Le praticien en anesthésie-réanimation, 2005, 9, 1 83

É V A L U E Z V O S C O N N A I S S A N C E S

Cette rubrique est destinée à évaluer vos connaissances acquises à la lecture de ce numéro.

J.L. FELLAHI : LE PRÉCONDITIONNEMENT : EXPLICATIONS POUR LES

NON INITIÉS

1. Expérimentalement, la survenue d’épisodes d’ischémie myocardiques transitoires a pour conséquence :

❏ A. une augmentation de l’apoptose des cellules cardiaques

❏ B. une diminution de la taille des infarctus secondaires

❏ C. une augmentation de la fréquence des arythmies dereperfusion

❏ D. une augmentation de la durée de la sidération myocar-dique post-ischémie

❏ E. une prologation de la durée de l’ischémie précédant lasurvenue d’infarctus

2. Parmi les agents anesthésiques suivants quels sont ceux qui ont des propriétés préconditionnantes sur le myocarde :

❏ A. l’isoflurane

❏ B. le propofol

❏ C. la ketamine

❏ D. l’etomidate

❏ E. le tiopental

F. DUFLO ET COLL. : CHRONOBIOLOGIE EN ANESTHÉSIE-RÉANIMATION :CONCEPT, MÉCANISMES ET IMPLICATIONS

3. La chronesthésie se définit comme

❏ A. le changement rythmique de la pharmacocinétiqued’un médicament

❏ B. le rythme circadien d’activité d’un médicament

❏ C. le changement rythmique de l’activité d’un médica-ment liées aux modifications de l’organe cible

❏ D. la modélisation mathématique de l’activité d’un médi-cament en fonction du temps

❏ E. la variation des effets d’un médicament en fonction dutemps

4. Parmi les paramètres physiologiques suivants, quels sont ceux pour lesquels on a observe une périodicité :

❏ A. la température

❏ B. la douleur

❏ C. la vigilance

❏ D. la soif

❏ E. la pression artérielle

P. DAILLAND ET COLL. : PRISE EN CHARGE DES INTERRUPTIONS

MÉDICALES TARDIVES DE GROSSESSE

5. La loi qui régit l’interruption médicale de grossesse (IMG) précise que :

❏ A. une déclaration anonyme doit être adressé au direc-teur de l’établissement

❏ B. l’IMG est possible quand la grossesse met en périlgrave la santé de la mère

❏ C. le motif thérapeutique doit être indiqué par un méde-cin obstétricien

❏ D. l’IMG est possible quand l’enfant à naître est porteurd’une pathologie grave incurable au moment du diagnostic

❏ E. l’IMG est possible quel que soit le terme de la grossesse

6. Au nombre des difficultés psychologiques au cours de l’IMG on peut rencontrer

❏ A. le déni du décès

❏ B. le narcissisme morbide

❏ C. une dépression du post-partum

❏ D. la culpabilité

❏ E. l’angoisse de déparation

7. La réalisation d’une IMG

❏ A. nécessite souvent un geste fœticide

❏ B. s’effectue plutôt sous anesthésie générale

❏ C. utilise un dérivé de la pGE1 pour déclencher le travail

❏ D. utilise la mifepristone pour préparer le col utérin

❏ E. peut justifier une dilatation mécanique du col

8. En cas d’intubation difficile non prévue mais de ventilation au masque efficace, les techniques préconisées sont :

❏ A. l’utilisation d’un mandrin souple

❏ B. l’utilisation d’un fastrach®

❏ C. l’intubation rétrograde

❏ D. l’utilisation d’un fibroscope bronchique

❏ E. le réveil du patient

9. En cas d’intubation difficile prévue, la technique de référence est :

❏ A. le fastrach®

❏ B. l’intubation rétrograde

❏ C. l’intubation par voie nasale

❏ D. le mandrin souple

❏ E. la fibroscopie bronchique

Le praticien en anesthésie-réanimation, 2005, 9, 184I. LAURENT : PEUT-ON PRÉVENIR LES DYSFONCTIONS MYOCARDIQUES

APRÈS ARRÊT CARDIAQUE

10. Par comparaison avec celle qui suit un infarctus, la dysfonction ventriculaire post-arrêt cardiaque est :

❏ A. de plus longue durée

❏ B. plus globale

❏ C. plus souvent à l’origine de troubles du rythme

❏ D. plus rare

❏ E. plus facilement réversible sous traitement inotrope

11. Les facteurs prédisposant à la survenue d’une dysfonction ventriculaire post-arrêt cardiaque sont :

❏ A. la dose d’adrénaline reçue pendant la réanimationinitiale

❏ B. la pression de perfusion obtenue pendant le mas-sage

❏ C. la durée de l’arrêt cardiaque

❏ D. la survenue d’une hypoxie durant la réanimation initiale

❏ E. le nombre de chocs électrique

E. GAERTNER ET COLL. : QUAND ET COMMENT OPACIFIER UN CATHÉTER

D’ANESTHÉSIE LOCO-RÉGIONALE ?

12. Les indications de l’opacification d’un cathéter périphérique sont :

❏ A. l’inefficacité du bloc

❏ B. systématiques pour certaines localisations

❏ C. le contrôle de la position après une mise en place difficile❏ D. une alternative à d’autres techniques qui permettentde présupposer d’une mise en place adéquate❏ E. la survenue d’une complication

13. Les localisations des cathéters périphériques qui sont le plus souvent retenues pour une opacification sont :❏ A. le bloc intercostal❏ B. le bloc sciatique au creux poplité❏ C. le bloc lombaire par voie postérieure❏ D. le bloc parasacré❏ E. le bloc interscalénique

S. DAVID ET COLL. ÉPANCHEMENT PÉRICARDIQUE : QUAND ET

COMMENT DRAINER ?

14. Les signes échographiques de tamponade sont :❏ A. décollement péricardique antérieur supérieur à 20 mm❏ B. décollement péricardique postérieur sytolo-diastolique❏ C. collapsus diastolique de l’oreillette droite❏ D. septum paradoxal

❏ E. dilatation de la veine cave inférieure

15. Un épanchement péricardique mal toléré :

❏ A. doit être drainé de principe

❏ B. doit être drainé chirurgicalement

❏ C. nécessite une évacuation à l’aiguille avant l’inductionanesthésique

❏ D. doit être drainé en position demi-assise

❏ E. est toujours en rapport avec un épanchement abondant

J.P. MORIN : COMMENT ÉVITER L’EXPOSITION PROFESSIONNELLE AUX

GAZ ANESTHÉSIQUES

16. L’exposition chronique au protoxyde d’azote et à l’halothane expose à une risque

❏ A. de baisse de la fertilité

❏ B. de cancer thyroïdien

❏ C. de détérioration des capacités intellectuelles

❏ D. d’augmentation du risque d’interruption de grossessespontanée

❏ E. d’hépatite

17. Les concentrations de gaz anesthésique mesurées dans l’atmosphère, à ne pas dépasser sont respectivement

❏ A. 100 ppm pour le protoxyde d’azote

❏ B. 10 ppm pour l’halothane

❏ C. 5 ppm pour l’isoflurane

❏ D. 2 ppm pour le sevoflurane

❏ E. 2 ppm pour le desflurane

A. LEON ET COLL. : ISCHÉMIE MÉSENTÉRIQUE : PRÉSENTATION CLINIQUE

ET RÉANIMATION

18. Les signes spécifiques de l’ischémie mésentérique sont

❏ A. la diarrhée sanglante

❏ B. les vomissements

❏ C. la contracture abdominale périombilicale

❏ D. l’ileus

❏ E. les douleurs abdominales épigastriques

19. L’examen de référence pour le diagnostic d’ischémie mésentérique est :

❏ A. la radiographie de l’abdomen sans préparation

❏ B. l’échographie

❏ C. la tomodensitométrie

❏ D. l’IRM

❏ E. L’angiographie

Le praticien en anesthésie-réanimation, 2005, 9, 1 85

Bulletin d’abonnement en3e de couverture.

D. JOCHUM, H. BOUAZIZ : À QUOI SERT LE NERF OBTURATEUR ? ET, SI

NÉCESSAIRE, POURQUOI FAUT-IL LE BLOQUER ?

20. Parmi les muscles innervés par le nerf obturateur on trouve❏ A. le vaste médial❏ B. le sartorius❏ C. les jumeaux❏ D. le grand adducteur❏ E. le muscle gracile

21. Parmi les territoires sensitifs innervés par le nerf obturateur on peut trouver❏ A. la face externe de la cuisse❏ B. la face médiale de la cuisse❏ C. l’articulation du genou❏ D. l’articulation de la hanche❏ E. la face postérieure du genou

P. BOULLAND ET COLL. : LA MANŒUVRE DE SELLICK « EN QUESTIONS »

22. Les contre-indications de la manœuvre de Sellick sont :❏ A. une suspicion de fracture instable du rachis❏ B. l’âge inférieur à 5 ans❏ C. un traumatisme médullaire cervical❏ D. des vomissements actifs❏ E. la présence d’un hématome cervical

23. Lors de la réalisation de la manœuvre de Sellick❏ A. la compression s’effectue avant l’induction de l’anes-thésie❏ B. la pression de compression doit être proche de 5 kgaprès l’induction de l’anesthésie❏ C. la compression s’exerce perpendiculairement à l’axeprincipal du cou❏ D. il faut enlever la sonde gastrique si le patient en a une❏ E. il faut essayer de maintenir une pression si l’intubationn’est pas réalisée à la première tentative

Réponses page 88

Au sommairedu prochain

numéro

• Prophylaxie et traitement de l’hypo-tension au cours de la césarienne

• Complications centilatoires au coursde la chirurgie laparoscopique

• Intérêt de l’échographie pulmonaireen réanimation

• Sécurité électrique au bloc opératoire

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