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Cellulite orbitaire sur pansinusite
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cellulite orbitaire sur pansinusite
Il s’agit du patient xy age de admis au service d ORL pour:rhinorhee , ON bilatérales; exophtalmie et tuméfaction periorbitaire gauches;fièvre et altération de l’état générale
HISTOIRE DE LA MALADIE
Le début des troubles remonte a 10 jours ,avant son admission,marque par l’installation rapidement progressive d’une rhinorhee jaunâtre avec obstruction nasale bilatérale et dans un contexte fébrile,n’ayant subit aucune thérapeutique,suivi de l’apparition ,depuis 3 jours et au niveau de l’œil gauche, d’une tuméfaction et rougeur palpébrales avec exophtalmie et diminution de l’acuité visuelle ,ces derniers symptôme ont motive une consultation en ophtalmologie mais devant les symptômes rhinologique le patient est oriente a la consultation d ORL d’où son admission
ANTECEDENTS
1)PERSONNELS
MEDICAUX:RAS
CHIRURGICAUX:RAS
2)FAMILIAUX:RAS
EXAMEN CLINIQUE
EXAMEN GENERAL:Légère altération de l’état général;fievre
EXAMEN RHINOSINUSIEN
Rhinoscopie antérieure:d’une façon bilatérale
-Muqueuse nasale inflammatoire congestive;cornets hypertrophies;
-Secrétions mucopurulentes dans les fosses nasales;
-Cloison nasale médiane;
EXAMEN RHINOSINUSIEN
Pas de polype ou de masse dans les fosse nasales;ni de stigmates de saignement
RESTE DE L’EXAMEN ORL
Buccopharynge:jetage postérieur
Point sinusaux douloureux:maxillaire,ethmoïdaux,et frontaux
EXAMEN OCULOORBITAIRE
Les symptômes intéressent le cote gauche
-Oedeme et érythème palpébral;
-Exophtalmie oblique en bas et en dedans,non douloureuse,irréductible;avec impossibilité de l’occlusion palpébrale
-Chemosis;érythème conjonctival;
EXAMEN OCULOORBITAIRE
EXAMEN OCULOORBITAIRE
EXAMEN OCULOORBITAIRE
EXAMEN OCULOORBITAIRE
-Diminution de l'amplitude des mouvements oculaires,et des réflexes photo moteur et cornéen;
-Diminution de l’acuité visuelle;
-Fond d’œil non réalise)patient non coopérant);
-Œil controlatérale: pas de symptômes
EXAMEN CLINIQUE
EXAMEN NEUROLOGIQUE
Pas de signes méningés;
Pas d’atteinte des nerfs craniens
Au total il s’agit du patient xy age de qui presente depuis 10 jours une
Rhinorhee , ON bilatérales algie faciale dans un contexte fébrile compliques
depuis 3 jours,au niveau de l’œil gauche,d’ exophtalmie aigue
inflammatoire non douloureuse, irréductible, oblique en bas et en
dedans,avec ophtalmoplegie ,hypoesthésie
cornéenne et baisse de l’acuité visuelle
DISCUSSION
Tumeurs orbitaires
*Rhabdomyosarcome *Inflammations orbitaires non spécifiques
*Inflammations orbitaires spécifiques : Wegener, sarcoïdose, granulome à corpsétranger, xanthogranulomatose
*Lymphome orbitaire
DISCUSSION
Sinusite compliquée
*Cellulite preseptale;dacryocystite;
*Thrombophlebite du sinus caverneux;
*Cellulite orbitaire retroseptale;
*Abcès sous-périosté orbitaire;
* Abcès intraorbitaire;
DISCUSSION
Bilan biologique : VS NFS GLYCEMIE UREE CREAT
TDM du massif facial ,et cérébrale coupes axiales et coronalesIRM
DISCUSSION
PANSINUSITE BILATERALE AIGUE COMPLIQUEE D’UN ABCES ORBITAIRE
EVOLUTION
CeciteThrombophlébite du sinus caverneuxOsteomyeliteMeningiteEmpyeme extra et sous duraleAbces cerebral
TRT
BUTMOYENS
-MEDICAUX-CHIRURGICAUX
INDICATIONS