Ce Este Rahitismul
-
Upload
moloce-beatrice -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of Ce Este Rahitismul
-
7/25/2019 Ce Este Rahitismul
1/6
Ce este rahitismul?Este o boala de metabolism secundara unei tulburari de
mineralizare a osului care apare la un organism in crestere. Exista
mai multe cauze ale rahitismului insa cea mai frecventa este
decitul de Vitamina D, asa numitul rahitism carential. Sunt si altecauze de rahitism, unele genetice insa nu voi insista asupra
acestora ind destul de rare.
La varsta de sugar vorbim de rahitism carential iar ulterior la
copiii mai mari de 1 an se vorbeste despre rahitismul sechelar
deformari ale oaselor care s!au constituit in perioada de sugar si
asupra carora nu s!a intervenit terapeutic"
Vitamina DSe cunosc 1# compusi ai vitaminei D insa doar $ sunt
semnicativi si anume%1. vitamina D$ & se gaseste in cantitati mici in alimente de origine
vegetala
$. vitamina D' care se formeaza la nivelul pielii sub actiunea
radiatiilor ultraviolete prin expunerea pielii la actiunea razelor
solare"
Necesarulzilnic de vitamina D este de (## & 1### )*+zi 1!$
picaturi" si variaza in functie de
& ritmul de crestere
& anotimp prezenta soarelui"& varsta
Este foarte important sa expuneti copilul la soare iar suprafata
expusa sa e semnicativa picioruse, manute, etc" insa cu
asigurarea protectiei capului palarie de culoare deschisa" si
evitarea orelor necorespunzatoare mai ales vara 11!1".
Surse de vitamina D% & cat de vitel, cat de peste cod",galbenus de ou, peste somon", lactate nedegresate unt"
Laptele atat de prezent in alimentatia sugarului este sarac in
Vitamina D. Laptele de mama are actiune antirahitica evidentadesi contine o cantitate relativ redusa de vitamina D, aceasta
datorandu!se unui raport considerat optim intre calciu si fosfor.
-ormulele de lapte praf sunt imbogatite cu vitamina D dar, cu
toate acestea frecventa rahitismului la copii alimentati articial
este mai mare comparativ cu cei alaptati.
-
7/25/2019 Ce Este Rahitismul
2/6
Vitamina D actioneaza la nivelul intestinului unde favorizeaza
absorbtia calciului si fosforului de aceea, este indicat ca atunci
cand se administreaza suplimnete pe baza de calciu sa se adauge
si Vitamina D pentru a facilita absorbtia.
De ce apare rahitismul?Datorita unui dezechilibru intre aportul si necesarul de Vitamina
D, cel mai frecvent datorita unei alimentatii sarace in Vitamina D
si unei expuneri la soare insuciente.e langa aceasta exista si
alte conditii ce favorizeza aparitia sa si, aici as mentiona %
& prematuritatea% copii nascuti sub varsta de '/ saptamani
dezvolta modicari rahitice cahir in contextul unei prolaxii
corecte
!varsta& rahitismul este o boala a perioadei de crestere astfel
incat are o frecventa maxima in intervalul '! luni, rar existandforme care apar pana la varsta de $ ani
! boli asociate& in primul rand sindroamele de malabsorbtie tulburari in absorbtia vitaminei D la nivel intestinal" chiar daca
apotrul de Vitamina D este cel corespunzator0 in aceste situatii
trebuie corectata cauza pentru a reusi prolaxia, respectiv
tratamentul rahitismului
! tratamente prelungitecu cortizon prednison" saufenobarbital, fenitoina copiii cu epilepsie"
Cum se manifesta ?
semne generale% agitatie+adinamie, inapetenta,
tegumente palide, transpiratii abundente mai ales
occipital la nivelul cefei"
semne la nivelul craniului% & bose frontale
proeminenta fruntii" saupalgiocefalie turtirea capului"0
mai rar se descrie aspectul de craniotabes 2 inmuierea
oaselor craniene0 de asemenea fontanela anterioara estemarita in dimensiuni. 3ceste modicari apar in 4urul
varstei de ' luni si sunt primele care vestesc faptul ca
doza de vitamina D este insucienta
semne la nivelul toracelui :! mataniile
costale 2 mici proeminente de o parte si de alta a
-
7/25/2019 Ce Este Rahitismul
3/6
sternului0 torace evazatla baze prin indepartareacoastelor inferioare, proeminenta sternului sau dimpotriva
infundarea sa0
semne la nivelul membrelorsuperioare 5bratari
rahitice 2 proeminente la nivelul articulatiei pumnului"dar si la nivelul membrelor inferioare, in special la copilul
care se ridica si merge, e in O genu varus, e in5! genu valgus
aparitia tardiva a dintisorilor
carii si distro"i ale dentitiei de"nitive
e langa toate aceste semne se mai constata o rezistenta redusa
la infectii si posibila asociere a unei anemii tot carentiale prin
lipsa de er". *n stadii avansate se vorbeste despre plamanul
rahitic.Cum putem preveni?rimul pas este administrarea antenatala de calciu si Vitamina D
in special in trimestrul *** de sarcina. 3ceste suplimente nu trebuie
luate la intamplare ci strict la recomandarea medicului ginecolog.
rolaxia se realizeaza prin administrarea de Vitamina D
Vigantol, Vitamina D'" $ picaturi+zi incepand din a /!a zi de viata
pana la varsta de 16 luni continuu0 ulterior se administreaza pana
la (! ani primavara, toamna si iarna in lunile ce contin litera 7".
3ceasta este cea mai ziologica modalitate de prevenire intucatasigura zilnic doza necesara. 8ai exista o schema care se
administreaza in cazuri de necooperare insa aceasta presupune
administrarea Vitaminei D sub forma in4ectabila si asigura asa!
numitele doze de rezerva. Ea consta in administrarea in
maternitate a unei doze de $##.###)* Vitamina D in4ectabil si apoi
se repeta aceasta doza la interval de !6 saptamani.
9u administrati mai mult de $ picaturi de Vigantol in cazul
suspicionarii unei deciente deoarece diagnosticul de rahitism
necesita investigatii suplimentare si nu e sucient doar examenulclinic consultul bebelusului". 3m observat deseori in practica
administrarea a '!: picaturi fara a se facut un minim de
investigatii paraclinice analize". Este foarte important acest
lucru pentru ca supradozarea de Vitamina D poate determina
-
7/25/2019 Ce Este Rahitismul
4/6
nefrocalcinoza depunerea calciului in rinichi" cu formarea
calculilor pietrelor la rinichi".
Nu se adminsitreaza suplimente de calciu copiilor decatdaca sunt prematuri sau cantitatea de lapte#zi este sub
$%%ml&
Cum se diagnosticheaza?*ntr!o prima faza se suspicioneaza rahitismul datorita prezentei
modicarilor descrise dupa care sunt necesare niste investigatii
analize" care sa conrme aceasta suspiciune. 9u se poate
formula diagnosticul de 7ahitism fara aceste investigatii.
3stfel se determina %
' calciu& frecvent are valori normale datorita unor mecanismeadaptative ale organismului
!fosforul& poae normal sau scazut& fosfataza alcalina& este o enzima produsa de o parte dincelulele osului osteoblaste" si care are valori
mult peste cele considerate normale
e langa acestea se efectueaza o radiogra"e de pumn prin
care se determina varsta osului in comparatie cu varsta
cronologica a bebelusului 0 in cazurile de rahitism, varsta osului
este retardata si se mai descriu si alte modicari specice derahitism". 3stfel daca medicul va recomanda aceasta investigatie
nu o refuzati pentru ca ea este de mare valoare in precizarea
diagnosticului0 chiar daca bebelusul are doar cateva luni, doza de
raze folosita este mica si nu are in;uente asupra organismului. *n
cazuri mai severe se poate indica si o radiograe de antebrat,
respectiv o radiograe toracica. De asemenea se poate apela si la
DE
-
7/25/2019 Ce Este Rahitismul
5/6
Cum se trateaza?=ratamentul este simplu si consta in administrarea de Vitamina D
in doze terapeutice nu prolactice" care sa asigure vindecarea
rahitismului cu disparitia tuturor modicarilor descrise mai sus.
Sunt mai multe scheme de tratament, cea mai recomandata depediatrii ind aceea a adminstrarii orale de Vitamina D in doza de
:!6 picaturi+zi in functie de gravitate" timp de !6 saptamani.
8ai exista o schema cu administrare in4ectabila de Vitamina D
rezervata doar cazurilor necompliante. e langa administrarea de
Vitamina D e neceara o suplimentare cu calciu pe durata
tratamentului & #,( !1g+zi.
Vindecarea rahitismului este sigura dar lenta, in trepte si, ca si
diagnosticul trebuie obiectivata de niste investigatii analize"
care sunt aceleasi cu cele folosite pentru diagnostic. De cele maimulte ori semnele dispar in 1!$ luni dar sunt cazuri in care
vindecarea completa s!a obtinut dupa '! luni.
3tentie maxima se impune in cazul Vitaminei D intrucat dozele
prea mari, administrate ne4usticat timp indelungat duc la
aparitia supradozarii cu consecinte negative greu de 5reparat.
Supradozarea Vitaminei D
3sa cum spuneam poate evitata printr!o prolaxie corecta cu $picaturi+zi sau printr!un diagnostic corect si un tratament bine
condus. >el mai frecvent apare prin tratamentul excesiv al unor
cazuri presupuse de rahitism cu un diagnostic insucient
documentat.
8anifestari ale intoxicatiei cu Vitamina D %
& anore(ie lipsa poftei de mancare"& hipotonie copil moale"
& varsaturi
& constipatie& polidipsie bea multa apa" si poliurie urineaza mult"La toate acestea se adauga depunerea de calciu la nivel
renalcu constituirea calcicarilor renale cu consecinte din celemai grave asupra organismului.
-
7/25/2019 Ce Este Rahitismul
6/6
De aceea aveti mare gri4a in admnistrarea Vitaminei D pentru ca,
cu o alimetatie diversicata si o prolaxie corecta copilul poate
avea o dezvoltare armonioasa.