8/18/2019 Ceklist Pemberian Salep Mata

1/4

CEKLIST PEMBERIAN OBAT SALEP MATA

 Nama : …………………………………… NIM : …………………………………

ASPEK YANG DINILAI NILAI

0 1 2Definisi :  Salep mata dapat diartikan sebaai sediaan setena! padat "an

m#da! di$leskan dit#%#kan #nt#k pemakaian t$pikal pada k#lit ata#p#n

selap#t lendir pada baian mata&

 

Indikasi :

Meredakan sementara mata mera! akibat iritasi rinan "an

dapat disebabkan $le! deb#' senatan sinar mata!ari'

 pemakaian lensa k$ntak' aleri ata# se!abis berenan&

Antiseptik dan antiin(eksi&

)adan ata# aleri mata

Kontra indikasi

*bat salep mata "an menand#n na(a+$lin !idr$ksida tidak b$le!

di#nakan pada penderita k$n%#ti,itis ata# pen"akit mata lainn"a

"an !ebat' ba"i dan anak& Ke-#ali dalam pea.asan dan nase!at

d$kter&

Pelaksanaan

Persiapan Pasien :

Identi(ikasi klien #nt#k me"akinkan tindakan dilak#kan pada

klien "an tepat

/elaskan t#%#an pr$sed#r dan rasi$nal tindakan in($rm-$n-ent

/elaskan p$sisi'.akt# "an dib#t#!kan dan beberapa

ketidakn"amanan ata# e(ek sampin

a. Persiapan alat dan a!an :

Alat dan a!an:

a. arask$t

b. masker c. aki dan alas

8/18/2019 Ceklist Pemberian Salep Mata

2/4

d. K$rentan

e. Sar#n tanan

f. ak instr#ment

g. Pinset anat$mi

h. Pinset -ir#ris

i. G#ntin perban j. enk$k 

k. Kapas

l. 3iss#

m. Kain kasa

n. *bat dalam tempatn"a ber#pa salep

o. #k# -atatan pemberian $bat

Ta!ap pre interaksi

1& 4#-i tanan

2& Siapkan alat5alat

Ta!ap orientasi

1& Memberi salam' periksa identi(ikasi klien denan memba-a elan

identi(ikasi dan menan"akan nama klien&

2& Memperkenalkan nama pera.at

6& /elaskan pr$sed#r dan t#%#an tindakan pada klien dan kel#ara&

7& Menan"akan kesiapan dan perset#%#an pasien sebel#m tindakan

8& Memp$sisikan pasien sen"aman m#nkin

9& Men%elaskan tentan kera!asiaan&

Ta!ap Ker"a

a. 4ek instr#ksi d$kter #nt#k memastikan nama $bat' da"a ker%a

dan tempat pemberian&

. 4#-i tanan dan #nakan sar#n tanan

#. Identi(ikasi klien se-ara tepat

d. /elaskan pr$sed#r pen$batan denan tepat

e. At#r klien denan p$sisi terlentan ata# d#d#k denan!iperektensi le!er 

f. Denan kapas basa! steril' bersi!kan kel$pak mata dari dalam

kel#ar 

g. Memas#kkan salep mata :

8/18/2019 Ceklist Pemberian Salep Mata

3/4

Pean aplikat$r salep diatas pinir kel$pak mata' pen-et

t#be se!ina memberikan aliran tipis sepan%an tepi dalam

kel$pak mata ba.a! pada k$n%#nti,a&

Minta klien #nt#k meli!at keba.a!:

h. Memb#ka kel$pak mata atas

i. erikan aliran tipis sepan%an kel$pak mata atas pada

k$n%#nti,a dalam&iarkan klien meme%amkan mata dan men$s$k kel$pak mata

se-ara perla!an denan erakan sirk#ler men#nakan b$la

kapas&

 j. ila terdapat kelebi!an $bat pada kel$pak mata' denan

 perla!an #sap dari baian dalam ke l#ar kant#s

k. ila klien memp#n"ai pen#t#p mata' pasan pen#t#p mata

"an bersi! diatas pada mata "an sakit se!ina sel#r#! mata

terlind#ni& Plester denan aman tanpa memberikan penekanan

 pada mata&

l. 4atat $bat' k$nsentrasi' %#mla! tetesan' .akt# pemberian dan

mata kiri' kanan ata# ked#a d#an"a "an menerima $bat&

m. 3erminasi : 3an"akan resp$n klien'rein($r-ement'k$ntrak 

.akt#'salam li!at S*P K$m#nikasi 3erape#tik

n. E,al#asi !asil : Iritasi mata ata# aleri mata berk#ran

o. D$k#mentasikan pada -atatan pemberian $bat 3anal dan

 %am' 4atat $bat' %#mla!' .akt#' dan tempat pemberian&tindakan

"an dilak#kan'resp$n klien ter!adap pr$sed#r

8/18/2019 Ceklist Pemberian Salep Mata

4/4

Ta!ap ter$inasi

1& Menan"akan pada pasien apa "an dirasakan setela! dilak#kan

tindakan&

2& Men"imp#lkan !asil pr$sed#r "an dilak#kan

6& Melak#kan k$ntrak .akt# selan%#tn"a&

7& erikan rein($r-ement ses#ai kemamp#an pasien

Ta!ap E%al&asi

4atat sel#r#! !asil tindakan dalam -atatan kepera.atan' dan resp$n klienter!adap tindakan "an dilak#kan

Ta!ap dok&$entasi

Mend$k#mentasikan sel#r#! !asil tindakan dalam -atatan kepera.atan' dan

resp$n klien ter!adap tindakan "an dilak#kan

&

&

Keteranan :

0 tidak diker%akan

1 di ker%akan tapi tidak lenkap; tidak semp#rna

2 diker%akan denan semp#rna