Procedimento Operacional:

CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO

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Data Emissão:2005

Definição:

O Centro de Material e Esterilização (CME) é o setor (unidade ou serviço) destinado à limpeza, acondicionamento, esterilização, guarda e distribuição de material esterilizado.

Objetivos:

Fornecer materiais esterilizados, para utilização nos diversos procedimentos clínicos e cirúrgicos a padronizar os procedimentos para o processamento de materiais.

Procedimento Operacional:

Métodos de Limpeza

Nº 02

Data Emissão:2005

Limpadores Enzimáticos

Os limpadores enzimáticos são compostos basicamente por enzimas, surfactantes e solubilizantes. A combinação balanceada desses elementos faz com que o produto possa remover a matéria orgânica do material em curto período de tempo (em média 3 minutos).

Objetivo: Promover a limpeza dos artigos.Recomendações:

• Utilizar limpadores enzimáticos e verificar a diluição, prazo de validade após a diluição, tempo de imersão e métodos de utilização de acordo com as recomendações do fabricante;

• Selecionar apenas limpadores enzimáticos que possuam registro no Ministério da Saúde para a aplicação a que se destinam;

• Remover completamente os limpadores com água corrente abundante;• Selecionar o tipo de limpador enzimático para limpeza manual ou mecânica, de acordo com a

recomendação do fabricante;• Utilizar escovas com cerdas macias e esponja com face dupla;• Não utilizar palha de aço em hipótese alguma. Ex.: Bombril;• Manter o produto em sua embalagem original, bem fechado, protegido da luz e calor

excessivo;• Utilizar luvas e óculos de proteção, evitar o contato prolongado com a pele. Depois de utilizar

o produto, lave bem as mãos e seque-as.

A eficiência da limpeza é aumentada quando se utilizam limpadores enzimáticos. Estes limpadores possuem proteases, lípases e amilases, atuam em substratos protéicos, gorduras e carboidratos, os quais tendem a solubilizar-se e desprender dos artigos. Devido ao seu pode limpante, a literatura atual recomenda o uso exclusivo destes produtos para limpeza de artigos de configuração complexa. Resíduos de enzimáticos em artigos podem provocar reações adversas no pacote, caso não sejam adequadamente removidos.

Detergentes e Desincrostantes

Objetivo:

Promover a limpeza dos artigos.

• Empregar detergentes em artigos, cujo volume de matéria orgânica seja pouco ou desprezível;• Remover completamente o detergente ou desincrostante com água corrente abundante;• Utilizar apenas um tipo de agente limpante (detergente, desincrostante ou enzimático) para

cada processamento;• Não utilizar detergentes em instrumentos cirúrgicos, pois podem ocorrer pontos de corrosão.• Misturas de produtos de limpeza entre si, ou associação com produtos desinfetantes pode

reduzir a eficiência da limpeza e aumentar o risco ocupacional pela formação de produtos tóxicos.

Preparado por enfermeiras da Central de Material (CME).Procedimento Operacional: Nº 03

Protocolo de Limpeza Data Emissão:2005

Definição:

I- Artigos protocolados pela Instituição CHS, classificação. Estão dentro das normas e portarias da Vigilância Sanitária.

II- Limpeza dos artigos: secagem, determinar o tempo de exposição do material ao produto de limpeza;

III- Diluir o enzimático (registrado no Ministério da Saúde);IV- Usar Equipamento de Proteção Individual (EPI);V- Ter inspeção visual rigorosa;VI- Todo material odonto-médico hospitalar contaminado dever ser limpo, precedendo ou

não a desinfecção e esterilização .

A- Artigos de assistência respiratória: máscaras, inaladores, traquéias e outros similares;B- Perfuradores: elétricos e a bateria / desconectar brocas;C- Extensões de látex.

I – Artigos Protocolados pela Instituição CHS – Classificação(Devem estar dentro das normas e portarias da Vigilância Sanitária)

1. Perfurador elétrico2. Perfurador a bateria3. Cabo de bisturi4. Extensões de látex – devido ao número de reprocessamento pode ocorrer desgaste do

material, colabamentos, ressecamentos. Fazer inspeção rigorosa.5. Circuito nebulizador6. Saco plástico7. Bateria avulsa de perfurador8. Faixa de smarch grande9. Pinça bipolar10. Circuito Inter-511. Punch12. Circuito Inter-313. Expansor14. Umidificador completo15. Bomba de leite16. Ponta cautério17. Conector

II – Modo de diluir o Endozime AW PlusUso Manual:

1. Adicione 4 ml de Endozime AW Plus para cada litro de água;2. Submergir os instrumentos na solução;3. Deixe-o em contato com a solução por 2 minutos para a remoção integral da carga orgânica e

de seus contaminantes;

4. Enxaguar com água abundante;5. Usar sempre EPI para manipular o produto.

Enzimático registrado no Ministério da Saúde nº 75347-5.III – Secagem

Utilizar compressas ou ar comprimido, conforme o instrumental.IV – Ter inspeção visual rigorosa

Após o procedimento da lavagem manual, verificar atentamente se todos os artigos estão inteiramente limpos sem resíduos. Lista de produtos médico-hospitalares de uso único (não reprocessar)

1. agulhas com componentes plásticos2. agulhas para biópsia3. agulhas para esclerose4. agulhas para sutura com fundo falso5. anuscópios plásticos6. aventais descartáveis7. bisturi para fonte gerador de energia, para corte ou coagulação, com ou sem

aspiração e irrigação8. bisturis descartáveis com lâmina fixa ao cabo9. bolsa coletora para espécimes cirúrgicos10. bolsa de sangue11. bomba centrífuga de sangue12. campos cirúrgicos descartáveis13. cânula de entubação oro e naso traqueal e brânquicas14. cânula plástica de traqueostomia15. cateter de Domiá Basket16. cateter para embolectomia tipo Fogart17. cateter para oxigênio18. cateter para termodiluição (swan ganz / similares)19. cateter para ureter20. cateteres de diálise peritoneal de curta e longa permanência21. cateteres e válvulas para derivação ventricular22. cateter de balão intra-aórtico23. cateteres para infusão venosa com lume único, duplo ou triplo periféricos ou centrais24. clips de aneurisma permanente25. cobertura descartável para mesa de instrumental cirúrgico26. coletores de urina de drenagem aberta ou fechada27. coletores poliméricos para secreções28. compressas cirúrgicas descartáveis29. conjuntos de tubos para uso em circulação extra-corpórea30. dique de borracha para uso odontológico31. drenos em geral32. embalagem para esterilização de qualquer natureza33. equipos descartáveis de qualquer natureza34. escalpes35. escova para degermação das mãos36. escovas ginecológicas ou endocervicais37. espéculos vaginais plásticos38. expansores de pele com válvula

39. extensores de drenagem naso-gástrica, torácica ou urinária40. extensores para bomba de infusão e bomba de seringa41. extensores para equipos com ou sem dispositivo par administração de medicamentos

com torneirinhas multivias plástica42. filtros (para) de cardioplegia43. filtros (para) de veia cava44. filtros de linha para sangue arterial45. fio guia com superfície não contínua ou espirilada46. fios de sutura cirúrgica: fibra, natural, sintético ou colágeno, com ou sem agulha47. fios epicárdicos do marcapasso48. grampeadores circulares para sutura mecânica ou aqueles cujas cargas não podem ser

trocadas49. grampeadores para sutura mecânica de todos os tipos50. hemoconcetradores51. injetores valvulados (para injeção de medicamentos, sem agulha metálica)52. lâmina de shaiver reta e com curvatura53. lâminas descartáveis de bisturi54. lancetas de hemoglicoteste55. lençóis descartáveis56. lentes de contato descartáveis57. luvas cirúrgicas58. luvas de procedimento59. marcapasso permanente60. materiais com lume metálico ou não com fundo cego ou com diâmetro inferior a

1mm, independente do comprimento61. obturadores para coletores do tipo Foley62. outras sondas63. oxigenador de bolhas64. oxigenador de membrana65. pêra de borracha para aspiração e irrigação cirúrgica66. pinças de qualquer diâmetro para cirurgias vídeo assistidas67. placa neutra de bisturi dispensadora de energia68. placas metálicas e parafusos69. próteses com materiais porosos70. punch cardíaco plástico71. reservatório venoso para cirurgia cardíaca de cardioplegia e de cardiotomia72. saco coletor de urina infantil73. sensores de pressão intra-craniana74. seringas com dispositivos acoplados para a medida da pressão75. seringas plásticas (exceto de bomba injetora de contraste radiológico)76. sonda de aspiração77. sondas gástricas78. sondas naso-entéricas79. sondas naso-gástricas80. sondas retais81. sondas uretrais82. sondas vesicais83. sugador cirúrgico plástico para uso em odontologia84. tesoura para bisturi harmônico de 5 mm longo ou curto85. torneira multi-via não metálica86. transdutores de pressão sanguínea (sistemas fechados)87. trocater com válvula de qualquer diâmetro

Limpeza Manual

É a limpeza executada através de fricção com escovas e uso de soluções de limpeza.

Recomendações:

• Restringir a limpeza manual para artigos delicados, que não possam ser processados por métodos mecânicos;

• Empregar, preferencialmente, soluções enzimáticas para a limpeza;• Utilizar EPI’s adequados: luvas grossas de borracha antiderrapentes, aventais impermeáveis,

botas, gorro, protetor facial;• Utilizar escovas não abrasivas;• Fazer diariamente a limpeza das escovas e substituição das que estiverem em más condições

de uso.Rotina de guarda de material estéril e distribuição

• Todo material estéril deverá ser guardado em armário fechado, em local arejado, protegido da luz solar direta, de preferência distante de janelas;

• Quando não for possível que o material seja guardado em armário fechado, deverá ser guardado em local arejado, coberto com um tecido, também distante de janelas e protegido da luz solar direta;

• Após aguardar o resfriamento dos materiais, após a esterilização, os mesmos deverão ir para o armário conforme identificação, caso não haja resfriamento dos mesmos, deposita-los em superfície coberta com tecido para que não ocorra choque térmico, conseqüentemente invalidando a esterilização;

• Ao retirar da autoclave materiais em papel grau cirúrgico, verificar se os mesmo não estão molhados e em caso positivo, desempacotar e encaminhar para reesterilização;

• Após retirar da autoclave os materiais, observar novamente o indicador de esterilização (fita autoclave) e assim poder guardar som segurança os materiais;

• Os materiais esterilizados mais recentemente devem ser guardados mais ao fundo do armário, e os materiais com datas menos recentes para frente do armário;

• Antes de guardar o material, verificar as condições de embalagem e em caso de danos, desempacotar e voltar para o setor de preparo para passar por esterilização novamente;

• Tomar o cuidado de não superlotar os espaços internos dos armários, pois tal conduta pode favorecer o dano das embalagens. Deve-se respeitar um espaço para aeração entre os materiais;

• O funcionário responsável pela guarda e distribuição do material estéril, deverá semanalmente verificar a data de validade dos materiais que estão guardados; se estiverem com data vencida encaminhar pra o setor de preparo (desempacotas, pôr campos para lavar e empacotar novamente);

• O funcionário neste mesmo dia acima citado, ou quando julgar necessário, poderá proceder a limpeza da superfície dos armários com pano úmido embebido em álcool 70%;

• Distribuir os materiais para cada clínica de acordo com o pedido feito no impresso, anotar o que foi fornecido e assinar nome legível.

Procedimento Operacional:

Rotina para receber material dos setores e Sterileno

Nº 08

Data Emissão:2005

Sterileno:

• Conferir o material e anotar no bloquinho junto com o funcionário do setor;• Entregar para o funcionário da Sterileno conferir se acha necessário;• Ao receber o material no dia seguinte, conferir item por item, junto com o funcionário da

empresa;• Assinar o recibo;• Caso esteja faltando material, anotar no recibo e no comprovante, e solicitar ao funcionário

da empresa;• Assinar o recibo;• Caso esteja faltando material, anotar no recibo e no comprovante, e solicitar ao funcionário

da Sterileno que assine, ciente da falta, para que ele providencie a devolução;• Guardar o comprovante em pasta própria;• Avisar o setor para vir buscar o material.

Setores:

• Receber o material, conferir junto com o funcionário;• Assinar o livro de controle de material do setor que está entregando:• Verificar as condições de limpeza do material, se necessário, lavá-lo novamente;• Empacotar com a embalagem adequada;• Proceder a esterilização;• Guardar até que o setor venha retira-lo, ou avisar o setor para retirar;• Quando o funcionário vier retirar deve trazer o caderno de controle;• Assinar a devolução ao lado da assinatura de recebimento.

Sala de guarda de material estéril

• Receber o pedido de material de almoxarifado, conferir pela 2ª via.• Guardar o material no local adequado.• Proceder a assepsia de toda a sala diariamente.• Verificar a necessidade de material para as cirurgias, conforme o mapa de cirurgia, montar o

carrinho.• Receber o material da CME. Verificar data de validade e colocar nas prateleiras sempre sob

o material mais antigo.• Diariamente verificar validade do material e, se necessário, encaminhar para reesterilização.

Procedimento Operacional:

Rotina Ácido Perácetico

Nº 08

Data Emissão:2005

Definição:

Usado em nosso serviço para desinfecção de alto nível, área do expurgo destinada ao PS.

A desinfecção de alto nível é realizada nos materiais inalatórios, após limpeza com detergente enzimático conforme já orientado. Após limpeza com detergente enzimático, secar o material com ar comprimido e/ou compressa.

• Imergir no ácido peracético por 10’;• Retirar e enxaguar com água filtrada;• Secar;• Embalar e guardar.

Preparo Ácido Peracético:

Forma de apresentação: - Galão - Ativador

Abrir o tubeti e despejar o líquido dentro do galão, agitar o mesmo e aguardar por 30’ para uso.

Após 30’ antes de imergir o material, testar com a fita própria a ativação do mesmo. A fita ficará marrom em 10 segundos (+ ou -), indicando que o mesmo está pronto para uso. O teste deverá ser realizado toda vez que o ácido for usado. O mesmo tem vida útil de cerca de 21 dias.

Após 21 dias o mesmo poderá ser desprezado em esgoto normal (ralo do setor).