A los docentes de la especialidad por impartirnos los conocimientos necesarios para nuestra formacin profesional, y a nuestros padres por el apoyo moral y econmico.

Aly Human.

Contenido 1 Introduccin 2 Cemento De Ionmero De Vidrio (mini) 3 Clasificacin qumica 3,1 cementos de ionmero de vidrio convencionales 1.1.1 La baja / alta viscosidad distincin 3,2 Resina Modificada cementos de ionmero de vidrio 3,3 cementos de ionmero de hbridos o modificados con resina ionmero de vidrio o curado dual- CIV 3,4 Tri-curacin cementos de ionmero de vidrio 3,5 metal reforzado cementos de ionmero de vidrio o cermet 4 Composicin y preparacin 4,1 CIV Polvo 4,2 CIV Liquid 4.3 Ajuste de Reaccin 4.4 Manipulacin 5 Propiedades 5.1 Ajuste de la hora 5.2 Espesor de la pelcula 5.3 Esttica 5,4 sensibilidad al agua, la solubilidad y desintegracin 5.5 Adhesin 5,6 Margen de adaptacin y de fuga 5.7 Aspectos Fsicos 5,8 Biocompatibilidad 5,9 efecto anticaries por medio de la liberacin de fluoruro 5.9.1 Fluoruro de absorcin en la placa dental 5.9.2 Fluoruro de captacin en tejido dental duro 5.9.3 efecto remineralizante 5.9.4 preventivo de caries efecto - CIV en comparacin con Amalgama 6 La eficacia clnica 6.1 A la luz de los anteriormente indicados, estudios individuales han mostrado los diversos resultados 6.2 Ventajas 6.3 Desventajas 6,4 evidencia Revisin sistemtica de ensayos aleatorizados de control clnicos (ECA) 7 Usos 7.1 Como agentes cementantes 5.1.1 Propiedades Fsicas Tpicas 7.2 Como Adhesivos brackets de ortodoncia 7.3 Como los selladores de fosas y fisuras 7.4 Como Liners y Bases 7.5 Para Core Build Up Ventajas Desventajas Recomendaciones 7,6 para las restauraciones intermedias 7.7 TRA (tratamiento restaurativo atraumtico) 7,8 Como Restauraciones de dientes temporales 7.9 Como cavitaria adhesivas (Tcnica Sandwich)

Introduccin

Desde el desarrollo del material de cemento de lonmero de vidrio en el ao de 1969 por Wilson y Kent en Inglaterra,se pens que este material podra incorporarse a la Odontologa por presentar diversos usos y funciones que hacan factible su introduccin a la odontologa. El cemento de ionmero de vidrio, ha sido considerado como un material restaurador adhesivo y esttico capaz de liberar flor que present a principio de su desarrollo problemas, como: Fraguado lento, sensibilidad a la humedad, textura irregular de su superficie y el ser poco esttico. Con el paso del tiempo, se han creado mejoras en estos materiales, tanto en sus propiedades fsicas y qumicas, como en las caractersticas de cada tipo de material para mejorar sus usos especficos.Dentro de las modificaciones que se han realizado, se encuentran slo ligeras modificaciones a la composicin principal del cemento de ionmeros de vidrio, que hace que se obtengan cementos con distintas caractersticas y variedad de usos,siendo sus componentes fundamentales los mismos y slo la relacin polvo-lquido, el tamao de las partculas del polvo y su reaccin lo que vara ligeramente.

Cemento de ionmero de vidrio

2 CEMENTO DE IONOMERO DE VIDRIO

El cemento de ionmero de vidrio (CIV) es un material que resulta de la combinacin de una solucin acuosa de cidos policarboxlicos y de silicato de aluminio ms otras partculas que es utilizado en los ms diversos procedimientos de la odontologa restauradora debido a sus propiedades especficas.

Los CIV se componen de un vidrio, policidos y agua. El vidrio al ser atacado por el cido policarboxilico libera iones, de ah el nombre.Ionomero

Historia

Los cementos de ionmero de vidrio fueron introducidos en la dcada de los 70 por WILSON y KENT (1971). La idea original era mezclar un vidrio y un cido poliacrilico en un intento de obtener un material, que obtuviera las cualidades estticas del vidrio y las adhesivas del cido poliacrilico. As evitando los inconvenientes de los otros cementos.

CLASIFICACIN

Clasificacin segn su naturaleza Cementos convencionales o tradicionales: Polvo de partculas vtreas y lquido de cidos polialcenoicos. Cementos reforzados por metales, en general plata: lquidos similar al convencional y polvo compuesto de una mezcla de partculas de ligas de plata. Cementos modificados por resina: parte del lquido es sustituido por con una resina hidroflica ( HEMA).

Segn su composicin y fraguado

1.- CEMENTOS DE IONMERO DE VIDRIO.

Reaccin cido-base. Polvo-lquido. Se une al diente mediante intercambio inico. Presenta capacidad de liberacin de flor.

2.- CEMENTOS DE INMERO DE VIDRIO MODIFICADOS CON RESINAS.

Son materiales hbridos. Reaccin cido-base/polimerizacin foto qumicamente activada. Contienen resinas hidroflicas.

3.- RESINAS COMPUESTAS MODIFICADOS CON POLICIDOS. (MAL DENOMINADOS COMPOMEROS).

Ingredientes de una resina compuesta. Ingredientes de un ionmero de vidrio. Excepto agua.

4.- RESINAS COMPUESTAS LIBERADORAS DE FLOR.

Fraguan exclusivamente por mecanismo de polimerizacin. Incorporan sales para conseguir la liberacin de flor.

CLASIFICACIN

Segn el uso clnico.

TIPO I : Cementado de restauraciones rgidas.

Relacin Polvo/Lquido (P/L) de 1,5 : 1.Fraguado rpido con baja solubilidad.

TIPO II : Restauracin.

Se subdivide a su vez:

Tipo II a: Estticos quimiopolimerizable.

Relacin P/L 3 : 1. Fraguado lento. Alta resistencia al desgaste. Aceptable resistencia a la compresin. Baja solubilidad.

Tipo II b: Estticos modificados con resina.

Relacin P/L 3 :1. Fraguado iniciado por luz. Aceptable resistencia al desgaste. Alta resistencia a la compresin. Baja absorcin de agua.

Tipo II c: Reforzados.

Relacin P/L 3 : 1 Fraguado rpido. Muy buenas propiedades fsicas. El refuerzo suele ser de plata. Sufijo Silver Ketacsilver, Chelonsilver.

TIPO III : Cementos Protectores.

Con resina incorporada.

Fondos o forros cavitarios:

Proporcin P/L 1,5 : 1 Fraguado rpido. Pueden incorporar resinas en su composicin. Propiedades fsicas bajas.

Bases cavilaras:

Proporcin P/L 3:1 Fraguado rpido. Puede presentar resinas en su composicin. Propiedades fsicas muy altas. Estos ionmeros son utilizados para diversos fines: Selladores de fosas y fisuras, materiales de obturacin endodntica, recubrimiento de superfi- cies dolorosas.

Los cementos de ionmero de vidrio, debido a sus propiedades peculiares pueden y deben ser utilizados en los ms diversos procedimientos en operatoria. Para que su empleo sea exitoso basta con conocer el material y manipularlo adecuadamente.3 Clasificacin qumicaCIV se suelen clasificar en cinco tipos principales: Resina modificada cementos de ionmero de vidrio convencional (con adicin de HEMA) Los cementos de ionmero de vidrio (de baja y alta viscosidad) Cementos Ionmero hbridos (Tambin conocido como Dual-curados cementos de ionmero de vidrio) Tri-curacin cementos de ionmero de vidrio Metal reforzados con cementos de ionmero de vidrio3,1 Los cementos de ionmero de vidrio convencionalesLos cementos de ionmero de vidrio convencionales, se introdujeron por primera vez en 1972 por Wilson y Kent. Son derivados de cido acuoso polialquenoico tal como cido poliacrlico y un componente de vidrio que es generalmente un fluoroaluminosilicate. Cuando el polvo y el lquido se mezclan entre s, un cido-base se produce reaccin.3.1.1 La distincin viscosidad baja / altaAlta viscosidad del cemento de ionmero de vidrio' materiales son conocidos para compartir un polvo superior - Relacin de lquido (> 3:1) en comparacin con la baja viscosidad (CIV). Sin embargo, esta caracterstica del material por s sola no puede ser suficiente para la definicin, ya que el mero incremento del polvo al cociente de lquido hace que el material resultante insatisfactorio para el manejo de habilidades. Sin embargo, ningn efecto adverso se inform de tales ionmeros de vidrio etiquetados como de 'alta viscosidad "en comparacin con" baja viscosidad " CIV. En cambio, una mayor tasa de xito de las restauraciones colocado con cementos de ionmero de vidrio "alta viscosidad 'que de' baja viscosidad" cementos de ionmero de vidrio se observ cuando ambos tipos de CIV se compararon con las restauraciones de amalgama convencionales. Sobre la base de evidencia emprica tal, parece razonable suponer que las CIV etiquetados share 'de alta viscosidad "otras caractersticas hasta ahora non-disclosed/unknown que una mera relacin ms alta de lquido en polvo, que les hizo clnicamente superior a los CIV etiquetados como" baja viscosidad ". La "baja viscosidad" / "de alta viscosidad" CIV distincin as puede no ser aceptado actualmente en funcin de las caractersticas en CIV qumica, solos, pero principalmente en los resultados clnicos obtenidos.

3,2 Resina modificada Cementos de ionmero de vidrioResina modificada cementos de ionmero de vidrio son los cementos de ionmero de vidrio con adicin de HEMA y fotoiniciadores.

3,3 Cementos de ionmero de hbridos o modificados con resina ionmero de vidrio o curado dual-CIV Combinan una reaccin cido-base del ionmero de vidrio tradicional con una reaccin de polimerizacin de auto-curacin amina-perxido. Estos sistemas curados con luz-se han desarrollado mediante la adicin de grupos metacrilato polimerizables funcionales con un foto-iniciador para la formulacin. Tales materiales se someten a la vez una reaccin cido-base de ionmero y curado por la foto-iniciacin y cura propio de los bonos de carbono metacrilato dobles o en otras palabras, sus reacciones cido-base se complementan con una segunda resina de polimerizacin iniciada (por lo general) por una luz- el proceso de curado. Por esta razn, tambin estn llamados productos de doble curado CIV. Desarrollado en 1992 la resina modificada con cementos de ionmero de vidrio en su forma ms simple, son cementos de ionmero de vidrio que contienen una pequea cantidad de un soluble en agua, componente de resina polimerizable. Materiales ms complejos se han desarrollado mediante la modificacin del cido polialquenoico con cadenas laterales que pueden polimerizar por la luz de curado mecanismos en presencia de fotoiniciadores, pero siguen siendo los cementos de ionmero de vidrio por su capacidad para fijar por medio de la reaccin cido-base.Modernos de resina modificados cementos de ionmero de vidrio incluyen Advance, Fuji PLUS y Luting Vitremer. Desarrollo ms reciente en este campo son la resina de pasta-pasta modificado CIV cementacin cemento tales como la CG Fuji CEM .3,4 Tri-curacin cementos de ionmero de vidrioAlgunos sistemas han incorporado tambin un producto qumico de curado de amina terciaria-perxido de reaccin para polimerizar los enlaces dobles de metacrilato junto con la foto-iniciacin y reaccin cido-base inica. Estos materiales son conocidos como tri-curacin cementos de ionmero de vidrio. El componente de curado qumico de tri-curacin cementos se ha demostrado que tienen un efecto significativo en su fuerza en general. Cementos de foto-iniciada no puede ser utilizado en los casos de estructuras opacas, tales como sustratos de metal. Los cementos de vidrio modificados con resina de ionmero generalmente tienen una versin mucho ms bajo de fluoruro que los materiales de ionmero de vidrio convencionales.3,5 Metal reforzado cementos de ionmero de vidrio o cermetReforzado con metal cementos de ionmero de vidrio se introdujeron por primera vez en 1977. La adicin de polvo de aleacin de plata-amalgama a los materiales convencionales aument la fuerza fsica del cemento y proporcionan radiodensidad . Posteriormente, las partculas de plata fueron sinterizadas sobre el vidrio, y un nmero de productos a continuacin, apareci cuando el contenido de aleacin de amalgama haba sido fijado en un nivel reivindica para producir propiedades mecnicas ptimas para un cemento de vidrio cermet. Hoy en da, estos materiales son considerados como pasados de moda como los cementos de ionmero de vidrio convencionales tienen propiedades fsicas comparables y estticas mucho mejores.

El rendimiento clnico de los cementos de cermet se considera que es inferior a otros materiales de restauracin, hasta el punto de que su uso est ahora desanimado.4 Composicin y preparacinAplicacin implica las mezclas de un polvo y un lquido. El tipo de aplicacin prescribe la viscosidad del cemento, el cual se ajusta mediante la variacin de la distribucin del tamao de partcula y la relacin de polvo a lquido.4,1 Polvo

El polvo es un vidrio de calcio soluble en cido fluoroaluminosilicate similar a la del silicato, pero con una mayor proporcin de almina-silicato, que incrementa su reactividad con lquido. La porcin fluoruro acta como un "flujo cermica". Lantano, estroncio, bario o aditivos de xido de zinc proporcionan radiopacidad. Las materias primas se funden para formar un vidrio uniforme mediante el calentamiento a temperaturas de 1100 C a 1500 C. El vidrio se muele en un polvo que tiene partculas en un polvo en el intervalo de 15 a 50 micras. Los porcentajes tpicos de las materias primas son: Slice 41,9% Almina 28,6% El fluoruro de aluminio 1,6% Fluoruro de calcio 15,7% Fluoruro de sodio 9,3% Fosfato de aluminio 3,8%

4,2 Liquido

Originalmente, los lquidos para CIV eran soluciones acuosas de cido poliacrlico en una concentracin de aproximadamente 40 a 50%. El lquido era bastante viscosa y tendan a gel con el tiempo. En la mayora de los cementos actuales, el cido est en la forma de co-polmero con cidos itacnico, maleico o tricarboxlico. Estos cidos tienden a aumentar la reactividad del lquido, disminuye la viscosidad y reducir la tendencia a la gelificacin. El cido tartrico es tambin presente en el lquido. Mejora las caractersticas de manejo y aumenta el tiempo de trabajo, sino que acorta el tiempo de fraguado.

La viscosidad de cido tartrico-que contienen cemento generalmente no cambia durante la vida til del cemento. Sin embargo, un cambio de viscosidad puede producirse si el cemento est actualizado. Como un medio para extender el tiempo de trabajo de la CIV, polvo liofilizado policido y polvo de vidrio se colocan en la misma botella como el polvo. El lquido est compuesto de agua o agua con cido tartrico. Cuando los polvos se mezclan con agua, el polvo de cido se disuelve para reconstituir el lquido cido y este proceso es seguido por la reaccin cido-base. Este tipo de cemento se denomina en ocasiones como ionmero de vidrio agua ajustable o errneamente como ionmero de vidrio anhidro. cido tartrico. cido acrlico Poly. Agua. Propiedades del componente AguaSu misin es proporcionar el medio en que se realizan los intercambios inicos. Falta o exceso produce alteraciones estructurales. Los CIV primero tenan tendencia a cuartearse al ser desecado en cualquier momento, pero principalmente en las primeras fases de la reaccin, o a erosionarse al ser mojados, antes de que el cemento estuviera maduro.4.3 Reaccin de fraguadoLa reaccin de fraguado es una reaccin cido-base entre el cido y el polielectrolito vidrio de aluminosilicato. El policido ataca a las partculas de vidrio (tambin llamado lixiviacin) para liberar cationes y los iones fluoruro. Estos iones probablemente complejos de metales de fluoruro reaccionan con polianiones para formar una matriz de gel sal. Los iones Al3 + parecen ser sitio ligado resistencia resultante matriz de flujo, a diferencia de la matriz de poliacrilato de zinc. Durante el ajuste inicial en las primeras 3 horas Los iones de calcio reaccionan con las cadenas de policarboxilato.Posteriormente, los iones trivalentes de aluminio reaccionar durante al menos 48 horas. Entre 20 y 30% del vidrio se descompone por el ataque de protones. Los iones fluoruro y fosfato son las sales insolubles y complejos. Los iones de sodio formar un gel de slice. La estructura del cemento totalmente fijado es un compuesto de partculas de vidrio rodeadas de gel de slice en una matriz de polianiones transversal unidas por puentes inicos. Dentro de la matriz son pequeas partculas de gel de slice que contienen cristalitos de fluorita.Cementos de ionmero de vidrio unirse qumicamente a la dentina y el esmalte durante el proceso de ajuste. El mecanismo de unin parece que implica una interaccin inica con calcio y / o iones de fosfato a partir de la superficie del esmalte o la dentina. La vinculacin es ms eficaz con una limpieza de la superficie limpiada proporcionado no elimina una cantidad excesiva de iones de calcio. El tratamiento de la dentina con un acondicionador de cido seguido de una solucin diluida de cloruro frrico mejora la unin. El agente de limpieza se elimina la capa residual de la dentina mientras que los iones Fe 3 se depositan y aumentar la interaccin inica entre el cemento y dentina. Tambin, como el calcio inicial enlaces cruzados se sustituyen por enlaces cruzados de aluminio, la mayora de sodio y los iones fluoruro no participan en la reticulacin del cemento, sin embargo, algunos iones de sodio pueden reemplazar los iones de hidrgeno de los grupos carboxlicos, mientras que los iones restantes son dispersan uniformemente dentro del cemento fraguado, junto con los iones fluoruro. La fase reticulada se convierte en hidratos lo largo del tiempo con la misma agua utilizada para la mezcla. Este proceso se denomina "maduracin".

La porcin que no ha reaccionado de las partculas de vidrio estn recubiertos por un gel de slice que se desarrolla durante la eliminacin de los cationes de la superficie de las partculas. As, el cemento fraguado contiene una aglomeracin de partculas de polvo que no han reaccionado rodeado por un gel de slice en una matriz amorfa de calcio hidratado y polisales de aluminio. El agua desempea un papel crtico en el establecimiento de GIC. Sirve como el medio de reaccin inicialmente y luego, lentamente, hidratos de los agentes reticulados produciendo de esta manera la estructura de gel estable que es ms fuerte y menos susceptible a la contaminacin por humedad. Si cementos recin mezcladas estn expuestos al aire ambiente sin proteccin que cubre la superficie se mana y de la grieta como consecuencia de la desecacin. Cualquier contaminacin por el agua que se produce en esta etapa puede causar la disolucin de los cationes formadores de matriz y aniones a los alrededores. Tanto la desecacin y contaminacin son los cambios de agua en la estructura durante la colocacin y durante unas pocas semanas despus de la colocacin es posible.4.4 ManipulacinPara lograr largas restauraciones duraderas y retencin de prtesis fijas, las siguientes consideraciones de manipulacin de CIV indicaciones:1. Superficie del diente preparado debe estar limpio y seco2. La consistencia de la mezcla de cemento debe permitir el recubrimiento completo de las irregularidades de la superficie y el asiento completo de prtesis3. El exceso de cemento debe retirarse en el momento adecuado4. La superficie debe ser terminado sin excesivo secado5. Proteccin de la superficie de la restauracin debe ser asegurado para prevenir el agrietamiento o disolucin.Las condiciones son similares para las aplicaciones de cementacin, excepto que no es necesario el acabado de superficies.5 Propiedades5.1 Ajuste de la horaGLC establece dentro de 6-8 minutos desde el inicio de la mezcla, tiempo de fraguado es menor para el tipo de materiales que I Materiales de Tipo II. El ajuste puede ser frenado cuando el cemento se mezcla en una losa de fro, pero esta tcnica tiene un efecto adverso sobre la resistencia. CIV TIPO 1 - 5-7 minutos CIV TIPO 2 - dentro de 10 minutos5.2 Espesor de la pelculaEl espesor de la pelcula de los CIV es similar o inferior a la de cemento de fosfato de zinc y es adecuado para la cementacin y cementacin.

5.3 EstticaLos cementos de ionmero de vidrio son del color del diente y est disponible en diferentes tonalidades. Aunque la adicin de la resina en los materiales modificados ha mejorado an ms su translucidez, todava son bastante opaco y no tan esttico como compuesto resinas. Adems, el acabado superficial generalmente no es tan buena. El color de los materiales modificados con resina se ha informado que varan con las tcnicas de acabado y pulido utilizados. Potencial tambin existe para la decoloracin del cuerpo creciente y tincin de la superficie a causa de sus monmeros hidrfilos y polimerizacin incompleta. Sin embargo, la demanda de esttica en la denticin primaria suele ser menor que en la denticin permanente.5,4 La sensibilidad del agua, la solubilidad y desintegracinComo silicatos la solubilidad inicial es alta (0,4%), debido a la lixiviacin de los productos intermedios. La reaccin de fraguado completo se lleva a cabo en 24 horas hay el cemento debe ser protegido de la saliva en la boca durante este perodo. CIV son tambin ms resistentes al ataque por cidos orgnicos. Restauraciones de ionmero de vidrio convencionales son por lo tanto tambin difcil de manipular, ya que son sensibles a la imbibicin de humedad durante la reaccin de endurecimiento temprano y a la desecacin como los materiales comienzan a endurecerse. Aunque se crea que la ocurrencia de la polimerizacin de la resina en los materiales modificados reduce la sensibilidad temprana a la humedad, los estudios han demostrado que las propiedades de los materiales cambiado marcadamente con la exposicin a la humedad. Si es necesario colocar la cubierta protectora sobre modificados con resina restauraciones de ionmero de vidrio sigue siendo controvertido.5.5 AdherenciaPor la unin de un material de restauracin a la estructura dental, la cavidad se sella tericamente, la proteccin de la pulpa, la eliminacin de la caries secundaria y la prevencin de fugas en los mrgenes. Esto tambin permite que forma la cavidad a ser ms conservadores y, en cierta medida, refuerza el diente restante mediante la integracin de material de restauracin con las estructuras del diente. La unin entre el cemento y los tejidos dentales duros se logra a travs de un intercambio inico en la interfaz. Cadenas de polialquenoato entrar en la superficie molecular de la apatita dental, en sustitucin de los iones de fosfato. Los iones de calcio son desplazados igualmente con los iones fosfato para mantener el equilibrio elctrico. Esto conduce al desarrollo de una capa de iones enriquecido de cemento que est firmemente unido al diente.La resistencia al cizallamiento de los cementos de ionmero de vidrio a acondicionado esmalte y la dentina es relativamente baja, variando de 3 a 7 MPa. Sin embargo, esta resistencia de la unin es ms una medida de la resistencia a la traccin del propio cemento, ya que las fracturas son normalmente cohesiva dentro del cemento, dejando el residuo enriquecido unido al diente. Las comparaciones entre los modificados con resina cementos de ionmero de vidrio y materiales convencionales revelan que la resistencia al cizallamiento de la primera es generalmente mayor, pero que muestran fuerza de unin muy baja a la dentina no condicionado en comparacin con los materiales convencionales.

Acondicionamiento tanto, desempea un papel ms importante en la consecucin de la unin efectiva con los cementos de ionmero de vidrio modificados con resina. Adems, cuando la superficie del esmalte est grabado con cido fosfrico, la resistencia de la unin de los materiales modificados con resina es cercana a la del compuesto de resina unida al esmalte grabado. Esto sugiere, junto con los efectos de la luz de curado, que el mecanismo de unin de resina modificada-cementos de ionmero de vidrio puede ser diferente de la de los materiales convencionales.5,6 Margen de adaptacin y de fugaAdaptacin marginal se mejora mediante la colocacin de una masa de material en la cavidad y luego poniendo la presin en la superficie del material para forzarlo en contacto ntimo con las paredes de cavidad. La fuente ms simple de presin es un dedo con guante o el pulgar a cabo con la presin mxima tolerable para el paciente y el operador. Se debe tener cuidado para evitar el movimiento del material durante el ajuste, y la presin debe mantenerse hasta que el material se ha ajustado en el punto en el que no se deforme por la adherencia ligera del material del guante despus de la retirada de la presin. Este mtodo funciona excepcionalmente bien con Fuji-IX en pre-encapsulada formulario.El coeficiente de expansin trmica de los cementos de ionmero de vidrio es cercana a la de los tejidos dentales duros y ha sido citada como una razn importante para la adaptacin buen margen de las restauraciones de ionmero de vidrio. A pesar de que la resistencia al cizallamiento de los cementos de ionmero de vidrio no se aproxima a la del agente de adhesin a la dentina ltimo, las restauraciones de ionmero de vidrio colocados en cavidades cervicales son muy durables. Sin embargo, persiste la microfiltracin en los mrgenes. Un estudio in vitro ha demostrado que los cementos de ionmero de vidrio fueron menos fiable en el sellado de los mrgenes del esmalte de compuesto de resina. Tampoco lograron eliminar la penetracin del colorante en los mrgenes gingivales. Aunque modificados con resina cementos de ionmero de vidrio muestran una mayor resistencia a la adherencia a los tejidos dentales duros que los materiales convencionales, presentan resultados variables en las pruebas de filtracin. No todos ellos muestran mucho menos contra fugas esmalte y la dentina que sus contrapartes convencionales. Esto puede ser en parte debido a que su coeficiente de expansin trmica es ms alta que los materiales convencionales, aunque mucho menos que las resinas de composite. Tambin existe controversia en cuanto a si la ligera contraccin de polimerizacin es suficientemente importante como para interrumpir el sello de margen.5.7 Aspectos fsicosLa limitacin principal de los cementos de ionmero de vidrio es su relativa carencia de fuerza y baja resistencia a la abrasin y el desgaste. Convencionales de baja viscosidad cementos ionmeros de vidrio tienen una resistencia mnima a la flexin pero altos mdulo de elasticidad , y por tanto son muy quebradizos y propensos a la fractura mayor. Algunos cementos de vidrio cermet son sin duda ms fuerte que los materiales convencionales, pero su resistencia a la fractura sigue siendo baja.

Los materiales modificados con resina se ha demostrado que tienen fortalezas significativamente mayor de flexin y de traccin y menor mdulo de elasticidad que los materiales convencionales. Ellos son por lo tanto ms resistente a fracturas pero su resistencia al desgaste no se ha mejorado mucho. Adems, sus propiedades de resistencia son todava muy inferior a las de las resinas de composite, y por lo tanto no deben estar sujetos a carga oclusal indebida a menos que estn bien soportados por la estructura circundante del diente.5,8 BiocompatibilidadLa biocompatibilidad de los cementos de ionmero de vidrio es muy importante, ya que necesitan estar en contacto directo con el esmalte y la dentina si cualquier adhesin qumica es que se produzca. En un estudio in vitro, recin mezclado de cemento ionmero de vidrio convencionales result ser citotxico, pero el cemento fraguado no tuvo efecto en cultivos de clulas. En otro estudio, la respuesta pulpar a los cementos de ionmero de vidrio libres de caries en premolares humanos planificados para la extraccin fue examinado. El resultado mostr que, aunque cemento de ionmero de vidrio causado una mayor respuesta inflamatoria que el cemento de xido de zinc eugenol, la inflamacin se resolvieron espontneamente sin aumento en la formacin de dentina reparadora. Ms recientemente, Snugs y otros incluso han demostrado la dentina en dientes de mono puente donde las exposiciones mecnicas de las pulpas sanas fueron cubiertos con un revestimiento de ionmero de vidrio. Por lo tanto, forro normalmente no es necesario bajo restauraciones de ionmero de vidrio convencionales cuando no hay exposicin pulpar. Se ha expresado preocupacin acerca de la biocompatibilidad de los materiales modificados con resina, ya que contienen grupos insaturados. Un estudio de cultivo celular revel escasa biocompatibilidad de un revestimiento de resina-modificado. En contraste, Cox y otros mostraron que una resina modificada con cemento de ionmero de vidrio no perjudicar la cicatrizacin pulpa cuando se coloca sobre pulpas expuestas.Una revisin sistemtica de los clnicos estudios no encontraron diferencias entre los modificados con resina ionmeros de vidrio y cemento de hidrxido de calcio en la respuesta inflamatoria de clulas despus de 30 das, pero todava un 38% de respuesta inflamatoria celular menos despus de 60 das y un mayor nmero de odontoblastos intactos debajo de las cavidades restauradas despus de 381 das con cemento de hidrxido de calcio. Sin embargo, no hubo diferencia en los sntomas de pulpa clnicamente identificables fue encontrado despus de dos aos. 5,9 Efecto anticaries por medio de la liberacin de fluoruroMuchos ensayos de laboratorio han estudiado la liberacin de fluoruro de CIV en comparacin con la de otros materiales. Sin embargo, ninguna revisin sistemtica con o sin meta-anlisis se ha llevado a cabo. Los resultados de un ensayo, con uno de los ms largos perodos de seguimiento, encontr que el convencional CIV liberado acumulativamente ms de fluoruro cinco veces ms que compmero y ms de 21 veces ms de flor que contienen resina compuesta despus de 12 meses. La cantidad de fluoruro liberado por CIV, durante un perodo de 24-horas, un ao despus del curado, era de cinco a seis veces mayor que la de cualquiera de compmero o un compuesto que contiene fluoruro.

5.9.1 Absorcin de fluoruro en la placa dentalLa absorcin de fluoruro de CIV en la placa dental ha sido comparada con la de fluoruro que contiene resina compuesta en-situ.20 Despus de placa 28 das, acumulado alrededor de las restauraciones CIV en bloques de esmalte realizadas por los pacientes utilizando extrables aparatos intraorales, contena ms de seis veces ms fluoruro de restauraciones similares con resina compuesta.Estos resultados estn en lnea con la diferencia observada entre el CIV y el fluoruro que contiene compuesto de resina con respecto a la cantidad de fluoruro liberado durante un perodo de 24 horas, en el laboratorio. 5.9.2 Absorcin de fluoruro en el tejido dental duroEn contraste con la absorcin de fluoruro en la placa dental, la absorcin de fluoruro de CIV en el esmalte adyacente se ha observado que es slo dos veces tan alta como la de fluoruro de resina que contiene compuesto in situ. Sin embargo, en mediciones in situ de bloques de esmalte restaurados con cualquiera material muestran que despus de 28 das, el esmalte adyacente al CIV que figura ms fluoruro que el esmalte adyacente al compuesto contena.5.9.3 Efecto remineralizanteLa absorcin de fluoruro en esmalte comparativamente mayor de CIV que libera fluoruro de compuesto de resina se ha asociado con una mayor microdureza del esmalte despus de 28 das. El nmero Knoop dureza medida fue mayor para el esmalte adyacente al CIV que para el esmalte adyacente al compuesto de resina que contiene fluoruro.5.9.4 Caries efecto preventivo - CIV en comparacin con AmalgamaLos mrgenes de una sola superficie de restauraciones CIV en dientes permanentes se ha demostrado que tienen lesiones cariosas significativamente menor despus de 6 aos que en los mrgenes de los dientes restaurados con amalgama similares. La diferencia entre ambos materiales acerca del nmero de lesiones de caries de la superficie de mltiples restauraciones CIV en dientes primarios despus de 3 aos no fue estadsticamente significativa, pero tendan a favorecer CIV. Esta tendencia se confirm cuando los resultados de 3 aos se combinaron con datos a partir de un estudio de 8 aos utilizando meta-anlisis. 6 La eficacia clnicaCementos de ionmero de vidrio convencionales pueden clasificarse en materiales de baja viscosidad y alta de acuerdo a sus tasas de xito clnico en comparacin con la de las restauraciones con amalgama tradicionales (como estndar de oro). Mientras que el primero se desempean significativamente peor que la amalgama, la tarde en general sugieren ninguna diferencia a la amalgama en sus clnicas de falla / tasas de supervivencia.Tradicionales clnicos opinin respecto a los ionmeros de vidrio ha sido principalmente formado por clnicos 1-brazo estudios con materiales de baja viscosidad que carecen de comparacin aleatoria a una intervencin de control, es decir, como amalgama estndar de oro, as como en su mayora por las investigaciones de laboratorio de materiales.

6.1 Los resultados de estos estudios deben ser considerados con cautela e incluso puede ser engaosa cuando:1. La extrapolacin de demritos clnicos de ionmero de vidrio de baja viscosidad cementos se proyecta que la de los materiales de alta viscosidad;2. Clnicos de xito / fracaso de las tasas de los tipos de materiales diferentes no relacionados clnicos brazo 1-estudios se comparan;3. Mritos clnicos se deduce de los datos de laboratorio simples.En vista de los anteriormente indicados, estudios individuales han mostrado los diversos resultadosLos ensayos clnicos que investigan la longevidad de las restauraciones de ionmero de vidrio en molares temporales son en su mayora estudios a corto plazo de menos de tres aos. Las tasas de supervivencia ms largos para restauraciones de ionmero de vidrio se encuentran en zonas de bajo esfuerzo, como restauraciones Clase III y Clase V. En un estudio inicial, Vlietstra y otros reportaron que el 75% de las restauraciones de ionmero de vidrio convencionales en los molares primarios estaban intactas despus de un ao, y que la adaptacin margen, el contorno y el acabado superficial era todo satisfactoria. El mayor estudio clnico ha sido realizado por Paredes y otros que en comparacin con las restauraciones de ionmero de vidrio convencionales con restauraciones de amalgama en molares primarios. Aunque se inform que no hubo diferencias significativas en las tasas de fracaso total despus de dos aos, el seguimiento de las restauraciones de hasta cinco aos, mostr que las restauraciones de ionmero de vidrio tuvo tiempo de supervivencia significativamente inferior al de la amalgama. La importancia a largo plazo de los estudios clnicos no deben pasarse por alto.Otros ensayos a corto plazo tambin muestran bajas tasas de xito de las restauraciones de ionmero de vidrio convencionales en los molares primarios. Ostlund y otros compararon restauraciones de Clase II de cemento de ionmero de amalgama, composite de resina y vidrio en molares primarios y report una alta tasa de fracaso para el cemento de ionmero de vidrio del 60% despus de un ao. En contraste, las tasas de fracaso de las restauraciones con amalgama y composite de resina eran ocho y 16% respectivamente. Fuks y otros compar el rendimiento clnico de un cemento de ionmero de vidrio con amalgama en restauraciones de clase II en molares temporales. Slo nueve de 101 restauraciones de ionmero de vidrio cumplido con todos los criterios de calidad despus de un ao, mientras que el 90% de las restauraciones de amalgama cumplido con todos los criterios de evaluacin despus de tres aos. Papathanasiou y otros investigaron el tiempo medio de supervivencia de los diferentes tipos de restauraciones en molares primarios y encontr que el tiempo medio de supervivencia para las restauraciones de ionmero de vidrio tena slo 12 meses en comparacin con ms de cinco aos para coronas de acero inoxidable y las restauraciones de amalgama.En un reciente estudio, el tiempo medio de supervivencia para restauraciones de Clase II ionmero de vidrio en molares primarios se inform a ser significativamente ms corto que para las restauraciones de amalgama. Los resultados de estos estudios indican que el cemento de ionmero de vidrio convencionales no es una alternativa apropiada a la amalgama en la restauracin de molares primarios a menos que los dientes se espera para exfoliar en uno o dos aos.

A corto plazo los estudios clnicos han demostrado que el rendimiento de restauraciones de Clase II de vidrio cermet de molares es significativamente peor que los materiales convencionales. Aunque Hickel Voss2 y no encontr diferencias significativas en las tasas de fracaso acumuladas entre cermet vidrio y restauraciones de amalgama en molares temporales, se encontr que la prdida de la forma anatmica fue ms severo con el vidrio cemento cermet, concluyendo que la amalgama se debe preferir en restauraciones con oclusal estrs.Slo existen datos limitados disponibles para modificados con resina restauraciones de ionmero de vidrio en molares primarios y son en su mayora en forma de experiencia clnica o resmenes. Los resultados iniciales muestran que estas restauraciones se desempean mejor que los materiales convencionales en comparaciones a corto plazo. Ensayos a largo plazo sera necesario para confirmar su eficacia. Hasta entonces, la eleccin de la resina modificada restauraciones de ionmero de vidrio en molares primarios sigue siendo una relativamente emprica y por lo tanto debera limitarse a las caries y el apoyo de las estructuras dentales circundantes, tales como Clase I y pequeas restauraciones de Clase II. En los casos donde se espera que la carga oclusal alto, otras alternativas como la amalgama o coronas de acero inoxidable deben ser considerados.6.2 Ventajas Inherente adhesin a la estructura dental Alta tasa de retencin Poco contraccin y el sello marginal bueno Liberacin de flor y por lo tanto la inhibicin de caries Biocompatible Preparacin de la cavidad mnimo necesario por lo tanto, fcil de usar en nios y adecuado para su uso incluso en ausencia de mano de obra calificada dental e instalaciones (como en el arte)6.3 Desventajas Frgil Soluble Abrasivo Agua sensible durante el ajuste de fase. Algunos productos de liberacin de fluoruro menos que los convencionales GIC No inherentemente radiopaco aunque la adicin de aditivos tales como radiodensos bario puede alterar radiodensidad Menos esttica de composite

6,4 Evidencia de revisin sistemtica de ensayos aleatorizados de control clnicos (ECA)Cuando una revisin sistemtica actualizada de ensayos clnicos de control (ECA) evalu las tasas de fracaso de la restauracin directa y de alta viscosidad restauraciones de ionmero de vidrio (CIV) colocadas utilizando el enfoque de tratamiento restaurativo atraumtico en comparacin directa con el de las restauraciones de amalgama convencionales (bajo condicin de denticin mismo, el tipo de cavidad y el perodo de seguimiento) los resultados clnicos se encontraron los siguientes:Para restauraciones colocadas en la denticin permanente:1. No hay diferencia en la tasa de fracaso de una sola superficie CIV y restauraciones de amalgama convencionales despus de uno, dos, tres, cinco y seis;2. Una tasa de fracaso del 61% inferior de una sola superficie restauraciones CIV que el de las restauraciones de amalgama convencionales despus de cuatro aos;3. No hay diferencia en la tasa de fracaso de varias superficie CIV y restauraciones de amalgama convencionales despus de uno, dos, tres y cuatro;4. Una tasa de fracaso del 80% inferior de la superficie de mltiples restauraciones CIV que el de las restauraciones de amalgama convencionales despus de dos aos.Para restauraciones colocadas en la denticin primaria:1. No hay diferencia en la tasa de fracaso de una sola superficie CIV y restauraciones de amalgama convencionales despus de los aos uno y dos;2. Una tasa de fracaso del 32% inferior de una sola superficie restauraciones CIV que el de las restauraciones de amalgama convencionales despus de tres aos.3. No hay diferencia en la tasa de fracaso de varias superficies CIV y restauraciones de amalgama convencionales colocados en la denticin temporal, despus de dos y tres aos.Los resultados, en algunos casos significativamente ms bajos que indican las tasas de fracaso de las restauraciones CIV que los de amalgama, deben considerarse con cautela, ya que la significacin puede deberse a jugar ya sea de casualidad, debido al bajo nmero de participantes evaluados incluyeron, o al diferencia de riesgo (DR), que comprende slo unos pocos puntos porcentuales.7 UsosEl uso general basada en la clasificacin de los CIV es la siguiente: Tipo I - Para la cementacin de cementos Tipo II - Para restauraciones Tipo III - Liners y bases Tipo IV - selladores de fisuras Tipo V - Cementos de ortodoncia Tipo VI - Core construir Tipo VII-fluoruro de liberacin Tipo VIII-ART (tcnica de restauracin atraumtica) Tipo IX-dientes deciduos

Adems CIV pueden tambin ser utilizado para: Las restauraciones intermedias Los revestimientos adhesivos cavidad (Tcnica Sandwich) ART (Tcnica restaurativa atraumtica) Las restauraciones de dientes deciduos

El tipo de aplicacin prescribe la viscosidad del cemento, el cual se ajusta mediante la variacin de la distribucin del tamao de partcula y la relacin de polvo a lquido. El tamao mximo de las partculas es de 15 micras para lutting agentes y 50 micras para los cementos de restauracin.7.1 Como agentes cementantesCemento Ionmero de Vidrio Luting es excelente para la cementacin permanente de coronas, puentes, carillas y otros revestimientos. Se puede utilizar como un revestimiento de bajo composites. It une qumicamente a la dentina / esmalte, metales preciosos y las restauraciones de porcelana. Tiene buena transparencia y color amarillo universal, con principios de resistencia a la compresin. Se libera iones de flor y reduce la sensibilizacin, dando una base firme para la proteccin de materiales compuestos, pulpa y el aislamiento. Mecnicamente bonos para componer materiales de restauracin. Reduce la incidencia de micro-filtracin cuando se utiliza para cementar incrustaciones de composite o onlays. Es fcil de mezclar con buenas propiedades de flujo. Se fraguado rpido con poco espesor de relleno y baja viscosidad. Se alcanza la rpido pH neutro, despus de la colocacin sobre el diente. Se utiliza para la cementacin de bandas de ortodoncia.Propiedades Fsicas Tpicas Mezcla Tiempo: 15 segundos Ajuste de la hora: 2 minutos Tiempo de trabajo: 2 minutos Tiempo Total: 4,5 minutos a 23 C7.2 Como Adhesivos brackets de ortodonciaActualmente el adhesivo ms comnmente utilizado para la unin de la pieza de ortodoncia se basan en resina compuesta. Sin embargo, los sistemas de ionmero de vidrio tienen ciertas ventajas. Ellos se enlazan directamente al tejido del diente por la interaccin de iones de poliacrilato y cristales de hidroxiapatita, evitando as el grabado cido. Adems tienen efecto anticaries debido a su capacidad de lixiviacin fluoruro.La evidencia a partir de una revisin sistemtica de los ensayos clnicos sugiere que no hay diferencia en la tasa de fracaso entre la resina modificada con CIV y adhesivo a base de resina para la unin de la pieza de ortodoncia despus de 12 meses, pero favorece adhesivos de resina compuesta despus a> 14-meses.

7.3 Como selladores de fosas y fisuras Otro uso de los cementos de ionmero de vidrio es de los selladores de fosas y fisuras. El material se mezcla a una consistencia ms fluida para permitir el flujo en las profundidades de las cavidades y fisuras de los dientes posteriores. Cementos de resultaron ser inadecuados para su uso como sellantes si las fisuras eran menos de ancho 100 metros. Las partculas de vidrio grandes de cemento impide la penetracin adecuada de las fisuras con una fresa.Una revisin sistemtica de ensayos clnicos se identificaron diferencias entre los efectos preventivos de caries de los sellantes de fisuras CIV y de base de resina (como estndar de oro actual). 7.4 Como Liners y BasesCIV s tienen una serie de ventajas como revestimiento de la cavidad como se enlazan a la dentina y el esmalte y la liberacin de flor que no slo ayuda en prevenir la caries y por tanto minimiza la probabilidad de aparicin de acarreos secundarios, sino tambin promover la formacin de dentina secundaria. Pueden ser utilizados tanto por debajo de resina de composite y amalgama.7.5 Para Core Build UpAlgunos dentistas prefieren cementos ionmeros de vidrio para ncleos, en vista de la aparente facilidad de colocacin, la liberacin de fluoruro de adhesin, y el coeficiente de emparejado de la expansin trmica. CIV plata que contiene (por ejemplo, el cermet, Ketac Silver, Espe GmbH, Alemania) o la "mezcla milagrosa" del CIV y amalgama de aleacin sin reaccionar han sido especialmente popular. Algunos creen que la plata dentro del material mejora sus propiedades fsicas y mecnicas, sin embargo, los estudios in vitro son equvocos y un estudio de un cermet utiliza para rellenar los dientes deciduos mostraron que realizan menos bien que una CIV convencional. En los das cuando CIVs muchos eran radiotransparente, la adicin de plata conferido radiopacidad sin que sera difcil o imposible para el diagnstico de caries secundaria. Hoy en da, muchos CIVs convencionales son radiopacos y son ms fciles de manejar que los materiales que contienen plata. Sin embargo, muchos trabajadores consideran CIVs como insuficientemente fuerte para soportar grandes muones. Por lo tanto la recomendacin de que un diente debe tener al menos dos paredes estructuralmente intactas si un CIV ncleo es para ser considerada. En nuestra opinin, lo mejor es considerar CIV como relleno excelente, pero una acumulacin de material relativamente dbil. Con el fin de proteger un CIV ncleo del margen de la corona, siempre que sea posible, completamente abrazar 1-2 mm de la estructura del diente sonido cervical. Ampliacin del margen de la corona de esta manera se denomina el "efecto frula 'e idealmente debe ser usado para todas las muestras.

Ventajas Intrnsecamente adhesivo Liberacin de Flor - pero esto no garantiza la ausencia de pudriciones Coeficiente de expansin trmica similar al dienteDesventajas Considerablemente ms dbil que la amalgama y composite Tendencia a agrietarse agravado por la instrumentacin temprano Materiales que contienen plata ofrecen pocas mejoras en las propiedades fsicas Algunos materiales radiotransparentesRecomendaciones Relleno es excelente, pero se basa en tener la dentina suficiente para sostener la corona Cuando se usa como una acumulacin, mejor dejar la preparacin del diente hasta la prxima cita Buen material sobre el que las restauraciones con cemento de resina de bonos7.6 Para restauraciones intermediasDebido a su naturaleza adhesiva inherente y fragilidad y sobre satisfactorios CIVs estticas son tambin ampliamente utilizados para restaurar la prdida de la estructura dental de las races de los dientes, ya sea como consecuencia de la descomposicin o la cavidad llamada abrasin cervical. Cavidades abrasin fueron una vez a pesar de ser el producto de ms de diente celoso cepillado, posiblemente en asociacin con el uso de un dentfrico abrasivo. Ahora se reconoce que tanto los factores de la dieta y la carga funcional de los dientes (causando que los dientes para doblar) puede ser co-factores en su etiologa. Adems estn tambin utiliza con frecuencia como en la no-retentivas cavidades, con su invocacin sus caractersticas adhesivas para asegurar su conservacin.7.7 TRA (tratamiento restaurativo atraumtico)TRA o el tratamiento restaurador atraumtico es un mtodo de tratamiento de la caries desarrollado principalmente para su uso en los pases del tercer mundo donde el poder experto hombre dental y las instalaciones son limitados y la necesidad de la poblacin es alta. Es un hecho reconocido por la Organizacin Mundial de la Salud. La tcnica utiliza instrumentos manuales simples (tales como cinceles y excavadoras) para romper a travs del esmalte y eliminar la mayor cantidad posible de caries. Cuando la excavacin de la caries es completa (o tan completa como puede lograrse) de la cavidad residual se restaura utilizando una alta viscosidad CIV. Estos CIVs dar mayor resistencia bajo cargas funcionales. Una revisin sistemtica reciente concluy que no existen diferencias en la supervivencia de la amalgama superficie nica y mltiple y restauraciones TRA (con alta viscosidad ionmeros de vidrio) en dientes primarios y permanentes despus de un mximo de seis aos.

7.8 Como Restauraciones de dientes temporalesDebido a su alto contenido de fluoruro requisito preparacin de liberacin y una mnima cavidad CIV es ahora ampliamente los materiales de eleccin para la restauracin de dientes temporales cariados. Restauracin de dientes cariados es una de las principales necesidades de tratamiento de los nios pequeos. Una restauracin en denticin temporal es diferente de una restauracin en la denticin permanente debido a la duracin limitada de los dientes y las fuerzas inferiores de masticacin de los nios. Ya en 1977, se sugiri que los cementos de ionmero de vidrio puede ofrecer ventajas particulares como materiales de restauracin en la denticin temporal a causa de su capacidad para liberar fluoruro y para adherirse a los tejidos dentales duros. Y debido a que requieren un corto tiempo para llenar la cavidad, cementos de ionmero de vidrio presentan una ventaja adicional en el tratamiento de nios pequeos. Sin embargo, el rendimiento clnico de las restauraciones de ionmero convencional y metal reforzado de vidrio en molares primarios es decepcionante. Y a pesar de la manipulacin y las propiedades fsicas de los materiales modificados con resina son mejores que sus predecesores, ms estudios clnicos son necesarios para confirmar su eficacia en la restauracin de molares.7.9 Como cavitaria adhesivas (Tcnica Sandwich)La tcnica de sndwich llamada implica el uso de CIV como reemplazo de la dentina y un compuesto para sustituir esmalte. Estos materiales de revestimiento propsito diseado configurar rpidamente y puede ser hecho receptivo para la unin de resinas compuestas simplemente por lavado de la superficie del material si el material est recin colocado (resultados de exceso de agua en algunas de la matriz CIV que es eliminado desde alrededor de las partculas de carga que dan una microscpicamente superficie spera para que la pared de material compuesto se coloque en una forma anloga al esmalte grabado). Esta superficie debe ser recubiertas, ya sea con una resina sin carga o un DBA para optimizar la unin. Slo es necesario para grabar un CIV con cido si la restauracin ha estado en el lugar por algn tiempo y ha madurado completamente. La tcnica de sndwich tiene un nmero de atracciones, pero debe iniciarse el procedimiento planeado y no como mtodo para mejorar la apariencia de la restauracin CIV insatisfactoria.

Condicin inicial. Dientes 46 y 47 con sensacin dolorosa al estmulo trmico y a los alimentos dulces.

Retiro de la amalgama y diseo cavitario de 46 y 47, empleando sustancias reveladoras de caries, logrando pisos cavitarios con zonas de dentina sana, afectada y esclertica.

Acondicionamiento cido selectivo y simultneo, con cido poliacrlico en dentina y cido fosfrico en esmalte por 15 - 20 segundos.

Lavados los cidos acondicionadores se aplica Clorhexidina al 2% por 30 segundos en dentina, para lavar nuevamente las cavidades

La dentina hmeda, lograda empleando bolitas de algodn para retirar los excesos de humedad, lista para recibir a la base ionomrica. Aplicado el ionmero convencional de base en las zonas de mayor profundidad cavitaria, uniformizandolo para recibir la restauracin de resina compuesta.

Esperados de 3 a 5 minutos se aplica de inmediato sobre la base ionomrica, dentina de piso y paredes, y sobre esmalte, el sistema adhesivo de un solo frasco.Fotocurado el adhesivo, aplicamos una delgada capa de resina fluida, la cual estiramos con la microbrocha o con aire libre de humedad, tambin la fotocuramos.

Restaurados los dientes con resina compuesta en tcnica incremental oblicua para minimizar los efectos de la contraccin de polimerizacin del material.

Condicin inicial del diente 46, al retirar la amalgama y la base hidrosoluble que posea. La lesin cariosa activa en dentina es notoria en la zona distal del piso cavitario.

Condicin final del diente 46 restaurado, con la Tcnica de acondicionamiento cido selectivo y simultneo (para la base y adhesin) y la Tcnica incremental oblicua para la restauracin final de resina compuesta.

BIBLIOGRAFIA Ciencias de Phillips de Materiales Dentales de Kenneth J. Anusavice Materiales Dentales: Propiedades y manipulacin por Robert Craig, John M. Powers y John C. Wataha Applied Materials dentales por JF McCabe, Angus Paredes y Juan N. Anderson Introduccin a los Materiales Dentales, R van Noort, 2002, P137 Cemento de ionmero de vidrio, Alan D. Wilson y John W.McLean, 1988 cido-base Cementos, AD Wilson y JW Nicholson, 1993, p116