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中國醫藥大學醫學博士部定副教授葉宗仁醫師
經痛是許多女性曾有的夢魘,在
求學時期,生理期的經痛,常會影響
女生個人的學習表現,甚至在重要的
考試中,可能因經痛的干擾,無法發
揮原有的水準,導致成績不理想而徒
呼負負,有經痛困擾的女性,面對這
「每月一痛」,該如何克服與減輕疼
痛呢?經痛是女性月經來潮時產生的
疼痛,也稱生理痛,主要可分為兩種:
「原發性經痛」及「續發性經痛」兩
種。
經痛的主要症狀是下腹疼痛,有
些人還會有腰酸、子宮下墜感、甚至
頭痛噁心的情形產生。談到經痛,首
先要先了解經痛的種類,經痛分成
「原發性經痛」及「續發性經痛」兩
種。引起「原發性經痛」的原因主要
是月經來潮時,前列腺素過高引起子
宮劇烈收縮,因而感到疼痛。其特點
有:(1)大都是從初經開始起 3年內就有的經痛(2)月經來後才開始痛(3)疼痛的過程都不會超過三天(4)一陣陣的痙攣收縮痛。至於「續發性經痛」則是因器官
病變而引起的經痛,常見的有子宮內
膜異位、子宮腺體肌瘤等等。其特點
有:(1)經痛會越來越痛(2)月經來的前一天就開始痛(3)疼痛的過
程常會超過三天(4)持續性悶悶的脹痛。
原發性經痛:同嘗試天生體質的
問題,形成原因來自子宮內膜分泌的
前列腺素旺盛,造成子宮強烈收縮,
所以每次月經來就會非常不舒服。
續發性經痛:特徵是過了 25歲之後,感覺經期中的疼痛感一次比一次
疼痛,通常是因為一些病理原因造成
的。
中醫治療《經痛》分成五個證型
一、寒凝血瘀型 月經期受寒
症狀: 往往是經期受寒,吃生冷食物,導致經血受寒凝結,有的人初
經時不會,反而隨著年歲增
長,因環境或是愛洗冷水澡、
愛吃冰等等造成體質改變,.有時熱敷可以感到疼痛緩解,或
是食用溫暖子宮的藥材。
治法:緩解疼痛、溫暖子宮
處方: 當歸四逆湯、桂枝茯苓丸來治療
組成: 當歸四逆湯 (當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、木通、大
棗 )桂枝茯苓丸 (桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥 )
二、肝鬱氣滯型 情緒壓力大
症狀: 由於情緒、壓力容易造成荷爾
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蒙分泌混亂,導致經痛,此類
型經痛者常常是經期不準,中
醫的經絡理論提及此類型人肝
氣鬱結、氣阻滯於任沖二脈,
食用理氣活血,化瘀止痛的藥
材,調整情緒、減少壓力。
治法:理氣活血,化瘀止痛
處方:加味逍遙散、五積散
組成: 加味逍遙散(當歸、芍藥、柴胡、白朮、茯苓、甘草、牡丹皮、
梔子、薄荷、生薑 )五積散 (蒼朮、桔梗、麻黃、枳殼、陳皮、
厚朴、乾薑、半夏、茯苓、甘
草、白芷、當歸、芍藥、川芎、
肉桂、生薑 )三、氣血虛弱型 易疲勞倦怠
症狀: 此類型的人體質虛弱,因為氣血不足、運行乏力,所以容易
疲勞、倦怠、貧血,特別容易
在經期後感到腹痛,因此需要
益氣補血之藥方來調養。
治法:益氣補血、養血健脾
處方:當歸芍藥散
組成: 當歸芍藥散(當歸、芍藥、川芎、澤瀉、茯苓、白朮 )
四、肝腎虧損型 先天體質虛
症狀: 此種類型主要是因為先天不足、腎氣虧虛、子宮虛寒作痛,也
就是生殖泌尿系統或是子宮先
天比較弱,中醫會開給養肝滋
腎的藥方。 治法:養肝滋腎、溫經散寒
處方:八味地黃丸、溫經湯
組成: 八味地黃丸 (熟地黃、淮山、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、
肉桂、炮附子 )溫經湯 (吳茱
萸、當歸、川芎、芍藥、人參、
桂枝、阿膠、牡丹皮、生薑、
炙甘草、半夏、麥門冬 )五、腹部結塊型 中醫稱癥瘕
症狀: 婦女下腹部有結塊,伴有痛、脹、滿,甚至出血,中醫稱為
「癥瘕」,也是古籍《黃帝內
經》所稱「瘕聚」,西醫指的
子宮內膜異位、子宮肌瘤、或
子宮頸癌、多囊卵巢症候群皆
是中醫的癥瘕範圍,治療前應
先診斷腫瘤是否為良性,再來
辨證診斷後、針對不同原因對
症下藥。 1.血瘀型 治法:活血化瘀、破積消癥 處方: 桂枝茯苓丸、大黃蟅蟲
丸、兼血虛者用增味四物
湯。 組成: 桂枝茯苓丸 (桂枝、茯
苓、牡丹皮、桃仁、芍
藥 )大黃蟅蟲丸 (大黃、(蒸 )黃芩、甘草、桃仁、杏仁、芍藥、乾地黃、乾
漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、
蟅蟲 )增味四物湯 (當歸、川芎、芍藥、熟地黃、廣 茂、京三棱、桂心、乾漆 )
2.氣滯型 治法:行氣導滯、破瘀消癥 處方:香稜丸或大七氣湯 組成: 香稜丸 (木香、丁香、枳
殼 (麩炒 ) 、三稜 (酒浸一夕 ) 、莪朮 (細剉,每一兩用巴豆三十粒去殼
同炒,待巴豆黃色,去巴
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豆不用 ) 、青皮 (炙 ) 、川楝子 (肉蘹香炒 ) 以上為末,醋煮,麵糊丸如
桐子大,朱砂為衣。每
服三十丸,薑鹽湯送下,
或溫酒下,無時。)大七氣湯 (三稜、莪朮 (各煨,切 )、青皮 (去穰 ) 、陳皮 (去白 ) 、木香、藿香、益智仁、桔梗、肉桂、
甘草 (炙 )各七錢半以上咀,每服五錢。水二盞,
煎至一盞,食前溫服。)3.痰瘀型 治法:理氣化痰、破瘀消癥 處方: 開鬱二陳湯、大黃牡丹皮
湯
組成: 開鬱二陳湯 (蒼朮、香附、青皮、木香、檳榔、川
芎、莪朮、薑 )大黃牡丹皮湯 (大黃、牡丹皮、芒硝、桃仁、冬瓜子 )
中醫治療經痛的臨床運用
中醫認為痛經的產生,主要是因
為氣血運行不順暢,即所謂的「不通
則痛」。導致氣血運行不暢的主要原
因是心情鬱悶,肝氣鬱結,氣滯血
淤,或受寒涼,經絡淤阻,氣血虛弱。
而中醫依照經痛發生原因及症狀的不
同,將經痛臨床運用如下:
1. 在月經來潮之前,應加用理氣藥,以求疏肝理氣,如延胡索、青皮
等,及早預防過度的子宮痙攣;月
經周期中,加用理血藥,如紅花、
桃仁、川七等,使血塊崩散,經血
排出順暢,減少疼痛機會;
2. 在月經潔淨後,加用養血和血藥,如當歸、川芎、白芍等,斟酌加血
肉有情之品,如羊肉、排骨,以助
祛瘀生新。
3. 中藥藥材對於經痛有一定的助益,如當歸、黑升麻、加味逍遙散、益
母草、溫經湯等等。
4. 寒性痛經:生薑 18克,紅糖 30克,煎水服。分二次早晚飯後服用,經
來時即服,連服 2∼ 3天。5. 血瘀性痛經:雞內金 10克,山楂
50克,紅花 3克,煎水服。分二次早晚飯後服用,經來時即服,連
服 2∼ 3天。6. 氣血虛性痛經:乾薑 8克,山藥
30克,龍眼肉 20克,熟地 15克,小茴香 6克,煎水服。分二次早晚飯後服用,經來時即服,連服 2∼3天。
經痛中藥保健茶飲、熱敷包、敷貼
法
1.【黑糖薑棗茶】
材料: 黑糖 15公克、生薑 4公克、紅棗 6粒、水 600西西。
作法: 生薑片、紅棗,放入鍋中,加600西西水煎煮,水滾後轉小火煮 20分鐘後,趁熱加入黑糖再煮 1分鐘使其溶化,當茶飲(紅棗可食),早、中、晚
溫服。
服用天 數:每日 1劑,7日為 1療程。滋補功 效:溫胃袪寒,補血調經,排
除惡露,緩解經痛。
適用: 生理痛,寒性胃痛,產後惡露
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不下腹痛。
服用注意事項:
1.一般體質適用。 2.熱性體質者宜減量使用2.【益母桂圓茶】
材料: 益母草 18公克、桂圓肉 10公克、山楂8公克、水1000西西。
作法: 材料入鍋中,加 1000西西水煎煮,水滾後轉小火煮 30分鐘,去渣取汁當茶飲,早、中、
晚溫服。
服用天 數:經前 3日或生理期,每日1劑,7日為 1療程。
滋補功 效:活血化瘀,調經止痛,補氣血,安心神功效。
適用: 生理痛,月經不調,產後惡露腹痛。
服用注意事項:
1.一般體質皆可適用。 2. 傷風感冒,發燒,脾胃溼熱,
陰虛口乾舌燥不宜使用。
3. 中藥【熱敷包】
月經期間避免劇烈運動、勞累、
坐臥寒涼潮濕處,多臥床休息,可用
中藥【熱敷包】:艾葉一兩、細辛一
錢、小茴香二錢,三藥置鍋中炒熱裝
袋,溫熨少腹,可以溫下焦、去寒濕、
止經痛-熱敷小腹。
4. 敷貼法:
(1) 取當歸、吳茱萸、乳香、沒藥、肉桂、細辛各 50克,樟腦 3克。先將當歸、吳茱萸、乳香、沒藥、肉
桂、細辛水煎 2次,煎液濃縮為糊狀,混入 (溶于 95%乙醇 )適量乳香、沒藥液,烘干后研細末,加樟
腦備用,月經前 3天取藥粉 5克,
用黃酒調為糊狀,外敷臍,用膠布
固定,藥干則調換 1次藥,月經 3天后取下,每月 1次,連續使用,治愈為止。
(2) 將肉桂 10克、吳茱萸 20克,茴香20克研為末,用白酒調成糊狀加熱敷臍,每日 1次,經前連用 3天,適用于寒凝血瘀型痛經。
(3) 將食盬 500克 (研細 )、生薑 120克 ( 切碎 )、蔥頭 1握 (切碎 )。共放一起炒熱熨痛處治療寒性痛經。
經痛的穴道按摩
一、【穴道名稱】:中極。
【身體部位】:腹部穴道。
【十二經脈】:任脈。
【治療效果】: 助氣化,利溼熱,調理子宮、睪丸。主治
男性不孕、女性不
孕、經痛、白帶、調
經、膀胱炎。
【穴位找法】:肚臍正中直下四寸。
1.(按摩手法):按揉法。 2.(力道節奏):
(1)正坐或仰臥,雙手置於小腹上,雙手中指指尖互相重疊,
以中指指腹按揉穴道 10秒鐘,休息 5秒鐘,計 5分鐘。(2)深呼吸作吸氣提肛訓練:深呼吸,吸氣上提肛門6秒鐘,吐氣時還原 6秒鐘,計 5分鐘。
3. (反覆進行時間):共計約 10 分鐘,每日早、晚各 1次。
二、【穴道名稱】:三陰交。
【身體部位】:足部穴道。
【十二經脈】:足太陰脾經。
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【治療效果】: 化濕祛滯,清利下焦功效。主治腹水、尿
失禁、月經不調、陽
痿、腳氣、腸炎、腎
炎。
【穴位找法】: 內踝中點直上三寸(約四橫指),脛骨後緣
處。
1.(按摩手法):按揉、上下推法。2. (力道節奏):正坐,右腳置放於左膝上,以左手大拇指指
腹按揉穴道並上下推之 10秒鐘,休息 5秒鐘,左腳同上。
3. (反覆進行時間):左、右腳各 5分鐘,每日早、晚各 1次。
三、 按摩:先用拇指點按肚臍、氣海、關元、中極、歸來、三陰交,每
穴半分鐘。然后仰臥位,用右手
掌按揉下腹部 (臍以下 )約 3分鐘,再由臍部向恥骨聯合 (陰部前方高骨 )推摩 30分鐘。要求經前 1周開始自我按摩,每日 1次,月經乾淨后 3天結束。
四、灸法:
(1) 取關元、氣海、曲骨、外陵、三陰交穴。按艾卷溫和灸法操
作施朮,每次選用 3個穴,每穴施灸 20分鐘左右,連續治療4天。腰痛重者,加灸腎俞。4次為 1療程,治療間隔 4天,適應于痛經,一般在月經來潮
前 2天施灸術。(2) 取神闕、子宮穴。按灸法常規施灸。取川牛膝、乳香、沒藥、
白芍、丹參、紅花、山楂,廣
木香各 15克,上藥共研細末,
加冰片 1克,混合后貯瓶備用。敷灸時每次取上藥 30克,以薑汁 (或黃酒 )適量調和糊膏狀,分別敷于神闕、子宮穴,上蓋
紗布 (或油紙 ),橡皮膏固定即可,2日換 1次藥,應于月經前 3天 (或經期 )敷灸。能迅速發揮理氣調血痛經的作
用,可收到明顯的止痛效果,通常以
關元、三陰交為主穴,常可見針到痛
除的效果。但止痛僅是權宜之計,關
鍵還是在於治本,也就是調經,才能
鞏固治療痛經的療效
經痛的食補
經痛建議平日的飲食可多補充
1. 牛奶跟起士─奶製品當中有大量鈣質,且包含有可穩定神經系統的成
份
2. 大豆跟蘆筍─含有鎂可調解心臟活動,穩定賀爾蒙分泌,進而減少疼
痛 3. 魚─魚類當中含有 DHA,不但可以幫助骨骼,其中的必需脂肪酸,
更可改善局部子宮發炎,但是要注
意,烹煮時建議以清煮的方式,才
不會破壞 DHA經痛飲食上要特別注意,包括:
1. 少吃生冷的食物,可能會使子宮血液循環不良,使痙攣更為嚴重
2. 少吃高糖類的食物,可能會使得維生素或礦物質流失
3. 少吃高鹽的食物,以免造成水分滯留,使水腫形情更嚴重
4. 還有少碰含刺激性飲料或食物,如咖啡、紅茶等,會使神經過於緊張
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或焦慮5. 少吃高蛋白的食品,可能會使內分泌濃度過高,讓經痛惡化;以及高脂肪食物,這些都會加重經痛的程度
改善《經痛》的建議: 1. 飲食均衡。2. 服用維他命。 3. 補充礦物質,如鈣、鉀及鎂等礦物質,可幫助紓解經痛。
4. 避免咖啡因,因此咖啡、茶、可樂、巧克力等食物最好少吃。
5. 禁酒,特別是容易出現水腫的女性。
6. 勿使用利尿劑,以免使重要的礦物質連同水分排出體外。
7. 保持溫暖可加速血液循環,同時鬆弛肌肉。
8. 多喝熱的藥草茶或熱檸檬汁。 9. 可在腹部放置熱敷墊或熱水瓶,一次數分鐘。
10. 從事走路或其他適度運動,可減少經期疼痛。
11. 做愛,性交的高潮可紓解經痛,將血液及其他體液帶離子宮。
12. 服用止痛藥,最好和牛奶或其他食物一起吃,才不會太傷胃。
13. 泡礦物澡,在水缸裏加入一杯海鹽及一杯碳酸氫鈉,泡二十分鐘,有助鬆弛肌肉並緩和經痛。
14. 練習瑜伽操,如彎膝跪下坐在腳跟上,前額觸地,雙臂伸直,保持這個姿勢,直至不舒服為止。
葉宗仁 醫師 小檔案學經歷:
‧中國醫藥大學 醫學士、醫學碩士、醫學博士‧現任中國醫藥大學 部定副教授‧現任中國醫藥大學後醫系教授中醫內科學‧現任靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容‧現任靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論‧現任靜宜大學海青班教授醫學美容概論‧現任中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授‧現任台中縣中醫師公會第二十三屆理事‧現任台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員‧現任台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員‧中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問‧中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問‧台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員‧台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員‧中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員‧中華民國氣喘過敏醫學會會員‧中華民國中西醫整合醫學會永久會員‧中華針灸醫學會永久會員‧中華民國中醫小兒科醫學會永久會員‧中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員‧中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員‧東洋醫學會 1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表‧中國醫藥大學學士後中醫系 97學年度第二次系主任遴選侯選人‧中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業‧中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員‧長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員‧中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師‧中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師‧中華民國考試院中醫內科學命題典試委員