Centre Régional de soins Psychiatriques « Les Marronniers »
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Centre Régional de soins Psychiatriques« Les Marronniers »
MSPEDS CHS
MSP « La Traversée »
Anémones 1 - 45 lits
Anémones 2 - 30 lits
Chênes - 45 litsDont - Circuits de soins internés 25 lits
- Circuit de soins AICS 12 lits
- MSP orthopédagogique 30 lits
En 2012
4 Unités de 30 résidents
3 Axes de réorganisation
• Procédures d’admissions,• Accueil et séjour, types d’accompagnement• Travail avec le réseau• Création d’un réseau de MSP, à élargir
secondairement aux IHP (Fonction V de l’article 107)
Procédures d’admission
• Les demandes en liste d’attente;
• Les demandes traitées de septembre 2010 à décembre 2010;
• Les demandes à partir du 1er janvier 2011.
Les demandes d’admission en liste d’attente actuellement
• Seront rencontrés par le Dr Voituron avec une représentation des équipes et une assistante sociale;
• Evaluation de l’adéquation du profil du futur résident avec les projets en cours d’actualisation pour les unités;
• Une semaine d’essai - 2 semaines éventuellement - suivie d’une évaluation sera organisée;
• Si la semaine d’essai est concluante, un mois d’essai avec une nouvelle évaluation et ensuite admission. Si tout est concluant.
Demandes d’admission entre septembre et décembre 2010
• Mise en place progressive des critères d’admission et d’exclusion;
• Organisation systématique d’une semaine d’essai suivie d’un mois d’essai;
• Orientation vers les unités en fonction des profils de celles-ci.
Critères d’admission
Trois volets, actuellement :
• Médical,• Nursing et paramédical.• Social,
On introduit le 4e volet: le projet du résident
Critères Légaux
La maison de soins psychiatriques est destinée :
• 1° aux personnes présentant un trouble psychique chronique stabilisé, étant entendu qu’elles:
- ne requièrent pas de traitement hospitalier;- n’entrent pas en ligne de compte pour une admission en
maison de repos et de soins étant donné leur état psychique;- n’entrent pas en ligne de compte pour l’habitation protégée;- ne nécessitent pas une surveillance psychiatrique non interrompue;
- nécessitent un accompagnement continu.
Critères Légaux (suite)
• 2° aux handicapés mentaux étant entendu qu’ils:
- ne requièrent pas de traitement hospitalier;- n’entrent pas en ligne de compte pour l’habitation protégée;- n’entrent pas en ligne de compte pour une admission dans
une institution médico-pédagogique;
- ne nécessitent pas une surveillance psychiatrique non interrompu;- nécessitent un accompagnement continu.
Objectifs/procédures d’admission
• Rappel des objectifs fondamentaux des MSP: - Mettre à disposition des patients hospitalisés un lieu de vie
« Maison de soins »;- Maintien des acquis obtenus dans les unités de soins hospitaliers;- Elaboration d’un projet de réhabilitation sociale interne à la MSP.- Circuit de soins internés (25 médium risk);- Circuit de soins AICS (12);
• Visibilité de la liste d’attente;• Motivation des refus, des inscriptions en liste d’attente;• Orientation en fonction de la définition des unités;• Amélioration de la réactivité/départs (anticipation)
Mise en place de la nouvelle procédure au 01.01.2011
Demande d’admission à la MSP « La Traversée »:
On identifie le patient/résident,On identifie le porteur institutionnel de la demande d’admission
C’est le plus souvent une équipe:• d’un hôpital psychiatrique (CHS « Les Marronniers » et autres HP),• de l’EDS « Les Marronniers » et Paifve• d’une IHP,• d’une autre MSP
Des 3 pôles de l’équipe demanderesse, on distingue:
- Le pôle médical,- Le pôle nursing et paramédical,- Le pôle social.
Pour entamer la démarche d’admission, on fournira un dossier
d’admission puis on demandera de façon succeinte et claire:
- Un rapport psychiatrique,- Un rapport nursing et paramédical,- Un rapport social.
Le rapport psychiatrique doit faire état : - du diagnostic DSM IV- Axe I – II – III- GAFet doit mentionner que la pathologie psychiatrique est stabilisée sur tous les axes
Critères d’exclusion
Age: < 30 ans > 60 ans (65 ans)
Pathologies somatiques invalidantesPathologies incompatibles avec une vie communautaireAxe II Retard mental sévèreTroubles de la personnalité invalidants
Un rapport nursing et paramédical faisant état du :- Niveau d’autonomie,- Niveau relationnel,- Bilan de compliance.
Une attention particulière et portée sur la CONTINUITÉ dumodèle de prise en charge dans l’unité d’origine.Pour ce faire, une rencontre a lieu avant l’admission entre leséquipes infirmières d’origine et de la MSP.
Le rapport social n’est pas modifié par rapport à ce qui existe actuellement à savoir:
Avoir la capacité à payer le montant des indemnités journalières par un revenu provenant d’une:
- Mutuelle,- Allocation d’invalidité,- Allocation handicapés,- Pension de retraite,- Si nécessaire, engagement du CPAS,-Via l’Art. 14 (8 en principe)
Se rajoute à ces documents, les projets du patient/résident à savoir:
- Sa volonté d’intégrer une structure de vie résidentielle et communautaire,
- Son réseau socio-familial actuel:• Avec sa famille fondée et/ou d’origine,• Lien et qualité du lien avec le service d’origine (durée du séjour
notamment);• Avec les autres résidents,• Avec des structures extérieures (formation etc…).
- S’il y en a, les perspectives d’avenir au-delà de la MSP:• Retour en famille,• IHP,• MR ou MRS,• Mise en autonomie;• Autres:…………….
Schéma de procédure
Demande identifiée
Pré-dossier- Psychiatrique,
- Nursing et paramédical,
- Social,
- Projet patientRéunion de coordination
MSPCourrier
demandeur
Rencontre
- Avec le Psychiatre,
- l’infirmier chef de l’unité concernée
- le référent,
- Mme S. Jadot, AS responsable des admissions
VISITE DE LA MSPDossier complet
courrier
Rencontre équipes infirmières avec patient/résidentCourrier timing
Essai 8 jours, 15 jours, 1 mois
Dossier complet
ADMISSIONCourrier
confirmation
Proposition de travail MSP – CHS –EDS
Organisation des rencontres infirmières:- Contenu,- Personnes présentes- Organisation pratique,- Formation?
Origine actuelle des résidentsEn date du 22 octobre 2010, sont présents en MSP:- 48 résidents provenant de Défense Sociale- 63 résidents provenant du CHS- 7 résidents venant de l’extérieur du CRP.
48%
63%
7%
DS
CHS
CRP