CESAREA EN YEGUAS

CIRUGIA VETERINARIA II UNIVERSIDAD DE PANAMA FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA

LOURDES DELGADO 05/07/2012

INTRODUCCIÓN

Las cesáreas, se realiza en aproximadamente el 15% -

25% de las yeguas preñadas ingresados en los

hospitales equinos de distocia (parto difícil). Las

cesáreas también se realizan como procedimientos

electivos o en los casos en que las condiciones

médicas subyacentes o quirúrgicas existen.

La cesárea en yeguas es una técnica quirúrgica que

por su implicaciones, se prefiere sea realizar en un hospital veterinario, por la

imperantes necesidades de anestesia, asepsia y seguridad.

Sin embargo por cuestiones de emergencia en ocasiones esta cirugía es realizada en

campo, donde lo que se busca, la mayoría de las veces, es salvar la vida de la yegua, y el

hecho de tener un potro vivo es un regalo inesperado.

INDICACIONES

Una cesárea es indicada cuando:

- Preñez bicornual.

- Feto de gran tamaño

- Yegua muy pequeña, donde la fetotomía es imposible

- Alteración en la posición y postura inmutables.

- Hidrocefalia (monstruosidades)

- Torsión uterina irreductible

- Deformación pélvica (fracturas)

- Trauma vulvovaginal.

- Contracciones avanzadas con metritis crónica

No es un Procedimiento de campo

A veces se requiere una cesárea para salvar la vida del potro y la yegua, pero es difícil

conseguir un potro vivo. Para guardar el potro de la cesárea debe realizarse

rápidamente ya que la supervivencia del potro después de 30 minutos de trabajo de

parto activo disminuye rápidamente y se convierte en pobre en la marca de 40

minutos.

Una cirugía exitosa requiere de una instalación con un equipo listo para anestesiar con

rapidez a la yegua, realizar la cirugía, y proporcionar atención prenatal en el potro

recién nacido.

Esto significa que la entrega de un potro vivo por cesárea es raro que cuando la yegua

con distocia no es muy cerca de las instalaciones quirúrgicas.

La conveniencia de la operación cesárea en una yegua con un potro muerto no es tan

crítica, pero debe proceder tan pronto como sea posible y llevar a cabo dentro de las

24 horas del inicio del trabajo. El procedimiento quirúrgico de la cesárea en una yegua

con un potro vivo o muerto es el mismo.

MATERIALES

• Tijera curva roma

• Bisturí curvo

• Dos pinzas pean

• Una pinza 7 dientes de ratón

• Porta-agujas

• Y agujas curvas de sutura

• Clamps intestinales

• Material de sutura: polidexone

0 ó 1; catgut 0 ó 1; nylon.

Se colocan en una bandeja con agua y desinfectante a base de amonios cuaternarios.

Es conveniente también proveerse de un balde con agua con el mismo tipo de

desinfectante para lavarse los guantes durante la operación.

ANESTESIA

Es muy importante tener cuidado con la anestesia sobre todo

en hembras que traigan de urgencia, ya que se considera que

todas las madres, en particular las que son traídas de urgencia

tienen el estómago lleno y se encuentran en alto riesgo de

regurgitación además por el desplazamiento craneal del

diafragma por el útero agrandado es la principal causa de

cambios mecánicos en la función respiratoria. Es también

importante utilizar fármacos que causen la mínima depresión al

feto.

Teniendo todas estas consideraciones, se ha podido concluir

que la mejor anestesia es la epidural, la cual se puede realizar

con lidocaína al 2% adecuando la dosis de acuerdo el peso del

animal. También se utilizan otros fármacos como: Diazepam,

Ketamina, Opioides, Barbitúricos de acción ultracorta, pero

todos estos se utilizan a dosis muy bajas para evitar la depresión

cardiorrespiratoria de los fetos.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES CON RESPECTO

A LA ANESTESIA DE LA YEGUA.

Es ideal para administrar líquidos suficientes para estabilizar la yegua antes de la

inducción anestésica.

• La administración de antibióticos de amplio espectro sistémicos antes de la

cirugía está indicada ya que la contaminación es común cuando se realiza una

cesárea. Penicilina por vía intravenosa (20. 000 UI / kg) y gentamicina (6,6 mg /

kg) se recomienda.

• Flunixina meglumina (0,44 mg / kg de peso corporal) se pueden administrar por

vía intravenosa si la endotoxemia es una preocupación.

• Ketamina 2.0 mg/kg para la inducción.

• Pre-agentes anestésicos dados a la yegua causaran depresión leve del potro.

Xilazina se prefiere sobre un derivado promazina como la presión sanguínea es

menos probable que se deprimidos. La dosis recomendada de xilazina es 0,25-0,5

mg / kg IV o 0.5-1.0 mg / kg IM. Xilazina da lugar a bradicardia en algunos.

Una inhalación relativamente insoluble y gas anestésico

como isoflurano o sevoflurano deben utilizarse para

mantener la anestesia.

• Ventajas de los anestésicos de gas es que son de

corta acción, tienden a aumentar el gasto cardíaco y

son menos propensos a promover el sangrado uterino.

• Halotano y oxígeno para mantener anestesia aumentan el sangrado incisión

uterina y no se recomiendan.

Una vez anestesiada, la yegua debe controlarse mejor en recostado. En este momento,

preparación aséptica debe comenzar de inmediato.

• Analgesia intra y post operatoria son consideraciones importantes como parte

de la cesárea.

• Morfina puede administrarse intraoperatoriamente para disminuir el dolor

postoperatorio y quirúrgico. La dosis recomendada es de 1 mg/kg en infusión de

una tasa constante o en un bolo dada durante un período de 5 a 10 minutos. Una

infusión de tasa constante de lidocaína (0,05 mg/kg/min) puede utilizarse en

conjunción con la morfina.

En yeguas la cesárea se puede llevar a cabo de dos maneras:

Con el animal de pie, se realiza una incisión de 30 a 35 cm en

la fosa paravertebral derecha o izquierda,

Cuando el animal esta en decúbito se realiza la incisión en la

línea media. De 15 a 20 cm.

Capas:

Animal de pie: oblicuo externo, oblicuo interno,

recto y transverso del abdomen.

Animal en decúbito: Piel, Tejido subcutáneo,

Línea alba y peritoneo.

Se procede a hacer una incisión de acuerdo al tamaño del feto, en la bifurcación

de los cuernos en su unión con el cuerpo del útero.

Para la incisión se elije una zona que este en correspondencia con unos de los

miembros, dicha zona se exterioriza al máximo, con el objetivo de disminuir la

contaminación al peritoneo.

Una vez localizada la extremidad se realizar una incisión, y el feto es halado por

la extremidad, protegiendo el casco con la mano, para no lesionar la mucosa

uterina.

Se hace tracción, mientras el cirujano coloca sus dedos índices en el borde de la

incisión.

Se clampsea el cordón umbilical y corta

REPARACION

Antes de comenzar la reparación del

útero, el alantocorión se separa unos 5 cm

de los bordes de la incisión, colocando una

sutura continua en todo el margen de la

incisión con el objeto de favorecer la

hemostasia. Con material absorbible 1.

Se sutura útero con patrón de Connell (E) y Lembert (D), con material absorbible

Catgut 0, 1 ó 2.

Al terminar la sutura uterina se recomienda colocar suero con antibiótico, con el

objeto de disminuir al máximo el riesgo de una peritonitis.

El peritoneo se sutura con patrón de surget, con material 0 absorbible.

Línea media con puntos en U(d) o en X (c).

Grasa, subcutáneo con patrón de surget.

Para la piel nylon para pescar de 20 libras, con puntos separados en U, los cuales

son resistentes y nos prevé de un borde de cicatrización seguro.

PARA EL ANIMAL EN PIE

CUIDADOS POST-OPERATORIO

Inyección subcutánea de 15 a 20 ml de bupivacaína en la línea de incisión al final

de la cirugía se puede hacer. Al parecer esto disminuye el dolor postquirúrgico y

puede permitir que el potro a enfermera sin causar incomodidad añadida a la

zona quirúrgica de la presa.

Hasta que la yegua no coma ni beba bien, se debe dar líquidos para mantenerse

hidratado. Los antibióticos sistémicos y flunixin También se debe dar de tres a

cinco días para prevenir la infección, disminuir el dolor de la hinchazón, el

control, y contrarrestar la endotoxemia.

La vacuna antitetánica debe estar garantizada. La hembra se deben examinar

cuidadosamente todos los días y ponerla a caminar de cuatro a seis veces al día

o resultó en un pequeño recinto que comienza el día después de la cirugía.

La incisión debe ser monitoreada diariamente por la hinchazón y drenaje.

Muchos o la mayoría de las yeguas se han conservado la placenta después del

parto por cesárea. Cuando la placenta no ha pasado el momento en que la

yegua se recupera de la anestesia general, de 50 a 100 U de oxitocina en 1 litro

de electrolitos estériles se administran en un período de 1 hora.

COMPLICACIONES

Es un procedimiento quirúrgico delicado en la yegua y se practica raramente. La yegua

ha parido, pero las complicaciones pueden ocurrir, tales como:

• No expulsa la placenta;

• Aparece hemorragia interna;

• Hay desgarro perineal de recto con la vagina cuando el potro ha forzado su

camino hacia el ano;

• Parálisis de los nervios ciáticos comprimidos al pasar en la cuenca de un potro de

gran tamaño.

• íleo postoperatorio

• anemia postoperatoria

• shock

• peritonitis

• metritis

• laminitis

• infecciones ocasionales y dehiscencia.

PRONÓSTICO

El pronóstico para la supervivencia de yeguas depende de la condición de la yegua en

la cirugía. Si la yegua es estable y sin complicaciones antes de la cirugía, el pronóstico

es bueno. Cuando la cirugía se realiza dentro de las 24 horas de la distocia de

hombros, una tasa de supervivencia de 80 a 90% en las yeguas se ha informado.

Tasa de supervivencia para la yegua: 81% (61-100%) dependiendo de la causa de

distocia.

Tasa de supervivencia para el potro: 30% dependiendo de la iniciación temprana de la

cirugía y la anestesia adecuada.

Las tasas de concepción posterior para yeguas: 50%, 25% de estos abortaron (ahí

general tasa 35% partos).

Disminución de la fertilidad puede ser causada por adherencias uterinas, incapacidad

de la pared uterina para adaptarse al crecimiento fetal, destrucción endometrial focal,

trauma y daño a otra área del tracto reproductivo.

CONCLUSIONES

Debemos tener un monitoreo constante desde el momento que detectamos la

preñez en la yegua

Proveerse del equipo básico y necesario para una intervención de emergencia, o

tener un plan de acción en caso de una complicación

Llame a su veterinario ante cualquier complicación.

BIBLIOGRAFIA

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http://www.slideshare.net/julianita08/castracion-cesarea-y-ovh-en-

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http://www.equiads.net/featured-articles.html?article-id=8

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http://www.showjumpinginternational.com/the-vault/show-jumping-

tips-and-advice/breeding-show-jumpers/birthing-problems/caesarian-

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