CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL

DANIELA TAKAMURA KIKKO

JULIANA ROMA CASTRO

TAMI HAGASHIAMA

CEFALEIA SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

SÃO JOSÉ DOS CAMPOS

2012

CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL

DANIELA TAKAMURA KIKKO

JULIANA ROMA CASTRO

TAMI HAGASHIAMA

CEFALEIA SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

Monografia apresentada à

Faculdade de Educação, Ciência e

Tecnologia – UNISAUDE/CENTRO

DE ESTUDOS FIRVAL - como

requisito a conclusão do Curso de

Formação de Especialista em

Acupuntura .

Orientada pelo(a) Prof(a) Romana

de Souza Franco.

SÃO JOSÉ DOS CAMPOS

2012

FOLHA DE APROVAÇÃO

Monografia:

Cefaléia Segundo a Medicina Tradicional Chinesa

Elaborada por:

Daniela Takamura Kikko, Juliana Roma Castro, Tami Hagashiama

Orientada por:

Professora Romana de Souza Franco

( ) Aprovada ( ) Reprovada

Pelos membros da Banca Examinadora da Faculdade de Educação,

Ciência eTecnologia - Unisaúde, com conceito Centro de Estudos Firval como

requisito a conclusão do Curso de Formação de Especialista em Acupuntura.

São José dos Campos, de Janeiro de 2012.

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Titulação:......................................................................................................

Assinatura:....................................................................................................

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RESUMO

A acupuntura como método terapêutico decorrente de uma filosofia médica integrativa e que visa manter e promover o equilíbrio vital, indicada na maioria dos casos, sendo de importância nas cefaléias e suas alterações emocionais. Com o objetivo de levantamento de informações sobre cefaléia segundo a Medicina Tradicional Chinesa, suas considerações gerais sobre os tipos de cefaléia e a indicação de tratamento são descritas. Os estudos recentes ampliam a aplicação da acupuntura para cefaléia, demonstram a utilização da acupuntura para tratamento da cefaléia, concluindo o efeito positivo da acupuntura.

Palavras-Chave: Acupuntura, Cefaléia, Emoções.

ABSTRACT

Acupuncture a therapeutic method due to an integrative medical

philosophy and aims to maintain and promote the vital balance indicated in most cases, the importance of headaches and their emotional changes. The aim of this study was a survey of information on headache according to traditional chinese medicine, general considerations about the types of headache and the indication of treatment describes. Recent studies extend the application of acupuncture of headache, demonstrate the use of acupuncture to treat headache, completing the positive effect of acupuncture.

Word-Key: Acupuncture, Headache, Emotions.

SUMÁRIO

1 - Introdução....................................................................................................... 07

2 - Desenvolvimento - A cefaléia ocidental e oriental......................................... 10

2.1 Fisiopatogenia...................................................................................... 12

2.2 Etiopatogenia....................................................................................... 12

2.3 Cefaléia e Emoções............................................................................. 15

2.4 Diagnóstico.......................................................................................... 18

2.5 Acupuntura para cefaléia..................................................................... 21

3 - Objetivo.......................................................................................................... 31

4 - Discussão....................................................................................................... 32

5 - Conclusão....................................................................................................... 35

Referências Bibliográficas................................................................................... 36

Anexo A - Tabela de pontos indicados............................................................... 39

7

1. Introdução

A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) está na observação dos

fenômenos da natureza e no estudo e compreensão dos princípios que regem a

harmonia nela existente, nessa visão global de integração natureza e Ser humano,

todas as ciências são coerentes e concordantes entre si. Na concepção filosófica a

respeito do universo estão apoiados em três teorias básicas que são: Teoria do Yin e

Yang que é uma condição primordial e essencial para a origem de todos os

fenômenos naturais, como o princípio das energias e matéria, Teoria dos cinco

movimentos processo evolutivo da Natureza, Universo, Saúde, Doença e Zang Fu

no qual aborda a fisiologia energética dos Órgãos e Vísceras, e das Vísceras

Curiosas do ser humano, que constituem o alicerce para a compreensão da

fisiologia, propedêutica energética e fisiopatologia das doenças e seu tratamento.

(Yamamura, 2004)

A acupuntura e técnicas relacionadas têm sido cada vez mais oferecidas

em configurações convencionais de medicina nas sociedades ocidentais. No

Hospital Israelita Albert Einstein, Brasil; a acupuntura médica tem sido oferecida para

ambos os pacientes internados e ambulatoriais desde outubro de 2005. A

acupuntura tem se tornado uma modalidade terapêutica integrada tanto para

pacientes ambulatoriais no cenário da clínica e para os pacientes internados nas

enfermarias. Foi observado que a acupuntura realizada em um hospital difere em

características específicas, quando comparado com a acupuntura realizada em

ambiente ambulatorial. As principais diferenças encontradas entre pacientes

internados e ambulatoriais de tratamento estão resumidas em atitudes e medidas

8

preventivas a serem tomadas, durante a aplicação da acupuntura. Planos futuros

para o serviço incluem os setores de emergência e centro cirúrgico. A descrição

desta experiência poderia incentivar outros hospitais para desenvolver o serviço de

acupuntura. (SAAD, et al 2009)

Segundo Wen (2008) a técnica de acupuntura tem se tornado um método

importante no tratamento de cefaléia primária, ou seja, sem causa conhecida,

podendo ser aplicada com possibilidades de êxito em dor de cabeça vasomotora, em

dor de cabeça de tensão, em dor de cabeça pós traumática crônica, como na

cervical, decorrentes de tumores cerebrais, meningite, hematomas epidurais e

arterite temporal.

A acupuntura pode ser uma ferramenta valiosa não farmacológica em

pacientes com frequente, episódica ou crônica, dor de cabeça tensional, deve ser

considerada uma opção para os pacientes dispostos a esse tratamento. (LINDE et

al, 2009)

Com inúmeros critérios para intervenção da acupuntura na cefaléia e sua

eficiência Wink e Cartana (2007) evidenciando o efeito da crânio-acupuntura em

conjunto com as outras duas técnicas desenvolvidas na proposta. Observando

melhoras significativas quanto à qualidade do sono, função intestinal, tensão pré-

menstrual, cólicas menstruais, níveis de ansiedade e medo.

Walling e col (1994) comprovaram que o emocional modula a reatividade

a dor concluindo que o medo inibe a resposta à dor e a ansiedade sensibiliza a dor.

Jena e col (2008) relatam melhora na intensidade da dor e da qualidade

de vida foram mais pronunciados no tratamento com acupuntura e o sucesso do

9

tratamento foi mantido durante seis meses.

Araújo e Almeida (2009) demonstram que o uso da acupuntura obtém

menos crises que o uso de analgésicos e a técnica de terapia manual com a

acupuntura foram observados que ambas poderiam ser usadas como tratamento

único para crises de cefaléia e ter uma boa eficiência.

10

2. Desenvolvimento - A cefaléia ocidental e oriental

Os mecanismos envolvidos na produção de Cefaléia Ocidental são

basicamente, deslocamento, tração, distensão, irritação ou inflamação das

estruturas sensíveis a dor e vasodilatação, no qual são utilizados como tratamento

analgésicos, vasoconstritores, drogas anti-inflamatórias não-hormonais, antieméticos

usados quando ocorrer vômitos, ansiolíticos e tranquilizante (NITRINI;

BASCHESCHI, 2006). Podem também estar associados com cafeína e paracetamol

que aumentaria a eficácia desse analgésico de ação central com absorção do

paracetamol e outras substâncias no aparelho gastrintestinal. (RODRIGUES, 2001)

Fisioterapia e acupuntura podem ser opções valiosas para pacientes com

cefaléia tensional frequentes, mas não há evidência científica sólida para a eficácia.

Analgésicos simples e não-esteróides anti-inflamatórios são recomendados para o

tratamento da cefaléia do tipo tensional episódica. Analgésicos combinados que

contêm cafeína são drogas de segunda escolha. Triptanos, relaxantes musculares e

os opiáceos não devem ser usados. É crucial para evitar o uso frequente e

excessiva de analgésicos para evitar o desenvolvimento de medicamentos por uso

excessivo de dor de cabeça. Os antidepressivos tricíclicos como amitriptilina é droga

de primeira escolha para o tratamento profilático da cefaléia tensional crônica.

Mirtazapina e venlafaxina são drogas de segunda escolha. A eficácia das drogas

profiláticas é muitas vezes limitado e o tratamento pode ser prejudicado por efeitos

colaterais. (BENDTSEN et al 2010)

11

Os mecanismos envolvidos no desenvolvimento da cefaléia na Medicina

Tradicional Chinesa (MTC) têm dois quadros de diagnóstico: por meridiano, com

base na localização e trajeto da dor; ou por síndrome, a qual dependente de fatores

externos ou internos e características da dor. As síndromes podem ser devido ao

excesso ou déficit e geral, as síndromes por excesso correspondem, na maioria dos

casos à enxaqueca e as síndromes por déficit à cefaléia do tipo tensional. A

acupuntura é uma intervenção complexa, que também é caracterizado por uma

estreita interação entre paciente e terapeuta. O complicado sistema da MTC na

classificação de dores de cabeça frequentemente tem gerado grande diversidade

entre as várias abordagens terapêuticas utilizadas nos diferentes estudos sobre a

acupuntura no tratamento da cefaléia. (SCHIAPPARELLI 2011)

A atuação da acupuntura como um meio de conferir maior analgesia no

encéfalo, com alguns dos pontos de acupuntura sistêmicos e auriculares têm o efeito

de proporcionar a formação de endorfinas, enquanto outros pontos têm o efeito de

inibir o processo inicial da dor periférica ou visceral. Os estímulos da dor são lesivos

para o encéfalo, que pode sofrer desde uma alteração de comportamento a um

estado de choque. O sistema nervoso central possui mecanismo de controle de dor

que se situa na região periventricular do diencéfalo, na substância cinzenta

periaquedutal, nos núcleos da rafe mediana, no feixe medial do prosencéfalo, no

hipotálamo, na hipófise, na substância gelatinosa no corno posterior da medula

espinhal e nos núcleos intralaminares do tálamo. Essas áreas de controle da dor no

encéfalo e na medula são excitadas frente a estímulo doloroso por meio de

substâncias opiáceas, como as encefalinas e as endorfinas. (YAMAMURA, 2004)

12

2.1 Fisiopatogenia

Baldry e Tompson (2007) relatam três fatores: vascular; miofacial e

emocional (supra-espinhal). Vascular: ocorre uma vasoconstrição cerebral seguida

por dilatação dos vasos sanguíneos intra e extracranianos. Os impulsos nocivos

transmitem informação ao subnúcleo caudal ou corno dorsal medular, no complexo

sensorial do tronco cerebral. Depois da interação dos três impulsos neste local, o

vascular, miofacial e emocional, a atividade que desencadeia a cefaléia é transmitida

ao longo do trato quinto-talâmico para o tálamo, por impulsos segue até a ponte

antes de ser transmitido para o córtex cerebral. Miofacial: pontos doloridos nos

músculos da cabeça e pescoço, caracteriza a cefaléia tensional no qual (LOH et al.

1984) constataram que a acupuntura foi um método profilático válido quando os

pontos de dor estavam presentes, por uma estimulação da agulha nas terminações

nervosas, mas não quando estavam ausentes. O agulhamento pode encurtar a

duração e prevenir a recorrência da enxaqueca. Emocional: Cerca de 70% das

pessoas que sofrem de enxaqueca consideram os transtornos emocionais

importantes no desenvolvimento da dor. (HENRY-GUTT e REES 1973)

2.2 Etiopatogenia

A etiologia apresenta padrões como: Exterior por vento-frio, vento-calor e

vento-umidade. Interior por Excesso: Yang do fígado, fogo do fígado, vento do

fígado, estagnação de Qi do fígado, estagnação de frio no meridiano do fígado,

13

umidade, mucosidade turva, retenção de alimentos, estase de sangue, calor do

estômago.Interior por Deficiência: de Qi, sangue ou rim.

Fatores externos como clima ou alterações de tempo também ocasionam

a cefaléia que segundo Maresh apud Bischko (1984) que se baseou nas

observações de vários parâmetros relatou que os pacientes não reagem as

alterações barométricas e sim ao deslocamento de correntes quentes ou frias, uma

por cima da outra com diferentes graus de umidade.

Os fatores externos como vento-frio e vento-calor que afetam a parte de

cima do corpo e umidade que invade a parte baixa do corpo, nas invasões agudas

afetam o triplo aquecedor médio podendo elevar-se impedindo que Yang límpido

alcance a cabeça para clarear os orifícios. Ainda de acordo com Yamamura (1995) a

etiopatogenia está ligado a vários fatores, a presença de vento calor, o estado de

Yang excessivo do fígado, o acometimento pela mucosidade e umidade, o estado de

deficiência de Qi, principalmente dos rins. Na concepção da MTC são classificadas

segundo a origem e os canais de energia principais afetados.

Segundo Maciocia (1996), qualquer distúrbio energético capaz de gerar

uma doença poderá contribuir na etiologia da cefaléia, como a constituição, que é

herdado dos pais iniciando entre 7 a 10 anos, se a essência e o Qi dos pais forem

fracos a criança também será podendo afetar os órgãos e vísceras e a emoção,

ocasionando a ascensão do Yang do fígado, portanto a raiva, a preocupação que

ocorre nódulo no Qi do pulmão e coração, e medo que é uma deficiência do rim.

Trabalhar muitas horas sem o adequado descanso enfraquece o Qi do

baço/pâncreas e em última análise, o Yin do rim, que provocará dores em toda a

cabeça, ou permitirá que o Yang do fígado ascenda e cause cefaléia do tipo

14

enxaqueca sobre o meridiano da vesícula biliar.

A cefaléia após atividade sexual intensa é comum nos homens, sob a

perda temporária de essência do rim, é rapidamente restabelecida não causando

assim a doença. Porém quando não há tempo para restabelecer a essência, resulta

em deficiência do rim Yin ou Yang, dependendo da constituição, e nas mulheres, a

deficiência do rim pode ocorrer com muitos partos em curto espaço de tempo, sendo

indicado moderar a atividade sexual, a quantidade é relativa depende de cada

pessoa, da constituição e da força da essência.

A dieta tem profunda influência na etiologia das cefaléias. Podendo afetar

diferentes órgãos e localização da dor, a falta de alimentação pode causar

deficiência de Qi e sangue e a localização da dor geralmente é no topo da cabeça, o

excesso de alimentação obstrui o Qi do estômago, enfraquece o baço/pâncreas e a

localização é frontal com característica aguda, no caso de excesso de alimentos

quentes podem causar fogo no fígado e/ou calor no estômago e a localização da dor

é temporal e frontal respectivamente, com característica aguda. Ex.: pimenta, curry,

carne vermelha, álcool.

O excesso de alimentos que produzem umidade afeta o baço/pâncreas e

provoca mucosidade, a localização da dor é frontal, com sensação de peso na

cabeça. Ex.: leite e derivados, açúcar branco, alimentos frios, frituras. O excesso de

sal causará a deficiência de rim, a localização é em toda a cabeça ou região

occipital. Ex.: salsicha, bacon, sopas prontas, cereais.

15

2.3 Cefaléia e Emoções

O grau de harmonia existente entre o indivíduo e o meio ambiente pode

estar refletido no comportamento, para ser harmonioso depende de três fatores

intimamente entrelaçados: a saúde física, o fluxo equilibrado das emoções descrito

com o movimento suave de sentimentos e o desenvolvimento adequado das

faculdades intelectuais. (ROSS, 1994)

Na vida infra-uterina até os dias atuais em um individuo as situações

transformam-se em emoções geralmente reprimidas sob a forma de depressão,

angústia, tristeza, preocupação, ansiedade e outras (YAMAMURA, 2006). Cefaléias

que se iniciam na infância são frequentes em crianças brilhantes, das quais os pais

exigem muito para que tenham um bom desempenho escolar. (MACIOCIA, 1996)

A ansiedade considerada uma reação emocional normal que surge como

resposta do organismo diante de determinada situações quando com intensidade e

frequência excessiva pode deixar de ser fisiológico e tornar-se patológico

frequentemente associado a transtornos orgânicos destacando os cardiovasculares

e digestivos, cefaléias, síndrome pré menstrual, transtornos sexuais e alimentares.

(BALLONE; ORTOLANI, 2007)

Os inúmeros critérios para intervenção da acupuntura na cefaléia e sua

eficiência nos estudos de Wink e Cartana (2007) com base em um estudo no qual

demonstra a eficácia da acupuntura no tratamento de cefaléia evidenciando o efeito

da técnica de crânio-acupuntura em conjunto com as outras duas técnicas

desenvolvidas na proposta. Foram percebidas melhoras significativas quanto a

16

qualidade do sono, função intestinal, tensão pré menstrual, cólicas menstruais,

níveis de ansiedade e medo. Segundo Walling et al (1994) em um estudo

randomizado, ao acompanhar 60 sujeitos comprovou que o emocional modula a

reatividade a dor, concluindo que o medo inibe a resposta a dor e a ansiedade

sensibiliza a dor.

Entretanto, as emoções nem sempre são fatores patogênicos, pois o fluxo

inconstante das emoções é parte do comportamento saudável podendo agravar a

desarmonia interna do indivíduo, variando com a pressão ambiental, tendência

hereditária, idade, entre outros. As emoções são relacionadas com os Zang Fu

provocando obstrução do fluxo de Qi tornando deficientes ou excessivos, gerando

desequilíbrio com o predomínio de um Zang Fu sobre o outro, de modo que, o

desequilíbrio emocional pode levar a desarmonia, assim como os distúrbios do Zang

Fu pode resultar em distúrbio emocional, estabelecendo-se um círculo vicioso entre

a desarmonia de órgãos e vísceras (Zang Fu) e a desarmonia emocional associada

com os distúrbios das funções, na formação e na transformação de matérias e com

os distúrbios e obstruções da circulação do Qi e sangue através dos Canais

Colaterais entre os diferentes órgãos e tecidos. (ROSS, 1994)

As emoções estão relacionadas com os movimentos Zang, o coração

representa o governador que dirige com perspicácia clara, o pulmão é o ministro

encarregado da ordem, o fígado é o general que supera através do plano

estratégico, enquanto a vesícula biliar é o oficial encarregado das decisões e do

julgamento, o baço/pâncreas é o repositor da imaginação e das idéias, enquanto os

rins armazenam a força de vontade e estão encarregados da habilidade e da

esperteza. (ROSS, 1994)

17

Na MTC as emoções constituem fator primordial no processo de

adoecimento, podendo advir desde o período intra-uterino e ao longo da vida no

relacionamento com os pais e familiares. As emoções, quando excessivas ou

reprimidas por suas características Yang podem ter efeito rápido sobre seus órgãos

correspondentes, lesando a parte Yin destes. Na relação lesiva das emoções sobre

os òrgãos, temos que, a raiva lesa o fígado, a alegria excessiva e/ou ansiedade lesa

o coração, a preocupação excessiva lesa o baço/pâncreas, a tristeza lesa o pulmão

e o medo ou pavor lesa os rins. O estado de raiva, nervosismo irritação e

agressividade lesam o Qi do fígado, que por suas conexões energéticas podem

manifestar em cefaléias, cervicalgias, torcicolo espasmódico, conjuntivite, dor ocular,

hipertireoidismo, palpitações, gastrite, úlcera gástrica, dorsalgia, lombalgia,

alterações menstruais, dismenorréia, infertilidade, cisto de ovário, endometriose,

colpite, câncer do colo do útero, displasia mamária, câncer da mama, alterações

hormonais. (YAMAMURA, 2004)

O desequilíbrio do fígado pode aumentar a raiva e a depressão, as quais

agravam o desequilíbrio do fígado podendo se manifestar pela violência verbal e

física e as reações contrárias a esta violência podem agravar o fogo crescente de

fígado que ocasiona a cefaléia. (ROSS, 1994)

Ballone e Ortolani (2007) descrevem os transtornos psicossomáticos ou

psicofisiológicos sejam reflexo de uma ruptura na homeostasia corporal, ou seja,

dores nas costas, cefaléia, algumas arritmias cardíacas e hipertensão arterial,

seriam produzidas por uma excessiva ativação das respostas fisiológicas dando

conseqüência a esta ruptura no qual respondeu em excesso a esta sobrecarga

emocional.

18

Os grandes ou pequenos traumatismos também são causas externas que

podem afetar o Qi dos Zang Fu (órgãos e vísceras) e/ou alterar suas funções

energéticas conforme sua relação com as estruturas corpóreas. Temos que lesões

traumáticas na pele lesam o pulmão; lesões nos ligamentos, tendões, músculos,

cápsula articular, feixes neurais, lesam o fígado; lesões nos ossos, encéfalo,

medulas óssea e espinal lesam o rim; nos vasos sanguíneos lesam o coração;

hemorragias lesam os rins, fígado, coração, e baço/pâncreas. (YAMAMURA, 2004)

2.4 Diagnóstico

Os mecanismos envolvidos na produção da cefaléia na Medicina

Tradicional Chinesa (MTC) têm dois quadros de diagnóstico: por meridiano, com

base na localização e trajeto da dor; ou por síndrome, dependente de fatores

externos ou internos e características da dor. (SCHIAPPARELLI, 2011)

Os meridianos envolvidos na cefaléia: vesícula biliar caracterizando a

cefaléia Shaoyang, baço/pâncreas na cefaléia Taiyin, bexiga na cefaléia Taiyang,

fígado na cefaléia Jueyin e menstruação, estômago na cefaléia Yangwei, cefaléia na

região do vértice com comprometimento da mente, cefaléia por vazio sangue e Qi,

afecções por vento, cefaléia generalizada afetando todo o encéfalo, cefaléia Yinwei

associada à dor precordial. (MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)

A localização na nuca indica invasão exterior de vento-frio ou deficiência

do rim com sensação de vazio, a cefaléia crônica na área occipital ocorre geralmente

por deficiência do rim manifestando no meridiano da bexiga. Dores agudas ocorrem

19

devido à invasão de vento-frio com rigidez nas costas e pescoço. Dor crônica com

rigidez em ombro e pescoço indica ascensão do Yang do fígado. Na região temporal

pode ser decorrente de vento frio ou calor ou aumento de fogo na vesícula biliar ou

no fígado; a dor é aguda e latejante. Quando a dor é unilateral corresponde na MTC

que o lado esquerdo é por deficiência e o direito por excesso. Na região frontal

indica calor no estômago se a dor for aguda, no caso de dor contínua pode indicar

deficiência de estômago ou de sangue. A dor atrás dos olhos ocorre devido à

deficiência de sangue do fígado com dor do tipo surda, ou à ascensão de yang do

fígado se for aguda e severa. Dor no vértice indica deficiência de sangue ou fígado,

melhora quando o paciente deitar. Quando afeta a cabeça inteira indica invasão

exterior do vento-frio. Se houver mais de um padrão a dor pode ocorrer em várias

partes da cabeça. Se ficar mudando o tempo todo indica vento no fígado. Presença

de dor no meridiano da vesícula biliar o padrão é de ascensão do yang do fígado.

Presença de dor no meridiano da bexiga o padrão é de deficiência do rim.

(MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)

Diagnóstico de acordo com o padrão: Vento-frio afeta a região occipital,

severa com rigidez pronunciada; Vento-calor afeta a cabeça toda, severa com

distensão; Vento-umidade com sensação de peso como se a cabeça estive coberta;

Yang ou fogo no fígado manifesta distensão; Vento no fígado manifesta puxão,

aperto, tensão; Estase de sangue assemelha à facada, alucinante perfurante;

Mucosidade tem sensação de peso, tontura. Deficiência de Qi e sangue dor surda;

na deficiência de rim apresenta sensação de vazio. O início recente indica ataque

exterior de vento-frio, o início gradual indica ataque interior. (MACIOCIA, 1996;

YAMAMURA, 2004)

20

O tipo de dor em sensação de peso indica umidade e mucosidade, estase

de sangue ou calor no estômago causando obstrução e impedindo o Yang Qi puro

subir para a cabeça e o Yin Qi turvo descer, podendo apresentar dificuldade de

pensar e concentrar, especialmente de manhã. Na mucosidade ocorre ainda a visão

turva e tontura. dor no interior da cabeça indica deficiência do rim, dor pulsante em

distensão indica aumento do Yang do fígado, dor maçante por estase de sangue.

Dores agudas ocorrem devido à invasão de vento externo frio ou calor, quando piora

com frio ou calor indica padrão frio ou calor com plenitude, com sensação de puxão,

por ascensão do yang do fígado, vento do fígado. Agravada pela fadiga e melhora

com o repouso indica deficiência de Qi. Dor surda indica condição de vazio, de

causa interna, por deficiência de Qi e/ou de sangue, deficiência do rim, deficiência

de sangue no fígado. Sensação de vazio: indica deficiência de rim Yin ou Yang. Dor

com rigidez muscular indica invasão de vento frio externo. Dor em distensão:

corresponde à latejante, pulsátil, relacionada ao Yang ou fogo do fígado com dor na

região lateral, ou por vento-calor que poderá afetar toda a cabeça. Puxão, tensão,

aperto, indica vento do fígado interno. Facada, perfurante, alucinante, intensa e fixa,

indica estase de sangue. Outra causa de dor aguda pode ser o padrão de umidade-

calor na bexiga. (MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)

Alguns fatores desencadeantes da cefaléia como a condição climática

quando piora com o calor e melhora com o frio indica ascensão do Yang ou fogo do

fígado, quando piora com o frio indica deficiência de Yang, quando piora com o

tempo úmido indica a presença da umidade ou mucosidade. Quando piora com a

atividade e melhora com repouso indica deficiência de Qi ou sangue, se melhora

com a atividade leve indica ascensão de Yang do fígado, quando piora em repouso

indica umidade ou mucosidade. Em relação à atividade sexual pode piorar com a

21

ejaculação ou orgasmo indicando deficiência do rim, quando melhora indica fogo do

fígado. Na alimentação em casos de intolerância alimentar, pode piorar com a

retenção de alimento por calor no estômago, umidade ou mucosidade. Quando

melhora com a alimentação indica deficiência de Qi ou sangue. Quando piora com

alimentos ácidos indica ascensão do Yang do fígado. A postura ao deitar diminuir a

dor indica deficiência, se piorar ao deitar e melhorar ao sentar indica excesso, nessa

situação quando a dor é severa indica ascensão do Yang do fígado. Menstruação:

dor no início do ciclo indica ascensão do Yang do fígado, no meio do ciclo indica

ascensão do fogo do fígado ou estase de sangue, no final do ciclo indica deficiência

de sangue. Quando melhora com a compressão indica deficiência, se piora indica

excesso. O horário durante o dia indica deficiência de Qi ou Yang, durante a noite

indica deficiência de sangue ou Yin. (MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)

2.5 Acupuntura para cefaléia

O estudo de Lin et al (2008) sobre a acupuntura na prática baseada em

evidência mostra novas pesquisas mais variadas aumentando a esfera de

tratamento em algias, sejam crônicas ou agudas, Vickers et al (2004) usando escala

de escore para cefaléia e questionário de qualidade de vida (SF 36), realizaram um

estudo prospectivo, randomizado e controlado com 401 pacientes com queixa de

cefaléia crônica, testou a acupuntura, 12 sessões em 3 meses, além da medicação

contra os cuidados rotineiros, incluindo a medicação consagrada para cefaléia, o

grupo de acupuntura teve melhora mais acentuada na escala de sintomas sendo a

acupuntura 34% de redução de sintomas e grupo controle 16% de redução em

22

sintomas. O estudo de Zhao et al (2011) aumenta e indicação da acupuntura para

cefaléia.

Segundo Maciocia (1996), na maioria dos casos é possível e necessário

lidar com a origem e manifestação concomitantemente. Iniciar analisando as

prioridades, se o sintoma for severo, começar pela manifestação, caso contrário

concentrar-se na origem. O tratamento pode seguir com a origem a e manifestação

ou primeiro a manifestação e depois a origem ou tratar apenas a origem. Na seleção

dos pontos é essencial combinar pontos locais e distais. Dor crônica e intensa utilizar

pontos locais, também nos casos de estase sanguínea. Os pontos distais são

escolhidos de acordo com o meridiano envolvido. Como por exemplo, a dor por Yang

do fígado manifestado no meridiano da vesícula biliar são indicados os pontos F3

(Taichong) e VB43 (Xiaxi). Alguns pontos locais são escolhidos pela a localização da

dor mesmo, dor no meridiano da vesícula biliar é indicado o VB6 (Xuanli), Cefaléia

frontal: VG23 (shangxing) e VB14 (Yangbai), Cefaléia no vértice: VG20 (Baihui) e

VG21 (Qianding), Cefaléia occipital: B10 (Tianzhu) e VG19 (Houding), Cefaléia

temporal: VB8 (Shuaigu) e Taiyang.

Cefaléia Shao Yang conhecida como enxaqueca ou hemicraniana, é

provocada pela estagnação de Qi e sangue no canal de energia principal da vesícula

biliar ao nível das têmporas, é uma síndrome de plenitude de fígado ocasionando o

aparecimento de vento interno, podendo nas fortes crises agudas, apresentar

sintomas digestivos como: enjôo, vômitos, gastrite, úlcera gástrica; alteração do

estado emocional principalmente a irritabilidade, agressividade, raiva, insônia,

fotofobia, incômodo com o barulho e a fome. A dor em geral afeta região

frontoparietal e nuca, na região da artéria temporal unilateral ou bilateral. Circular o

23

Qi do Shao Yang, fortalecer o fígado e dissipar o vento. Pontos indicados: Taiyang,

VB20 (Fengchí), TA17 (Yifen), VG20 (Baihuí), pontos distantes F3 (Taichong),

IG4(Hegu), TA5 (Waiguan), VG16 (Fengfu) B10 (Tianzu), VB34 (Yanglingquan) e P7

(Lieque). Se a dor for severa unir o Taiyang ao VB8 (Shuaigu), se houver sintomas

Yang no fígado utilizar o B18 (Ganshu) e VB40 (Qiuxu), para manifestações

gástricas E43 (Xiangu), E8 (Touwei), ao referir cansaço R3 (Taixi) e B23 (Shenshu).

(MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)

Cefaléia Tai Yin manifesta no globo ocular uma sensação do olho estar

saltando e dor em região da nuca provocando repuxo, com característica de aperto

ou peso. Acomete o baço/pâncreas por umidade, impedindo a circulação de Yang Qi

para a cabeça, agravada pelo o frio e umidade, tosse, ingestão de álcool,

principalmente fermentados. A insuficiência de baço/pâncreas altera as funções

energética de estômago e rins, ocasionando má digestão, gastrite, distensão

abdominal, lombalgias, fadiga, letargia e astenia, enfraquecimento de memória e

preocupação. A presença de calor no estômago leva a uma estagnação do Yang Qi

podendo inverter a corrente de fluxo, manifestando um incômodo na cabeça, inchaço

no rosto, mal estar no coração, preguiça, dor ocular. Pontos Indicados: VB20

(Fengchi), Taiyang, B2 (Zanzhu), Yintang, Yuyao, P7 (Lieque), IG4 (Hegu), E36

(Zusanli), BP6 (Sanyinjao), VC12 (Zhongwan), E40 (Fenglong), E32 (Futu), VG20

(Baihui), E9 (Renying), E43 (Xiangu), E30 (Qichong), para circular o Qi: BP2 (Dadu),

BP3 (Taibai), P10 (Yuji), P9 (Taiyuan) (MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004).

24

Cefaléia Tai Yang, manifestada no topo da cabeça iniciada na região

paranasal e irradiando para nuca, tendo como causa o acometimento do meridiano

da bexiga pelo vazio de Qi dos rins e canal de energia curioso Du Mai. Pontos

Indicados: VG19 (Houding), VG20 (Baihui), VG21 (Qianding), B2 (Zanzhu), B7

(Tongtian), B10 (Tianzhu), VB20 (Fengchi). B60 (Kunlun), F3 (Taichong), TA3

(Zongzhu). Circular o Qi no canal Tai Yang ID2 (Qiangu), ID3 (Houxi), B65 (Shugu),

B66 (Tonggu) e fortalecer o rim R7 (Fuliu), VC4 (Guanyuan). (MACIOCIA, 1996;

YAMAMURA, 2004)

Cefaléia Jue Yin, caracterizada por instalação lenta, profunda e contínua,

manifestada nas regiões frontal e orbicular, geralmente bilateral, pode irradiar para a

região occipital, dando aspecto de dor em capacete, inicia ao acordar e no decorrer

do dia desaparece ou atenua, pode manifestar uma cegueira repentina de curta

duração. Ocorrem alterações de Qi no fígado por deficiência de Yin e falso calor,

pode ser acometido por frio e umidade, no qual são observadas reações emocionais

como temperamento nervoso, personalidade histérica com choro e gemidos,

náuseas, vômitos, insônia. Essas alterações energéticas podem com o decorrer

afetar a vesícula biliar associando assim as manifestações de cefaléia Shao Yang.

Pontos Indicados: VG23 (Shangling), VB20 (Fengchi), Taiyang, VB14 (Yangbai), nas

dores rebeldes associar com B2 (Zanzhu), IG4 (Hegu), E36 (Zusanli), B10 (Tianzhu),

VG16 (Fengfu), P7 (Lieque), TA5 (Waiguan), B60 (Kunlun), associada a náuseas e

vômitos E25 (Tianshu), E36 (Zusanli), para dissipar a umidade e mucosidade VC12

(Zhongwan), E40 (Fenglong), associada a dismenorréia VG 26 (Daimai), VB27

(Wushu), VB28 (Weidao), VC3 (Zongji), B32 (Ciliao) e BP6 (Sanyinjao), para

fortalecer Qi do fígado F3 (Taishong), B18 (Ganshu). (YAMAMURA, 2004)

25

Cefaléia relacionada à menstruação e a ovulação, tipo Jue Yin, ocorre

pela relação da matriz (útero), sistema hormonal, canal de energia curioso Dai Mai e

fígado, exteriorizando na vesícula biliar, afeta a região temporoparietal. Pontos

Indicados: VB3 (Shangguan), VB4 (Hanyan), VB5 (Xuanlu), se houver sintomas de

fígado e vesícula biliar associar com B32 (Ciliao), VC3 (Zhongji) e BP6 (Sanyinjao).

(YAMAMURA, 2004)

Cefaléia Yang Wei por calor no estômago aparece no curso de uma

doença febril pode ser aguda ou crônica, com transpiração abundante, sede intensa,

dor epigástrica. Pode ser provocado pelo consumo de alimentos muito quentes como

carnes, condimentos, frituras, álcool ou excesso de alimentos. O princípio de

tratamento consiste em clarear o calor no estômago e conter o Qi rebelde. Pontos

Indicados: E44 (Neiting), IG4 (Hegu), Yintang, E8 (Touwei), E34 (Liangqiu), VG23

(Shangxing). (MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)

A alimentação excessiva pode provocar dor frontal aguda, sensação de

plenitude epigástrica, regurgitação ácida, dificuldades na respiração. O tratamento

consiste em eliminar a retenção de alimentos, estimular a descida do Qi do

estômago, promover a digestão e harmonizar o aquecedor médio. Pontos indicados:

VC10 (Xianwan), E21 (Liangmen), CS6 (Neiguan), E34 (Liangqiu), E45 (Liudi), IG4

(Hegu), E8 (Touwei), E44 (Neiting), BP4 (Gongsun), VC13 (Shangwan), E40

(Fenglong). (MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)

Cefaléia Yang Min acomete o canal tendinomuscular do estômago (Wei)

pode afetar região frontal e frontoparietal, pode haver dor à palpação no ponto de

reunião nos canais de energia tendinomusculares Yang do pé, ID18 (Quanliao), o E8

(Touwei), e pontos Ashi. Estes são indicação de pontos para acupuntura e tonificar

26

E41 (Jiexi). (MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)

Cefaléias de Vértice, de origem psíquica e decorrente de emoções

reprimidas do tipo raiva, cólera, stress e preocupações que perturbam a mente

(Shen), essas emoções afetam o fígado, provocando aparecimento de vento interno,

que a partir do ponto F14 (Qimen) por meio de um vaso interno vai para o diafragma,

pescoço e cabeça, onde se une ao ponto VG20 (Baihui) podendo associar à um

quadro de perturbações emocionais, irritação preocupação excessiva, ansiedade,

alterações menstruais e ginecológicas. Pontos indicados: VG-20 (Baihuí) e Yintang.

Pontos distantes: IG4 (Hegu), E36 (Zusanli), VC17 (Danzhong), C7 (Shenmen), CS6

(Neiguan), F7 (Taichomg), moxabustão em B18 (Ganshu). (MACIOCIA, 1996;

YAMAMURA, 2004)

Cefaléia por vazio de Qi e de sangue é conseqüente a deficiência de Qi e

de sangue, que pode ser ocasionada por perdas sanguíneas, doenças crônicas,

deficiência alimentar caracterizada por dor contínua e profundo acompanhada de

tontura, cansaço geral palpitações, desejo de calor e temor ao frio no qual devemos

fortalecer o Qi e o sangue, harmonizar a circulação do Qi e do sangue. Indicação de

pontos: BP10 (Xuehai), VG23 (Shangxing), BP6 (Sanyinjiao), E36 (Zusanli), F14

(Qimen), F13 (Zhangmen), VB25 (Jingmen), VC6 (Qihai), VC4 (Guanyuan). Fluir o

sangue para a cabeça VG20 (Baihuí), Yintang e Taiyang, aplicar moxabustão em

B17 (Geshu), B18 (Ganshu), B20 (Pishu), B23 (Shenshu), B52 (Zhishi). (MACIOCIA,

1996; YAMAMURA, 2004)

Cefaléia por vento, manifestada na região frontal e temporal, na

acupuntura escalpeana puncionar os segmentos 2/5 inferiores da área sensorial uni

ou bilateral. Quando manifestada região parietal e occipital, puncionar o segmento

27

1/5 superior da área sensorial bilateralmente. Associar com VG22 (Xianhui) e B9

(Yuzhen). (YAMAMURA, 2004)

Cefaléia occipital ou Cervicalgia manifestada pela presença de dor na

região entre a cabeça e o pescoço, na inserção dos músculos trapézio e

esternocleidomastóideo. Pode ser provocada pela estagnação de Qi na bexiga,

principalmente nas duas primeiras vértebras cervicais, ocasionado por inflamação ou

artrose, pode haver comprometimento nos canais de energia da vesícula biliar.

Indicação de pontos: B10 (Tianzhu), VB20 (Fengchi), e VG15 (Yamen). Pontos

distantes: R3 (taixi), ID3 (Houxi), B40 (Weizhong), VB34 (Yanglingquan).

(MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)

Cefaléia generalizada ou encefalalgia com dor intensa no segmento

cefálico, por deficiência da essência do rim. Pontos indicados: Tonificar os rins com

moxabustão nos pontos B23 (Shenshu), B52 (Zhishi), VG4 (Mingmen), VG22

(Sanjiaoshu), VC4 (Guanyuan), VC6 (Qihai), VC7 (Yinjiao). Puntuar R3(Taixi), R7

(Fuliu), IG4 (Hegu), E36 (Zusanli), VG20 (Baihui), Yintang e Taiyan. (MACIOCIA,

1996; YAMAMURA, 2004)

Cefaléia Yin Wei e Precordialgia, apresentam perturbação geral dos três

Yin, conseqüente ao desequilíbrio Yin Qi e Yang Qi, provocando “dores no coração”,

quando afeta o baço/pâncreas apresenta perda de memória, sem localização fixa,

associada à “dor no estômago”, rosto inchado. Indicação de pontos: ID19

(Tinggong), TA21 (Ermen), VB2 (Tinghui), BP3 (Taibai), BP15 (Daheng), BP16

(Fuai). Quando afeta o fígado apresenta dor região temporal, pré e retro auriculares,

gemidos. Indicação de pontos: F3 (Taichong), ID19 (Tinggong), TA21 (Ermen), VB2

(Tinghui), F14 (Qimen). Quando afeta o rim apresenta sensação de peso e dor

28

localizada, a dor precordial é intensa, indicação de pontos: B9 (Yuzhen), B8

(Luoque), B7 (Tongtian), B6 (Chengquan), B5 (Wuchu), R3 (Taixi), R9 (Zubin).

Quando afeta a cervical irradiada até a região renal por toda a coluna vertebral,

indicação de pontos: BP10 (Tianzhu), B64 ((Jinggu), VC22 (Tiantu) e VC23

(Lianquan). (YAMAMURA, 2004)

Hsieh et al (2010) sugere que um mês de tratamento de acupuntura é

mais eficaz na redução da cefaléia crônica do que um mês de tratamento relaxante

muscular, e que o efeito permanece seis meses após o tratamento. Os pontos-

gatilho B2, VG20, VB20, TA21, e VB5 foram usadas mais comumente para avaliação

etiológica.

Plank et al (2009) observando o aumento da incidência de cefaléia na

população militar realizou um estudo piloto com 26 indivíduos que sofrem de cefaléia

crônica diária, utilizou a acupuntura como opções de tratamento seguro e eficaz para

os soldados. Tradicionalmente, os tratamentos de acupuntura são individualizados

em cada visita. Os resultados mostraram melhorias contínuas 12 semanas após o

último tratamento e uma redução na freqüência e intensidade de suas dores de

cabeça.

Novos estudos conduzidos visam conferir uma visão crítica à prática de

acupuntura, não somente no tocante eficácia, mas também na segurança de sua

prática, incluindo evidenciar possíveis efeitos colaterais ou adversos A eficiência

começa ao introduzir as agulhas, pois o efeito do método é bloqueado pela

anestesia local ou regional. (HONG, 2005)

Zhao et al (2011) indicam a acupuntura combinada com outras terapias,

tais como pontos de crânio-acupuntura, acupuntura auricular, entre outras, foram

29

superiores à aplicação de acupuntura convencional sozinha. Os estudos clínicos

destas terapias ainda estão limitados, embora tenha sido verificado a eficácia da

acupuntura no tratamento de cefaléia neurovascular.

Li et al (2011) sugerem a necessidade de estabelecer um sistema de

avaliação racional da acupuntura clínica, com o fortalecimento da pesquisa sobre o

diagnóstico e tratamento padrão, fortalecendo o controle de qualidade. As pesquisas

básicas sobre a relação entre doenças e pontos de acupuntura devem ser

reforçados a fim de explorar o mecanismo de reação acupoints sobre as doenças.

A indicação dos pontos VB20 (Fengchi) B10 (Tianzhu) são

frequentementes mencionados nos estudos de acupuntura para tratamento de

cefaléia. Cefaléia temporal latejante, apresenta Yang excessivo com uma deficiência

de Yin. A fim de reequilibrar o Yin e Yang, devemos tonificar o Yin, com a indicação

do ponto BP 6 (Sanyinjiao) e F3 (Taichong), e eliminar o excesso de Yang por

drenagem em pontos a cabeça Taiyang, ExBM5 (ponto extraordinário da mão 5) e

IG4. A estimulação dos pontos de Yin vai acalmar o paciente, reduzir a ansiedade e

melhorar o sono. A supressão dos pontos Yang irá aliviar a dor de cabeça aguda.

Agulhamento dos pontos Ashi na cabeça também pode suprimir a dor. (ZHAO e col,

2011)

A acupuntura é uma forma segura e minimamente invasiva no

procedimento e especificamente pode beneficiar os pacientes que não toleram os

medicamentos dor de cabeça. Mais estudos bem desenhados sobre a acupuntura

podem vir a demonstrar os mecanismos analgésicos da acupuntura e valor na

gestão de dores de cabeça diferentes. (ZHAO e col, 2011)

30

A acupuntura pode ser uma ferramenta não-farmacológica para os

pacientes com o tratamento de cefaléia do tipo episódica, tensional e crônica.

(GRANATO e col 2010)

31

3. Objetivo

Este trabalho visa realizar uma revisão bibliográfica sobre cefaléia

segundo a Medicina Tradicional Chinesa, sendo o grau de comprometimento na

qualidade de vida das pessoas muito abrangente, buscando uma alternativa com

solução não farmacológica.

32

4. Discussão

A Medicina Tradicional Chinesa tem como base os fenômenos da

natureza com estudo e compreensão dos princípios que regem a harmonia nela

existente, em uma visão global de integração natureza e Ser humano, todas as

ciências são coerentes e concordantes entre si. O grau de harmonia existente entre

o indivíduo e o meio ambiente desenvolve o comportamento, que para ser

harmonioso depende da saúde física, equilíbrio das emoções e a capacidade

intelectual.

A acupuntura tem como objetivo restaurar o equilíbrio de Yin e Yang,

limpar o bloqueio dos meridianos e retomar o fluxo de Qi. Especificamente a

aplicação da acupuntura tem o objetivo de reduzir a frequência e a gravidade da

cefaléia.

Na Medicina Tradicional Chinesa as emoções constituem fator primordial

no processo de adoecimento, podendo advir desde o período intra-uterino ao longo

da vida. As emoções, quando excessivas ou reprimidas por suas características

Yang podem ter efeito rápido sobre seus órgãos correspondentes, lesando a parte

Yin destes. Na relação lesiva das emoções sobre os órgãos, temos que, a raiva lesa

o fígado, a alegria excessiva e/ou ansiedade lesa o coração, a preocupação

excessiva lesa o baço/pâncreas, a tristeza lesa o pulmão e o medo ou pavor lesa os

rins.

Os estudos variaram muito em relação à natureza precisa da intervenção

33

da acupuntura e do método de avaliação do resultado. Avaliar a cefaléia de uma

maneira clinicamente significativa é uma questão complexa. Frequência,

intensidade, duração, necessidade de medicação, acompanhamento dos sintomas,

humor, função social, atividade diária, e dias de trabalho perdidos, são indicadores

relevantes, sendo que, em muitos casos são doenças crônicas causando elevados

encargos para a vida diária.

Os mecanismos envolvidos na produção da cefaléia MTC têm dois

quadros de diagnóstico: por meridiano, com base na localização e trajeto da dor; ou

por síndrome, dependente de fatores externos ou internos e características da dor.

Quanto aos meridianos envolvidos na cefaléia temos a vesícula biliar caracterizando

a cefaléia Shaoyang, baço/pâncreas na cefaléia Taiyin, bexiga na cefaléia Taiyang,

fígado na cefaléia Jueyin, menstruação e estômago na cefaléia Yangwei, cefaléia na

região do vértice com comprometimento da mente, cefaléia por vazio de sangue e

Qi, afecções por vento, cefaléia generalizada afetando todo o encéfalo, cefaléia

Yinwei associada à dor precordial.

Os estudos indicam que a acupuntura combinada com outras terapias,

tais como pontos de crânio-acupuntura, acupuntura auricular, entre outras, foram

superiores à aplicação de acupuntura convencional sozinha. Os estudos clínicos

destas terapias ainda estão limitados, embora tenha sido verificado a eficácia da

acupuntura no tratamento de cefaléia neurovascular.

Foi observado a necessidade de estabelecer um sistema de avaliação

racional da acupuntura clínica, com o fortalecimento da pesquisa sobre o diagnóstico

e tratamento padrão, fortalecendo o controle de qualidade. As pesquisas básicas

sobre a relação entre doenças e pontos de acupuntura devem ser reforçados a fim

34

de explorar o mecanismo de reação dos pontos de acupuntura sobre as doenças.

A acupuntura pode ser uma ferramenta não farmacológica para os

pacientes no tratamento de cefaléia do tipo episódica, tensional e crônica. A

acupuntura é uma forma segura e minimamente invasiva no procedimento, e

especificamente pode beneficiar os pacientes que não toleram os medicamentos

para dor de cabeça. Mais estudos são necessários para demonstrar os mecanismos

analgésicos da acupuntura e o valor na gestão de dores de cabeça diferentes.

35

5. Conclusão

Pelos trabalhos apresentados nesta monografia podemos concluir que:

O aumento da aplicação da acupuntura na cefaléia e seus efeitos

positivos, porém apresentam a falta de detalhes específicos na

conduta do tratamento e diagnóstico da cefaléia;

Demonstram a utilização de outras técnicas em conjunto com a

acupuntura como recurso terapêutico não farmacológico,

Maior tempo de duração em seus efeitos positivos em reduzir a

freqüência e a gravidade da cefaléia.

36

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39

ANEXO A- Tabela de pontos indicados.

Pontos Nomes Descrição

F 3 Taichong Pacifica o espírito e conter o vento do fígado, elimina a

estagnação, fortalece o baço e transforma a huminade, é o

ponto que produz maior efeito na cabeça.

F7 Xiguan Dispersa o vento, elimina a humidade, reduz edema, alivia

dor

F13 Zhangmen Fortalece o baço, harmoniza o estômago, elimina a tensão e

estimula a vesícula biliar.

F 14 Qimen elimina estagnação do Qi do fígado, diminui o Qi invertido,

fortalece o baço, o estômago.

VB2 Tinghui Desperta os sentidos e aumenta a audição, ativa meridiano

alivia a dor.

VB3 Shangguan Aumenta audição e alivia dor.

VB4 Hanyan Acalma o fígado e dispersa o vento, ativa os vasos e alivia

dor.

VB5 Xuanlu Dispersa o vento e alivia a dor.

VB 6 Xuanli Usado para cefaléia temporal e crônica, hemicraniana,

dispersa o vento e alivia a dor.

VB 8 Shuaigu Dor ao redor do ouvido e lateral do pescoço, acalma o

fígado, dispersa o vento, diminui o Qi invertido.

40

VB 14 Ynagbai Cefaléia, nas dores rebeldes associar com B-2, dispersa o

vento e alivia a dor.

VB 20 Fengchi Cefaléia, relaxar a musculatura superior do pescoço, clareia

a visão, bom para dor crônica e unilateral em sedação,

modera o Yang e o vento do fígado.

VB25 JIngmen Protege o rim, fortalece a lombar.

VB27 Wushu Regula a menstruação e alivia o fluxo, regula o Qi e alivia a

dor.

VB28 Weidao Regula a mentruação e alivia o fluxo, regula o Qi e alivia a

dor.

VB 34 Yanglingqu

an

Descongestiona o Fígado, em combinação com o VG-24

eliminam estagnação do Qi do Fígado na cabeça.

VB40 Qiuxu Liberta o calor e melhora acuidade visual.

VB 43 Xiaxi Produz efeito na região temporal e área dos olhos é o ponto

Riacho dos meridianos da Vesícula Biliar, usado em padrões

de excesso, remover obstruções do meridiano da Vesícula

Biliar na cabeça.

VB44 Zuqiaoyin Cefaléia unilateral.

P7 Lieque Regula o Qi do pulmão, descongestiona a ativa o meridiano.

P9 Taiyuan Regula e harmoniza o Qi do pulmão, acalma a tosse a

fluidifica as mucosas.

P10 Yuji Limpa o pulmão, acalma a tosse, enriquece o Yin alivia a

faringe

41

IG4 Hegu Cefaléia, febre, liberta o calor, descongestiona e ativa os

cinco órgãos sensoriais.

E 8 Touwei é o principal ponto local para eliminar umidade da cabeça.

E9 Renying Regula o Qi e alivia dificulade em repirar, liberta o calor e

desfaz bloqueios

E21 Liangmen Elimina a estagnação de alimento e a dor epigástrica, regula

equilíbrio no estômago e intestino.

E25 Tianshu Regula subida e descida do Qi.

E32 Futu Ativa o meridiano e alivia dor.

E34 Liangqiu Harmoniza estômago e reduz edema.

E 36 Zusanli Restaura o equilíbrio de Qi, fortalece corpo e o baço, em

combinação com BP6 tonificam intensamente o Qi.

E 40 Fenglong Fortalece Qi de fígado, é o principal ponto para eliminar

mucosidade, retenção crônica e língua com permanência do

revestimento espesso e pegajoso.

E41 Jiexi Limpa estômago e reduz o Qi invertido proporciona o

relaxamento geral e pacifica energia espiritual.

E 43 Xiangu Dispersa o vento, transforma a umidade, harmoniza o Qi do

Estômago e intestino, promove micção.

E 44 Neiting Elimina retenção de alimento no estômago, produz efeito na

cabeça, é o ponto principal para clarear o calor no

Estômago, reduz edemas.

42

E 45 Lidui Elimina estagnação de alimentos, liberta o calor e humidade,

pacifica força espiritual e garante relaxamento total.

BP2 Dadu Fortalece o baço e harmoniza o estômago.

BP 3 Taibai Elimina a umidade, fortalece o baço, regula o Qi, harmoniza

o estômago.

BP 4 Gongsun Aliviar retenção de alimentos, fortalece o baço, harmoniza o

estômago, regula o jiao médio .

BP 6 Sanyinjao Restaura o eqilíbrio de Yin e do sangue, contem o vento,

elimina umidade e mucosidade. Em combinação com E36

tonificam intensamente o Qi.

BP10 Xuehai Usado para estase geral de sangue, elimina humidade, alivia

naúseas.

R 3 Taixi Enriquece o Yin, reconstitui o rim, acalma o Fígado

R 7 Fuliu Fortalecer o Qi dos Rins.

R9 Zhubin Protege o rim e pacifica o espírito, regula o Qi alivia a dor.

Distúrbios psicossomáticos.

B 2 Zuanzhu Cefaléia frontal, sinusite frontal, doenças oftalmicas.

B5 Wuchu Cefaléia por vento, liberta o calor, elimina espasmos.

B6 Chengguan Cefaléia, dispersa o vento, liberta o calor, alivia dor.

B 7 Tongtian Cefaleia, ponto local para elevar o Qi no deficiência dos

Rins, para estase de sangue no olho.

B8 Luoque Pacifica o fígado dispersa o vento, o corção e o espírito.

43

B9 Yuzhen Liberta o calor dispersa o vento, diminui o Qi invertido.

B 10 Tianzhu Cefaléia, cervicobraquialgia, desperta os sentidos recobra a

consciencia, liberta o calor dispersa o vento.

B17 Geshu Repõe e acalma o sangue, liberta o toráx alivia a dor, diminui

o Qi invertido

B 18 Ganshu Nutri o sangue do Fígado, estimula vesícula biliar, promove a

calma geral elimina espasmos.

B 20 Pishu Fortalece o baço/pâncreas, circula o sangue no fígado,

promove micção, acalma diaréia.

B 21 Weishu Fortalece o estômago e o baço/pâncreas para eliminar

umidade, principalmente se houver cansaço crônico, regula o

centro e diminui o Qi invertido.

B23 Shenshu Protege o rim, enriquece o Yin, regula a menstruação, e

promove a micção.

B32 Ciliao Liberta e faicilita a micção, liberta o calor, regula o qi

promove menstruação.

B40 Pohu Purifica e diminui o Qi do pulmão, relaxa os tendões e ativa

os vasos, alivia dores região ombro pescoço e costas.

B52 Zhishi Protege os rins e firma essência, liberta e dispersa a

humidade e o calor.

B 60 Kunlun Cefaléia de tensão, se a dor afetar a parte inferior do

pescoço e a parte superior dos ombros.

44

B 62 Shenmai Cefaléia, vertigens, produz calma generalizada, alivia dor,

cãimbras, dispersa o vento, em combinação com ID3 abrem

o Vaso-Governador e contêm a agitação do vento interno,

nos homens esses dois pontos podem ser usados sozinhos,

nas mulheres associar com os pontos que abrem o Vaso-

Concepção P7 e R6.

64 Jinggu Suprime espasmos, relaxa os tendões.

65 Shugu Cefaléia de tensão, distúrbios psicossomáticos, pacifica o

espírito alivia a dor

B 66 Zutongu Cefaléia de tensão, dor na região occipital, pacifica o espírito

e alivia a dor

C7 Shenmen Protege e acalma o coração, pacifica o espírito, melhora

depressões.

ID2 Qiangu Liberta o coração e promove a calma geral, aumenta a

acuidade visual e auditiva.

ID3 Houxi Liberta o coração e promove a calma geral, elimina

inflamações.

ID18 Quanliao Devolve a posição corretae alivia espasmos, ativa meridiano

e alivia a dor.

ID19 Tinggong Nevralgia trigêmio.

TA 4 Yangchi Cefaléia temporal e lateral do pescoço, alivia dor nos ombro

e costas.

45

TA 5 Waigan Cefaléia, febre, movimenta o Qi indicado para dor temporal,

contem o Yang do fígado, Yang da mão na cabeça, é usado

para efeitos mais moderados, em casos mais severos é

usado Yang do pé VB-43. são superficiais e emergem para

dentro um do outro, podem ser usados simultaneamente

para produzir um efeito até mais forte.

TA 16 Tianyou Cervicalgia, alivia a dor.

TA 17 Yifeng Aumenta audição e corrige o que não está correto.

TA21 Ermen Nevralgia trigêmio

CS 6 Neiguan Usado para estase de sangue na região occipital, ajudar a

harmonizar o fígado, acalma a mente e a alma,

especialmente nas mulheres. Faz conexão com o meridiano

do Triplo Aquecedor e pode contribuir contendo a ascensão

do Yang do Fígado. Pode ser combinado com o TA-4 para

cefaléia temporal e lateral do pescoço.

CS9 Zhongchon

g

Restaura a clareza cerebral, desperta os sentidos, expele,

limpa o coração, usado na febre também em criança.

Estimula a descida do Qi do Estômago, especialmente nas

mulheres e pode ser combinado com o TA-4.

VG4 Mingmen Enriquece e abastece yang do rim, relaxa tendões e suprime

espasmos.

VG 15 Yamen Restaura a clareza cerebral, desperta os sentidos, dispersa o

vento, afonia, surdez.

VG16 Fengfu Restaura a clareza cerebral, desperta os sentidos, dispersa o

vento e espasmos.

46

VG 19 Houding Acalma o fígado, dispersa o vento, pacifica o espírito e

elimina o espasmo, efeito sedativo e antiespasmódico.

VG 20 Baihui Cefaléia, vertigens, dor em toda a cabeça, expeli o vento,

alivia a dor, dispersa a estagnação de Qi do fígado no

vértice, estimular a ascensão do Yang puro para a cabeça,

elimina espasmos.

VG 21 Qianding Depressão, hipertensão, acalma o fígado, dispersa o vento,

pacifica o espírito, elimina espasmos.

VG22 XinHui Cefaléia pacifica o espírito e elimina espasmos, dispersa o

vento alivia dor.

VG 23 Shangxing Cefaléia frontal, estimular a ascensão do Yang puro para a

cabeça, fortalece o cérebro, ativa os orifícios da parte

superior do corpo.

VG 24 Shenting Ponto local para eliminar umidade da região frontal da

cabeça. Associado ao Taiyang acalmam a mente.

VG26 Shuigou Restaura clareza do cérebro e desperta os sentidos,

dispersa o vento e elimina espasmos.

VC3 Zhongji Ajuda o Yang e regula a água, menstruação e alivia o fluxo.

VC 4 Guanyuan Expande e restabelece o Qi, nutri o sangue.

VC 6 Qihai Expande e restabelece o Qi, fortalece a essência.

VC7 Yinjiao Mobiliza o Qi alivia essência, regula mestruação alivia o

fluxo.

VC 10 Xiawan Estimula a descida do alimento e do Qi do Estômago.

47

VC 12 Zhongwan Tonifica o baço/pâncreas para eliminar a umidade e dissipar

a mucosidade.

VC13 Shangwan Harmoniza o estômago e diminui o Qi invertido.

VC17 Danzhong Expande o toráx, regula o Qi,alivia a dor e dispnéia.

VC22 Tiantu Alivia o Qi do pulmão e estômago, diminui o Qi invertido,

alivia naúseas.

VC23 Lianquan Alivia garganta e regula a lingua.

ExMCP5 Ponto

extraordinár

io da mão

Corrige a visão.

Yintang Cefaléia, dor na região frontal, para estase de sangue na

região temporal, acalmar a mente e produzir sono.

Taiyang Cefaléia, usado para dor local e conter o Yang do Fígado.

Yuyao Cefaléia, ponto local se a dor ocorrer atrás dos olhos.

Ah Shi pontos importantes no tratamento na localização da dor.

Sishencong Cefaléia, usado para estase geral de sangue no vértice.