警告说明和工作状态信号灯；

（2）定期巡查机房放射性警告标识和中文警示说明，以及工作状态指示灯是否有损

坏；

（3）规范医院诊疗工作秩序，严格执行放射诊断操作规程和辐射安全管理制度；

（4）辐射安全和防护管理小组要定期检查安全制度落实情况，发现问题及时纠正整

改，隐患消除前不得继续使用；

（5）完善《放射事故应急处理预案》。应急预案须明确应急处理领导小组及职责、

处理原则和处理程序等。应急预案须明确应急处理领导小组及职责、处理原则和处理程

序等。根据《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》

（环发〔2006〕145号），在事故发生后 2h内填写《辐射事故初始报告表》，并向当地

生态环境部门和公安部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫

生行政部门报告。

40

11.4 项目环保验收内容建设

根据项目建设和运行情况，评价单位建议本项目竣工环境保护验收的内容见表

11-3。表 11-3 项目环保验收内容建议表

验收内容 验收要求

剂量限值

根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）和环

评报告预测，公众、职业照射剂量约束值执行 0.1mSv/a 和 5mSv/a

要求。

剂量当量率 机房外 30cm 处周围剂量当量率应不大于 2.5μSv/h。

电离辐射标志和中

文警示

在辐射工作场所设有出束工作状态指示灯，防护门外贴有电离辐射

警告标志。

布局和屏蔽设计辐射工作场所建设和布局与环评报告表描述内容一致。辐射工作场

所墙和防护门的屏蔽能力满足辐射防护的要求。

辐射安全设施 机房设有工作状态指示灯和电离辐射警告标志等。

监测仪器配备检测仪器：已配备 1 台辐射巡测仪新增辐射工作人员进行个人

剂量监测，建立健康档案

规章制度已经制定有各项安全管理制度、操作规程、工作人员考核计划等。

辐射安全管理制度和操作规程得到宣贯和落实。

人员培训 辐射工作人员通过辐射安全与防护考核。

应急预案

辐射事故应急预案符合工作实际，应急预案明确了应急处理组织机

构及职责、处理原则、信息传递、处理程序和处理技术方案等。配

备必要的应急器材、设备。针对使用射线装置过程中可能存在的风

险，建立应急预案，落实必要的应急装备。进行过辐射事故（件）

应急演练。

41

表 12 辐射安全管理

12.1辐射安全与环境保护管理机构的设置

医院为本项目配备4名辐射工作人员，根据《关于做好2020年核技术利用辐射安全

与防护培训和考核工作有关事项的通知》（环办辐射函〔2019〕853号）和《关于核技

术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（2019年，第57号）的相关规定，

辐射工作人员均需参加辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训，考核合格后方

可上岗，同时如有辐射培训证书到期人员还应及时参加四年一次的复训。根据《中华人

民共和国职业病防治法》的要求，辐射工作人员需每两年进行一次职业健康体检，体检

结果合格方可继续从事放射工作。

根据《中华人民共和国环境保护法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》

42

（国务院第449号令）等有关法律法规及国家标准的要求，为了加强对射线装置安全和

防护的监督管理，促进射线装置的安全应用，正确应对突发性放射性事故，确保事故发

生时能快速有效地进行现场应急处理、处置，维护和保障人员安全，维护正常的生产秩

序，察布查尔锡伯自治县人民医院成立辐射安全与环境保护管理领导小组。领导小组成

员包括：

组 长：王春勇（副主任医师、院长）

辐射管理领导小组负责人：李 英（药剂师、设备科科长）

全国核技术利用辐射安全申报系统运维人员：宋艳霞

成员：朱莲莲（护师、预防保健科主任、院长助理）

张海燕（副主任医师、医务科科长）

吴文岩（副主任医师、放射科主任）

韩英杰（手术室麻醉师）

郭明俊（主任医师、内一科兼导管室主任）

张文琼（放射科、导管室主管护师）

关小龙（医师、办公室主任）

宋艳霞（设备科科员）

辐射安全与环境保护管理领导小组的职责是：

1、贯彻落实学习国家环保部门和地方政府卫生行政主管部门有关辐射工作、辐射

防护工作的方针、政策、法律、法规、标准、规定；

2、定期（每季度一次）召开会议，听取辐射工作情况汇报，讨论决定辐射工作中

的重大问题和采取的措施；

3、组织开展射线装置安全检查活动，组织处理，通报突发辐射事故；

4、组织制定和完善射线装置管理制度和操作规程，监督检查各规章制度的执行，

督促整改辐射事故隐患。

12.2辐射安全管理规章制度

1、辐射安全与环境保护管理机构：察布查尔锡伯自治县人民医院确定了主管领导

为本单位辐射工作安全责任人，设置辐射防护领导机构，并指定专人负责辐射医疗设备

的安全使用和防护工作，以确保辐射医疗设备使用过程的安全运行。辐射防护领导机构

应规定各成员的职责，做到分工明确、职责分明。

43

2、察布查尔锡伯自治县人民医院已从事放射诊断工作多年，已制定了相关辐射安

全规章制度，见表 12-1。

表 12-1 医院已制定辐射制度

序号 已制定辐射制度

1 辐射安全总则

2 岗位职责

3 安全保卫制度

4 操作规程

5 辐射防护制度

6 设备检修维护制度

7 辐射工作人员培训管理制度

8 监测方案

9 个人剂量管理制度

10 健康管理方案

11 台账管理制度

根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的相关要求，医院还应制定《辐

射报警仪器使用维护操作规程》、《“三废”处理方案》、《质量保证大纲》、《质量

控制检测计划》等管理制度。

每年均依据相关法律法规对医院辐射工作的安全和防护状况进行了年度评估，编写

年度评估报告并向生态环境主管部门上报。每年上报年度评估报告时，按照规定要求需

附上一年度的辐射工作场所和个人剂量监测报告。

12.3辐射监测

1、监测方案：医院应委托有资质的单位每年对血管造影用 X射线装置工作场所周

围环境进行辐射环境监测、每年自行对血管造影用 X射线装置工作场所周围环境进行监

测 1-2次，并建立监测技术档案。

①监测频度：每年常规监测一次。

②监测范围：辐射医疗设备使用场所的作业区域。

③监测项目：X-γ辐射剂量率监测仪。

④监测记录应清晰、准确、完整并纳入档案进行保存。

44

2、监测仪器：便携式 X-γ剂量率监测仪，仪器应每年送相关单位检定一次。

3、工作场所辐射监测：除委托有资质的单位定期监测外，医院应自行进行监测，

周期为 1-2次/年，并保留自检记录。

4、个人剂量监测：医院严格要求辐射工作人员按照规范佩戴个人剂量计，规定在

个人剂量计佩戴时间届满一个监测周期时（每 3个月一次），由专人负责收集人员佩戴

的剂量计送检更换，医院严格按照国家法规和相关标准进行个人剂量监测和相关的防护

管理工作。建立了个人剂量档案并妥善保管。

12.4辐射事故应急

（1）察布查尔锡伯自治县人民医院对辐射医疗设备的使用已成立辐射事故领导小

组，并明确参与应急准备的每个人、小组或组织的角色和责任，小组成员包括：

组 长：王春勇

副组长：李 英

成员：朱莲莲 宋艳霞 张海燕 吴文岩 韩英杰 郭明俊 张文琼 关小龙

组长职责：

1）下达应急指令，总体指挥辐射事故应急工作。

2) 负责事故信息的上报工作。

3）接受当地政府相关部门的指挥和调动。

辐射管理领导小组负责人职责：

1）负责通知应急小组成员立即到应急办公室报到。

2）负责通知各相关单位人员到岗待命。

3）负责随时掌握事故应急处理行动动态并及时向组长汇报。

4）负责及时传达应急小组组长及上级有关部门指示。

5）负责协调各应急部门和科室的应急工作。

成员职责：

1）服从并准确及时传达应急小组领导的指令。

2）医院值班室应迅速掌握事故现场准确情况，立即启动应急预案，通知应急小组

成员，并简明扼要通报事故影响程度及处理情况，同时做好记录。

3）负责与自治区生态环境厅、伊犁州生态环境局、伊犁州生态环境局察布查尔锡

伯自治县分局、察布查尔锡伯自治县疾病预防控制中心、公安机关等有关单位的联系协

45

调工作。

4）负责评估对相邻场所的威胁，配合公安机关在危险区域外设置警戒线，限制无

关人员和车辆进入，维持现场秩序。

5）负责事故现场安全措施的组织制定、监督检查，协调人员救护及善后工作。

6）负责收集事故现场的资料，组织事故原因调查与分析；协助上级事故调查组进

行事故调查工作。

（2）制定出合适的应急预案及其中必要的应急程序，指明需要采取的主要应急行

动及其主要特征和必须物品；

（3）确定参与应急响应的人员，如辐射防护负责人，审管机构、临床医生、制造

商、应急服务组织、专家和其他人员，包括其姓名、电话号码及其他信息；

（4）制定应急培训演练计划，定期对应急人员进行培训和演练，以提高执行应急

程序的能力；

（5）医院应急小组应保证与外界联络畅通，以确保与生态环境、公安、消防、卫

生及医学救治部门的联络；

（6）配备适当的应急响应设备。

1、应急响应设备

（1）放射测量设备（X-γ辐射剂量率监测仪）

①测量范围能达到μSv/h的 X-γ辐射剂量率监测仪；

②辐射环境水平监测仪；

（2）人员防护设备

①应急响应成员直读式剂量仪；

②应急响应人员个人剂量计牌；

③防护铅服、铅围裙；

④急救箱。

（3）通讯设备

手提无线电通讯设备。

（4）供给

①合适的处理工具；

②放射性警告标志和标签；

46

③记录簿。

（5）支持文件

①设备操作手册；

②分类响应程序；

③监测程序；

2、事故应急措施

（1）现场控制：切断射线装置的电源，除了工作人员外，禁止其他人员进出辐射

污染区；

（2）病人救治：对受到辐射伤害的人员进行现场急救，而后转到指定医院治疗；

（3）现场保护：配合自治区生态环境厅、自治区辐射环境监督站、伊犁州生态环

境局、伊犁州生态环境局察布查尔锡伯自治县分局、察布查尔锡伯自治县疾病预防控制

中心、公安机关进行现场调查；

（4）观察病人：对超剂量辐射照射的病人，应定期进行体检；

（5）解除隔离：现场调查结束，查明原因，工作场所没有辐射污染，解除隔离。

3、事故应急预案分析

对辐射医疗设备应用过程中事故应急预案进行以下几个方面的分析：

3.1有效的组织机构

察布查尔锡伯自治县人民医院成立辐射事故应急领导小组和应急救援专业队伍，由

医院领导和安全部门、生产管理部门组成事故应急指挥机构。辐射医疗设备使用人员应

作为事故应急负责人，与作业队伍共同组成应急救援专业队伍，并明确各自责任。

3.2通畅的通信联络系统

应急预案中应专门设立通讯联络相关内容，负责应急领导小组和应急救援专业队伍

之间的联系以及同外界相关单位的联络任务。

3.3事故报告程序

医院事故应急预案中事故报告程序应清楚、可行。具体为发现或得知事故的员工应

立即向辐射事故应急领导小组报告。辐射事故应急领导小组接到报告后立即启动应急预

案并通知应急救援专业队伍，火速赶赴现场，同时向当地的生态环境部门、上级主管部

门和公安部门报告。

3.4事故处理及监测

47

察布查尔锡伯自治县人民医院应急人员排除事故时，应配备防护衣、防护手套等防

护措施和必要的剂量监测设备。事故处理完毕并经监测无危害后，由辐射事故领导小组

下令撤销警戒，成立辐射事故调查小组，分析事故原因，总结事故经验、教训。

法规符合情况

依据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《放射性同位素与射线

装置安全和防护管理办法》规定，现对察布查尔锡伯自治县人民医院从事本项目辐

射活动能力评价列于表 12-2 和表 12-3。

表 12-2项目执行《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》要求对照表

序号 要求 本单位落实情况是否符

合要求

1

应当设有专门的辐射安全与环境保

护管理机构，或者至少有 1 名具有

本科以上学历的技术人员专职负责

辐射安全与环境保护管理工作。

已成立辐射防护领导小组，并

在该机构设有专职管理人员。符合

2从事辐射工作的人员必须通过辐射

安全和防护专业知识及相关法律法

规的培训和考核。

本项目 4 名辐射工作人员依

托原 DSA 工作人员，满足工

作需要

符合

3使用放射性同位素的单位应当有满

足辐射防护和实体防卫要求的放射

源暂存库或设备。

本项目不涉及 不涉及

4放射性同位素与射线装置使用场所

有防止误操作、防止工作人员和公众

受到意外照射要求的安全措施。

拟制定相应的操作规程，人

员出入口处拟设置电离辐射

警告标志和工作状态指示灯

等。

符合

5配备与辐射类型和辐射水平相适应

的防护用 和监测仪器，包括个人剂

量监测报警、辐射监测等仪器。

辐射工作人员均配备个人剂

量计，已配备 1 台辐射监测

仪器开展自行监测。符合

6

有健全的操作规程、岗位职责、辐射

防护和安全保卫制度、设备检修维护

制度、放射性同位素使用登记制度、

人员培训计划、监测方案等。

已制定相关规章制度，医院

拟制定《辐射报警仪器使用

维护操作规程》、《“三废”

处理方案》、《质量保证大

纲》、《质量控制检测计划》

等规章制度

近期符合

7 有完善的辐射事故应急措施。 已制定辐射事故应急措施 符合

8

产生放射性废气、废液、固体废物的，

还应具有确保放射性废气、废液、固

体废物达标排放的处理能力或者可

行的处理方案。

本项目不涉及 不涉及

48

表 12-3项目执行《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》要求对照表

序号 要求 本单位落实情况是否符

合要求

1

第五条

生产、销售、使用、贮存放射性同位

素与射线装置的场所，应当按照国家

有关规定设置明显的放射性标志，其

出口处应当按照国家有关安全和防

护标准的要求，设置安全和防护设施

以及必要的防护安全联锁、报警装置

或者工作信号。

已成立辐射防护领导小组，并

在该机构设有专职管理人员。符合

2

第九条

生产、销售、使用放射性同位素与射

线装置的单位，应当按照国家环境监

测规范，对相关场所进行辐射监测，

并对监测数据的真实性、可靠性负

责；不具备自行监测能力的，可以委

托经省级人民政府环境保护主管部

门认定的环境监测机构进行监测。

拟委托有辐射水平监测资质

单位每年对辐射工作场所及

其周围环境进行 1次监测。

符合

3

第十二条

生产、销售、使用放射性同位素与射

线装置的单位，应当对本单位的放射

性同位素与射线装置的安全和防护

状况进行年度评估，并于每年 1月31日前向发证机关提交上一年度的

评估报告。

医院每年 1月 31日前向生态

环境部门提交年度评估报

告。

符合

4

第十七条

生产、销售、使用放射性同位素与射

线装置的单位，应当按照环境保护部

审定的辐射安全培训和考试大纲，对

直接从事生产、销售、使用活动的操

作人员以及辐射防护负责人进行辐

射安全培训，并进行考核；考核不合

格的，不得上岗。

本项目 4 名辐射工作人员依

托原 DSA 工作人员，满足工

作需要。

符合

5

第二十三条

生产、销售、使用放射性同位素与射

线装置的单位，应当按照法律、行政

法规以及国家环境保护和职业卫生

标准，对本单位的辐射工作人员进行

个人剂量监测；发现个人剂量监测结

果异常的，应当立即核实和调查，并

将有关情况及时报告辐射安全许可

已为所有从事放射性工作的

人员配备个人剂量计，并委托

有资质单位进行个人剂量监

测（每季度 1次）。

符合

49

证发证机关。

6

第二十四条

生产、销售、使用放射性同位素与射

线装置的单位，不具备个人剂量监测

能力的，应当委托具备条件的机构进

行个人剂量监测。

已委托有资质单位对辐射工

作人员进行个人剂量监测。 符合

以上分析可知，该单位辐射活动的技术能力基本符合相应法律法规的要求。

50

表 13 结论与建议

13.1 结论

13.1.1产业政策的符合性

本项目使用辐射性医疗设备用于临床诊断、治疗，符合国家发展和改革委员会《产

业结构调整指导目录(2019 年本)》中鼓励类项目(第十三项 医药 第 5条 第十三项 医

药 第 5条 新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，

高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端

植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程

诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备)。

13.1.2实践的正当性

血管造影用 X 射线装置为很成熟的医用 X射线设备，是心血管疾病检查治疗的必

需设备，被广泛地应用在冠心病及其他外周血管介入治疗中，对心血管疾病的检查治疗

具有高度特异性。尽管 X射线对人体有少许危害，但是借助上述设备可以辅助医学诊断

治疗，所获利益远大于其危害，故上述设备的使用具有正当性，且具有较好的经济效益

和社会效益，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）“实践的

正当性”的原则。

13.1.3选址的合理性

察布查尔锡伯自治县人民医院在察布查尔锡伯自治县人民医院新区新建一院区，该

医院新址北侧为纬二路，南侧为纬三路，东侧为工业渠路，西侧为经六路，项目中心地

理坐标为：81°9′45.48″、北纬 43°49′15.50″。根据医院整体建设规划情况，现拟

将医院旧址行政楼一楼 DSA室的血管造影用 X线装置搬迁至医院新址病房综合楼 6层

介入室。介入室东侧为麻醉苏醒室，西侧为控制室及设备间，南侧为清洁走廊，北侧为

洁净走廊，楼上无建筑，楼下为产科病房。项目 50m评价范围内均无居民区、学校、自

然保护区、保护文物、风景名胜区、水源保护区等环境敏感目标，无环境制约因素，故

本项目的选址合理。

13.1.4项目所在地区环境质量现状

由监测结果可知，察布查尔锡伯自治县人民医院血管造影用 X射线装置工作场所建

设项目拟建介入治疗室及周边环境 X-γ辐射剂量率水平为 115～123nSv/h。由《新疆维

吾尔自治区环境天然放射性水平调查报告》可知，伊犁地区室内γ辐射剂量率为 59.7～

51

137.3nGy/h，项目所在地的γ辐射水平属于当地辐射环境本底水平。

13.1.5辐射环境影响分析结论

根据医院提供的机房参数及《医用 X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中

对机房的尺寸、面积和防护的要求，医院机房设计墙体屏蔽防护均满足放射防护要求，

不会对机房外周围环境和人员造成附加辐射影响。

通过剂量估算，评价项目的辐射工作场所采用的一系列防护措施能屏蔽辐射实践过

程中产生的外照射影响，工作人员的年有效累计剂量为 1.01mSv，低于职业照射管理限

值（<5mSv/a）；公众的年有效剂量低于公众照射管理限值（<0.1mSv/a）。

13.1.6辐射防护评价

本项目已按控制区和监督区进行划区管理：介入室内为控制区，介入室周围麻醉苏

醒室、控制室、设备间、洁净走廊、清洁走廊、楼下产科病房为监督区。本项目需设置

工作指示灯、电离辐射警示标志、防止人员误入措施、铅防护服、个人剂量计等。

落实以上措施后，该项目辐射防护安全措施满足《医用 X射线诊断放射防护要求》

（GBZ130-2013）的有关要求。

13.1.7辐射安全管理评价

察布查尔锡伯自治县人民医院严格按照国家有关辐射防护相关规定的要求，制定相

关管理规章制度、应急措施。但在辐射医疗设备应用过程中，切实落实本报告中提出的

污染、辐射防护措施和建议，并应做到：

（1）工作人员工作时佩戴个人剂量计，穿戴防护用品，定期对个人剂量进行登记，

建立个人剂量档案；发现个人剂量异常时及时查明原因，及时纠正处理。

（2）医院须配置 X-γ辐射剂量率监测仪仪器，对辐射医疗设备工作场所定期进行监

测，了解工作场所的辐射剂量状况，确保工作人员以及环境的辐射安全。发现污染及时

处理。

（3）工作人员取得培训合格证书，持证上岗，同时进行辐射安全和防护专业知识

及相关法律法规的培训。

综上所述，察布查尔锡伯自治县人民医院血管造影用 X 射线装置工作场所建设项

目，在落实国家有关法律法规和标准及本评价报告所提出的各项防护和安全措施后，该

医院具备所从事辐射活动的技术能力，其应用的辐射医疗设备，在正常运行时对周围环

境的影响符合辐射环境保护的要求，从辐射环境保护角度论证，该项目是可行的。

52

13.2建议

1、认真学习国家环保法规政策，提高安全文化素养，增强辐射防护意识；要求工

作人员严格执行各项安全管理规章制度和安全技术操作规程。

2、医院须严格执行辐射污染防护与辐射环境管理的法律法规，认真落实本报告中

提出的各项辐射防护措施和本报告批复文件中的各项措施。加强对辐射医疗设备的管

理，在工作期间必须有专人管理。

3、医院所有从事辐射医疗设备操作的工作人员必须参加有资质单位的辐射安全和

防护知识培训，加强防护意识，考试合格取得上岗证方能上岗。证书到期人员和未培训

人员尽快安排培训，杜绝无证上岗。对操作人员实行轮换制度，尽量减少接触射线时间、

扩大操作距离。

4、医院要定期检查辐射医疗设备的辐射防护设施，发现问题及时解决，杜绝辐射

事故的发生。

5、医院须定期对辐射医疗设备工作场所周围环境进行辐射监测。

6、辐射工作单位应当编写放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告，

于每年 1月 31日前报原发证机关。年度评估报告应当包括放射性同位素与射线装置台

账、辐射安全和防护设施的运行与维护、辐射安全和防护制度及措施的建立和落实、事

故和应急以及档案管理等方面的内容。

7、鉴于介入放射治疗的特殊性，存在不可避免的潜在电离辐射风险，因此必须加

强放射防护管理，对职业医务人员受照剂量应坚持“合理达到尽量低的水平”，建议职

业人员配置双个人剂量计。

8、取得本项目环评批复后，应尽快向自治区生态环境厅申请办理辐射安全许可证

重新申领手续。

9、本报告表系按察布查尔锡伯自治县人民医院提供的资料编制，今后如使用的辐

射医疗设备有较大变化，应另作相应的环境影响评价，办理相应手续。

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附件一：环评委托书

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附件二：辐射安全许可证

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附件三：原 DSA环评批复

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附件四：原 DSA验收会议意见

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附件五：医院新址环评批复

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附件六：人员培训证书

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附件七：检测报告

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