Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI … · Respect des recommandations des BPPH et la...

Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI

Marrakech

Dr BELKADI

Chef de la Division des Affaires

Professionnelles

Société Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation

Centrale au Maroc : Quelles perspectives ? »

Offre de soins du CHU Mohammed VI

Orientations stratégiques du CHUM

Audit de la fonction de stérilisation

Projet de mise en place d’une stérilisation

Centrale

Société Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centrale

au Maroc : Quelles perspectives ? »

CH

U M

oham

med V

I -

Marr

akech



Hôpital Ibn Tofail: 409 lits et abrite les

spécialités:

Médicales

Chirurgicales

Hôpital Ibn Nafiss: 220 lits principalement à

vocation psychiatrique

Hôpital Mère-Enfant: 247 lits

Centre d’Oncologie-Hématologie: 84 lits ( Mai

2011)

L’hôpital Ar Razi : 586 lits (2012)

CH

U M

oham

med V

I -

Marr

akech



CH

U M

oham

med V

I -

Marr

akech

HIT/19 salles opératoires ,3 unités (héritage)

Unité de Stérilisation du SAU et Bloc porte

Unité de Stérilisation du bloc central

Unité de stérilisation du bloc opératoire d’ORL,OPH et

chirurgie maxillo-faciale

HME/9 salles opératoires

Unité de stérilisation centrale (COH= 1 salle)

HIN

Stérilisation dans des autoclaves de paillasse



CH

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I -

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Consultations externes : 171 826

Passages en urgences : 141 463

Journées d'hospitalisations : 266 765

Interventions chirurgicales : 21 028

Accouchements : 9 330



CH

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PEH 2009/2013 : projet de centralisation de la

stérilisation dans un site unique destiné à traiter

l’ensemble des DM des différents hôpitaux du CHU.

Politique de sécurité des soins et de prévention

des Infections Nosocomiales

Rationalisation des ressources par le

regroupement des moyens et des compétence

Mise en assurance qualité de l’activité de

stérilisation Société Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centrale


CH

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I -

Marr

akech



Mesure , suivi et

Amélioration

Vision et politique

de fonctionnement

Responsabilités

Pré

désin

fectio

n

Réceptio

n

Sté

rilisatio

n

Conditio

nnem

ent

Lavage

séchage

Sto

ckage

Achem

inem

ent

HYGIENE ACHAT MAINTENANCE RH LOGISITQUE

CH

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I -

Marr

akech

Multiplicité des sites de stérilisation avec dispersion

de moyens

Absence d’identification claire des sites de

stérilisation dans l’organigramme des hôpitaux

Absence de cahier de charge pour les responsables

de la stérilisation et leurs collaborateurs

Absence de responsable qualité désigné

Insuffisance au niveau général de formation des

agents affectés à la stérilisation



CH

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med V

I -

Marr

akech

Locaux actuels ne permettent pas de

satisfaire aux exigences relatives à la

maîtrise de l’environnement

Absence d’un système de traitement de l’air

Absence de procédures écrites de désinfection,

nettoyage et conditionnement des DM

Insuffisance de la traçabilité de la stérilisation

Absence de système qualité de gestion des non-

conformité



CH

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med V

I -

Marr

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Equipe de projet

1 Directeur d’hôpital

1 Ingénieur en génie civile

1 Ingénieur biomédicale

1 Pharmacienne

1 Technicien d’hygiène

1 Cadre infirmier

1 Qualiticien



Mettre à niveau la fonction stérilisation au niveau

de l’ensemble du CHU

Accompagner le projet de mise en place d’une

stérilisation centrale à l’Hôpital Ar Razi



CH

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oham

med V

I -

Marr

akech

Surface : 620 m2

4 accès :

2 Accès « sale » :

1 Accès « propre »

1 Accès « stérile »



CH

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oham

med V

I -

Marr

akech

CH1 : 220x120allège 100cm



CH1 : 220x120al lège 100cm



14

16

15

RETOUR CHARIOT H.LCONDITIONNEMENT

BUREAU

5

6

SAS

ARCHIVESLAMES ET

BLOCS

2F1:220x40cmallège 130cm/180cm

SECRETARIAT

STOCKAGE STERILE

RECEPTIONTRI LAVAGE

PIECESOPERATOIRES

Porte condamnée

PB4 porte en bois194x210cm

coupe feu ½hRECEPTION

DU SALE

ACHEMINEMENTINTERNEDU SALE

PB3 : porte en bois94/50x210

coupe feu ½h

PB6 porte en bois 104x210cm


GU

ICH

ET

70x7

0x4

0






PB4b porte en bois194x210cm

coupe feu ½h


coupe feu ½h


coupe feu ½h


coupe feu ½h



coupe feu ½h





coupe feu ½h



coupe feu ½h


PM2 : porte métal.94/50x210


coupe feu ½h

CLASSEMENT

PRODUIT ML


coupe feu ½h




LOCAL POUBELLES1ER TRI

STOCKAGEMATERIEL HOTELIER





coupe feu ½h


coupe feu ½h

DEBALLAGE

LocalTéchnique


coupe feu ½h

Kit

SAS

SAS

L.CGUICHET

STERILISATION

SOUS SOL BATIMENT " S "

PLAN MODIFIE

TEXTILE/CONSOMMABLES

VEST.

Désinf. Chariotdéplacé

Local agrandi



VEST.




CH1 : 220x120al lège 100cm



78 9

D'ACCES

D'ACCES

D'ACCES D'ACCES

D'ACCES

ENTRETIEN

ENTRETIEN

ENTRETIEN ENTRETIEN

ENTRETIEN

ZONE

ZONE ZONE

ZONE

ZONE

1

20

14

2

17

16

23

8 7 6

15

5 4 3

24 2522

9111213 10

18 19 21


BUREAU

123

4

5

6

DEPOT

SAS

BUREAU

ARCHIVESLAMES ET

BLOCS


SECRETARIAT

DECHARGEMENT

STOCKAGE STERILE

RECEPTIONTRI LAVAGE

PIECESOPERATOIRES

Porte condamnée



DU SALE



coupe feu ½h



GU

ICH

ET

70x7

0x4

0






PB4b porte en bois194x210cm

coupe feu ½h


coupe feu ½h


coupe feu ½h


coupe feu ½h



coupe feu ½h





coupe feu ½h



coupe feu ½h


PM2 : porte métal.94/50x210


coupe feu ½h

CLASSEMENT

PRODUIT ML


coupe feu ½h



LAVAGE



STOCKAGEMATERIEL HOTELIER





coupe feu ½h


coupe feu ½h

DEBALLAGE

LocalTéchnique


coupe feu ½h

Kit

SAS

SAS

L.CGUICHET

STERILISATION

SOUS SOL BATIMENT " S "

PLAN MODIFIE


5eme AP

VEST.


Local agrandi



VEST.

CH

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Les 3 zones « sale » « propre » et « stérile » sont différenciées.

Le Principe de « la marche en avant » est respecté.

Le circuit du sale est séparé de celui du propre tout au long du processus de stérilisation.

La zone de conditionnement du linge est différenciée de celle des D.M.

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COTE SALE

COTE PROPRE

COTE STERILE

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20

14

17

16

23

7 6

15

24 2522

111213 10

18 19 21

2F1:220x40cmal lège 130cm/180cm

RECEPTIONTRI LAVAGE



DU SALE


coupe feu ½h




PM2 : porte méta l.94/50x210


coupe feu ½h

CLASSEMENT

PRODUIT ML


coupe feu ½h

PB6 porte en bois

104x210cm


LAVAGE




PB6 porte en bois

104x210cmcoupe feu ½h


coupe feu ½h

LocalTéchnique

VEST.



VEST.

Porte condamnée


1

20

14

2

17

16

23

8 7 6

15

5 4 3

24 2522

9111213 10

18 19 21


RECEPTIONTRI LAVAGE



DU SALE


coupe feu ½h




PM2 : porte méta l.94/50x210


coupe feu ½h

CLASSEMENT

PRODUIT ML


coupe feu ½h

PB6 porte en bois

104x210cm


LAVAGE




PB6 porte en bois

104x210cmcoupe feu ½h


coupe feu ½h

LocalTéchnique

VEST.



VEST.

Porte condamnée

CH

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BUREAU

SAS

SECRETARIAT

GU

ICH

ET

70x

70x

40







DEBALLAGE


coupe feu ½h

Kit

SAS


Local agrandi






D'ACCES

D'ACCES

D' ACCES D'ACCES

D'ACCES

ENTRETIEN

ENTRETIEN

ENTRETI EN ENTRETIEN

ENTRETI EN

ZONE

ZONE ZONE

ZONE

ZONE


BUREAU

SAS

SECRETARIAT

GU

ICH

ET

70x

70x

40







DEBALLAGE


coupe feu ½h

Kit

SAS


Local agrandi

CH

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DEPOT

DECHARGEMENT

STOCKAGE STERILE



coupe feu ½h


coupe feu ½h


SAS

L.CGUICHET

5eme AP

DEPOT

DECHARGEMENT

STOCKAGE STERILE



coupe feu ½h


coupe feu ½h


SAS

L.CGUICHET

5eme AP

CH

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Respect des recommandations des BPPH et la norme NF

EN 146446-1 dans les zones à atmosphère contrôlé

(zone propre) :

Régime d’écoulement : flux non unidirectionnel

Maintenir la classe d’empoussièrement souhaitée

(ISO 8)

Assurer un débit d’air de 15 à 20 volumes/heure.

Maitrise de l’hygrométrie et de la température.

CH

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Laveurs

Autoclaves

-

Lavage

Sortie autoclaves/ stockage stérile

+ +

+ +

Conditionnement

Guichet +

30 Pa

30 Pa

15 Pa

P atm +

vestiaire/

bureaux P atm

sas

15 Pa

CH

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CH

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TRAITEMENT DE L’AIR CLIMATISATION LOCAL TECHNIQUE : Adoucisseur, Osmoseur, Compresseur d'air. 2 MACHINES A LAVER A ULTRASONS 4 LAVEURS DESINFECTEURS MOBILIERS : Elément de lavage, élément de trempage, Vidoir, Paillasses de travail, Chariot de transport des Containers, Chariots pour chargement/déchargement.

CH

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TRAITEMENT DE L’AIR : ISO 8 et Contrôle de T° et d’humidité

CLIMATISATION

1 AUTOCLAVE DE STERILISATION DE GRANDE CAPACITE (1250 L).

2 AUTOCLAVES DE STERILISATION DE MOYENNE CAPACITE (640 L)

1 STERILISATEUR A GAZ PLASMA (basse t°)

MOBILIERS : Paillasses de travail, Tables de soudage avec soudeuse

et lecteur code à barre, Chariots pour chargement/déchargement

LOCAL TEXTILE/CONSOMMABLE (CONDITIONNEMENT) : Paillasses

de travail, Tables de soudage, soudeuses, lecteurs code à barre,

guéridons roulants.

CH

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med V

I -

Marr

akech

• TRAITEMENT DE L’AIR : ISO 8 (Contrôle de la T° et

de l’humidité)

• CLIMATISATION

• CABINE DE LAVAGE DES CHARIOTS

• Chariot de transport des Containers

• Système de rangement pour Container, textiles et

consommables

• Logiciel de supervision et de traçabilité

CH

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med V

I -

Marr

akech

Sous la responsabilité d’un pharmacien et

d’un cadre infirmier

Un conducteur de la stérilisation

Un qualiticien

Les agents de la stérilisation seront sous

traités



CH

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med V

I -

Marr

akech



CH

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med V

I -

Marr

akech

Qualité

Environnement

Processus de

stérilisation

• Standardisation des procédures

• Plan d’assurance qualité (audits, suivi, etc.)

• Coordination accrue avec les services

utilisateurs

• Ordonnancement des activités

• Certification des activités de stérilisation

• Contrôles microbiologiques

• Renforcement et protocolisation de l’hygiène

des locaux

• contrôle de l’air et des surfaces

• Moyens de contrôle de la stérilisation :

physiques, chimiques et biologiques.

La stérilisation à l’hôpital est une fonction

support incontournable

Assimilable à un processus industriel

Fonction dont la bonne exécution

conditionne la prévention et la lutte conte

les infections nosocomiales

Elle demande un niveau de technicité élevé

(formation et qualification du personnel)

L’architecture et l’organisation du service de

stérilisation ont un grand impact sur l’efficacité

et l’efficience du service.



CH

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Marr

akech

Pour réussir un projet de centralisation de la

stérilisation, il est recommandé de

s’inspirer des BPPH, des normes internationales

et du référentiel national d’accréditation

hospitalière;

Adopter une approche globale et intégrée dans la

réalisation du projet

mettre en place d’un système qualité



CH

U M

oham

med V

I -

Marr

akech

Merci

pour

votre attention



CH

U M

oham

med V

I -

Marr

akech



Qualité

الجودة

Respect

اإلحترام

Ethique

األخالقيات

Humanisation

األنسنة

Intégrité

النزاهة

Ouverture

اإلنفتاح

Excellence

التفوق

CH

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