CERVICITIS

RUSIANA NASILAH

ANATOMI

KANALIS ENDOSERVIKALIS

Saluran yang menghubungkanostium uteri eksternumdan kavum uteri

Bentuknya pipih dan lebarnyadapat mencapai 7 - 8 mm

Konfigurasinya kompleks berupa lipatan-lipatan mukosa

Kanalis Endoservikalis atau plika

Canalis endoservik

alis

A. ENDOSERVIKS : SERING DISEBUT JUGA SEBAGAI KANAL ENDOSERVIKS.

B. EKTOSERVIKS (EKSOSERVIKS) : BAGIAN VAGINAL SERVIKS

C. OS EKSTERNAL : PEMBUKAAN KANAL ENDOSERVIKS KE EKTOSERVIKS

D. FORNIKS : REFLEKSI DINDING VAGINAL YANG MENGELILINGI EKTOSERVIKS

E. OS INTERNAL: BAGIAN BATAS ATAS KANAL

HISTOLOGI

DEFINISI

Cervicitis ialah radang dari selaput lendir canalis cervicalis.

Karena epitel selaput lendir cervicalis hanya terdiri dari satu lapisan sel silindris maka mudah terkena infeksi dibandingkan dengan selaput lendir vagina

KLASIFIKASI

Cervicitis akut

Cervicitis Kronis

ETIOLOGI

Robekan serviks, tindakan intra dilatasi

o Mikroorganisme penyebab cervicitis: gonorrhoe, klamidia, trichomonas vaginalis, miclopasma genitalium

 PATOFISIOLOGI

Post partus atau post abortus

Dengan luka kecil atau besar

Memudahkan kuman masuk ke endoservik

dan menimbulkan

infeksi

INFEKSI CANDIDA

Perubahan lingkungan vagina → produksi glikogen ↑ → perlekatan Candida albicans pada sel epitel vagina → media bagi pertumbuhan jamur → tumbuh, berproliferasi, dan menyebabkan inflamasi.

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PH VAGINA

pH

Excessive vaginal hygiene

Hormonal variations

Antibiotics

Sexual transmitted

disease

Sexual intercourse, spermicides

INFEKSI TRICHOMONASIS

Pada penderita dengan Trikomoniasis, kadar estrogen dan progesteron ↑ menyebabkan pH vagina ↑ dan kadar glikogen sehingga berpotensi bagi pertumbuhan dan virulensi dari Trichomonas vaginalis.

Namun bisa juga ditularkan melalui hubungan seksual, sering menyerang traktus urogenitalis bagian bawah pada wanita.

INFEKSI VAGINITIS BAKTERIAL

Terjadi jika ada perubahan ekosistem vagina, ada pergantian dari Lactobacillus dengan bakteri anaerob:Prevotella spMobiluncus speciesGardnerella vaginalisMycoplasma hominis

MANIFESTASI KLINIS

Fluor Albus yang banyak, biasanya kental purulent dan berbau.

Sering menimbulkan erosi pada portio. Pada pemeriksaan inspekulo biasanya di

temukan fluor yang purulent keluar dari kanalis cervicalis.

PERBEDAAN FLUOR ALBUS

PEMERIKSAAN FISIOLOGIS PATOLOGIS

WARNA SEKRET BENING KUNING AGAK HIJAU

KEJERNIHAN SEKRET JERNIH AGAK KERUH

BAU SEKRET TIDAK BERBAU BAU AMIS

LEUKOSIT SEKRET TIDAK ADA/SEDIKIT ADA/BANYAK

Patologis

Konstitusionil

Kelainan endokrin

Infeksi

Vulvitis-vulvovaginitis

Vaginitis (Kolpitis)

Cervicitis

Endometritis

Salpingitis

FisiologisBayi baru lahir

Menarche

Rangsangan seksual

Ovulasi

MANIFESTASI

Sekret putih susuKental, lengket, banyak, bau (-)

Servisitis, vaginitis

Sekret jernihBerlendir banyak, bau (-)

Ovulasi, hiperestrogen, stress

Sekret abu dengan garis darah encer,

bau busuk, banyak

Cervicitis , ulkus, vagina, vaginitis

Sekret putihEncer , bau apek, BAK panas, pruritus vulva, pseudohifa

Candida Albican

Sekret kuning kehijauan

Berbusa, merah sangat banyak, gatal, berbau busuk, nyeri tekan di vulva & sekitar

Trichomonas vaginalis

Sekret kuning kental

Sangat banyak, panas, gatal, nyeri tekan, sakit saat miksi, dapat abses atau menjalar endometrium/salping

Nisseria gonorea

DIAGNOSIS

Anamnesis Usia

Kontrasepsi

Kontak seksual

Perilaku

Sifat leukorea

Kemungkinan hamil/menstruasi

PEMERIKSAAN INSPEKULO

PAPS SMEARS

KOLPOSKOPI

  BIOPSI

SWAB VAGINA

Dilakukan pada pasien-pasien yang terkena infeksi berulang. Pemeriksaan dilakukan dengan cara mengambil cairan dari vagina pasien kemudian diperiksa di laboratorium

DIAGNOSA BANDING

Karsinoma Lesi tuberculosis Herpes progenitalis

PENATALAKSANAAN

Tergantung dari etiologi

Candida albicansMedikamentosa nistatin, klotrimazol, krem hidrokortison 0,5%, obati partner

Trichomonas vaginalisMetronidazol atau Timidazol 2 gram oral dosis tunggal, pemakaian kondom, obati partner

VAGINOSIS BAKTERIAL

Terapi antibiotik berupa:

1. Metronidazol 500 mg 2x sehari oral selama 7 hari, atau

2. Metronidazol 2 gram dosis tunggal, atau

3. Timidazol 2 gram dosis tunggal

Antibiotika terutama kalau dapat ditemukan gonococcus dalam secret

Kalau cervicitis tidak spesifik dapat diobati dengan rendaman dalam AgNO3 10 % dan irigasi.

Erosion dapat disembuhkan dengan AgNO3 10 % atauAlbothyl yang menyebabkan nekrose epitel silindris dengan harapan bahwa kemudian diganti dengan epitel gepeng berlapis banyak

PENCEGAHAN

1. Memakai alat pelindung (kondom)

2. Menggunakan alat mandi secara masing-masing, serta menghindari menggunakan celana yang ketat

3. Pemakaian obat atau cara profilaksis

4. Pemeriksaan dini

PROGNOSIS

1. Vaginosis bakterial mengalami kesembuhan rata-rata 70 – 80% dengan regimen pengobatan yang telah dibahas sebelumnya.

2. Kandidiasis mengalami kesembuhan rata-rata 80 - 95%.

3. Trikomoniasis mengalami kesembuhan rata-rata 95%.

DAFTAR PUSTAKA

1. Prawirohardjo, Sarwono (2008). “Ilmu Kandungan”.

Jakarta: PT. Bina Pustaka

2. Sastrawinata, Sulaiman (2010). “Ginekologi Edisi 2”.

Bandung: FK Universitas Padjadjaran

3. Price, Sylvia A. (2007). “Patofisiologi Volume 2”.

Jakarta: EGC

4. Mansjoer, Arif (2008). “Kapita Selekta Kedokteran”.

Jakarta: Penerbit FKUI