Center for Klinisk Undervisning · Center for Klinisk Undervisning Kursus program • Baggrund (5...
Transcript of Center for Klinisk Undervisning · Center for Klinisk Undervisning Kursus program • Baggrund (5...
Center for Klinisk Undervisning
Center for Klinisk Uddannelse, RH Overlæge Ole Gredal, Neurologisk afdeling, BBH Stud. med. Mikkel Bøgeskov, Cathrine Gamborg Müller og Peter Siesing
Center for Klinisk Undervisning
Kursus program
• Baggrund (5 min) • Gennemgang af den neurologiske undersøgelse
med demonstration (30 min) • Udføre den neurologiske undersøgelse på
hinanden (35 min) • Pause (10 min) • Neurologisk undersøgelse på patient
(75 min)
Center for Klinisk Undervisning
Baggrund
• Forudsætningen for behandling og prognose kan opdeles i følgende 4 trin:
• Anamnese og undersøgelse • Tolkning af symptomer og objektive fund • Anatomisk diagnose • Patologisk ætiologisk diagnose
Center for Klinisk Undervisning
Den neurologisk undersøgelse:
• Optagelse af anamnese • Vurdering af højere cerebrale funktioner 1. Gangfunktion 2. Kranienerver 3. Motorisk system 4. Sensorisk system
Center for Klinisk Undervisning
Gangfunktion:
Center for Klinisk Undervisning
Gangfunktion:
Læg mærke til: • Skridtlængden • Kropsholdningen • Medsving af arme og afstand mellem fødder • Asymmetri i gangmønster • Klaskes fødderne mod underlaget • Har patienten smerter • Har patienten knogledeformiteter
• Bed patienten om at gå på linie samt tæer og hæle
Center for Klinisk Undervisning
Rombergs test:
• Romberg negativ: ubesværet stand ved både åbne og lukkede øjne
• Romberg positiv: ubesværet stand ved åbne øjne. Fald ved lukkede øjne
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver:
2. N. Opticus Synstyrke Synsfelt (Ophtalmoskopi)
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver
3. N. Oculomotorius 4. N. Trochlearis 6. N. Abducens
(Kommandobevægelser) Følgebevægelser Pupiller
(øjensimulator)
Læsion af N.abducens på
venstre øje.
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver
5. Trigeminus Sensibilitetstest
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver
7. Fascialis
Motorisk test af ansigtets muskler: - Panderynken - Knibe øjne sammen - Vise tænder - Fløjte - Blæse kinder op
Center for Klinisk Undervisning
Central kontra perifer facialisparese
Central: - Evne til panderynken bevaret bilateralt - Ophævet motorik i nedre halvdel af ansigt kontralateralt
Perifer: - Ophævet motorik i hele samsidige ansigts halvdel
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver
8. Vestibulocochlearis Test hørelsen
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver
9. N. Glossopharyngeus Synkebesvær 10. N. Vagus Hæshed
Ganesejl
Uvula deviation
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver
11. N. Accesorius M. sternocleidomastoideus og M. Trapezius
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver
12. N. Hypoglossus Inspicer tungen
Center for Klinisk Undervisning
Motorisk system
1. Inspektion af muskelrelief 2. Koordination 3. Tonus 4. Kraft 5. Reflekser
Center for Klinisk Undervisning
Sensoriske system
1. Berøring 2. Stik/Smerte 3. Led-positionssans 4. Vibrationssans 5. Temperatur
Center for Klinisk Undervisning
Sphincter undersøgelse
• Indikation • Udfald
Center for Klinisk Undervisning
Højere cerebrale funktioner
• Glasgow Coma Scale (GCS) ved traume • Mini Mental State eksamination (MMSE) • Sprogfunktion
Center for Klinisk Undervisning
Opsummering:
1. Gangfunktion
2. Kranienerver
3. Motorisk: 1) Inspektion 2) Koordination 3) Tonus 4) Kraft og 5) Reflekser
4. Sensorisk: 1) Berøring 2) Stik 3)Stillingssans
4) Vibration og 5) Temperatur
Center for Klinisk Undervisning
Center for Klinisk Undervisning
Center for Klinisk Undervisning
Oculomotor Nerve (CN III) Paralyse Horner’s Syndrome
Egale Pupiler & 1 Blindt øje