Centre national de la recherche scientifique divers... · Web view2018-01-19 · Départ Toulouse...
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Départ Toulouse III – Paul Bulletin Inscription Sortie ski : Ayants droits Nom : Prénom : Date de naissance : Nom : Prénom : Date de naissance : Nom : Prénom : Date de naissance : Nom : Prénom : Date de naissance : Tarif choisie : Nom - Prénom T0 TE 1* TE 2 TE 3 Nom : Prénom : Téléphone : Responsabilité Civile Compagnie assurance n° de contrat Responsabilité Civile Compagnie assurance n° de contrat
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Départ Toulouse III –Paul
Bulletin Inscription Sortie ski : Peyragudes : 10 février 2018.
Extérieur
Tarif choisie :
Nom - Prénom T0 TE 1* TE 2 TE 3
Départ Université Toulouse III Paul SABATIER
Départ Péage Montréjeau
*Tarif T1 : uniquement si vous possédez un casque avec le matériel complet.Responsabilité civile (Vous l’avez avec l’assurance multirisque habitation)Remboursement : uniquement sur présentation d’un certificat médical
Nom :
Prénom :
Téléphone :
Responsabilité Civile Compagnie assurance n° de contrat
Responsabilité Civile Compagnie assurance n° de contrat
Ayants droits
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